Böbrek enfarktüsü, diğer herhangi bir hastalık gibi, bir kişiyi aniden ele geçirir. Bir erkek ya da kadın, bacaktaki bir toplardamarda olgunlaşan ve kısa süre sonra böbrek atardamarına girecek olan bir kan pıhtısının olgunlaştığından şüphelenmeyebilir. Bu, akut dolaşım bozukluklarına ve parankim bölgesinin nekrozuna neden olacaktır. Ama daha sonra olacak ve şu anda bir kişi oturuyor, yalan söylüyor veya işe gidiyor ve harika hissediyor. Yoksa değil mi?
Tanım
Böbrek enfarktüsü, renal arter veya dallarındaki kan dolaşımının kesilmesi sonucu organ hücrelerinin ölümüyle birlikte görülen, nadir görülen bir ürolojik hastalıktır. Çoğu zaman, bu patoloji olgun ve yaşlı insanlarda görülür. Patofizyologlar bunu, yaşla birlikte ortaya çıkan eşlik eden hastalıkların kalp krizi gelişimi için uygun koşullar yaratmasına bağlıyor.
Her iki taraftaki damarlar neredeyse tıkalıysa hastanın ölmesi beklenir. Hem metabolik ürünlerle akut zehirlenmeden hem de ölü bir organdan kan dolaşımına giren toksinlerle zehirlenmeden kaynaklanabilir. Hastada eşlik eden böbrek hastalığı varsa tek taraflı lezyonlarda da ölüm riski mevcuttur.
Böbrek enfarktüsü türleri
Yetişkinlerde hemorajik ve iskemik böbrek enfarktüsü izole edilir. Görünüşü nekroz oluşum mekanizmasına bağlıdır.
Hemorajik enfarktüsün görünümü, venöz ağın işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Bu damarların tıkanması, yaralanma bölgesinin üzerindeki organda kanın durgunlaşmasına yol açar. Beslenmeyen hücreler hızla ölür ve venöz kan birikmeye ve böbrek dokularına nüfuz etmeye devam eder. Parankimin bu alanı mor-kırmızıya boyanacaktır. Patolojik sürecin böyle bir gelişimi böbrekler için tipik değildir, ancak bazen meydana gelir.
Böbreğin iskemik enfarktüsü, arter yatağı tıkandığında meydana gelir. Böbreğin parankimi kanla beslenmeyi bırakır, iskemisi oluşur. Nekrotik hale gelen alan soluktan beyaza dönüşür.
Kan akışının özellikleri, enfarktüsün türünü önemli ölçüde etkiler. Kural olarak, ölü bölge, apeksi böbreğin hilusuna bakan bir konidir, çünkü renal arterin dallarına ayrıldığı yer burasıdır. Beyaz alanın çevresinde çok sayıda küçük kanama vardır. Bunun nedeni kılcal damarların önce spazm yapması ve ardından çarpıcı biçimde genişlemesidir.
Bir çocukta böbrek enfarktüsü
Ağır böbrek belirtileri çocuklarda da olabilir. Genellikle doğuştan kalp kusuru olan bebeklerde veya romatizma nedeniyle kapak aparatı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Ayrıca ürik asit gibi bir durumları vardır.böbrek enfarktüsü.
Ürik asit enfarktüsü yalnızca yenidoğanlarda görülür, bu nedenle çoğunlukla neonatologların endişesidir. Doğumdan sonra çocuk, annesinin bedeninin dışında, onun için her zaman iz bırakmadan geçmeyen varlığa uyum sağlamak zorundadır. Kanın tampon sistemleri henüz mükemmel olmadığından ve idrar bölümleri çok küçük olduğundan böbrek parankiminde ürik asit tuzları düşebilir.
Yaşlandıkça bu kalp krizlerinin etkileri kaybolur ve artık herhangi bir tehlike oluşturmazlar. Bir çocuğun hayatının onuncu gününden daha uzun süren kalp krizi patolojik olarak kabul edilebilir.
Hastalığın nedenleri
Garip görünse de, bir yetişkine ürik asit böbrek enfarktüsü teşhisi de konulabilir. Bu durumun nedenleri gut veya onkolojik süreçler gibi hastalıklarla ilişkilidir.
Böbrek damarlarının tıkanması, dolaşım sisteminde emboli dolaşımı nedeniyle oluşur. Kardiyak patolojilerde görülürler: atriyal fibrilasyon, mitral kusurlar, ateroskleroz, periarteritis nodoza, miyokard enfarktüsü, aort trombozu ve enfektif endokardit.
Ayrıca böbrek atardamarlarından ameliyat geçirmiş kişilerde böbrek enfarktüsü oluşabilir. Obstetrik ve travmatolojide DIC gibi bir patoloji de düşünülür. Basit bir ifadeyle, bu, hipokoagülasyonun arka planına karşı çok sayıda küçük kan pıhtısının ortaya çıkmasıdır. Bu durumdaki hastalar için, etkilenen alanın kortikal tabaka olduğu nekroz karakteristiktir.
Klinik
Ağrılı bir böbreğin belirtileri, kaç nefronun öldüğüne bağlıdır. Nekroz hacmi birkaç milimetreyi geçmezse, kişi bunu tahmin bile edemez. Ancak büyük lezyonlarda semptomların başlaması uzun sürmez.
Öncelikle belde ağrı olur. Daha sonra hastalarda sıcaklık otuz sekiz dereceye yükselir. İskeminin gelişmesinden sonraki ikinci veya üçüncü günde nekroz bölgesinde gelişen inflamasyon kendini böyle gösterir. Hasta titreme, yorgunluk, uyuşukluk, mide bulantısı hissetmekten şikayet eder. İdrarda kan pıhtıları çıplak gözle görülebilir. Bu durum yaklaşık beş gün daha devam edecek. Telafi edici sistemlerin çalışması nedeniyle böbreklerdeki kan akışındaki azalmaya yanıt olarak kan basıncı sürekli olarak artacaktır.
Bu tür semptomlar iskemik nekrozda baskındır, ancak hemorajik iskemi çok daha şiddetlidir. Belirtiler ilk başta fark edilmeyebilir, ancak yavaş yavaş sıcaklık 39-40 dereceye yükselir, buna halsizlik, kaygı ve uykusuzluk katılır. Sırt üstü yatmak neredeyse imkansızdır. İdrardaki kan o kadar belirgindir ki, sıvı et kaymağını andırır ve pıhtıları üretrayı tıkayabilir. İdrar miktarı günde 150 mililitreye keskin bir şekilde düşer. Bu, vücudun metabolik ürünlerle kendini zehirlemeye devam ettiğini gösteriyor.
Yenidoğanlarda genel durum bozulmaz ancak idrarın rengi sarıdan tuğlaya dönüşür. Bu her zaman ebeveynlerin paniğe kapılmasına neden olur.
Komplikasyonlar
Korkunç olan böbrekteki kalp krizi değildir. Semptomlar elbette hoş değildir, ancak aynı zamanda iyi bir tedavi ile tüm kaybedilen işlevler geri yüklenebilir. Patolojinin zamanında teşhis edilmediğinde veya lezyonun hacmi o kadar büyük olduğunda, kalan çalışan doku toksin miktarıyla baş edemeyecek kadar tehlikelidir.
Kalp krizinden sonra hasarlı bölge sertleşir ve yerini bağ dokusu alır. Bu, böbrek fonksiyonunda bir azalmaya ve bunun sonucunda akut veya kronik böbrek yetmezliğine yol açar. Bu tür insanlar haftada üç kez diyalize girmek zorunda kalıyor ve hayatları sürekli olarak gerekli donanıma sahip bir tıbbi tesise zincirleniyor.
Teşhis
Böbrek enfarktüsü, klinik semptomları bulanık olan oldukça nadir bir hastalıktır, bu nedenle onu teşhis etmek oldukça zordur. Tanı koymak için doktor ayrıntılı bir öykü toplar. Hastaya ilaç, ameliyat ve diğer ayrıntıları sorar.
Romatizma, endokardit veya kalp kusurlarınız varsa doktorunuza söylemeniz önemlidir, çünkü bunlar da tromboza neden olabilir. Genel kan ve idrar testleri ile kan biyokimyası vücuttaki toksinlerin seviyesini anlamaya yardımcı olacaktır. Laktat dehidrojenazdaki bir artış, böbrek hasarının spesifik bir belirtecidir. İdrarda kan bulunması, sistoskopi için doğrudan bir göstergedir. Bu, üretra veya mesane gibi diğer kanama kaynaklarını dışlamak içindir.
Araç araştırması yardımcı olurböbrek enfarktüsünü görselleştirin. Dopplerografi ile karın organlarının ultrasonu, nekroz alanını incelemenize ve içindeki kan akış seviyesini kontrol etmenize olanak sağlar. Ayrıca anjiyografi ile damarsal lezyonlar da görülebilmektedir. Ama bu herkes için uygun olmayan invaziv bir yöntemdir.
Tedavi
Böbrek enfarktüsü teşhisi konduktan sonra yapılması önerilenler. Hastanın sıkı bir yatak istirahati ile uyması gerektiğinden, tedavi ancak doktorların gözetiminde hastanede yapılabilir. Bu durumda başhekim bir ürolog olacak, ancak gerekirse bir cerrah veya terapist bağlanabilir.
Konservatif terapi, kan damarlarını genişleterek veya (mümkünse) emboliyi çözerek kan akışını eski haline getirmeyi içerir. Doğrudan ve dolaylı etkinin trombolitik ve antikoagülanlarını atayın. Organın parankiminin nihayet ölmek için zamanı olana kadar bunu mümkün olduğunca erken yapmak daha iyidir. Ek olarak, ağrı sendromu mutlaka kaldırılır. Bunun için hastaya narkotik analjezikler verilir. Gros hematüri masif ise, örneğin Etamzilat gibi hemostatik ilaçlar reçete edilir. Dehidrasyonla mücadele etmek ve dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmek için hastaya intravenöz sıvılar verilir.
Cerrahi tedavi sadece geniş bir nekroz alanı olması durumunda endikedir. Organ artık kurtarılmazsa, vasküler pedikülden ayrılarak tamamen çıkarılır. Diğer durumlarda, balon anjiyoplasti veya trombüs ekstraksiyonundan vazgeçilebilir.
Bebeklerde ürik asit enfarktüsü düzelirbağımsızdır ve özel bir tedavi gerekmez. Ürik asit kristallerinin daha hızlı çıkması için çocuğa su verebilirsiniz.
Tahmin
Böbrek enfarktüsü oldukça nadir ve ciddi bir hastalıktır, ancak prognoz genellikle olumludur. Nekroz bölgesi zamanla bağ dokusu ile değiştirilir ve organın geri kalanı hacim ve fonksiyon kaybını telafi etmek için büyütülür. Özellikle eşleşmiş böbrek sağlıklıysa idrar miktarı değişmez.
Bu hastalar tromboz ve emboli riski altında kaldıkları için, yıllarca ve bazen hayatlarının geri kalanında antikoagülan reçete edilir. Böbrek enfarktüsünün sonucu lezyonun alanına ve tıbbi bakımın hızına bağlıdır.
Önleme
Böbrek enfarktüsü, kardiyovasküler sistem patolojisinin bir komplikasyonudur, bu nedenle önleyici tedbirler birincil hastalığın zamanında tedavisinden oluşur. Kardiyologun tüm talimatlarına kesinlikle uyduğunuzdan, basıncı izlediğinizden ve düzenli olarak doktora gittiğinizden emin olun. Masif bitki örtüsünün görünümü, bacaklarda veya karında damarların kalınlaşması endişe verici bir işarettir, hemen bir uzmana başvurmalısınız.
