Modern dünyada antibakteriyel ilaçlara karşı alerji sık görülür, bunun nedeni kalıtım, çevre koşulları, kişiyi çevreleyen diğer alerjenler ve evdeki aşırı kısırlıktır. Antibiyotikler, tek başına meydana gelen veya viral bir hastalığın devamı olabilen bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için reçete edilir. Alerjik reaksiyon oluşumunu dışlamak ve hastanın durumunu ağırlaştırmamak için intradermal antibiyotik testi yapılır.
Antibiyotik alerjisi
Alerji, insan bağışıklık sisteminin antibiyotiklere tekrar tekrar maruz kalmaya ve daha önce meydana gelebilecek bir negatif reaksiyona maruz kalmasına verdiği tepkidir. Sağlıklı bir insanın bağışıklık sistemi ilaçlara yanıt vermez ancak sistem çökebilir ve ilaç almak vücut için bir sorun haline gelir.
Antibakteriyel ilaçların tekrar tekrar kullanımı ve artan doz ile risk artar. Etki her insanda olmaz ama olurhastanın tedavisinde hekimler için sorun. Önleme için, tıbbi bir tesiste yapılan antibiyotiklere duyarlılık testi kullanılır.
Alerjiler kendini gösterebilir:
- aniden - işaretler bir saat içinde görünür;
- 72 saat içinde;
- 72 saat sonra alerjik ise geç reaksiyon.
Bazı faktörler antibiyotiklere yanıt geliştirme riskini artırabilir:
- diğer maddelere alerjik reaksiyonlar;
- 7 günden fazla antibakteriyel ilaç kullanmak;
- tek ilaçla tekrarlanan tedavi;
- kalıtsal faktör;
- diğer ilaçlarla kombinasyon.
Antibiyotik intoleransının belirtileri
Antibiyotik alerjisinin belirtileri kendilerini farklı şekillerde gösterebilir:
- Deri döküntüleri vücudun her yerinde görünebilir veya belirli bölgeleri etkileyebilir. Kırmızı-pembe döküntü;
- ürtiker - kırmızı noktaların ve kabarcıkların büyüyüp birleşerek büyük şişlikler oluşturabildiği alerjik bir reaksiyon;
- Quincke'nin ödemi, alerjinin tehlikeli bir belirtisidir. Elleri, boğazı, dudakları, gözleri şiştiğinde;
- Cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde kızarıklıkların görüldüğü güneş ışığına tepki;
- Stevens-Johnson sendromu ciltte ve mukoza zarlarında ateş ve kızarıklıklarla kendini gösterir;
- Lyell sendromu, alerjinin nadir görülen bir belirtisidir. Üzerindeciltte kabarcıklar belirir ve ardından patlar;
- ilaç ateşi, antibakteriyel ilaçların kesilmesinden sonra kaybolan bir sıcaklığın ortaya çıkmasına neden olur;
- Anafilaktik şok acil tıbbi müdahale gerektirir. Kalp yetmezliği, düşük tansiyon ve boğulma meydana gelir.
Hassasiyet teşhisi
Bir antibakteriyel ilaç reçete etmeden önce doktor hastayla görüşür, ilaçlara olumsuz reaksiyon vakalarının yokluğunda teşhis yapılmayabilir. Hastanın öyküsünde benzer durumlar varsa, reçete edilen ilacın güvenli olduğundan emin olmak için testler yapıldıktan sonra bir antibiyotik reçete edilir:
- tam kan sayımı;
- antibiyotik testi;
- İmmünoglobulin E için kan testi.
Araştırma farklı yapılır: dil altı, cilt, soluma.
Alerji cilt testi
Antibiyotik tedavisinden önce alerjik reaksiyonların varlığı tespit edilir. Halihazırda herhangi bir ilaca reaksiyon olmuşsa, tedavide kullanılmaz ve çalışma yapılmaz. Hastanın ait olduğu risk grubu belirlendikten sonra antibiyotik testi yapılır:
- daha önce antibiyotiklere tepki vermiş kişiler;
- bir maddeye alerjisi olan ve testi pozitif çıkan kişiler;
- bu ilacı birden fazla kez almış kişiler;
- alerjiye yatkın olmayan ve antibiyotiklere maruz kalmamış kişiler.
Antibiyotikleri test etme algoritması aşağıdaki gibidir:
- Önce prik testi yapılır, 30 dakika içinde pozitif sonuç vermezse deri testi yapılır.
- Antibiyotiğe verilen tepki pozitifse, daha fazla araştırma durdurulur.
- Negatif deri testi ile herhangi bir alerjik reaksiyon olmadığı, yani seçilen ilaçla tedavi uygulanıyor olduğu iddia edilebilir.
Yara izi testi
Ön, cilt yüzeyi alkolle tedavi edilir, ön kola antibiyotik damlalar uygulanır, damlaların olduğu bölgede 10 mm'yi geçmeyen enjeksiyon iğneleriyle küçük çizikler yapılır. Diğer yandan salin solüsyonu damlaları uygulanır. İşlem sırasında kan görünümünden kaçınmak gerekir. 30 dakika içinde ilaca reaksiyonun görünümü izlenir:
- Negatif reaksiyon - 30 dakika içinde hem antibiyotik hem de salin elinde kızarıklık olmadı.
- Zayıf pozitif reaksiyon - antibiyotikler için enjeksiyon bölgesinde cilt çekildiğinde görülebilen küçük bir kabarcık belirdi.
- Pozitif reaksiyon - 10 mm'den büyük olmayan kızarıklık ve su toplaması.
- Güçlü pozitif reaksiyon - çapı 10 mm'den fazla olan ve kızarıklık olan bir kabarcık.
İntradermal test
İlacın solüsyonu bir insülin şırıngası ile önkol bölgesine enjekte edilir. Çözelti için steril salin kullanılır. Reaksiyon 30 dakika boyunca izlenir:
- Enjeksiyon bölgesi belirtilen süre içinde rengini ve boyutunu değiştirmediyse test negatif olarak kabul edilir.
- Blister iki katına çıkarsa test zayıf pozitif olarak kabul edilir.
- Test pozitifse, kabarcığın boyutu 25 mm'ye çıkar.
- Güçlü bir pozitif tepki, kabarcığı 25 mm'den fazla büyütür.
Antibiyotik testi nasıl yapılır sorusuna cevap verirken cilt muayenesinin sadece negatif cilt testi ile yapıldığını anlamak gerekir. İşlem sırasında, anafilaktik şok durumunda ilk yardım için mevcut tüm araçlara sahip olmak gerekir.
Antibiyotik testi pozitif reaksiyon gösterdiyse, hastanın kartına bunun bir kaydı yapılmalıdır. Ayrıca hastanın kendisi için hangi ilaçların yasak olduğunu hatırlaması gerekir, bu bilgi acil bir durumda faydalı olabilir.
Antibakteriyel ilaçlara karşı hala artan bir duyarlılığınız olabileceğinden şüpheleniyorsanız ve şüpheleniyorsanız, antibiyotik testi yapmak zorunludur. Deneyimli hastane personeli tüm kurallara göre nasıl yapılacağını bilir. Evde test yapılmamalıdır.
