Karın ameliyatı vakalarının yaklaşık yüzde ikisi mesane rüptürüne atanır. Bu organ, pelvik kemiklerin korunması nedeniyle nadiren hasar görür.
Mesane, böbrekler kanı temizledikten sonra idrarı depolayan içi boş bir organdır. Mesanenin boşalması, kasların mesane duvarlarına baskı yapmasıyla gerçekleşir. Bu, idrarın atıldığı idrar kanalını açar.
Boş organ, pelvik kemiklerin zarar görmesinden korunur, ancak taşarken, mesanenin üst kısmı pelvis sınırının ötesine yukarı doğru çıkıntı yapar. Bu alan savunmasızdır ve yaralanırsa yırtılabilir.
Hasarın nedenleri
Mesane rüptürü en sık yaralanma sonucu oluşur. Bu fenomen, soğuk veya ateşli silahlardan kaynaklanan delici yaraların yanı sıra, kemik parçalarının mesaneye zarar verme olasılığının yüksek olduğu ciddi pelvis kırıklarında gözlemlenebilir. Bu tür durumlar bir kaza sonucu mide üzerine düşerken görülür.
Tıbbi müdahaleler sırasında mesane yırtılması meydana gelebilir. Örneğin, kateterizasyon, sistoskopi,endoskopi. Bazen doğum sırasında mesane yırtılması meydana gelir.
Yırtılmanın nedeni, idrar çıkışının ihlaline yol açan bir enfeksiyon olabilir. Çoğu zaman, hastalığın gelişiminin bu varyantı prostatitli erkeklerde, iltihaplı prostat bezi idrar kanalını sıkıştırdığında ve idrar mesanede birikerek gerilmeye ve ardından duvarlarının yırtılmasına neden olduğunda görülür.
Belirtiler
Mesane yırtılmasının belirtileri kapalı ve açık olarak ikiye ayrılır. İlk tür görünür:
- şişkinlik;
- idrar karında birikir;
- birkaç saat sonra karın boyunca yayılan alt karın ağrısı;
- idrarda kan;
- küçük idrara çıkma;
- bir süre sonra peritonit belirtileri ortaya çıkar.
Ekstraperitoneal mesane yırtılması hematüriye, kasık bölgesinde ağrıya, idrar yapma isteğine neden olur.
Açık tip mesane yaralanmasında karın boyunca ağrı olur. Ağrı sendromunun ortaya çıkması nedeniyle, hastalar karın kaslarındaki gerginliği not eder, idrar retansiyonundan şikayet eder. Tuvalete gitmeye çalıştığınızda ağrı olur ve idrarın bir kısmı kanla lekelenir.
Mesane patladığında hasta bir şok hisseder. Parçalar tarafından yaralandığında, pelvik dokuya kanama meydana gelebilir. Böyle bir yaralanma ile, doktor tüm parçaları çıkarır ve ayrıca boşluğa giren kan ve idrar çıkışı için bir drenaj kurar.
Puisin üzerindeki ekstraperitoneal yırtıklar içininfiltrasyon meydana gelebilir. Birkaç gün sonra, patolojik süreçte perine, uyluk, skrotum ve alt karın dokularını içeren ciltte pürülan iltihaplanma görülür. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, zehirlenme belirtilerinde bir artış vardır. Hastanın vücut ısısında artış, taşikardi var.
Teşhis
Bir hastayı muayene ederken herhangi bir yaralanma yoksa anamnez alınmalıdır. Ondan, doktor bir organ yaralanması alabilir. Örneğin, kronik prostatit öyküsü olan veya idrar yaparken ağrı şikayeti olan bir erkek bir doktora görünebilir. Bu, mesane hasarına yol açabilen prostatiti düşündürür.
Randevuda doktor, patolojinin ne zaman ve hangi belirtilerle başladığını belirtmelidir. Bu idrara çıkma ihlali, şiddetli veya hafif ağrı olabilir. Hangi tıbbi prosedürlerin ne zaman yapıldığını belirttiğinizden emin olun. Bazen yırtılmanın nedeni, bazı teşhis türleri olan yanlış uygulanan mesane kateterizasyonudur.
İdrar tahlili zorunludur. İçinde kan varsa ön tanı konulabilir. Enstrümantal muayene yöntemlerinin ardından nihayet mesanenin yırtılması tespit edilir.
Tanı yapmak için doktor sadece şikayetlere ve klinik belirtilere değil, aynı zamanda sitoskopi, sitografi ve diğer muayene yöntemlerinin verilerine de güvenir. Mesanenin yırtılmasını belirlemek için içeriye enjekte edilir.kontrast maddesi. Uygulamadan birkaç dakika sonra röntgen çekilir.
Reçeteye göre hastaya bilgisayarlı tomografi yapılabilir. Boşluğun uzunluğunu ayarlamak için organın üç boyutlu bir görüntüsünü almanızın yanı sıra hasarın tam olarak nerede olduğunu görmenizi sağlar.
Boşluk türleri
Teşhis, boşluğun türünü belirlemenizi sağlar. İntraperitoneal, ekstraperitoneal, penetran veya ekstraperitoneal ve intraperitoneal yaralanmanın bir kombinasyonu olabilir.
Mesane intraperitoneal olarak yırtıldığında, idrar peritonite yol açabilir. Bunun nedeni, idrarın karın boşluğuna girmesi ve bu da bir komplikasyona neden olmasıdır. Kaldırmak için acil bir operasyon planlandı. Doktor, yırtılma bölgesinin dikildiği peritonun ön duvarında bir kesi yapar ve boşluğa giren tüm idrar çıkarılır. Ameliyattan sonra hasta, hasarlı organdan idrarın boş altıldığı bir kateter ile yürür. Bu, tüm hasar sitelerinin iyileşmek için zamana sahip olması için gereklidir.
Ekstraperitoneal hasar ile organın yan tarafında veya alt kısmında bir yırtılma görülür. Mesane rüptürü belirtileri - idrarda kan görünümü. Genellikle bu tür yaralanma, kateter düzgün takılmadığında meydana gelir.
Bazen yaralanma, ameliyat gerektiren delici bir yaradan kaynaklanır. Bu formda genellikle komşu doku ve organlar zarar görür.
Olası Komplikasyonlar
Mesane rüptürünün sonuçları farklı durumlarda benzerdir. Çoğu zaman, travma peritonite yol açarve osteomiyelit. Fistüller daha az görülür, apse oluşur ve cilt kırılır.
Yırtıldığında iç kanama meydana gelir. Basınçta bir azalmaya, kalp atış hızında bir artışa neden olabilir. Zamanında tedavi yapılmazsa, patoloji ölümcül olabilir.
Mesaneye verilen hasar, mikroorganizmaların mesanenin yakınında bulunan doku ve organlara nüfuz etmesine neden olur. Patojenik mikrofloranın gelişmesi nedeniyle, pelvik kemiklerin iltihaplanma belirtileri, peritonit, fistüller ortaya çıkar ve anemi artar. Bir doktora zamanında erişimle, tedavinin olumlu bir sonucunu umut edebilirsiniz.
Önleme
Çoğu zaman yırtılma, alt karın yaralandığında meydana gelir. Mesanenin zarar görmemesi için alt karın bölgesinin travmatize olabileceği durumlara karşı dikkatli olmalısınız. Ayrıca idrar yaparken ağrı oluşursa zamanında doktora başvurmak gerekir.
Tedavi yöntemleri
Rüptüre bir mesane için iki tür tedavi vardır: ameliyatlı ve ameliyatsız. Küçük morluklar, çarpmalar için konservatif tedavi önerilir.
Başka bir tedavi yöntemi istenen sonucu vermiyorsa, ameliyat yöntemi reçete edilir. Cerrahi müdahaleye, yaralanma bölgesinin dikildiği karın duvarında bir kesi eşlik eder. Etkilenen organın yanına idrar ve kanın aktığı bir drenaj kurulur.
Diyet
Rüptür tedavisinin ayarlanması gerekiyorbeslenme. Hastanın yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyecekler yemesi yasaktır. Ayrıca, vücuttan idrar atılımının artmasına neden olan yiyecekleri yiyemezsiniz. Alkol, tatlılar, unlu yemekler diyetten tamamen çıkarılmıştır. Bitkisel kökenli en iyi hafif ürünler tercih edilir.
Diyetin yapılmaması ağrıya, sütürlerin ayrılmasına ve süpürasyona neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için rehabilitasyon sırasında beslenmeyi sıkı bir şekilde izlemek gerekir.
Mesane yırtılmasından sonra iyileşme süreci yaklaşık on gün sürer. Bu sırada hastaya normal idrar çıkışı sağlayan bir kateter yerleştirilir. Mesane iyileştikten sonra hasta normal yaşam tarzına dönebilir. Genellikle, bir ay sonra insanlar en sevdikleri yiyecekleri yavaş yavaş diyete sokabilir, içecekler içebilir. İki ay içinde boşluktan eser kalmayacak. Bir yıl içinde cerrahi müdahalenin karın yüzeyindeki yeri görünmez olacaktır.
