Bir çocukta böbrek taşı, bir yetişkinin üriner sisteminde benzer bir oluşuma kıyasla daha nadir görülen bir olgudur. Bununla birlikte, çocuklarda ürolitiyazis veya nefrolitiazis olarak da adlandırılan böbrek taşları da olabilir.
Ve taşın kendisi de yetişkinlerde olduğu gibi idrarda bulunan belirli tuzlardan ve organik bileşiklerden oluşan bir oluşumdur. Bu patolojiye genellikle metabolik bozukluklar neden olur, ancak çok farklı bir yapıya sahip olabilirler.
Eğitim nedenleri
Çocuklarda böbrek taşı varsa bunun nedeninin böbrek ve idrar yollarının yapısındaki doğumsal anomaliler olduğuna inanılmaktadır.
Aslında, araştırmalar bu anomalilerin vakaların sadece %48'inde ürolitiazisin nedeni olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, şu gibi faktörler:
- böyle bir hastalığa genetik yatkınlık;
- prematürite faktörü;
- çeşitli zararlı maddelerin hamilelik sırasında ve hatta öncesinde annenin vücudu üzerindeki etkisi (bu mutlaka sigara içmek değildir, belki işkimya endüstrilerinde);
- komplikasyonlu hamilelik, şiddetli toksikoz veya preeklampsi.
Emzirmenin veya tersine yapay karışımlarla beslemenin taş oluşum sürecini etkilememesi ilginçtir. Bir çocuk büyüdüğünde, düzensiz öğünler, fast food ve hazır gıdaların kötüye kullanılmasının yanı sıra olumsuz bir rol oynamaya devam eder.
Ayrıca ileri yaşlarda enzimatik bozukluklar, hipertiroidizm ve böbrek hastalığı olumsuz bir rol oynayabilir. Ürolitiazisin sıklıkla kronik piyelonefrit ile birleştiğine dikkat edilmelidir, ancak her zaman gelişiminin temel nedeni değildir.
2 yaşındaki bir çocukta böbrek taşı oldukça nadir bulunur. Genellikle, gelişimi iç organların konjenital anomalileri veya genetik bir yatkınlıkla gerçekten ilişkili olmadıkça, ürolitiazisin ilk belirtileri daha sonra sabitlenir.
Çocuklukta taş oluşumunun birincil nedeninin kronik bir şekil alan idrar yolu enfeksiyonu olabileceğine dair bir teori var. Vakaların yaklaşık %62-65'inde 3 yaş veya biraz daha büyük bir çocukta böbrek taşı bulunur.
Çocuklarda böbrek taşı belirtileri
Ürolitiyazisin ana semptomu ağrıdır. Birçok yönden, çocuklarda böbrek taşı belirtileri, yetişkinlerde bu hastalığın klinik tablosuyla örtüşmektedir. Ancak önemli bir fark var. Yetişkinlerin renal kolik yaşama olasılığı daha yüksekse, çocuklar doğada yaygın olan ağrıyan ağrılar hissederler ve bubir çocukta ürolitiyazis tanısını önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Ayrıca, çoğu zaman bebek tam olarak neresinin acıdığını bile doğru bir şekilde gösteremez.
Yetişkinlerde çoğu durumda ağrı esas olarak alt sırtta hissedilirken çocuklarda mideye verilebilir. Bu nedenle, ebeveynler genellikle böyle bir durumda gıda zehirlenmesinden, apandisitten veya gastrit krizinden şüphelenirler. Ancak hesap düşükse, çocuk bacağına ağrı verebilir. Erkekler penis başı ağrısı yaşayabilir.
Böbrek taşı varsa küçük bir çocukta da belirtiler karakteristik olacaktır. Bebek ağrı çektiğini henüz göstermese de ağrının varlığı ağlama ve genel kaygı ile fark edilebilir.
Ek özellikler
Belirtiler:
- genel zehirlenme belirtileri (halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık);
- ateş, bazen ateş;
- dizüri, yani idrara çıkma gecikmesi veya eksikliği;
- hematüri - idrarda kan izlerinin ortaya çıkması, bu belirti taşın idrar çıkışını engellediğini veya hatta üreterlerin mukoza zarına zarar vermeyi başardığını gösterir;
- bulantı ve kusma.
Bu klinik tablo, erken yaşta ürolitiyazise çoğunlukla genitoüriner sistem enfeksiyonunun eşlik etmesinden kaynaklanmaktadır. Küçük taşların geçişi daha az şiddetli semptomlarla düzelir ve genellikle tesadüfen keşfedilir.
Asemptomatik
Bazı durumlardahastalık neredeyse asemptomatiktir. En azından dışarıdan, taş küçükse ve idrar çıkışına müdahale etmiyorsa hiçbir şekilde kendini belli etmez.
Yalnızca böbreklerin ultrasonografisi sırasında tespit edilebilir. Bu, çocuklarda ürolitiazisin tehlikeli olduğu şeydir, çünkü ebeveynler bu konuda hiçbir şey bilmiyorlar (çocuk ağrı hissetmiyor, başka dış belirtiler yok) ve bir süre sonra böbrek yetmezliği gelişiyor. Bunun olmasını önlemek için düzenli olarak bir üroloğu ziyaret etmelisiniz.
İlginç bir şekilde, kalsiyum taşları çocuklarda en yaygın olanıdır. Ancak diğer türleri - ürat taşları ve strüvit - çok daha az sıklıkla tespit edilir.
Çocuklarda böbrek taşı teşhisi
Çocuklarda ürolitiyazis belirtilerinin piyelonefrit, akut apandisit, sistit, böbrek hasarı ve diğer patolojilerin belirtilerine çok benzer olabileceğinden, ek teşhisler gereklidir. Bu, laboratuvar testlerinin ve böbreklerin ultrasonunun yapıldığı anlamına gelir. Röntgen tanı yöntemleri kullanılır. Bunlardan boş altım ürografisi en bilgilendirici çalışma olarak kabul edilir. Tüm üriner sistemin genel bir görüntüsü alınır.
Taşın boşalması meydana gelirse, taşın kimyasal bileşiminin yapılması önerilir (spektral analiz, optik kristalografi yapılır).
Ürolitiazis için konservatif tedaviler
Çocuklarda böbrek taşı bulunursa tedavisi şu şekilde olabilir:konservatif ve cerrahi. Konservatif terapi, aynı anda birkaç alanı içerir, öncelikle ağrılı bir atağın giderilmesinin yanı sıra iltihabın giderilmesi ve taşların çözülmesi (ki bu sadece nispeten küçük taşlar için mümkündür).
Bir saldırı sırasında, önce ağrıyı durdurmanız önerilir, bunun için örneğin Nurofen'i içeren steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda ikinci bir atağın gelişmesini de engeller. Bu tür ilaçlar, hastalığı ağırlaştırabilecekleri için böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ancak aynı zamanda sağlıklı böbrekleri de etkilemezler.
Taşların çözünmesine gelince, ilaç seçimi kimyasal bileşimlerine bağlıdır. Örneğin, bunlar kalsiyum taşlarıysa, diüretik olarak Lidaza, metilen mavisi ve Furosemid reçete edilir. Oksalat taşının çözünmesinden bahsediyorsak, fitin ve B6 vitamini reçete edilir. Karışık tipte taşlarla, tabletlerde, Fitolizin (tüplerde üretilir), Nieron, Cystenal ve diğer ilaçlarda bir kök boya özütü reçete edilir.
Anti-inflamatuar, analjezik ve idrar söktürücü etkiye, Cyston, Cystenal ve Canephron N gibi kombine bitkisel ilaçlar sahiptir.
Listelenen tüm konservatif yöntemler istenen etkiyi vermediyse, çocuklarda böbrek taşları ezilir veya diğer cerrahi işlemler kullanılır. WHO tavsiyelerine uygun yöntemler.
Böbrek taşlarının cerrahi tedavisi
Cerrahi müdahaleye yalnızca aşağıdakileri içeren belirli endikasyonlar varsa izin verilir:
- Çocuğun ağrı kesici almasına rağmen hissedilen sürekli ağrı;
- ciddi böbrek fonksiyonu bozukluğu;
- taş büyümesi;
- ikincil enfeksiyon gelişimi;
- hematüri, yani üriner sistem organlarının duvarlarında hasar olduğunu gösteren idrarda kan görülmesidir.
Hem çocuğun yaşı hem de böbrek taşlarının "yaşı" önemlidir. 2-3 yıl önce tespit edilmişlerse ve bu süre içinde çözülememişlerse daha radikal yöntemlerle ele alınmaları gerekecek.
Çeşitli cerrahi teknikler kullanılır.
Dış litotripsi
Son yıllarda uzaktan litotripsi yani bir taşın ezilerek çıkarılması yaygınlaştı. Tüm durumlar için tavsiye edilmez, ancak yalnızca kalkülüsün çapı 2,0 cm'yi geçmediği ve bu oluşumun kendisinin nispeten düşük bir yoğunluğa sahip olduğu durumlar için önerilir.
Gelişmiş ülkelerde, bunun için modern litotriptörlerin yerleşik olduğu ürolojik tablolar kullanılır.
Bu durumda taşlar üzerindeki etki, bu tür dalgalar taşa yönlendirildiğinde, belirli bir frekansla etkilendiğinde, şok dalgası tedavisi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu dalganın gücü, diğer özellikleri, tekrarlanan seans sayısı - tüm bunlar ilgili doktor tarafından belirlenir.
Dış litotripsi hemorajik diyatezide, tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu varlığında ve ayrıca kas-iskelet sisteminde ciddi deformitelerin olduğu durumlarda veya küçük bir hasta obez olduğunda kontrendikedir.
İletişim litotripsi
Büyük bir hesap ise kontak litotripsi yöntemleri kullanılır. En yaygın olanlardan biri perkütan nefrolitotripsidir.
Taşın çapı 2 santimetreyi geçtiğinde veya tanı birden fazla böbrek taşının varlığını gösterdiğinde kullanılır. Bazen uzaktan tekniğin istenilen sonucu vermediği durumlarda yapılır.
Ancak bu tür bir operasyon aynı zamanda üriner sistem enfeksiyonu vakalarında ve ayrıca herhangi bir orijinli tümör varlığında kontrendikedir.
Açık ameliyatlar, en travmatik müdahaleyi içerdikleri için artık son derece nadirdir.
Sonuç
Nefrolitiazis, nitelikli tıbbi bakım gerektiren ciddi bir hastalıktır. Kendi kendine tedavi, özellikle geleneksel tıp yöntemleri, birçoğunun tavsiye ettiği gibi, sadece sorundan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda durumu ağırlaştırabilir.
