Bozulmuş karaciğer fonksiyonu genellikle uzun süre kendini göstermez ve teşhis gecikir. Bu durumda tedavi genellikle zaten etkisizdir. Karaciğerin durumunu erken bir aşamada değerlendirmek için kan biyokimyası, hepatik transaminazların aktivite seviyesini belirlemek veya daha doğrusu belirlemek çok önemlidir. Bu karaciğer enzimlerine (enzimlere) indikatör denir. Faaliyetleri, organın durumunun doğru bir değerlendirmesidir.
Bu nedir?
Hepatik transaminazlar - nedir bu? Bunlar özel karaciğer proteinleridir (enzimler), hücrelerde transaminasyon yaparlar, yani içlerinde metabolizmayı sağlarlar. "Transaminazlar" - günümüzde terim artık kullanılmamaktadır, modern adı "aminotransferazlar"dır.
Transaminazların özellikleri
Transaminasyon, amino ve keto asitlerin izolasyon olmadan geçişi yoluyla yeni amino asitlerin sentezlendiği nitrojen metabolizması süreçlerinden biridir.amonyak. Bu, 1937'de bilim adamları M. G. Kritzman ve A. E. Braunshtein tarafından ele alındı.
Aynı zamanda, doğrudan ve ters reaksiyonlar meydana gelir, yani amino gruplarının bir amino asitten bir keto aside tersinir transferi. Vit bir koenzim olarak gereklidir. S6.
Hepatik transaminazların adı (ve bunlardan 2 tanesi vardır), amino grubunun geçişinde yer alan asidin adıyla belirlenir: aspartik ise, enzime aspartat aminotransferaz (AST) denir. veya AsAT) ve alanin ise, alanin aminotransferazdır (ALT veya AlAT). Her birinin kendine has özellikleri var.
Vücuttaki rolü
Hepatik transaminazların artan aktivitesi - nedir bu? Bu, seviyelerinde bir artıştır ve her zaman organ dokularının nekrozundan ve hastalıkların varlığından bahseder. AST (aspartat aminotransferaz), miyokard, karaciğer ve beyindeki değişikliklere duyarlı bir enzimdir. Hücreleri sağlamsa ve normal çalışıyorsa AST artmaz.
ALT (alanin aminotransferaz) - karaciğer değişikliklerinin ana göstergesi olan bir enzim.
Gösterge normları
Transaminaz seviyeleri cinsiyete ve yaşa göre farklılık gösterir. Normalde kadınlarda ALT ve AST için sayıları 31'dir; erkeklerde ALT -37 U / l ve AST - 47 U / l.
Tanı ilkeleri
Aminotransferazlar vücudun tüm hücrelerinde bulunur, ancak karaciğer ve kalpte yoğunlaşırlar. Bu nedenle, bu organların yetersizliği daha hızlıdır.her şey bu enzimlerin seviyesiyle değerlendirilebilir.
Hepatik transaminazların aktivitesinden bahsederken, bunların inflamasyonun kendine özgü belirteçleri olduğu sonucuna varılabilir. Gerçek şu ki, patolojinin semptomları sadece 2 hafta sonra ortaya çıkıyor, ancak çeşitli hastalıklarda akut formda (iltihaplanma, siroz veya MI) hücrelerin ölümü, bu enzimlerin kana keskin bir şekilde salınmasına yol açıyor, bu da kullanılabilecek bir sorunun varlığını yargılayın.
T. e. aminotransferazlar, görünümlerinin hızında lökositlere benzerler, ancak patolojinin doğasını onlardan belirlemek imkansızdır.
Bunlar spesifik testler değil, karaciğer ve kalp patolojilerinin güvenilir göstergeleridir. Doktorun ürettiği işaretlerin kombinasyonu, hastalık aralığını belirlemeye ve dar altmaya yardımcı olur. Örneğin, ALT + bilirubinde bir artış genellikle kolesistit ile not edilir.
Artış nedeni
Hepatik transaminazlar, hepatik ve kardiyak patolojilerin gelişmesiyle yükselir. Bu çok tehlikeli olabilir. Diyorlar ki:
- hepatit (herhangi bir biçimde);
- Reye sendromu - aspirin alımına bağlı hepatik ensefalopati;
- steatoz;
- fibrozis;
- siroz;
- kolestaz;
- tümörler;
- diğer organlardan karaciğere metastazlar;
- Wilson hastalığı veya hepatoserebral distrofi (doğuştan bakır metabolizması bozukluğu);
- miyokard enfarktüsü (hepatik transaminazların her zaman kalıcı olarak yükseldiği);
- paraziter istilalar, çünkü yaşamları boyunca parazitler salgılarhepatositleri yok eden toksinler;
- karaciğer hasarı da hücre nekrozuna yol açar.
Safra stazı, karaciğer hücrelerinin aşırı gerilmesine yol açar, metabolizmaları bozulur ve son hastalık zincirinde hücreler nekroza uğrar.
Yağlı karaciğer ayrıca normal karaciğer hücrelerinin yok olmasına ve yerine yağlı olanlarının gelmesine neden olur. Sirozda hücreler nekrotik hale gelir ve yerini kaba bağ dokusu alır. Tümörler sadece hepatositleri değil, aynı zamanda çevre dokuları da yok ederek iltihaplanmalarına neden olur.
Uzun süreli ilaç kullanımından sonra karaciğerde kanıtlanmış toksik süreçler ve ilacın herhangi bir salınımını kullanırken transaminazlarda bir artış meydana gelir - hem tabletler hem de infüzyonlar eşit derecede zararlıdır. Aralarında:
- analjezikler, statinler, antibiyotikler;
- anabolik steroidler;
- NSAID;
- "Aspirin", "Parasetamol", MAO inhibitörleri ("Selegilin", "İmipramin");
- hormonlar;
- sülfonamidler;
- barbitüratlar;
- sitostatikler, immünosupresanlar;
- demir ve bakır müstahzarları da karaciğer dokusunu nekrotize eder.
Şimdiye kadar kalıcı enzim artışlarından bahsettik. Ancak başka bir artış türü daha var - periyodik.
Karaciğer transaminaz aktivitesinde periyodik veya geçici artışa diğer ekstrahepatik patolojiler de neden olabilir. Akut pankreatit, hipotiroidizm, obezite, mononükleoz, kas yaralanmaları, yanıklar, miyodistrofi, bronz diyabet ile ortaya çıkabilir.
Karaciğerde hafif artıştransaminazlar oldukça yaygındır. Kötü ekoloji, örneğin nitratlar, böcek ilaçları, trans yağlar gibi zengin bazı gıdaların alımı tarafından tetiklenebilir. Her durumda, enzim normlarından artış şeklinde bir sapma, bir doktora ziyaret ve tam bir muayene gerektirir. Özellikle sağ hipokondriumda ağırlık ve ağrı eklendiğinde.
Ritis oranı
İtalyan bilim adamı Fernando de Ritis, transaminazların aktivitesini değerlendirmek için farklı bir yaklaşım önerdi. Yani her enzimin nicel olarak hesaplanmasına ek olarak, enzimlerin birbirine göre oranı da belirlenmelidir - Ritis katsayısı.
0.9-1.7 oranı bir hastalık değildir, genellikle gösterge 1.33'tür. Eğer oran 0-0.5 civarında dalgalanıyorsa, bu viral etiyolojinin hepatit taşıyıcılığını gösterir.
Değerler 0,55-0,83 olduğunda, hepatit alevlenmesi düşünülebilir. Başka bir deyişle, <1 katsayısı enfeksiyon ve iltihabı gösterir.
K≧1 ise - bu karaciğer distrofisini ve kronik hepatiti gösterir; K≧2 - hepatitin alkolik bir etiyolojisi vardır veya miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir. De Ritis katsayısı, ALT ve AST'nin hepatik transaminazlar olarak kabul edilmesine rağmen, ALT'nin karaciğerde daha yüksek bir konsantrasyona sahip olduğu ve AST'nin kalp ve karaciğerde neredeyse eşit miktarlarda dağıldığı gerçeğine dayanmaktadır.
Hastalıkların semptomatik belirtileri
Patolojinin türü ne olursa olsun, bu bozuklukların semptomlarının her zaman aynı olduğuna dikkat edilmelidir. Karaciğer transaminazlarında bir artış ile semptomlar:
- kronik uyuşukluk ve yorgunluk;
- ani zayıflık saldırıları; sebepsiz yere iştahsızlık ve mide bulantısı;
- ağrıyan mide ağrıları;
- sağ hipokondriyumda ağırlık;
- şişkinlik ve gaz;
- genel gece cilt kaşıntısı;
- burun kanaması;
- idrar ve akolik dışkıyı koyulaştırma;
- deride olası sararma;
- Azalmış aktivite ve uyuşukluk yaygındır.
Semptomlardan biri görülse bile doktora gitmeyi engellemez. Tedavinin zamanında olması, hastalıktan tamamen kurtulmanızı sağlayacaktır. Aksi takdirde, patoloji ihmal edilir ve çoğu zaman geri döndürülemez hale gelir.
Sınıflandırma
Hiperenziminin seviyesini belirlemek için özel bir ölçek kullanılır:
- Orta derece - seviye biraz artar. Alkolik veya viral kaynaklı hepa titlerde bu mümkündür.
- Ortalama - göstergeler normdan 6 kat arttı - karaciğerdeki nekrotik süreçler.
- Yüksek seviye - normda 10 kat veya daha fazla artış - karaciğer iskemisi.
Bir hastalığın neden olduğu akut bir durum, transaminaz aktivitesine neden olur: örneğin, hepatitte, hastalığın 14-20. gününde hiperfermentemi görülür ve ardından bir ay içinde göstergeler normale döner.
Hastalığın kronik seyrinde, remisyon döneminde hiperenzim görülmez ve göstergeler orta veya hafif artar. Geç evre siroz, transaminazlarda bir artış göstermez.
içintanı, doktor sadece transaminazlardaki artışı değil, aynı zamanda diğer kriterlerle kombinasyonlarını da değerlendirmelidir. Bu göstergeler patolojilerin aralığını önemli ölçüde dar altır. Örneğin sarılık veya akut karaciğer yetmezliği mutlaka bilirubinde artışa neden olur. Bu durumda, enzimlerin konsantrasyonu biraz artabilir. Buna bilirubin aminotransferaz ayrışması denir. Bu tür incelikler sadece bir uzman tarafından belirlenebilir. Bu nedenle, kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi hariçtir.
Aşırı düzeyde karaciğer transaminazları veya hiperfermentemi, karaciğer hücrelerinin nekrozunu gösteren karaciğerdeki bir sorunun göstergesidir. Bu durum normalleşmeyi değiştirerek tekrar ortaya çıkabilir. Bu genellikle yeni bir iltihabın başladığını veya kronik bir patolojinin nüksettiğini gösterir.
Aminotransferazlardaki artışla ne yapılmalı?
Bu soru uygun değil çünkü neden olan patolojinin ortadan kaldırılması enzimlerin seviyesini de az altacaktır. Başka yollar icat etmeye gerek yok. Yüksek transaminaz sayıları, acil ek araştırma ve hastaneye yatış ihtiyacını gösterir.
Ayrıca, atanabilir:
- çeşitli kan testleri;
- elektrolit dengesi;
- EKG;
- ultrason;
- CT.
Hepatitteki virüslerin DNA'sının belirlenmesi gerekiyorsa, PCR'nin yanı sıra antikorlar için ELISA yapılır. Bu testler pahalı olduğu için uygun sebepler olmadan istenmemektedir.
Kök sebeplerden kurtularak az altmak mümkündür.karaciğer enzim seviyeleri. Bu durumda, geri yüklenen vücut sistemi, transaminazların kana salınmasını durduracaktır.
Ek bir terapi olarak halk ilaçları kullanabilirsiniz. Tedavi ile ilgili tüm eylemleri bir uzmanla önceden koordine etmek önemlidir. Kullanmadan önce muayene edilmesi ve kesin nedenlerin belirlenmesi gerekir. Karaciğeri iyileştirmek yardımcı olabilir:
- Yulaf ezmesi. Yulaf ezmesi vücudu zararlı maddelerden temizlemeye yardımcı olur.
- Kabak kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Hazırlamak için önceden bal ekleyerek kaynatmanız gerekiyor.
- Günde üç kez 5 gr zerdeçal ve 10 gr bal içeren bir bardak su için.
- Pancar suyu da karaciğer için çok iyidir. Günde 3 defa yemeklerden sonra tüketin.
Tedavi için değer
Karaciğer fonksiyon testi karaciğer hastalığına duyarlıdır, bu nedenle tedavideki ilerlemeyi değerlendirmek için sıklıkla diğer çalışmalarla birlikte kullanılır.
Hiperenzimli karaciğer hastalıkları her zaman dinamikleri ve uygun tedavide izlenmesini gerektirir. Doktorlar, enzim normunun her zaman iyileşmeyi göstermediğini dikkate alırlar. Örneğin gizli siroz, kandaki normal bir enzim içeriği ile karakterize edilir. Bu nedenle bir doktor tarafından muayene ve tedavi olmanız gerekir.
