Akciğer enfarktüsü, akciğerlerin damar sistemindeki tromboembolik süreçlerin neden olduğu bir hastalıktır. Bu, özellikle ağır vakalarda ölüme yol açabilen oldukça ciddi bir hastalıktır.
Hastalığın nedenleri
Hastalık cerrahi müdahale, kalbin normal işleyişinin bozulması, kemik kırılması, kötü huylu tümörler, doğum sonrası dönemde, uzun süreli yatak istirahati sonrası gelişebilir. Oluşan trombüs damarın lümenini kapatarak pulmoner arter sisteminde basınç artışına neden olur ve akciğer dokusunda kanama meydana gelir. Patojenik bakteriler etkilenen bölgeye nüfuz eder ve bu da iltihaplanmaya yol açar.
Akciğer enfarktüsünün gelişimi
Kalbin sağ tarafında artan yük ile akut pulmoner hipertansiyon, damar lümeninin tıkanmasından, biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı ile ilişkili vazokonstriksiyondan kaynaklanabilir: histamin, serotonin, tromboksan ve ayrıca pulmoner arterin refleks spazmı. Bu durumda, oksijen difüzyonu başarısız olur ve sistemlerarası ve pulmoner arteriyovenöz yoluyla az oksitlenmiş kanın salınmasıyla şiddetlenen arteriyel hipoksemi meydana gelir.anastomoz. Pulmoner enfarktüsün gelişimi, damarlarda zaten var olan durgunluğun arka planına karşı gerçekleşir. Akciğer damarının tıkanmasından bir gün sonra kalp krizi oluşumu meydana gelir, tam gelişimi yaklaşık olarak 7. günde biter.
Patolojik Anatomi
Akciğerlerin kalp krizinden etkilenen bölgesi düzensiz bir piramit şeklindedir, tabanı çevreye yöneliktir. Etkilenen alan çeşitli boyutlarda olabilir. Bazı durumlarda eksüdatif plörezi veya enfarktüs pnömonisi katılır. Mikroskop altında, etkilenen akciğer dokusu koyu kırmızıdır, dokunulduğunda serttir ve sağlıklı dokunun üzerinde çıkıntı yapar. Plevra donuklaşır, donuklaşır, genellikle plevral boşlukta sıvı toplanır.
Akciğer enfarktüsü: hastalığın belirtileri
Hastalığın belirtileri ve şiddeti, kan pıhtıları tarafından kapatılan damarların boyutuna, sayısına ve konumuna ve ayrıca kalp ve akciğerlerin eşlik eden hastalıklarına bağlıdır. Küçük bir enfarktüs genellikle neredeyse hiç belirti vermez ve röntgen muayenesi ile tespit edilir. Daha belirgin kalp krizleri, genellikle aniden ortaya çıkan göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük, hemoptizi ile kendini gösterir. Daha objektif bir muayene, hızlı nabız ve ateşi ortaya çıkarır. Belirgin kalp krizlerinin belirtileri şunlardır: nemli hırıltılar ve krepitus ile bronşiyal solunum, perküsyon sesinde donukluk. Şunlar gibi işaretler de vardır:
- soluk, genellikle küllü cilt tonu;
- mavi burun, dudaklar, parmak uçları;
- kan basıncını düşürür;
- atriyal fibrilasyonun görünümü.
Akciğer arterinin büyük dallarının yenilgisi, sağ ventrikül yetmezliğine, boğulmaya neden olabilir. Kanda lökositoz tespit edilir, eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ERS) önemli ölçüde hızlanır.
Teşhis
Tanı koymak genellikle zordur. Akciğer enfarktüsünü potansiyel olarak komplike hale getirebilecek hastalıkları belirlemek çok önemlidir. Bunu yapmak için hastanın (özellikle alt uzuvların) kapsamlı bir muayenesini yapmak gerekir. Kalp krizinde, zatürreeden farklı olarak, ateş ve titremeden önce yan ağrısı meydana gelir, yan taraftaki şiddetli ağrıdan sonra kanlı balgam da ortaya çıkar. Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Röntgen muayenesi - akciğer kökünün genişlemesini ve deformasyonunu tespit etmek için.
-
EKG - sağ kalpteki aşırı yüklenme belirtilerini tespit etmek için.
- Ekokardiyografi - sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin belirtileri belirlenir.
- Alt ekstremite damarlarının Doppler ultrason muayenesi - derin ven trombozu teşhisi.
- Radyoizotop akciğer taraması - akciğer perfüzyonunun azaldığı alanları tespit etmek için.
-
Anjiyopulmonografi - akciğer arter dallarının tıkanmasını, arter içi dolum kusurlarını tespit etmek için.
kalp krizi sonrası pulmoner ödem
Akciğer enfarktüsü:sonuçlar
Bu hastalık kural olarak insan yaşamı için büyük bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, akciğer enfarktüsü gibi bir rahatsızlıktan sonra sonuçlar ciddi olabilir. Çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Örneğin, enfarktüs sonrası pnömoni, iltihaplanmanın plevraya yayılması ve yayılması, akciğer ödemi gibi. Kalp krizinden sonra, damara cerahatli bir emboli (kan pıhtısı) girme riski yüksektir. Bu da, pürülan bir sürece neden olur ve enfarktüs bölgesinde apseyi teşvik eder. Miyokard enfarktüsünde pulmoner ödem, her şeyden önce, kalp kasının kasılmasında bir azalma ve küçük bir dairede eşzamanlı kan tutulması ile gelişir. Kalp kasılmalarının yoğunluğu aniden azaldıkça, şiddetli hipoksiye neden olan akut bir düşük çıkış sendromu gelişir. Aynı zamanda, beynin uyarılması, alveolar-kılcal zarın geçirgenliğine katkıda bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin salınması ve kanın pulmoner dolaşıma büyük ölçüde yeniden dağıtılması vardır. Pulmoner enfarktüsün prognozu altta yatan rahatsızlığa, etkilenen bölgenin boyutuna ve genel belirtilerin ciddiyetine bağlıdır.
Hastalığın tedavisi
Bir pulmoner enfarktüs olduğunu gösteren ilk belirtiler tespit edildiğinde hemen tedaviye başlanmalıdır. Hastanın en kısa sürede bir sağlık kuruluşunun yoğun bakım ünitesine alınması gerekmektedir. Tedavi, "Heparin" ilacının tanıtılmasıyla başlar, bu ajan trombüsü çözmez, ancak önlertrombüste bir artış ve trombotik süreci durdurabilir. İlaç "Heparin", pulmoner arteriyollerin ve bronşiyollerin spazmını az altmaya yardımcı olan trombosit histamin ve serotoninin bronkospastik ve vazokonstriktif etkisini zayıflatabilir. Heparin tedavisi, aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) izlenirken 7-10 gün boyunca gerçekleştirilir. Düşük moleküler ağırlıklı heparin de kullanılır - d alteparin, enoksaparin, fraxiparin.
Ağrıyı gidermek, pulmoner dolaşım üzerindeki yükü az altmak, nefes darlığını az altmak için narkotik analjezikler kullanılır, örneğin Morfin (%1'lik bir çözelti intravenöz olarak enjekte edilir). Pulmoner enfarktüs, solunum, vücut pozisyonu, öksürükten etkilenen plevral ağrıya neden olursa, Analgin gibi narkotik olmayan analjeziklerin kullanılması önerilir (% 50'lik bir çözeltinin intravenöz uygulaması). Pankreas yetmezliği veya şok teşhisi konulurken tedavi için vazopressörler (dopamin, dobutamin) kullanılır. Bronkospazm gözlenirse (normal atmosfer basıncında), intravenöz olarak% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisini yavaşça enjekte etmek gerekir. Akciğerde kalp krizi-zatürre gelişirse, tedavi için antibiyotik gerekir. Sağ ventrikülün sakin hipotansiyonu ve hipokinezisi, trombolitik ajanların ("Alteplaz", "Streptokinaz") kullanılmasını önerir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilirmüdahale (trombektomi). Ortalama olarak, küçük kalp krizleri 8-12 gün içinde ortadan kalkar.
Hastalığı önleme
Pulmoner enfarktüsten korunmak için öncelikle bacaklardaki toplardamar tıkanıklığını (alt ekstremite damarlarının trombozu) önlemek gerekir. Bunu yapmak için, miyokard enfarktüsü geçiren hastalar için uzuvlara masaj yapılması, alt bacağına elastik bir bandaj uygulanması önerilir. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçların kullanımının dışlanması ve intravenöz ilaç uygulamasının kullanımının sınırlandırılması da önerilir. Endikasyonlara göre, kanın pıhtılaşmasını az altan ilaçlar reçete etmek mümkündür. Eşzamanlı bulaşıcı hastalıkları önlemek için, bir antibiyotik kürü reçete edilir. Pulmoner hipertansiyonu önlemek için Eufillin kullanımı önerilir.
