Çocuk henüz anne karnındayken kalbinde oval bir delik açılır. Bu, henüz bu dünyada ortaya çıkmamış bir fetüs için doğru fenomendir. Ancak, bu zaten bir yetişkinde kendini gösterdiğinde, bu derhal ortadan kaldırılması gereken oldukça ciddi bir patolojidir.
Bu nedir?
Birçok insan insan kalbinin dört odadan oluştuğunu bilir: bir septumla ayrılan iki karıncık ve iki kulakçık. Doğmamış fetüsün bu septumda tıpta oval pencere olarak adlandırılan küçük bir açıklığı vardır.
Fetustaki bu açık foramen ovale, doğmadan önce uygun kan dolaşımı için gereklidir. Fetüsün akciğerleri henüz bağımsız olarak işlev göremez ve bu nedenle annenin akciğerleri tarafından oksijenle zenginleştirilmiş kanı alır. Bu nedenle, kan onlardan geçmez. Bebeğin akciğerlerine girmeden, kanın kalbin sağ tarafından sola yönlendirildiği oval pencere ve arter kanalından geçer. Oval delik bulunurInteratriyal septum. Bir tür kapı işlevi görür.
Kapanış saati?
Bebek doğduktan sonra ilk ağlamasıyla hemen havayı içine çeker ve ciğerleri düzelir ve çalışmaya başlar. Pulmoner dolaşım da çalışmaya başlar. Artık sağ ve sol atriyum arasında iletişime ihtiyaç yoktur. İlk ağlama ve inspirasyon sırasında sol atriyumdaki basınç sağdakinden daha fazla olur. Ve çoğu zaman, bu sayede valf kapanır ve yenidoğanın kalbindeki oval delik kapanır. Zamanla, pencere bağ ve kas dokusu ile aşırı büyür ve tamamen kaybolur.
Ancak bazen çocuğun kalbindeki foramen ovale açık kalır. Böyle bir patoloji tehlikeli midir ve bu durumda ne yapılmalı?
İstatistiklere göre, zamanında ve sağlıklı doğan yenidoğanların yarısında, kulakçıklar arasındaki septumdaki deliğin tam kapanması iki aydan bir yıla kadar gerçekleşir. Bu, fonksiyonel kapanmasının doğumdan hemen sonra, 2-5 saat sonra gerçekleşmesine rağmen.
Bazen kapakçık bozukluğu, çığlık atma, çok ağlama, karın ön duvarındaki gerginlik gibi belirli durumlar nedeniyle foramen ovale kapanmaz. Çocuk 1-2 yaşından sonra varlığı, kalp gelişiminin küçük bir anomalisi (MARS) olarak kabul edilir. Oval pencerenin kapanmasının herhangi bir zamanda kendiliğinden meydana geldiği durumlar vardır. Yetişkin hastalar arasında bu patoloji vakaların %15-20'sinde görülür.
Oval pencere neden kapanmıyor?
Günümüzde açık foramen ovale neden zamanla kapanmaz sorusuna tıp kesin bir cevap verememektedir. Devam eden araştırmalara göre, aşağıdaki faktörler böyle bir anormalliğe neden olabilir:
- yenidoğan kalp hastalığının varlığı;
- kalıtsal faktör;
- Anne çocuk taşırken bulaşıcı hastalıklara yakalanmışsa;
- ebeveynler alkol ve sigarayı kötüye kullandığında;
- ebeveynlerden biri veya her ikisi de uyuşturucu bağımlısıdır;
- annede diyabet veya fenilketonüri var;
- erken doğmuş bebek;
- bağ dokusu displazisi varlığı;
- anne hamileyken lityum, insülin, bazı antibiyotikler ve hamilelik sırasında yasaklanmış diğer ilaçları aldı.
Anormalliğin komplikasyonları
Böyle bir patoloji aslında çok da önemli değil. Ancak bazen daha ileri yaşlarda, beyni besleyen atardamarlardaki açık oval bir delikten alt ekstremitelerden küçük kan pıhtıları girebilir ve bu da felce neden olabilir. Oval pencere yaşam boyunca artmaz. Ancak bazen kanın sağdan sola deşarjında bir artış olduğunda ve bu durumda vücudun dokularında geçici bir oksijen açlığı olduğunda böyle durumlar vardır. Bu tür koşullara bir örnek, güçlü fiziksel efor, uzun süre devam eden enfeksiyonlar olabilir.
55 yaşın altındaki bir kişi,Bir felç meydana gelirse, doktorların kontrol etmesi gereken ilk şey, hastanın kalpte açık bir oval delik olup olmadığıdır. Bu anomali genç yaşta inme hastalarının %40'ında görülür. Genelde her dört kişiden biri böyle doğuştan gelen bir özelliğe sahiptir (%25).
Belirtiler
Bir çocuğun fazla büyümemiş bir foramen ovalesi varsa, o zaman iyi kilo alamayabilir, huzursuz davranabilir. Genellikle, yenidoğanlarda oval delik bir toplu iğne başından daha büyük değildir, ancak küçük bir dolaşım çemberinden kanın büyük bir dolaşıma boş altılmasına izin vermeyen bir valf ile güvenilir bir şekilde örtülür. Açık oval pencerenin boyutu 4,5-19 mm ise veya kapak tam olarak kapanmıyorsa, bu durum çocuğun hipoksemi, beyinde geçici dolaşım bozuklukları ve böbrek enfarktüsü, miyokard enfarktüsü, iskemik inme belirtileri yaşamasına neden olabilir. ve diğer ciddi hastalıklar.
Yenidoğanlarda bu anormal olgunun belirtileri hafiftir veya yoktur. Ebeveynler, aşağıdaki gibi dolaylı işaretlerle bebeğin kalbinde açık bir pencere olduğundan şüphelenebilir:
- çocuğun iştahı zayıf ve az kilo alıyor;
- Çığlık atma, ağlama, banyo yapma veya ıkınma sırasında solgunluk veya mavimsilik görülür;
- bebek çabuk yorulur ve kalp atış hızının artması veya nefes darlığı gibi kalp yetmezliği belirtileri görülebilir;
- huzursuz davranan çocuk;
- solunum sisteminin yaygın inflamatuar hastalıkları;
- ağır vakalarda bayılma olabilir.
Kalbi dinlerken kaslar mevcut olabilir.
Yaşlı hastalarda da belirli bir şikayet yoktur, sadece bazı durumlarda hapşırma, öksürme veya ıkınma sırasında ciltte mavilik, geçici baş dönmesi veya bayılma görülebilir.
Ancak bu tür semptomların maviye dönmenin yanı sıra genellikle normal bir durum olduğu akılda tutulmalıdır. Açık oval bir delik migren ile birleştirilirse, kalpteki patoloji ortadan kaldırıldığında baş ağrısı ataklarının önemli ölçüde azaldığına inanılmaktadır. Bunun ne kadar doğru olduğu bilimsel araştırmalar tarafından doğrulanmadı.
Patoloji tedavi edilmeli mi?
Hastanın herhangi bir anomali belirtisi yoksa ve tesadüfen kalbin ultrason muayenesinde fark edilirse foramen ovalenin kapatılmasına gerek yoktur. Atriyal septal defekt veya foramen ovale olduğundan emin olmak için transözofageal ultrason yapılır.
Foramen ovale sadece kişi felç geçirdiğinde kapatılmalıdır. Sağ-sol yönünde kan akışının teyidi varsa kapanmaya tabidir. Bunun için Valsalva testi yapılır. Oval pencere, tıkayıcı adı verilen özel bir cihaz kullanılarak kapatılır.
Daha önce felç geçirmiş gençlerde, anormal deliği kapattıktan sonra felçlerin tekrarlama riski önemli ölçüde azalır.
Ne yapmalı?
bazıları varKalbinde açık foramen ovale olan kişiler için öneriler. Örneğin, bu sürücüler için geçerlidir. Doktorlar 2 saatte bir arabayı durdurup kısa bir yürüyüş yapmalarını tavsiye ediyor. Bir kişi hareket ederse, kan durgunluğu riski azalır ve bacak damarlarında kan pıhtıları daha az oluşur. Bu aynı zamanda felç riskini de az altır.
Bir kişinin uçakta uzun bir uçuş yapması gerekiyorsa, o zaman 2-4 saatte bir koltuğundan kalkması ve aynı zamanda daha sık su içmesi tavsiye edilir.
Hastalığın teşhisi
Patoloji çoğu durumda spesifik semptomlar göstermediğinden, açık bir foramen ovale'yi yalnızca kalbin ultrason muayenesiyle (ekokardiyografi) tespit etmek genellikle mümkündür. Bazen tanıyı koyan uzman, hastadan muayene sırasında bazı egzersizler yapmasını veya sadece öksürmesini ister. Göğüsteki basıncı artırmak için bu gereklidir. Bu genellikle sağ atriyumdan sola foramen ovale yoluyla kanın şantını artırmaya yardımcı olur. Bu sayede doktor anormal sıfırlamayı tespit edebilecektir.
Bir hastada ovale pencerenin varlığı hakkında herhangi bir soru varsa, transözofageal ekokardiyografi reçete edilebilir. Patoloji hakkında daha doğru bir fikir edinmenizi sağlayacaktır. Ancak bu tanı yöntemi pahalı, karmaşık ve ayrıca oldukça acı verici olduğu için tüm hastalar için reçete edilmez.
Tedavi nasıl yapılır?
Karar vermeden önceTedaviye ihtiyaç olup olmadığı sorusunda doktorlar iki faktörü göz önünde bulundururlar:
- Semptomlar ve komplikasyonlar varsa hasta için ameliyat önerilir. Kusurun boyutu önemli değil.
- Hiçbir şikayet yoksa tedaviye de gerek yoktur. Bu, çocuklar ve yetişkinler için eşit olarak geçerlidir.
Neşter cerrahi tedavide kullanılmaz. Oval pencere, bazı büyük arterlerde yapılan bir delik ile kapatılır. Ameliyat özel çok minyatür aletler yardımıyla ve röntgen kontrolünde yapılır. Bu cerrahi müdahale yöntemi, göğüs kafesini kesmeden kalp kusurlarını düzeltmenizi sağlar. Kalbi durdurup yapay dolaşım kullanmaya da gerek yok.
Genellikle bir cerrahi operasyon sırasında boyun, kol veya kalçalarda bulunan damarlar kullanılır. Bir gemi delinir ve daha sonra müdahalenin gerçekleştirileceği aletler içine sokulur. Bunlar kateter, tıkayıcı, stent, balon vb.dir.
Kural olarak açık foramen ovalenin kapatılması ancak hasta daha önce felç geçirmişse ve doktorlar ilaç tedavisi yardımıyla tekrarını veya geçici iskemik atakları önleyemiyorsa yapılır. Bu nedenle, özel bir cihaz, bir tıkayıcı, büyük bir arterden hasta bir kişinin kalbine yerleştirildiğinde, kansız bir teknik geliştirildi. Bu, oval deliğe düşen bir şemsiye gibi açılan bir cihazdır. Aynı anda iki tarafta oluyor.açılır ve bu sayede pencere kalıcı olarak kapanır. Çoğu durumda, kullanılan tedavi budur.
Foramen ovale de anestezi
Ameliyat sırasında yetişkin hastalara lokal anestezi verilir. Bir kişi doktorlarla konuşabilir, operasyonun nasıl gittiğini monitörden izleyebilir. Ancak hastada atriyal septal defekt varsa ve operasyon transözofageal ultrason ile takip edilecekse bu durumda cerrahi müdahale genel anestezi altında yapılır. Aynısı ameliyattan çok korkan çocuklar ve hastalar için de geçerlidir.
Çalışma süresi
Genellikle, her şey yolunda giderse, operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon olmadan, süresi bir buçuk ila iki saat arasındadır. Ama bazen karmaşık anatomik varyasyonlar olabiliyor, o zaman cerrahi müdahale normalden daha uzun sürüyor.
İmplant nasıl oturur?
Üç ila altı ay boyunca implante edilebilir cihaz endotel ile kaplanır, hücreleri boyunca büyür ve onu kalbi oluşturan dokulardan ayırt etmek artık mümkün değildir. Vücudun implantları reddetmemesi ve alerjik reaksiyonlara neden olmaması için yüksek teknoloji ürünü bir tıbbi alaşımdan yapılmıştır.
Ameliyat sonrası dönem
Kalp ameliyatından sonra kişi 6 ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlandırmalıdır. Kendinizi bademcik iltihabından, solunum yolu enfeksiyon hastalıklarından, çürüklerden korumak gerekir. Ancak hastalık başladıysagelişirse, ilaç tedavisinde antibakteriyel ilaçlar bulunmalıdır. Ancak bu sadece bir doktor tavsiyesi üzerine yapılmalıdır. Ameliyattan sonraki ilk ay bir süre seksten vazgeçmek gerekir.
Hastalık prognozu
Patolojinin hiçbir semptomu yoksa, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, vücut için bir tehdit oluşturmaz ve günlük yaşamda kısıtlama gerektirmez. Ancak böyle bir anomalinin çeşitli olumsuz faktörler tarafından tabakalaştırıldığı durumlar vardır. Zor fiziksel çalışma, kalp ve akciğer hastalıkları ve daha fazlası olabilir. Daha sonra kusur yavaş yavaş artabilir ve bunun sonucunda klinik belirtiler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ameliyat edilen hastaların neredeyse tamamı (%99) tamamen iyileşir. Önleme için, foramen ovale patenti olan hastalar bir kardiyoloğa danışmalı ve yılda en az bir kez kalp ultrasonu yaptırmalıdır.
