Osteomyelitis, kemiklerin ve çevresindeki yumuşak dokuların piyojenik bakteriler tarafından yenilmesi sonucu oluşan inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalıkla ilgili bilgilere daha yakından bakalım. Kronik osteomiyelit gibi bir hastalık formuna özellikle dikkat edilecektir. Görünüşünün nedenlerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini öğreneceğiz.
Osteomiyelit: hastalık sınıflandırması
Çeşitli faktörlere dayalı olarak, hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır. Hastalığın ortaya çıkma koşullarına bağlı olarak, şunlar olabilir:
- birincil (hematojen);
- ikincil (travma sonrası);
- odontojenik.
Hematojen osteomiyelit, mikropların pürülan yaralardan, derideki püstüllerden veya iç organların iltihaplı odaklarından kan yoluyla kemik dokusuna girmesi sonucu oluşur. Çoğu durumda, bu hastalık türü çocukları etkiler. Hematojen osteomiyelit aniden başlar ve ilk günlerde vücudun zehirlenme belirtileri eşlik eder: yüksek ateş, bulantı, kusma,genel halsizlik, baş ağrısı. Bir süre sonra (iki güne kadar), etkilenen uzuvda şiddetli ağrının eşlik ettiği şişlik görülür.
Travma sonrası osteomiyelit, kemik ameliyatı, açık kırık veya ateşli silah yaralanması sonrasında ortaya çıkabilir. Bu, örneğin cerrahi tedavinin olmaması veya uygun olmayan şekilde yürütülmesi, büyük hematomların veya yabancı cisimlerin varlığı gibi katkıda bulunan faktörlerin varlığında gerçekleşir. Hepsi normal iyileşme sürecine müdahale ettikleri için bakterilerin büyümesini destekler.
Odontojenik osteomiyelitin ayrı bir gruba atfedilmesi adettendir. Maksillofasiyal bölgede inflamatuar bir süreçtir. Odontojenik osteomiyelit periodontal ve diş dokularını etkiler, bu nedenle hastalık diş hekimliği ile yakından ilişkilidir. Bu tür hastalıklara baş ağrısı, ateş ve vücudun genel zayıflığı eşlik eder. İlerlemesi ile yutma güçlüğü, ağız kokusu görünümü, mukoza zarının şişmesi, dilde plak oluşumu olabilir.
Düşüneceğimiz aşağıdaki osteomiyelit formları, seyrinin doğasına bağlıdır:
- baharatlı;
- kronik.
Kural olarak, tedavi zaten hastalığın ilk aşamasında başlar. Ancak yeterli tedavinin yokluğunda akut osteomiyelit kronikleşir.
Aşağıdaki hastalık türleri daha az yaygındır:
- Olie sendromu;
- Brody'nin apsesi;
- Garre hastalığı.
Böylece osteomiyelit hakkında genel bilgilerle tanıştık. Kronik formuna daha yakından bakmanın zamanı geldi.
Hastalığın nedenleri
Kronik osteomiyelitin nedenlerini bulmak için uzun bir araştırma yapmanıza gerek yok. Hastalığın akut formunun yanlış tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı yukarıda zaten belirtilmişti.
Çoğu durumda kronik osteomiyelitin etken maddesi Staphylococcus aureus'tur. Hastalığın görünümünün Pseudomonas aeruginosa, mantar, Proteus, E. coli tarafından provoke edilebileceği durumlar olmasına rağmen.
Yani, kronik osteomiyelitin ana nedenleri:
- hastalığa neden olan ajanın geç tespiti;
- hastalığın akut formunun yanlış tedavisi;
- Bulaşıcı bir hastalığın kaynağının zamansız tespiti.
Hastalık belirtileri
Kronik osteomiyelitin nasıl gelişeceği, öncelikle inflamatuar sürecin seyrine, konumuna ve prevalansına bağlıdır. Çoğu durumda enfeksiyon, etkilenen dokuların yanındaki dokuları da etkiler.
Kronik osteomiyelit şu şekilde karakterize edilir:
- cilt beyazlatma;
- iştah kaybı;
- uyku bozuklukları;
- kayıtsızlık ve uyuşukluk görünümü.
Ek olarak, hastalığın gelişimi sırasında sıklıkla pürülan fistüller ortaya çıkar. Komşu dokulara maruz kaldığında, apse oluşumu, balgam dışlanmaz.
Eğerkronik osteomiyelit alt çeneyi etkiledi, lenf düğümlerinde artış olabilir.
Bütün bunlara ek olarak, hastalığa vücudun hasarlı kısmında genel bir refah, zehirlenme belirtileri ve ağrılı duyumlar eşlik eder: omuz veya uyluk kemikleri, omurlar, ve benzeri.
Hastalığın teşhisi
Kronik osteomiyeliti belirlemek için bir travmatolog, cerrah veya ortopedist ile iletişime geçebilirsiniz. Teşhis, bir dizi aktiviteyi içerecektir.
Hasta reçete edilebilir:
- Soru, inceleme, palpasyon.
- Röntgen. Bir röntgen, hastalığın başlangıcından bir hafta sonra bile kemikteki yapısal değişiklikleri gösterebilir.
- Eritrosit sedimantasyon hızını ve patojenik bir ajanın varlığını veya yokluğunu belirlemek için biyokimyasal ve tam kan sayımı.
- Yara, fistül ve kemik iliğinden akıntının sitolojik ve bakteriyolojik incelenmesi.
- Hasarlı bölgenin ultrasonu. Sıvı birikimini tespit etmek gereklidir.
- Anjiyografi. Kan kaynağından yoksun bölgeleri tespit etmek için yapılır.
- Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. Patolojik değişikliklerin boyutu, lokalizasyonu, dağılımı ve doğası hakkında bilgi edinmek için gerçekleştirilir.
- Radyonüklid çalışmaları, hastalığın zamanında tespiti, ciddiyeti ve inflamatuar süreçlerin doğası için gereklidir.
Yalnızca harici bir muayeneye tabi tutulmaması vebir röntgen çekin, ancak aynı zamanda maksimum teşhis için zaman bulun, çünkü sadece bu durumda en uygun tedavi seçeneğini seçmek mümkün olacaktır.
Ayırıcı Tanı
Kronik osteomiyelit semptomları diğer bazı hastalıklara benzer olabilir. Bu nedenle ayırıcı tanı büyük önem taşımaktadır. En doğru tanıyı koymaya ve etkili tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır.
Osteomiyelitin seyri şuna benzer olabilir:
- kemikte neoplazmların görünümü;
- kemik tüberkülozu;
- osteokondropati;
- fibröz osteodisplazi.
İlaçlı tedavi
Hastalığın akut formunun tedavisi topikal preparatların kullanımını içerir: sorbentler, antiinflamatuar merhemler, proteolitik enzimler ve antibiyotikler.
Travmatik lezyonlar ve jeneralize osteomiyelit türü birkaç tür tedavi gerektirir:
- tuzlu su, "Reopoliglusin" ve diğer maddelerin infüzyonu ile detoksifikasyon;
- Patojen türünün tespiti durumunda kemik-tropik antibiyotikler veya özel müstahzarların kullanımı ile antibakteriyel;
- spesifik stafilokokal toksoid, otoaşı serumunun eklenmesiyle bağışık.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahale ihtiyacı çok sayıda olduğu durumlarda ortaya çıkar.zamanla çözülmeyen tutucular. Bu ayrıca hastada fistül oluşumu vakalarını veya ciddi böbrek hastalığının varlığını da içerebilir.
Kronik osteomiyelit durumunda, cerrahi tedavi birkaç zorunlu prosedürü içerir:
- canlı olmayan dokuların çıkarılması;
- yaranın antiseptik ve antibiyotiklerle tedavi edilmesi;
- yumuşak ve kemik dokuların plastisi;
- yara drenajı;
- Lezyonun yanında bulunan artere bir kateter takılması. Bu, antibiyotiklerin daha fazla tanıtılması için gereklidir.
Fizyoterapi
Osteomyelitis hastalığı tedavi ve fiziksel faktörler gerektirir. Ana amaçları iltihabı ortadan kaldırmak, iyileşme süreçlerini harekete geçirmek, sekestr oluşumunu hızlandırmak, vücudun bakterilere karşı duyarlılığını az altmak ve bağışıklığı uyarmaktır.
Enflamatuar sürecin aktivitesini az altmak için hastaya reçete verilebilir:
- kızılötesi lazer tedavisi;
- UHF tedavisi;
- UV radyasyonunun eritemal dozları;
- UHF tedavisi.
Yukarıdaki işlemler sadece antibiyotik tedavisi ile kombinasyon halinde ve fistülün (irin) dışarı akması için yollar varsa gerçekleştirilir.
Doku onarımı işlemlerini hızlandırmak için kullanılır:
- ultrason tedavisi;
- elektroforez, vitamin ve maddelerin metabolizmasını iyileştirmek anlamına gelir;
- peloid terapi;
- yüksek frekanslı manyetoterapi;
- parafin ve ozoserit uygulamaları.
Remisyondaki kronik osteomiyelit sırasında kalsiyum klorür elektroforezi yapılır. Etkilenen bölgedeki damarları genişletmek için vazodilatörlerin elektroforezi kullanılabilir.
Bağ dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek için şunlara ihtiyacınız vardır:
- ultrason tedavisi;
- transkutanöz elektrik stimülasyonu;
- radon ve hidrojen sülfür banyoları;
Kronik osteomiyelitin remisyon aşamasında, kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesini az altmak için peloterapi ve düşük frekanslı tedavi kullanılır.
Bağışıklık sistemini etkinleştirmek için hastaya reçete verilir:
- heliyoterapi;
- İmmünomodülasyonu etkileyen ilaçların elektroforezi;
- timus bölgesinde yüksek frekanslı manyetoterapi;
- UV radyasyonunun suberythemal dozları;
- lazer kan ışınlaması.
Toksinlerden kurtulmak için hastanın günde üç kez sodyum klorür hidrokarbonat maden suyu içmesi gerekir ("Essentuki No. 4", "Borjomi" vb.).
Etkilenen dokulara oksijen tedarikini iyileştirmek için oksijen baroterapisi veya ozon banyoları kullanılabilir.
Fizyoterapi için kontrendikasyonlar
Fiziksel faktörlerle yapılan tedavinin birçok fayda sağlamasına rağmen, kesinlikle yasak olduğu birkaç durum vardır. Bunlar, hastanın şu durumlara sahip olduğu durumları içerir:
- yüksek vücut ısısı;
- septikopiyemi;
- belirgin zehirlenme;
- yoklukta apseleririn çıkışı.
Hastalığın kronik formunun sonuçları
Kronik osteomiyelit, bir dizi ciddi ve yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir. Hastalık, sırayla tümörlerin görünümünü tetikleyebilen fibröz displaziye yol açabilir. Bu durumda, kemik dokusu yaralanır ve irin onun ötesine yayılmaya başlar. Bu dönemde ölüme neden olacak kan zehirlenmesi mümkündür.
Hastalığın zamansız tedavisi hematojen osteomiyelit görünümünü tetikleyebilir. Büyük tutucuların görünümü ve kapsamlı bir pürülan süreç ile karakterizedir. Bütün bunlara iç organlara metastaz eşlik eder.
Her şeye ek olarak, osteomiyelitin sadece kemikleri değil, diğer organları da etkilediğini belirtmekte fayda var: karaciğer, böbrekler, endokrin sistem. Zamanında tedavi eksikliği böbrek yetmezliğine ve hastanın ölümüne yol açabilir.
Kronik osteomiyelit için önleyici tedbirler
Osteomiyelit gibi bir hastalığı öğrendik. Makalede sınıflandırma, semptomlar ve olası tedaviler tartışıldı. Geriye bir önemli konuyu daha hatırlatmak kalıyor. Hastalığı önlemenin yolları var mı?
Kronik osteomiyelitin önlenmesi, akut formunun zamanında tedavisidir. Zaten olası bir hastalığın ilk belirtilerinde, nitelikli yardım almanız gerekir. Sonuçta, bildiğiniz gibi, bir problemin ortaya çıkmasını önlemek, tüm hayatınızı onunla geçirmekten daha kolaydır.dövüş.
