Akut apandisitin tehlikeli bir komplikasyonu apendiküler apsedir. Hem cerrahi işlemlerden önce hem de ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre hastaların %3'ünde ciddi bir komplikasyon meydana gelir ve cerrahlar tarafından acil müdahale gerektirir.
Nedenler
Bir apse altında, sınırlı bir pürülan boşluğun oluşumu ile karakterize edilen doku iltihabı anlaşılır. Genellikle bu komplikasyonun etken maddesi Escherichia coli'dir. Ayrıca, apendiküler apsenin ortaya çıkmasının nedeni insan faktörüdür:
- Kötü uygulanmış teşhis: araştırma sırasında yapılan ve apandisit komplikasyonlarının gelişmesine katkıda bulunan çok sayıda hata.
- Semptomların silinmesi nedeniyle uzun bekleme süresi. Böyle bir durum ortaya çıkabilirağrı kesici almanın yanı sıra belirgin semptomları olan diğer hastalıkların varlığı için. Kural olarak, yaşlı hastalarda işaretlerin silinmesi not edilir.
- Etkisiz tedavi rejimi.
- Tıbbi bir tesisle zamansız temas.
Geliştirme Mekanizmaları
Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, bir sızıntı oluşur - iltihaplı hücreler birikir ve birbirine sıkıca bağlanır. Konservatif tedaviye rağmen, mühür çözülmezse, aksine apse olursa, acil cerrahi müdahale belirtilir. Aksi takdirde, apse karın boşluğuna girerek iltihaplanmasına neden olabilir. Patolojik sürecin bağırsak lümenine veya retroperitoneal boşluğa geçişi mümkündür. Ayrıca, pürülan süreç hızla yakındaki dokulara yayılır.
Belirtiler
İnfiltrat oluşumu genellikle akut apandisitte görülen belirtilere sahiptir:
- genel halsizlik;
- sakin;
- vücut ısısında artış;
- aşırı terleme;
- sağ iliak bölgede ağrı.
Apendiküler apse geliştikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Kramp ağrıları nedeniyle vücudu hareket ettirmek imkansız hale gelir.
- Bağırsak apsesine orta derecede şişkinlik ve kısmi bağırsak tıkanıklığı eşlik eder.
- Birliktenabız atan ağrı ciltte kızarıklık ve şişlik gibi görünür.
- Apendiküler orijinli bir pelvik apse, alt karın bölgesinde ağrı ve şişlikten rahatsız olduğunda. Dışkılama sırasında hasta da rahatsızlık hisseder ve dışkıdan çıkma sürecine mukus salgıları eşlik eder. Sık idrara çıkma dürtüsü.
Tanı yaparken vücut ısısı çok önemlidir. Apandisit ile hafifçe yükselirse (37.5 ° C'ye kadar), o zaman apendiküler apse ile termometre 39-40 ° C gösterir.
Teşhis
Komplikasyonun klinik belirtileri bazı hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle her şeyden önce onlardan ayırt edilmelidir.
Ayrıca, apendiküler apse teşhisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Muayene ve öykü alma. Doktor bir sızıntıyı tespit etmek için sağ iliak bölgeyi araştırır. Derin palpasyon ile çoğu durumda sıvı birikimi tespit edilmez. Kural olarak, sızıntı yoğun ve hareketsizdir. Genellikle, apsenin alt kutbu olan ağrılı bir endurasyonu tespit etmek için rektal veya vajinal palpasyon yapılır. Doktor hastanın diline dikkat eder - hastalık durumunda ıslanır ve yoğun bir kaplama ile kaplanır. Nefes alma sürecinde, sağ iliak bölgede karın boşluğunu fark edebilirsiniz.
- Kan testi. Kandaki lökositlerin seviyesini belirlemek için önemlidir. Apendiküler apse ile bunlarda keskin bir artış olur.
- Karın organlarının ultrason ve radyografisi. Veri yardımı ileteşhis türleri, karnın sağ tarafındaki sıvı seviyesi, pürülan iltihabın tam lokalizasyonu ve boyutu ile belirlenir.
Tedavi
Sızıntı oluşumu aşamasında cerrahi müdahale hariç tutulur.
Tedavi yatarak yapılır ve şunları içerir:
- yatak istirahati ile uyum;
- Soğukluğun ilk üç gününde mideye uygulama, sonraki günlerde - ısı;
- ağrıyı az altmak amacıyla novokain solüsyonunun uygulanması (ağrı sendromunun şiddetini az altan ilaçların alınması hariçtir);
- özel diyet.
İnfiltratın başarılı bir şekilde emilmesi durumunda, 2 ay sonra apendiksin çıkarılması için planlı bir operasyon (appendektomi) yapılır. Bunun nedeni, bir süre sonra ağrı ataklarının ve sızma oluşum sürecinin tekrarlanabilmesi ve komplikasyon riskinin artmasıdır.
Apendiküler apse teşhisi konduğunda, tedavi acil cerrahiyi içerir. Bu süreçte apse açılır ve boş altılır. Erişimin kapsamı, yerelleştirilmesine bağlıdır. Kural olarak, ekstraperitoneal erişim kullanılır. Yara antiseptik bir solüsyonla yıkanır, ardından drenaj tüpleri takılır.
Apendiküler apsenin açılması genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hekimin takdirine bağlı olarak, tercih edilen şekilde apandisit çıkarılabilir.
Ameliyat sonrası dönem
Yapılan hastayaoperasyon, sıkı yatak istirahati belirtilir. Drenaj özel bakım gerektirir - yaranın düzenli olarak yıkanması yapılır. Tüpler ancak irin boşluktan ayrılmayı durdurduktan sonra çıkarılır. Çıkarıldıktan sonra yara dikilmez, kendi kendine iyileşir. Zehirlenme belirtilerini ortadan kaldıran antibiyotikler ve ilaçlar gösterilir. Aynı zamanda vücudun genel olarak güçlendirilmesine yönelik terapi yapılır.
Apendiks ameliyat sırasında çıkarılmamışsa, iltihaplanma süreci tamamen ortadan kalktıktan 2 ay sonra apendektomi yapılır.
Sonuçlar
Zamanında nitelikli yardım almazsanız, apendiküler apsenin kendiliğinden açılması meydana gelebilir, bundan sonra aşağıdaki komplikasyonları geliştirme olasılığı yüksektir:
- pürülan peritonit - periton iltihabı;
- idrar yolu enfeksiyonu;
- flegmon - komşu dokulara hızla yayılan cerahatli bir süreç;
- parakolitis - retroperitoneal boşluk lifinde inflamatuar değişiklikler;
- karaciğer apsesi - sağlıklı dokunun tahribatı ve pürülan bir boşluk oluşumu;
- yapışkan bağırsak tıkanıklığı;
- pürülan tromboflebit - damarlarda kan pıhtılarının ve küçük apse odaklarının oluşumu;
- karın duvarı fistülleri - iç organları vücut yüzeyine bağlayan kanallar.
Prognoza gelince, tanı ve cerrahi müdahalenin çabukluğuna göre belirlenir.
Önleme
Tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemek içinkomplikasyonlar, akut apandisit ilk belirtisinde hasta ambulans çağırmalıdır. Hızlı teşhis ve zamanında müdahale apseden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Hastalığın belirtilerini görmezden gelmek ölüme yol açabilir.
Apendiküler apse, pürülan bir inflamatuar sürecin gelişmesiyle karakterize ciddi bir komplikasyondur. İlk aşamada, semptomlar akut apandisit semptomlarına benzer görünür. Enflamatuar süreç geliştikçe, hastanın vücut ısısı yüksek seviyelere yükselir, kramp ağrıları nedeniyle vücut hareketlerini yapmak imkansız hale gelir. Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hemen bir ambulans çağırmak önemlidir.
