Niktüri, vücuttaki olumsuz süreçleri gösterebilen gece idrara çıkmadır. Bir kişi uzun süre (günler, haftalar, vb.) 2 defadan fazla tuvalete gitmek için geceleri sistematik olarak kalkarsa, durum patolojik olarak kabul edilir. Bir tür idrara çıkma bozukluğudur ve erkek popülasyonda daha sık görülür.
Tarihsel arka plan
Gece idrara çıkma sorunu 90'ların sonlarında aktif olarak araştırılmaya başlandı. Yerli ürologlar iki tıbbi terim belirlediler - "noktüri" ve "noktüri". Bu kelimelerin anlamı farklıdır. Noktüri, yatmadan önce boş bir mesane anlamına gelir. Bu nedenle, geceleri idrara çıkma ihtiyacı vardır. Noktüri, vücuttaki patolojik süreçler sırasında gece diürezinde bir artıştır.
Doğru idrara çıkma fizyolojisi
Normalde, günlük idrar çıkışı, gece boyunca gündüz diürezi (idrar hacmi) prevalansı anlamına gelir. Oran 3: 1'dir. Gün boyunca, bir kişi hacmi olması gereken sıvı tüketir.atılan idrar miktarına eşit olmalıdır.
Gece diürezi ne zaman baskındır?
Gün boyunca kişi dik pozisyondadır ve böbrek arterleri böbreğin destek sisteminin bir parçası oldukları için gergindir. Noktüri, vücuttaki fazla sıvıdan kurtulmak için telafi edici bir mekanizmadır. Çeşitli patolojilerde, böbrekler idrar atılımı ile yeterince baş edemez. Ödemli sendrom gelişir. Bir kişi yatay bir pozisyon aldığında, renal arterin gerginlik derecesi düşer ve böbreğe daha iyi kan verilir. Filtrasyon hızı artar ve idrar üretilir.
Noktüri ne zaman ortaya çıkar?
Patoloji her yaşta ortaya çıkabilir. İşte bazı nedenler:
- genitoüriner sistemin konjenital malformasyonu. Örneğin, küçük bir mesane.
- İdrar yolu patolojisi - nefroskleroz (buruşuk böbrek), glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, sistit. Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerde, idrar yollarındaki reseptörlerin tahrişi ve idrara çıkma dürtüsü meydana gelir. Böbrek parankimi küçüldükçe damar sistemi genişler ve gündüz ve gece diürezini artırır.
- Diyabet. Kan şekeri seviyelerindeki artışa günün herhangi bir saatinde poliüri (artmış günlük idrar çıkışı) eşlik eder. Glikoz, büyük miktarda idrarı kendine çektiği için ozmotik bir diüretiktir.
- diabetes insipidus. Antidiüretik hormon (vazopressin) eksikliği ile oluşur. Diürez herhangi bir zamanda ortaya çıkar ve vücut su rezervlerini yenileyemez. Dehidrasyon gelişir.
- Erkeklerde prostat adenomu, üretrayı sıkıştıran ve idrar çıkışını bozan prostat bezinin hacimsel bir oluşumudur. 50 yaş üstü erkek nüfusu etkiler. Bir erkek, geceleri de gözlemlenen sürekli bir idrara çıkma dürtüsü yaşar.
- Kardiyovasküler ve böbrek yetmezliği. Böbreklerin ve diğer organların kronik bir dolaşım bozukluğu vardır. Ve noktüri, bu patolojilerde, özellikle gündüz oligüri (az miktarda idrar) arka planına karşı olumsuz bir işarettir. Deri altı ödem oluşumu ile sıvının venöz stazı vardır. Patolojinin gelişmesiyle birlikte vücut boşluklarında (göğüste, karın boşluğunda, kafatasında) ödem yayılabilir.
- Karaciğer sirozu. Arteriyel hipertansiyon gelişir ve artan filtrasyon ve idrara çıkma ile birlikte renal arterlerdeki basınç artar.
- Pelvik taban kas atrofisi. Kadınlarda daha sık görülür. Pelvik organların prolapsusu var, doğru konumlarının ihlali. Geceleri yerçekimi pelvik tabana etki etmez ve organlar daha avantajlı bir pozisyon alır. İdrar yapma süreci iyileşir. Patoloji, kasların tonunu ve bağ dokusu yapılarını etkileyen östrojen eksikliği ile ilişkilidir.
- Aşırı aktif mesane. Kas tabakasında sinir uyarılarının sayısı artar ve idrara çıkma ihtiyacı vardır. Nörolojik ve ruhsal bozukluğu olan kişilerde daha sık görülür.
- Resepsiyondiüretikler (diüretikler).
- Yaş. Böbrek damarlarının sklerozu var, ADH seviyesi düşüyor. Yaşlı insanlar gece idrara çıkma dürtüsü yaşarlar. Çocuklukta, noktüri normalde 2 yıla kadar gözlenir. Bu yaştan büyük bebekler geceleri istemsiz idrara çıkabilir (enürezis) veya uyku sırasında huzursuz olabilir. Genellikle stresli durumlar nedeniyle çocuklarda noktüri görülür.
Noktüri türleri
- Fizyolojik - yatmadan önce sıvı içerken gözlemlenir. Çay, kahve ve alkolün idrar söktürücü etkisi vardır. Hamilelik sırasında, fetüsün gün boyunca böbrek ve idrar yollarının yapılarını sıkmasıyla ortaya çıkabilir. Geceleri basınç serbest kalır ve böbrek kan akışında ve idrar filtrasyonunda artış olur. Neden olan faktör ortadan kaldırıldığında noktüri belirtileri ortadan kalkar.
- Patolojik - vücuttaki patolojik süreçler sırasında gelişir ve kalıcıdır. Noktüri semptomlarının ortadan kalkmayacağı uygun tedavi gerektirir.
Noktüri kendini nasıl gösterir?
Noktüri hastalarının en yüksek yüzdesi, gece tuvalete gitmeleri nedeniyle yeterince uyuyamamaktan şikayet ediyor. Noktüri belirtileri:
- Gece idrar çıkışı gündüz idrar çıkışına baskındır.
- Huzursuz uyku. Dolu bir mesane, tuvalet arayışında karşılık gelen bir arsa ile rahatsız edici rüyalara neden olabilir. Bunu bilen insan gece kalkar.
- Ertesi gün performansta düşüş.
- Uyuşukluk, sinirlilik, ilgisizlik,depresyon.
Niktüri, şiddetli hastalığın yaygın bir belirtisidir.
Noktüri teşhisi
Sorunu patolojinin gelişiminin erken evrelerinde tanımlayabilirsiniz. Teşhis aşağıdaki gibidir:
- Hastadan konuyla ilgili şikayetlerin toplanması (gündüz ve gece kaç kez idrar yapıyor).
- Noktürinin gelişim sürecini, neyle bağlantılı olduğunu bulmak (uyuşturucu almak, yatmadan önce sıvı içmek).
- Noktüri türünü belirleme. Hastalar patolojik olup olmadığını anlamak için 5 gün boyunca idrar günlüğü tutmalıdır.
- Böbrek, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin kronik hastalıklarının varlığının tespiti.
- Hastanın genel muayenesi.
Patolojiyi doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal teşhis gereklidir:
- Özgül ağırlığı, iltihap belirtileri, bakterilerin tanımlanmasıyla birlikte idrarın genel analizi. Geceleri, idrarın yoğunluğu normalde daha yüksek olmalıdır. Şeker hastasıysanız idrarınızda şeker olur.
- İdrarın bakteriyolojik kültürü. İltihaba neden olan florayı belirlemek. Dar bir etki spektrumuna sahip bir ilaç seçmek için antibiyotiklere duyarlılık da tespit edilir.
- Zimnitsky'nin testi. Her 3 saatte bir 8 porsiyon idrarı inceleyin. Gündüz ve gece diürez oranı belirlenir ve her bir bölümün özgül ağırlığı incelenir. Noktüri, idrar yoğunluğunda bir azalma ve gece diürezinin baskınlığı ile karakterizedir. Bu çalışma sayesinde böbrek yetmezliğinden, şekersiz diyabetten şüphelenilebilir.inflamatuar böbrek hastalığı.
- Antidiüretik hormon (ADH) seviyesinin belirlenmesi. Şekersiz diyabette seviyesi düşer.
- Mesane ultrasonu (mesanede kalan hacmi belirlemenizi sağlar), böbrekler ve karın organları.
- Erkeklerin muayenesi - adenomu tespit etmek için transrektal ultrason ve prostatın rektum yoluyla dijital muayenesi. Erkeklerde noktürinin semptomları ve tedavisi bir ürolog tarafından belirlenir.
- Kadınlarda noktüri nedir? Bu, östrojen seviyesindeki bir azalmadır (laboratuvar tarafından belirlenir). Bu durumda mesanenin kas tonusunda düşüş, pelvik taban kaslarında zayıflama olur. idrar bozuklukları gelişir. Kadınlarda noktüri belirtileri ve tedavisi bir jinekolog tarafından belirlenir.
Noktüri tedavisi
Öncelikle nedenini belirlemeniz gerekir. Noktüriyi yalnızca bir doktor teşhis edebilir ve tedavi edebilir.
Genel öneriler
Noktüri gelişimini provoke eden faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Hastalığın rahatsızlığını az altmak için ihtiyacınız olan:
- Diüretik etkisi olan sıvıları ve yiyecekleri (karpuz, kavun) yatmadan 3 saat önce hariç tutun. Vücuttaki su yükünü akşam 6'dan sonra sınırlamak daha iyidir.
- Hipotermiden kaçının.
- Geceleri diüretik almayın. Tipik olarak, bu ilaçlar sabahları antihipertansiflerle birlikte alınır.
- Yatmadan önce mesaneyi boş altın.
Etiyotropik ve patojenetik tedavi
- Antibiyotik ve bitkisel ilaçlar almak("Canephron", "Uriflorin") üriner sistemin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları için.
- Diyabet tazminatı elde etmek. 10 mmol/l üzerindeki kan şekeri seviyelerinde idrarda glikoz bulunur. Bir endokrinologa danışmak ve tedaviyi düzeltmek gereklidir.
- Diabet insipidus için ADH analogları (replasman tedavisi).
- Erkeklerde prostat adenomu. İlaç tedavisi, prostatın hacmini az altmanın yanı sıra mesane boynu ve prostatın düz kaslarını gevşetmeyi amaçlar. Bu amaçla alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri kullanılmaktadır. İdrar çıkışı daha iyi hale gelir. Cerrahi tedavi prostatın alınmasıdır.
- Kardiyologlar ve nefrologlar, kardiyovasküler ve böbrek yetmezliğinin tedavisiyle ilgilenir. Arteriyel hipertansiyon ve ödem ile mücadele.
- Karaciğer sirozu, dahiliyeciler veya hepatologlar tarafından tedavi edilir. Amaç, ikincil arteriyel hipertansiyonu kontrol etmektir.
- Kadınlarda noktüri belirtileri ve tedavisi bir jinekolog tarafından belirlenir. Terapi, hormonal bozulmaları ortadan kaldırmayı, özel jimnastik yardımıyla perine kaslarını güçlendirmeyi amaçlar.
- Aşırı aktif mesane birkaç ilaç grubuyla tedavi edilir. Mesaneyi (detrusor) kasılan kas üzerinde amaçlı olarak hareket eden seçici antispazmodikler ("Driptan") kullanılır. M-antikolinerjikler ("Spazmeks", "Detruzitol") detrüsörün kasılma aktivitesini az altır. Antidepresanlar ("İmipramin") ayrıca m-kolinerjik reseptörleri bloke eder, zayıfyatıştırıcı etki. 6 yaşından büyük çocuklarda enürezis için kullanılır. Botulinum toksini ("Botox", "Dysport") mesaneye, boşluğunun 30 noktasından enjekte edilerek mesanenin kas duvarının gevşemesi sağlanır.
Gece idrara çıkmanın önlenmesi
Sağlığınızı ciddiye alır ve rutin bir muayeneden geçerseniz bu tür patolojilerden kaçınılabilir. Önleme önlemleri şunları içerir:
- Normlardan patolojik sağlık sapmalarını belirlemek için önleyici tıbbi muayenelerden geçmek.
- Noktüriye neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisi.
- Kronik bir hastalığın seyrini (ürolog, nefrolog, kardiyolog, vb.) telafi etmeye yardımcı olacak uzman bir doktor tarafından gözlem.
- Ateroskleroz ve kardiyovasküler patolojileri önlemek için doğru beslenme. Daha fazla lif, yağsız balık ve et, kompleks karbonhidratlar (tahıllar, makarnalar) yemelisiniz.
- Hipotermiden kaçının.
- Stres yönetimi. İşeme bozuklukları psiko-duygusal problemlerle ilişkili olabilir.
- Düzenli egzersiz, pelvik taban kaslarınızı iyi durumda tutmanıza ve tüm vücudunuzu geliştirmenize yardımcı olur.
Niktüri zararsız bir semptom değildir, vücuttaki bir yetmezliğin göstergesidir. Gerekli teşhis türlerini reçete edecek bir doktora zamanında danışmak önemlidir. Çalışmanın sonuçları, tedavinin zamanında reçete edilmesini ve bunlardan kurtulmayı sağlayacaktır. Sorunlar. Çoğu zaman vücudun kendisi, vücuttaki, göz ardı edilmemesi gereken çeşitli arızalara işaret eder. Durumunuzu izlemeniz gerekiyor.
