Miyokard enfarktüsü (MI), kan damarlarının kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu kalp kasına verilen hasarla ilişkili çok ciddi bir hastalıktır. Dokunun öldüğü yer bir yara izi ile kaplıdır. İlkinden iki ay sonra meydana gelen yeni bir krize tekrarlayan kalp krizi denir. İlk ataktan iki aylık bir süre sonra bir hastalık ortaya çıkarsa ve odaktaki yara izi tamamlanırsa kalp krizi tekrarlanmış sayılır. Tekrarlayan ve tekrarlayan miyokard enfarktüsü terimleri asla çakışmaz, birincisi her zaman ikincisinden daha erkendir. Çok sık olarak, tekrarlayan MI ilk yıl içinde başlar. Erkekler ve yaşlılar risk altındadır. Saldırı, ilk duruma göre daha zordur, ancak ağrı hafiftir veya olmayabilir. Hastalığı teşhis etmek zordur, bu nedenle ölüm oranı birincil MI'dan daha yüksektir.
Tekrarlanan MI'ın özellikleri
Tekrarlayan miyokard enfarktüsü, daha önce de belirtildiği gibi, son miyokard enfarktüsüodak ilk saldırıdan sonra iyileşir. Klinik tablosu bir dizi faktörden etkilenir:
- birinci ve ikinci saldırılar arasındaki süre;
- yeni miyokardiyal lezyonun boyutu;
- kalp kasının başlangıç durumu.
Tekrarlayan bir hastalığın seyri, birincil olandan daha şiddetlidir. Akut ve ardından kronik kalp yetmezliği formu gelişir. Hastalığın atipik bir seyri sıklıkla meydana gelir: kalp krizinin astımlı bir varyantı meydana gelir veya çeşitli aritmi formlarında kendini gösterir. Elektrokardiyografik bir çalışma kullanarak tekrarlayan MI tanısı koymak çok zordur.
Bazen EKG'de yanlış bir normalizasyon vardır. Negatif yerine pozitif bir T dalgası görünebilir veya S-T aralığı bir izoelektrik çizgiye doğru uzayacaktır. Odak değişikliklerinin lokalizasyonunu belirlemek için birkaç EKG seansı gerçekleştirilir ve ardından önceki hastalıktan elde edilen veriler kullanılarak sonuçların karşılaştırmalı bir analizi yapılır. EKG karşılaştırmasına dayanarak, tekrarlanan bir miyokard enfarktüsü şüphesi varsa, kalp kasının yeni lezyonlarının varlığına ilişkin kesin sonuç, hastalığın kliniğinin kapsamlı bir analizi yapılarak, kan testleri karşılaştırılarak doğrulanır, hastanın durumu, vücut ısısı, semptomlar.
MI Nedeni
Kişinin damarlarda kan pıhtısı oluşturma eğilimi ile aşağıdaki durumlarda yeni bir hastalık atağı meydana gelebilir:
- İlacı durdurmak. Daha sonra doktor tarafından reçete edilen ilaçlarhastalığın ilk atağı, kalp bölgesindeki ağrıyı gidermeye ve en önemlisi yeni kan pıhtılarının oluşumunu ve damar dokularındaki değişiklikleri önlemeye yöneliktir. Hasta kendini daha iyi hissederek keyfi olarak onları almayı bırakır veya dozunu az altır, ki bu kesinlikle imkansızdır.
- Diyet yapmama. Doğru beslenme, yalnızca acı çektikten sonra iyileşmeye katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda tekrarlayan miyokard enfarktüsünün oluşmasını da önler. Yağlı, tuzlu, baharatlı, kızarmış yiyeceklerin kullanımı kan pıhtılarının oluşmasına ve kan damarlarının tıkanmasına neden olur. Diyetin yaşam için gerekli olduğu unutulmamalıdır.
- Kötü alışkanlıklar. Kalp krizi geçirip sigara ve alkol içmeye devam eden bir kişinin ikinci bir MI geçirme olasılığı daha yüksektir.
- Fiziksel aktivite. Ağır yükler, hasta kalbi stresli bir modda çalıştırır, bu nedenle büyük çaba gerektiren spor disiplinlerine girilmesi önerilmez. Orta derecede fiziksel aktivite, kalp kasının iyileşme süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Tekrarlayan miyokard enfarktüsünü önlemek için tedavi edici egzersizler yapılması, uzun yürüyüşler yapılması, aerobik egzersizler yapılması önerilir.
- Duygusal durum. Sık stresli durumlar, herhangi bir nedenle bitmeyen endişeler ve endişeler de ikinci bir saldırıya katkıda bulunur. Stres sırasında, kalp hızındaki artış nedeniyle miyokardiyal oksijen ihtiyacı artar ve koroner damarlardaki dolaşım bozuklukları nedeniyle bu arzu edilmez, bu nedenlegereksiz zihinsel travmadan kaçınılmalıdır.
- İklim koşullarının değişmesi. Bir hastalıktan sonra, vücudun olumsuz fizyolojik reaksiyonlarını tetiklememek için iklimi büyük ölçüde değiştirmek tavsiye edilmez.
Tekrarlayan miyokard enfarktüsünün tüm nedenleri, hastanın yaşam tarzı ve ilgili doktorun tavsiyelerinin uygulanması ile ilgilidir, böylece hastalık önlenebilir ve önlenebilir.
Tekrarlayan MI Belirtileri
Hasta MI belirtilerini zamanında fark edebilmek için sağlığına çok dikkat etmelidir. İlk durumda olanlarla hiç uyuşmuyorlar. Hasta:
- boyun ve bel bölgesine yayılan kısa süreli akut göğüs ağrısı;
- bulantı ve kusma;
- yapışkan dermis;
- baş dönmesi ve kusma:
- uyuşukluk ve halsizlik;
- genel halsizlik;
- kuru histerik öksürük;
- göğüs ağırlığı;
- çeşitli aritmi biçimleri.
Nükseden miyokard enfarktüsünün yukarıdaki semptomlarından herhangi biri ve normalden farklı ve hatta kalbin çalışmasıyla ilgili olmayan anormal sağlık durumları için, daha önce kalp krizi geçirmiş bir kişi bir doktora danışmalıdır. ve ikinci bir hastalığı kaçırmamak için muayene olun.
Teşhis
Tekrarlayan MI kullanımını teşhis etmek için:
- EKG teşhisi - genellikle önceki bir hastalıktan sonra korunan değişiklikler nedeniyle zorluklar yaşanır.
- Laboratuvar çalışmaları - kandaki troponin konsantrasyonunun belirlenmesi. Bu göstergenin ölçüm sonuçlarının değerlendirilmesi, akut tekrarlayan miyokard enfarktüsünde şiddetli göğüs ağrısını ayırt etmeyi mümkün kılar.
- Ekokardiyografi - onun yardımıyla yeni miyokardiyal hasar odakları tespit edilir ve kas kasılmasının işlevi değerlendirilir.
- Koroner anjiyografi - kalbi besleyen damarların açıklığı hakkında bir çalışma yapmanızı sağlar.
Tekrarlayan MI Tedavisi
Tedavi sürecinin ana görevi, hasarlı damardaki kan akışını eski haline getirmektir. Tekrarlayan miyokard enfarktüsü geçiren bir hasta (ICD-10 kod I 22) mutlaka hastaneye yatırılır ve aşağıdaki tedavi uygulanır:
- Tıbbi. Hastalığın ilk gününden itibaren reçete edilir ve aşağıdaki ilaç gruplarını içerir: nitratlar, statinler, ACE inhibitörleri, antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar, beta blokerler.
- Tromboliz - bir kan pıhtısını çözmek için ilaçların verilmesi.
- Balon anjiyoplasti - hasarlı damardaki kan akışını eski haline getirir. Bunu yapmak için, damara balonlu bir kateter yerleştirilir, şişirilir ve lümeni genişletir ve hasarlı bölgeye kan akmaya başlar.
- Aortokoroner baypas greftleme - cerrahi müdahale uygulanır, bir baypas damarı uygulanır, böylece bozulmuş kan akışı geri yüklenir.
Sağlık tesisinden taburcu olduktan sonra evde tedavi devam ediyor.
Alt miyokard duvarının tekrarlayan enfarktüsü
Bu, akut anormal bir durumdur,miyokardın alt duvarı boyunca yer alan hücrelerin nekrozu ile birlikte. Sağ koroner arterdeki bir trombüsün tıkanması nedeniyle oksijen eksikliği nedeniyle oluşur. Yarım saat içinde kan akışının sağlanamaması ölümcüldür. Hastalık en sık kırk ila altmış yıl arasındaki insanları etkiler. Kırk yaşından hemen sonra aterosklerotik plakların oluşum sürecinde bir artış gözlenir. Aşağıdaki faktörler buna katkıda bulunur:
- iskemik kalp hastalığı;
- ertelenmiş kalp krizi;
- kötü alışkanlıklar: sigara ve içki;
- obezite;
- hipertansiyon;
- küçük fiziksel aktivite.
Genetik yatkınlık bu hastalığın gelişmesinde özellikle önemlidir. Tekrarlayan alt MI semptomlarının şiddeti, etkilenen alt miyokard duvarının katmanlarının sayısına bağlıdır. Genellikle hastalık kendini akut olarak gösterir ve aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
- kola yayılan şiddetli retrosternal ağrı;
- nefes darlığı;
- gece veya sabahın erken saatlerinde bir saldırının meydana gelmesi;
- aşırı terleme;
- korku hissinin ortaya çıkması;
- kalp krizi seyrinin olası gastrik veya bronşiyal varyantı.
Hastalığın gelişimi ve prognoz, zamanında sağlanan tıbbi bakıma, hastanın fiziksel durumuna ve MI'nın ilk atağından itibaren geçen süreye bağlıdır.
Kalp krizinin sonuçları
İkincil bir MI geçirdikten sonra, genellikle çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Çoğu zaman tekrarlayan bir kalp krizinin sonuçlarımiyokard olabilir:
- Düzensiz kalp ritmi - hemen hemen tüm hastalarda görülür.
- Kalp yetmezliği - hastalıktan birkaç ay sonra ortaya çıkar ve kalbin pompalama fonksiyonunun ihlali ile ilişkilidir. Bu patolojinin bir sonucu olarak, çeşitli organ ve dokularda kan durgunluğu, ardından hipoksi oluşur. Hastalık şu semptomlarla karakterizedir: öksürük, nefes darlığı, baş dönmesi ve genel halsizlik.
- Kalbin anevrizması - Kalp kası bölgesinde bir incelme vardır, kasılma kaybolur. Hastanın kalp ritmi bozulur, nefes darlığı görülür, kalp atışı hızlanır, kardiyak astım krizleri meydana gelir.
- Kardiyojenik şok - kalp kasının kasılma gücü keskin bir şekilde azalır. Hayati organlara kan temini bozulur. Sonuç olarak, basınç keskin bir şekilde düşer, uzuvlar soğur, oligüri oluşur, kalp atışı daha sık olur, halsizlik, akciğer ödemi ve bayılma mümkündür.
- Tromboembolik komplikasyonlar - vücutta dolaşım bozuklukları, inflamatuar süreçlerin oluşumu şeklinde anormal süreçlere neden olur.
- Kalbin yırtılması - nadirdir ve bir kişinin anında ölümüne yol açar.
Tekrarlayan MI'yi önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, iyi beslenmeniz, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları almanız gerekir.
İkincil MI'dan sonra kurtarma. Bir kardiyologdan tavsiye
İkinci bir miyokard enfarktüsü sonrası iyileşme süreci hastanede doktorlar gözetiminde başlar ve hasta taburcu olduktan sonra devam eder. SırasındaBu süre zarfında bireyin görevi, fiziksel yetenekleri kademeli olarak eski haline getirmek ve komplikasyon riskini az altmaktır. Bunun için ihtiyacınız olan:
- Fiziksel aktivite. Eve döndükten sonraki ilk günlerde hastanın daha fazla dinlenmesi, fiziksel aktivite olarak merdiven çıkma veya kısa yürüyüşler yapması önerilir. Her gün, birkaç hafta içinde fiziksel aktiviteyi kademeli olarak artırmalı ve sağlık durumunuzu sıkı bir şekilde izlemelisiniz. Bir kardiyolog tavsiyesi, bir kardiyorehabilitasyon programı hazırlamaya yardımcı olacaktır. Çeşitli egzersizler içerebilir, ancak kalbi güçlendiren, kan dolaşımını iyileştiren ve kan basıncını düşüren aerobik aktiviteler tercih edilir. Hastanın bisiklete binmesine, hızlı yürümesine ve yüzmesine izin verilir.
- Ömür boyu sürecek bir gereklilik. Kardiyologlar, kalp krizi geçiren kişilere sürekli olarak iki grup ilaç almalarını tavsiye eder: kanın pıhtılaşmasını etkileyen ve kan pıhtılarının oluşumunu baskılayan antiplatelet ajanlar ve kolesterolü düşüren statinler. Bu özellikle stentli hastalar için gereklidir. Bazı hastalar bu önemli ilaçları kendi sebeplerinden dolayı almayı bırakırlar ve daha sonra stent takıldıktan sonra ölümle sonuçlanan tekrarlayan bir miyokard enfarktüsü olur.
- Diyet. Diyetinizi değiştirmek, komplikasyon ve müteakip kalp krizi riskinizi az altmanıza yardımcı olabilir. Her gün sebze ve meyvelerden yemek yemek arzu edilir. Mineraller ve vitaminler içerirler. Kan kolesterolünü az altmak için ringa balığı, uskumrudan yemek pişirmeniz gerekir.sardalye, somon, tohum, fındık, zeytinyağı ve denizaşırı meyve avokado. Ek olarak, kardiyologlar sofra tuzu minimum miktarlarda kullanılmasını önermektedir. Bu, birçok rahatsızlık olasılığını az altmaya yardımcı olacaktır.
Doktorlar MI'yı nasıl tedavi edeceklerini öğrendiler ve hastalar için bu genellikle fark edilmez. Hastanın iyileşmesinden sonra damarlarda plak ve kan pıhtılarının oluşma sürecinin durmadığını hatırlamak önemlidir. Birincil ve ayrıca tekrarlayan bir MI geçirmiş olanlar için, sonraki bir saldırı geliştirme riski çok yüksektir.
Tekrarlayan MI için ilk yardım
Bir kişide göğüs ağrısı, şiddetli terleme, kalp ritmi bozukluğu, genel halsizlik varsa, ona Nitrogliserin tableti verin ve hemen ambulans çağırın.
Tekrarlayan miyokard enfarktüsü (ICD-10 kod I 22) için ne kadar erken nitelikli tıbbi bakım sağlanırsa, başarılı tedavi şansının o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Hasta mutlaka hastaneye yatırılır, kardiyogram verilir. Sonuçları önceki çalışma ile karşılaştırma fırsatı varsa iyidir. Mevcut yöntemlere göre, kardiyologlar etkilenen arterden kan akışını anında geri yükleyerek miyokardiyal hasarı az altabilir. Bunu yapmak için, kan pıhtılarının çözülmesine yardımcı olan özel ilaçlar kullanın veya anjiyografi yapılır, ardından hasarlı damarın stentlenmesi yapılır. Her iki teknik de yalnızca bir saldırının başlamasından sonraki ilk saatlerde olumlu bir etki sağlar. Bu yine gösteriyor kihastanın acilen tıbbi bir tesise teslim edilmesi ve atağın bitmesini beklememesi gerekiyor.
Tekrarlayan MI önlenmesi
Tekrarlayan ve tekrarlayan miyokard enfarktüsünü önlemek için aşağıdaki önlemler önerilir:
- Sağlıklı beslenme. Yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak, ateroskleroz genellikle kan damarlarında kan akışı ile kalp boşluğuna girebilen kan pıhtılarının oluşumu ile gelişir. Bu nedenle kolesterolden zengin besinleri diyetten çıkarmak ve daha çok bitkisel besinler yemek gerekir.
- Uyuşturucu tedavisi. Bir sağlık kuruluşunda yapılan tedavi, hasta taburcu edildiğinde sona ermez. Doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçları sürekli olarak almak zorundadır. Aksi takdirde üçüncü bir kalp krizi yaşanabilir.
- Fiziksel aktivite. Tekrarlayan miyokard enfarktüsünü önlemek için yorucu egzersizleri bırakıp fizik tedavi derslerine geçmeli ve temiz havada uzun yürüyüşler yapmalıdır.
- Kilonuzu izleyin, obeziteden kaçının.
- Kötü alışkanlıklardan vazgeç - sigara ve alkol.
- Kan basıncını sürekli izleyin.
- Stresli durumları hariç tutun.
Sağlığınıza dikkat ederseniz ve doktor tavsiyelerine uyarsanız yaşam kalitesi çok daha yüksek olacaktır.
Sonuç
Tekrarlayan ve tekrarlayan miyokard enfarktüsü, kalp kasının kasılma aktivitesini keskin bir şekilde az altır ve bu da hızlı kalp krizi geçirmesine katkıda bulunur.kalp yetmezliğinin ilerlemesi. Kalp krizine neden olan koroner kalp hastalığından mustarip kişiler sağlıklarına dikkat etmeli ve doktorun tüm talimatlarına dikkatle uymalıdır. Ancak bu şekilde ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.
