Septik pnömoni, sepsis sonucu gelişen çok şiddetli bir pnömoni şeklidir. Tehlikeli bir patolojinin ortaya çıkması için ana predispozan faktör, hastanın bağışıklık sisteminde ciddi bozuklukların varlığıdır. Risk grubu, yaşlıları, intrauterin enfeksiyonu olan ve HIV ile enfekte olan yenidoğanları içerir. Bulaşıcı pnömoninin genellikle ölümle sonuçlandığını belirtmekte fayda var. Makale bu hastalığı açıklamaktadır. Okuyucular ayrıca septik pnömoninin semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinecekler.
Bu nedir
Sepsis, herhangi bir enfeksiyona yanıt olarak vücudun inflamatuar bir reaksiyonu olarak anlaşılır. Bu durum, toksinler veya patojenler kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Bu durumda enfeksiyon yayılır ve çeşitli sistemlere zarar verir vebulaşıcı pnömoniye neden olan akciğerler de dahil olmak üzere organlar.
Patojenlere ek olarak, sepsis nedenleri şunlar olabilir:
- patojenik mantarlar;
- çeşitli bakteriler (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella ve diğerleri);
- virüsler.
Enfeksiyöz pnömonisi olan hastalar hastaneye kabul edildikten sonra yoğun bakım ünitesine kaldırılır.
Nedenler
Aşağıdaki faktörler septik pnömoni gelişimine katkıda bulunur:
- Hipotermi. Bu nedenin sadece soğuk mevsimde geçerli olmadığını belirtmekte fayda var. Genellikle sıcak dönemde tehlike arz eder. Örnekler: soğuk su, oda kliması vb. nedeniyle vücut hipotermisi.
- SARS, viral bir hastalığın komplikasyonu olarak septik pnömoninin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu, eksik veya yetersiz tedavinin yanı sıra diğer patojenlerin eklenmesi nedeniyle oluşabilir.
- Aktif ve pasif sigara içimi. Bu kötü alışkanlık, akciğer dokusunun ve genel olarak bağışıklığın zayıflamasına neden olur.
- Toksik maddelerle hava kirliliği de dahil olmak üzere dış çevrenin olumsuz tezahürü.
Bu faktörlere ek olarak, her insanın bir bireysel direnç eşiği vardır ve ayrıca vücudun durumunu kötüleştiren kronik veya eşlik eden hastalıklar da vardır. Bu nedenler pnömoni gelişimine katkıda bulunabilir ve hastalığın seyri daha şiddetli hale gelir. Çocukluk ve yaşlılıkta septik pnömoni sıklıkla komplikasyonlara neden olur.
Bireysel faktörler
Bulaşıcı pnömoninin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bu nedenler grubu şunları içerir:
- Kronik akciğer hastalığı.
- Akciğer çemberindeki dolaşım bozuklukları ile ilişkili kalp ve kan damarlarının patolojileri.
- Göğsün doğumsal anomalileri ve yaralanmaları.
- Ameliyat sonrası iyileşme dönemi.
- Kötü alışkanlıklar (alkol, uyuşturucu, sigara).
- Az altılmış bağışıklık.
- Yaş.
Hastalık belirtileri
Çoğu insanda septik pnömoniye (ICD-10 - kod - J12'den J18'e) akciğer dokusunda pürülan çürüme eşlik eder. Sepsis, hastanın zaten ciddi olan durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.
Bulaşıcı inflamasyonu gösterebilecek ana klinik belirtiler şunlardır:
- ateş, ateş, titreme;
- sıklıkla göğüs ağrısına neden olan şiddetli öksürük;
- nefes darlığı;
- nefes darlığı;
- Yanlış tedavi ile ilerleyen solunum yetmezliği;
- cilt soluk ve siyanotik hale gelir;
- hızlı kalp atış hızı;
- basınçta keskin bir düşüş;
- Bronşlarda apse açılması güçlü bir öksürüğe neden olabilirken hasta çok fazla pürülan balgam çıkarır.
Komplikasyonlaraseptik pnömoni pyopnömotoraks, pulmoner kanama, plevral ampiyem, bakteriyemik şoku içerir. Bütün bunlar zamansız tedavi ile ölüme yol açabilir.
İki taraflı septik pnömoni
Tıbbi uygulamada, bilateral pnömoni çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Ana kriter, iltihaplanma odaklarının yeridir. Buna dayanarak, bu tür pnömoninin birkaç türü vardır:
- odak;
- toplam.
İkincisi, odaktan daha az yaygındır ve inflamatuar sürecin hızlı gelişimi ve belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Hastalığın bu formu, her iki akciğerin de tamamen yenilgisini içerir, bu nedenle solunum yetmezliği ve hastanın ölümü yeterince hızlı gerçekleşir.
Odak bilateral septik pnömoni çok daha yaygındır. Oluştuğunda, her iki tarafta akciğerin bazı bölümlerinin yenilgisi. Bu iltihaplanma şekli, uzun süre mekanik ventilasyonun sonucu olabilir, bu nedenle yoğun bakımdaki insanlar arasında yaygındır. Ne yazık ki, her iki taraftaki akciğerlerde fokal pnömoni ile iyileşme prognozu son derece olumsuzdur. Solunum organında çok sayıda alan etkilendiği için.
Akciğer iltihabını sınıflandırırsak, hangi bölgenin etkilendiğini dikkate alırsak, hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt edebiliriz:
- üst lober bilateral;
- alt lob bilateral;
- çok segmentli.
En tehlikeli seyir, her iki akciğerde de çok segmentli bir inflamasyon türüdür. Hastalık şiddetli zehirlenme belirtileri ile şiddetlidir ve bu nedenle tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Çok segmentli inflamasyonun hızla solunum yetmezliğine ve hastanın ölümüne yol açtığı unutulmamalıdır.
İki taraflı septik pnömoninin en korkunç komplikasyonu HIT'dir (acil tip aşırı duyarlılık). Genellikle solunum yetmezliği ile birlikte akciğer ödemine yol açar.
Hastalığın teşhisi
Pnömoniyi teşhis etmenin ana yöntemi bir röntgendir. Bu durumda septik pnömoni belirtileri, çoklu bayılma odaklarına benziyor. Kural olarak, birbirine bağlıdırlar ve apseler oluştururlar. Röntgen çalışmaları sadece tanı amaçlı değil, aynı zamanda hastalığın dinamiklerini değerlendirmek için de kullanılmaktadır.
İlk muayene sırasında, doktor yardımcı kasların solunuma katılımını ve solunum sürecinin sıklığındaki artışı belirleyebilir. Ek olarak, uzman hırıltıyı ayırt eder: kuru, ıslak veya krepitan. Röntgen her zaman iltihaplanma odaklarını görmeye yardımcı olmaz. Sonuçta, derin bir konuma ve küçük boyutlara sahip olabilirler. Bu nedenle bazı durumlarda ek teşhis yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Bunun için anjiyografi, sintigrafi ve bilgisayarlı tomografi kullanılır. BT, septik pnömoniyi görmenin en iyi yoludur.
Yukarıdaki yöntemlerin yanı sıra,bir hastalığı teşhis etmek için kullanılır:
- biyokimyasal ve klinik kan testleri;
- genel idrar tahlili;
- bakterilerin antibiyotiklere karşı direncini belirlemek için balgam testi.
Acil ihtiyaç durumunda ek araştırma yapılır:
- serolojik araştırma;
- histo- ve sitolojik çalışmalar;
- bronkoskopi;
- anjiyopulmonografi ve akciğerlerin izotop taraması;
- Ameliyat gerekliyse, kalp ve kan damarları üzerindeki yük aralığını belirlemek için böbreklerin ve karaciğerin düzgün çalışması için bir test yapılır.
Hastalığın tedavisi
Enfeksiyöz pnömoni şüphesi olan hastalar bile tedavi edilmekte ve yoğun bakım ünitesinde ileri tetkikler yapılmaktadır. Hastalığın tedavisine genel yaklaşım ve onu tetikleyen neden, mevcut tüm cerrahi ve tedavi yöntemlerini kullanmaktır.
Yoğun bakım, hasta bölüme girdiği anda başlar. Enflamatuar sürecin yayılmasına neden olan enfeksiyonun giriş kapısını belirledikten sonra septik odak ortadan kalkar. Yoğun bakımın ana görevi, pnömonide septik şokun yanı sıra hastanın durumunun ve yaşamının stabilizasyonunu tehdit eden komplikasyonları ortadan kaldırmaktır.
Tedavi sürecinde tıbbın farklı alanlarından doktorlar yer alır: terapistler, resüsitatörler, cerrahlar ve diğerleri.
Antibakteriyel tedavi
Akciğerlerin enfeksiyöz iltihabı için antibakteriyel ilaçların kullanılması, komplikasyon ve ölüm riskini önemli ölçüde az altır. Kural olarak, doktorlar bakteriyolojik testlerin sonuçlarını beklemezler, hasta bölüme girdikten hemen sonra geniş spektrumlu antibiyotikler reçete ederler.
Enfeksiyona neden olan ajan tanımlandıktan sonra antibiyotik tedavisi ayarlanır. Bu, patojenik mikrofloranın ilaçlara duyarlılığını dikkate alır. Çoğu zaman, bakterisit etkisi olan ilaçlar tercih edilir:
- Sefalosporinam.
- Penisilinler.
- Florokinolonlar.
- Karbapenem.
- Aminoglikositler ve diğerleri.
Bazı durumlarda antibakteriyel ilaçlarla kombine tedavi kullanılır. Ancak yine de uzmanlar monoterapiyi tercih ediyor. Birkaç antibiyotiğin aynı anda kullanılması yan etki riskini ve uyumluluk problemlerini arttırdığından. Optimal ilacı seçerken, kontrendikasyonları, bireysel hoşgörüsüzlüğün varlığını, böbrekler ve karaciğer üzerindeki toksik etkileri vb. dikkate almak gerekir.
Septik pnömoni için izin verilen maksimum antibiyotik dozunun reçete edilmesi klinik olarak doğru kabul edilir. Bugüne kadar, araştırma sonuçları bulunmasa bile kullanılabilecek ampirik bir antibiyotik tedavi rejimi geliştirilmiştir.
Bulaşıcı sürecin patojenleri hakkında veri bulunmadığında, bir kombinasyon kullanılması normal kabul edilir.farklı ilaçlar. Doğru ilaç kombinasyonunu yalnızca bir uzmanın belirleyebileceğini hatırlamakta fayda var.
Detoksifikasyon önlemleri
Septik pnömoni tedavisinin zorunlu bir unsuru (ICD-10 - kod - J12'den J18'e) etkili detoksifikasyon tedavisidir. İntravenöz elektrolit çözeltilerinin eklenmesi, su-tuz dengesini düzeltmeye yardımcı olur. Vücuttaki protein bozuklukları, albümini, amino asit preparatlarını ve plazmayı etkili bir şekilde geri yükler. Toksinleri ve patojenleri ortadan kaldırmak için hemosorpsiyon, plazmaferez ve hemofiltrasyon kullanılır. Böbrek yetmezliği durumunda hemodiyaliz reçete edilir.
Ameliyat
Bazı septik pnömoni vakaları cerrahi tedavi gerektirir. Bu, özellikle ciddi komplikasyonların olması durumunda geçerlidir. Ameliyat endikasyonları:
- Pnömotoraks (plevral boşlukta hava birikmesi).
- Akciğerlerde kanama gelişimi.
- Plevral boşlukta irin.
- Enfeksiyonun ortadan kaldırılmasından birkaç ay sonra septik pnömoni belirtilerinin (hemoptizi, pürülan balgamla öksürük vb.) korunması.
Modern tedavi yöntemleri kullanılarak septik pnömoninin yetkin tedavisi, en şiddetli vakalarda bile olumlu bir sonuca güvenmenizi sağlar.
İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü
Septik pnömoni HIV ile gelişirhastaların %80'inde. Bu yüksek yüzde aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- Akciğerlerin ana işlevi nefes almaktır. Hava ile birlikte virüsler, bakteriler, en küçük toz parçacıkları onlara girer, bu nedenle akciğerlerdeki çeşitli hastalıkların patojenlerinin konsantrasyonu diğer organlardan çok daha yüksektir.
- Ayrıca, akciğerlerin kendilerinin yerel bağışıklığı yoktur. Onların korunmasından yalnızca vücudun genel bağışıklığı sorumludur ve insan immün yetmezlik virüsü ile zayıflar ve enfeksiyonlara direnemez.
- Akciğerlerin sağlıklı bir insan için tehlikeli olmayan kendi mikroflorası vardır. Ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi nedeniyle bu zararsız mantarlar ve bakteriler zatürre gelişimini tetikleyebilir.
HIV hastalarında pnömoniyi tedavi etmenin temel amacı bağışıklığı yeniden sağlamaktır. Ayrıca antiretroviral tedavi uygulanmaktadır.
HIV'de septik pnömoninin önlenmesi ömür boyu olmalıdır. CD4-lenfosit seviyesindeki bir azalma ile hastalara Biseptol (üç günde bir) reçete edilir. Hasta zaten bulaşıcı pnömoni geçirmişse, Biseptol günlük olarak alınır.
Uyuşturucudan korunmanın yanı sıra özel bir rejim, diyet izlemeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz önerilir.
Tahmin
Septik pnömoni, uzun bir seyir ve yeniden ortaya çıkma eğilimi ile karakterizedir. Ne yazık ki, bu hastalığın prognozu genellikle kötüdür. Vakaların yarısında ölümle sonuçlanır. saatbir doktora zamanında erişim ve uygun tedavi, iyileşme şansını artırır.
