Romatizmal atak, kalp ve eklemlerin iltihabi bir hastalığıdır. Bir streptokok enfeksiyonundan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Aksi halde bu hastalığa akut romatizmal ateş denir. En sık çocuklarda ve gençlerde görülür. Patoloji, A grubu streptokokların neden olduğu hastalıklardan yaklaşık 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Bu tür rahatsızlıklar arasında bademcik iltihabı, kızıl ve bademcik iltihabı bulunur.
Hastalığın nedenleri
Streptococcus, akut romatizmal atağın nedeni değildir. Hastalık bir otoimmün reaksiyon nedeniyle oluşur. Bakteriler vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi mikroplara karşı antikor üretmeye başlar. Bununla birlikte, streptokok proteinleri yapı olarak insan hücrelerinin proteinlerine çok benzer. Sonuç olarak, antikorlar yanlışlıkla vücudun kendi dokularına saldırmaya başlar. Bu, akut dönemde meydana gelen kalbe ve eklemlere verilen hasarın nedeni olur.romatizmal atak.
Tahrik edici faktörler
Boğaz ağrısı veya kızıl hastalığı olan tüm hastalarda otoimmün bozukluklar görülmez. Vücudun savunmasında bir arızaya neden olan bazı olumsuz faktörler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- romatizmal hastalıklara kalıtsal yatkınlık;
- belirli streptokok türlerinin vücuda verdiği hasar (bazı bakteri türleri genellikle bağışıklık yetmezliğine yol açar);
- sağlıksız koşullarda yaşamak.
Tedavi edilmemiş streptokok enfeksiyonu olan hastaların romatizmal ateşe daha duyarlı olduğu da tespit edilmiştir. Bir kişi anjina veya kızıl tedavisi sırasında tüm doktor tavsiyelerine uyarsa, kalbe ve eklemlere zarar verilmesi son derece nadirdir. Hastada tekrarlayan streptokok patolojileri varsa romatizmal komplikasyon riski artar.
Belirtiler
Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık boğaz ağrısı veya kızıl hastalığından iyileştikten birkaç hafta sonra gelişir. Patolojiye kalp ve eklem zarlarının iltihaplanması eşlik eder. Hastalık akut başlar. İlk aşamada, aşağıdaki romatizmal atak belirtileri ortaya çıkar:
- sıcaklık +39 dereceye yükselir;
- ekşi bir kokuyla artan ter;
- artmış kalp atış hızı;
- iştah kaybı;
- susuzluk;
- genel halsizlik ve halsizlik.
O zaman yenilginin işaretleri vareklemler:
- şiddetli ağrı;
- etkilenen bölgelerde cilt kızarıklığı ve şişme;
- eklem boşluğunda sıvı birikmesi;
- iltihaplı alanlar dokunulamayacak kadar ısınır.
Çoğunlukla bilekte olduğu kadar ayak bileği, dirsek ve diz eklemlerinde de bir lezyon vardır. Epidermiste bir döküntü belirir. İçinde beyaz deri lekeleri olan kırmızı halkalara benziyor (eritema annulus). Bazen cilt altında küçük ağrısız nodüller hissedilebilir.
Romatizmal kriz özellikle kalp için tehlikelidir. Hastalığa miyokard, perikard ve bazen endokard iltihabı eşlik eder. Kalp dokularında aşağıdaki hasar belirtileri oluşur:
- nefes darlığı;
- göğüs ağrısı;
- çok yorgun;
- baş dönmesi.
Patoloji ayrıca merkezi sinir sistemini de etkiler. Hastanın istemsiz kas seğirmeleri var (Sydenham koresi). Bu tür kontrolsüz hareketler yüz ve uzuv kaslarını etkiler. Çocuklukta benzer bir semptom ortaya çıkarsa, ebeveynler bunu çocuğun olağan yüz buruşturması için alır.
Çocuklarda hastalığın belirtileri silinebilir. Eklem ağrısı genellikle hafiftir, ebeveynler bu semptomu çocuğun hızlı büyümesine bağlayabilir. Çoğu zaman, bir kişinin çocuklukta farkedilmeyen akut romatizmal ateşten muzdarip olduğu görülür. Ve daha sonra, zaten ergenlik veya ergenlik döneminde, hastaya romatizmal kalp hastalığı teşhisi konur. Bu yüzdenstreptokok enfeksiyonu geçirmiş çocukların sağlığını dikkatle izlemeniz gerekir.
Komplikasyonlar
Romatizmal atak, hastalık zamanında tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- Hasta romatizmal kalp hastalığına yol açan kapak hastalığı geliştirebilir.
- Genellikle atriyal fibrilasyon geliştirir. Bu kalp hastalığı felç riskini artırıyor.
- İleri vakalarda kalp yetmezliği oluşur.
Bütün bunlar akut romatizmal ateşin bir an önce tedavi edilmesi gerektiğini gösteriyor. Bir çocuğun veya bir yetişkinin boğaz ağrısı veya kızıl ateşi çektikten sonra eklemlerinde ağrı varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Artraljiyi genellikle kalp tutulumu takip eder.
Teşhis
Bir romatolog, romatizmal atağın tanı ve tedavisiyle ilgilenir. Hastanın kalp hastalığı varsa mutlaka bir kardiyologa başvurulmalıdır.
Tanıyı doğrulamak için hastaya araştırma reçetesi verilir:
- A grubu streptokok için nazofaringeal sürüntü;
- streptokok antikor titresi testi;
- proteinler için kan testi;
- genel kan ve idrar testleri (iltihaplanma reaksiyonunu tespit etmek için);
- elektrokardiyogram;
- kalbin sonografisi;
- fonokardiyografi.
Tedavi sırasında streptokok antikorlarının titresini belirlemek için bir analiz birkaç kez yapılmalıdır. Yardımcı olacaktırreçete edilen tedavinin etkinliğini değerlendirin.
Tedavi
Yetişkinlerde ve çocuklarda romatizmal ateşin ana tedavisi ilaç tedavisidir. Enflamasyonu gidermek ve streptokokları yok etmek gerekir. Tedavi antibakteriyel ilaçların atanması ile başlar. Genellikle penisilin grubunun antibiyotikleri kullanılır: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Daha az kullanılan sefalosporinler: Cefadroxil, Cefuroxime.
Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar eklem ağrısını hafifletmek için reçete edilir:
- "Diklofenak";
- "Selekoksib";
- "Aspirin".
Şiddetli ağrı durumunda, kortikosteroid ilacı "Prednisolone" reçete edilir.
Patoloji otoimmün kökenli olduğundan, antikor oluşumunu baskılayan ilaçlar reçete etmek gerekir. Hastalığın patogenezini etkileyebilirler. Bu amaçla ilaçlar kullanılır:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Kalp rahatsızlıklarının semptomatik tedavisi de yapılmaktadır. Diüretikler, antihipertansif ilaçlar ve kardiyak glikozitler reçete edilir.
Hastanın istemsiz hareketleri ve kas seğirmeleri varsa, sakinleştirici ve antipsikotiklerin atanması önerilir:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Cerrahi tedavi sadece romatizmal kalp hastalığı oluşumunda ve kapakçık hasarlarında kullanılır. Bu durumda kalp ameliyatı önerilir. Eklem hasarı genellikle konservatif tedaviye uygundur, bu tür patolojik değişiklikler geri dönüşümlüdür.
Önleme
Streptokok enfeksiyonunun sonuçlarının önlenmesi bademcik iltihabı, kızıl veya bademcik iltihabının tam tedavisidir. Tüm reçeteli ilaçları almalı ve doktor tavsiyelerine uymalısınız. Bir streptokok hastalığına yakalandıktan sonra, bir romatolog ve bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi önerilir. Eklem ağrısı, nefes darlığı, kas seğirmesi gibi belirtiler yaşıyorsanız hemen teşhis koymalısınız. Bu tür belirtiler akut romatizmal ateş belirtileri olabilir.
