Kalbin miksomaları en yaygın neoplazmalardan biridir. Bazı durumlarda, bu bozukluk kalıtsal yatkınlık nedeniyle oluşur. Kalbin bir tümörü olan miksoma, en sık 40 yaş üstü kadınlarda ve genç erkeklerde görülür.
Hastalığın patogenezi
Yetişkinlerde en sık görülen iyi huylu kalp tümörü miksoma, çocuklarda ise rabdimiomadır.
Bu hastalığın neden olabileceği değişken klinik belirtiler vardır:
- İnsan papilloma virüsü.
- Einstein-Barr.
- Uçuk.
Kalp tümörleri son derece nadirdir. İki türdür:
- Birincil tümörler, kalbin duvarlarında, karıncıklarında, bağ ve destek doku hücrelerinden kaynaklanır. Çoğu iyi huylu.
- İkincil, kalbin yakınında tümör varsa oluşur. Ayrıca zararlı hücreler kan yoluyla uzak organlardan girebilir.
Tüm vakaların %90'ında miksoma sol atriyumda lokalizedir. bazılarındadurumlarda, bu hastalık, adrenal bez hastalıkları veya iyi huylu cilt tümörleri gibi başkalarıyla kombinasyon halinde ortaya çıkar.
Kalbin miksoması kalıtsal olabilir, bu nedenle risk altındaki kişilerin yıllık muayeneye ihtiyacı vardır.
Hastalığın klinik tablosu
İşaretler çok çeşitlidir ve tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Neoplazm, kalbin arızalarına yol açabilir. Tümör duvarlarda bulunuyorsa kalp yetmezliği meydana gelebilir.
Klasik hastalık belirtileri:
- sürekli solunum problemleri;
- baş dönmesi;
- çarpıntı;
- herhangi bir fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı;
- göğüs ağrısı;
- paroksismal gece dispnesi;
- ani ölüm.
Genel bir zayıflık olabilir. Tümör kalp kapakçıklarının işlevini etkileyebilir veya küçük bir kısmı kopabilir ve kan dolaşımından akciğerlere, beyne gidebilir ve bir kan damarını tıkayabilir. Bu durumda, hasta felç bekler - bu, bir kişinin kalp miksomasına sahip olduğunun ilk işaretidir. Belirtiler değişiklik gösterir ve aşağıdaki ek belirtileri içerebilir:
- genel rahatsızlık;
- ateş;
- vücudun herhangi bir bölümünün şişmesi;
- öksürük;
- eklem ağrısı;
- duyarlıparmaklar, renklerini değiştirerek;
- cildin siyanoz.
Ayrıca anormal bir kalp ritmi olduğunda bayılma ve kasılmalar meydana gelebilir. Ama çok nadiren görünürler.
Hastalığın ikincil formu teşhisi konan kurbanlar arasında kilo kaybı, aşırı terleme vardı.
Hastalık tespiti için temel yöntemler
En iyi ve en kolay tanı yöntemi, profesyonel dilde ekokardiyografi olarak adlandırılan kalbin ultrason muayenesidir. Tümör boyutunu, konumunu ve hareketliliğini gösterebilir.
Bu araştırmayı yapmanın iki yolu vardır:
- Göğüsten bir ultrason probu kullanma. Yöntem, kalbin miksomasının nerede olduğunu bulmak için çok uygundur. Teşhis ayrıca tümörün boyutunu da belirler.
- İkinci seçenek, sözde transözofageal ekokardiyografidir. İşlem sırasında ağızdan yemek borusuna küçük bir ultrason probu sokulur. Bu muayene, öğürme refleksini ortadan kaldırmak için hafif anestezi altında yapılır. Bu prosedür aynı zamanda sarkom gibi kötü huylu tümörlerin teşhisi için de uygundur.
Kalbi incelemek için bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemenin kullanımı artık giderek daha fazla kullanılıyor.
Atriyal miksoma tanısını doğrulamak için doktorlar birkaç test önermektedir:
- troponin seviyesi;
- göğüs röntgeni;
- EKG;
- kardiyak kateterizasyon;
- kan elektrolit seviyeleri;
- nabız oksimetresi.
Ayırıcı Tanı
Kalbin miksoması kapsamlı bir tıbbi muayene gerektirir. Bir tarama kullanarak pulmoner ventilasyon ve perfüzyon çalışması gibi bir prosedürü dahil etmek gereklidir. Hastalığın ana nedeni olan pulmoner emboliyi dışlamak için yapılır.
Semptomları aşağıdakiler gibi diğer tıbbi durumlardan ayırt etmek için ayırıcı tanı gereklidir:
- birincil pulmoner hipertansiyon;
- triküspit kapak yetmezliği;
- mitral yetersizlik;
- mitral stenoz;
- triküspit darlığı.
Açık Kalp Ameliyatı
En iyi ve en makul tedavi, ameliyatla kalbin miksomasını tamamen çıkarmaktır. Doktor ameliyat olmanızı önerirse çok uzun süre tereddüt etmemelisiniz. Komplikasyonları önlemek için tedavi zamanında yapılmalıdır.
Bu ameliyat türü en yaygın yöntemdir. Açık Kalp Cerrahisi İçeriği:
- Baypas.
- Valvuloplasti.
- Vana değişimi.
- Transplantasyon.
- Cerrahi düzeltmedoğuştan kalp kusurları.
Amerika Birleşik Devletleri'nde cerrahlar her yıl yaklaşık 750.000 açık kalp ameliyatı gerçekleştirir. Bu prosedür, genel anestezi ve operasyona bağlı olarak üç ila on gün arasında hastanede kalmayı gerektirir. Bazı durumlarda hasta bir aydan fazla hastaneye yatırılır.
Cerrahi işlemler
Açık kalp ameliyatı için, cerrah göğüs kafesinin üst kısmı boyunca deri ve altındaki doku boyunca uzunlamasına bir kesi yapar ve ardından göğüs boşluğuna girmek için keser. Özel toplayıcılar onu açık tutar. Kalbe ulaşmak için cerrah, kalbi çevreleyen koruyucu perikardiyal kese olan perikardı açmalıdır.
İşlem tamamlandıktan sonra genellikle açık bırakılır. Bu, operasyon süresini kıs altmak ve postoperatif komplikasyon riskini az altmak için gereklidir.
Cerrahi müdahale için aşağıdaki koşullar sağlanmalıdır:
- kardiyopulmoner baypas kullanımı;
- tüm eşyalar sterilize edilmelidir.
Ameliyat tamamlandıktan sonra cerrah kalp yoluyla kan dolaşımı sürecini eski haline getirir. Tıp uzmanları, vücut fonksiyonlarını yavaşlatmak için bir kişinin vücut ısısını düşürür. Ardından kan dolaşımını ve kalp kasılmalarını geri yükleyin. Cerrah gerektiğinde dikişleri yerleştirir (birkaç yıl boyunca görünür olacaktır).
Kalbin miksoması alındıktan sonra,operasyon başarılı oldu, hasta daha fazla gözlem için servise gönderildi.
Hasta ne gibi komplikasyonlar yaşayabilir?
Ameliyat her zaman komplikasyonsuz değildir. Bazen ikinci bir operasyona ihtiyaç duyulur. Kalbin miksomasının çıkarılması, her şeyin en üst düzeyde olması için iyi bir cerrah ekibine ve diğer doktorlara ihtiyaç duyar.
Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar:
- Antikoagülanlara bağlı kanama.
- Kardiyopulmoner baypas sırasında felce yol açabilen hava embolisi.
- Kalp atış hızını düzeltmede zorluk.
- Cerrahın hatası.
- Daha önce tespit edilmemiş, beklenmeyen anatomik anomaliler.
Ameliyattan sonra bile genel komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Ameliyat yerinde veya cerrahi dikişlerin yüzeyinde kanama.
- Enfeksiyonlar.
- Pulmoner emboli, felce neden olabilen kan pıhtıları.
- Aritmi.
- Hipertansiyon ve kalp yetmezliği.
Yukarıdaki komplikasyonlardan herhangi birine hızlı yanıt verebilmek için hasta 12-48 saat kalp yoğun bakım sağlık personelinin gözetiminde tutulur.
Ameliyatlara başvurmazsanız ne olur?
Birçok hasta ameliyatı reddediyor. Reddetmenin temel nedeni ameliyat masasında ölüm korkusudur. Ama eğeryapılmazsa, kalbin miksoma bir takım komplikasyonlara yol açacaktır:
- Periferik emboli.
- Aritmi.
- Akciğer ödemi.
Hastalık, kalbin içinde lokalize iyi huylu bir neoplazmdır. Ciddi sonuçlara yol açabileceğinden belirtileri ihmal etmeyin.
Tümör iyi huylu olsa da, bu tedavi edilmesi gerekmediği anlamına gelmez. Kalbin içinde bir kitlenin büyümesi mitral kapaktan kan akışını kısıtlayabilir ve çeşitli mitral darlığı göstergelerine yol açabilir.
Siz veya ailenizin herhangi bir üyesi hastalık belirtileri yaşıyorsa derhal sağlık uzmanınıza başvurun.
Beklentiler ve yaşam tarzı değişiklikleri
Açık kalp ameliyatı sonrası prognoz büyük ölçüde invazyonun nedenine bağlıdır. Birçok kişi iki ay sonra normal aktivitelerine döner, ancak doktora gitmek şarttır. Zamanla komplikasyon olasılığı azalır.
Çoğunun aksine, bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekir. Kural olarak, bu yemek ve egzersiz için geçerlidir. Kardiyologlar, kişiye özel belirlenen bir diyet ve günlük egzersiz programı izlemenizi önerir.
