Karaciğer vücuttaki en büyük ikinci organdır - sadece cilt daha büyük ve ağırdır. İnsan karaciğerinin işlevleri sindirim, metabolizma, bağışıklık ve vücuttaki besinlerin depolanması ile ilgilidir. Karaciğer hayati bir organdır, onsuz vücudun dokuları enerji ve besin eksikliğinden hızla ölür. Neyse ki, inanılmaz bir yenilenme yeteneğine sahip ve işlevini ve boyutunu geri kazanmak için çok hızlı büyüyebiliyor. Karaciğerin yapısına ve işlevlerine daha detaylı bakalım.
Makroskopik insan anatomisi
İnsan karaciğeri diyaframın altında sağda bulunur ve üçgen şeklindedir. Kütlesinin çoğu sağ tarafta bulunur ve sadece küçük bir kısmı vücudun orta hattının ötesine uzanır. Karaciğer, bir bağ dokusu kapsülü (Glison kapsülü) içinde çok yumuşak, pembemsi-kahverengi dokulardan oluşur. Karın içinde onu koruyan ve yerinde tutan karın peritonu (seroza) tarafından kaplanır ve güçlendirilir. Karaciğerin ortalama büyüklüğü yaklaşık 18 cm uzunluğunda ve en fazla 13 kalınlıktadır.
Periton karaciğere şu noktadan bağlanır:dört konum: koroner bağ, sol ve sağ üçgen bağlar ve teres bağ. Bu bağlantılar anatomik anlamda benzersiz değildir; daha ziyade, karın zarının karaciğeri destekleyen sıkıştırılmış bölgeleridir.
• Geniş koroner bağ, karaciğerin orta kısmını diyaframa bağlar.
• Sol ve sağ lobların yan sınırlarında yer alan sol ve sağ üçgen bağlar organı diyaframa bağlar.
• Eğri bağ, diyaframdan karaciğerin ön kenarı boyunca aşağıya doğru uzanır. Organın alt kısmında kavisli bir bağ yuvarlak bir bağ oluşturur ve karaciğeri göbeğe bağlar. Yuvarlak bağ, embriyonik gelişim sırasında vücuda kan taşıyan göbek damarının bir kalıntısıdır.
Karaciğer iki ayrı lobdan oluşur - sol ve sağ. Birbirlerinden kavisli bir bağ ile ayrılırlar. Sağ lob soldan yaklaşık 6 kat daha büyüktür. Her lob, sırayla karaciğerin bölümlerine ayrılan sektörlere ayrılmıştır. Böylece gövde, 5 sektör ve 8 segment olmak üzere iki kısma ayrılmıştır. Karaciğerin bölümleri Latin rakamlarıyla numaralandırılmıştır.
Doğru paylaşım
Yukarıda bahsedildiği gibi, karaciğerin sağ lobu, sol lobundan yaklaşık 6 kat daha büyüktür. İki büyük sektörden oluşur: yanal sağ sektör ve paramedian sağ sektör.
Sağ lateral sektör, karaciğerin sol lobunu sınırlamayan iki lateral segmente ayrılır: sağ lobun lateral superior posterior segmenti (VII segment) ve lateral inferior posterior segment (VI segmenti).
Sağ paramedyan sektörü ayrıca iki bölümden oluşur.segmentler: karaciğerin orta üst ön ve orta alt ön segmentleri (sırasıyla VIII ve V).
Sol paylaşım
Karaciğerimizin sol lobu sağ lobundan daha küçük olmasına rağmen daha fazla segmentten oluşur. Üç sektöre ayrılmıştır: sol dorsal, sol lateral, sol paramedyan sektör.
Sol dorsal sektör bir segmentten oluşur: sol lobun (I) kaudat segmenti.
Sol lateral sektör de bir segmentten oluşur: sol lobun arka segmenti (II).
Sol paramedyan sektörü iki segmente ayrılır: sol lobun kuadrat ve ön segmentleri (sırasıyla IV ve III).
Karaciğerin segmental yapısını aşağıdaki şemalarda daha detaylı inceleyebilirsiniz. Örneğin, şekil bir görsel olarak tüm bölümlerine bölünmüş karaciğeri göstermektedir. Karaciğerin bölümleri şekilde numaralandırılmıştır. Her sayı Latin segment numarasına karşılık gelir.
Desen 1:
Safra kılcal damarları
Safrayı karaciğer ve safra kesesinden taşıyan tüplere safra kılcal damarları denir ve dallı bir yapı olan safra kanalı sistemi oluştururlar.
Karaciğer hücreleri tarafından üretilen safra, mikroskobik kanallara akar - büyük safra kanalları oluşturmak üzere birleşen safra kılcal damarları. Bu safra kanalları daha sonra karaciğerin sol ve sağ loblarından safra taşıyan büyük sol ve sağ dallar oluşturmak üzere birleşir. Daha sonra tek bir ortak hepatik kanalda birleşirler.safra.
Ortak karaciğer kanalı sonunda safra kesesinden gelen kistik kanala katılır. Birlikte, safrayı ince bağırsağın duodenumuna taşıyan ortak safra kanalını oluştururlar. Karaciğer tarafından üretilen safranın çoğu peristalsis ile kistik kanala geri konur ve sindirim için gerekli olana kadar safra kesesinde kalır.
Dolaşım sistemi
Karaciğerdeki kan akışı benzersizdir. Kan iki kaynaktan girer: portal ven (venöz kan) ve hepatik arter (arteriyel kan).
Portal damar dalak, mide, pankreas, safra kesesi, ince bağırsak ve omentumdan gelen kanı taşır. Karaciğerin kapılarına girdikten sonra, venöz ven, vücudun diğer bölgelerine taşınmadan önce kanın işlendiği çok sayıda damara bölünür. Karaciğer hücrelerini terk eden kan, hepatik damarlarda toplanır ve oradan vena kavaya girer ve kalbe geri döner.
Karaciğer de tıpkı diğer organlar gibi dokularına oksijen sağlayan kendi atardamar sistemine ve küçük atardamarlara sahiptir.
Takozlar
Karaciğerin iç yapısı, lobüller olarak bilinen yaklaşık 100.000 küçük altıgen fonksiyonel birimden oluşur. Her lobül, 6 hepatik portal ven ve 6 hepatik arter ile çevrili merkezi bir venden oluşur. Bu kan damarları, sinüzoid adı verilen birçok kılcal boru ile birbirine bağlanır. Bir tekerleğin parmakları gibi, portal damarlardan ve arterlerden merkeze doğru uzanırlar. Viyana.
Her sinüzoid, iki ana hücre tipini içeren karaciğer dokusundan geçer: Kupffer hücreleri ve hepatositler.
• Kupffer hücreleri bir tür makrofajdır. Basit bir ifadeyle, sinüzoidlerden geçen eski, yıpranmış kırmızı kan hücrelerini yakalar ve kırarlar.
• Hepatositler (karaciğer hücreleri) sinüzoidler arasında bulunan küboid epitel hücreleridir ve karaciğerdeki hücrelerin çoğunluğunu oluştururlar. Hepatositler, karaciğerin işlevlerinin çoğunu gerçekleştirir - metabolizma, depolama, sindirim ve safra üretimi. Safra kılcal damarları olarak bilinen küçük safra koleksiyonları, hepatositlerin diğer tarafındaki sinüzoidlere paralel çalışır.
Karaciğer düzeni
Teoriye zaten aşinayız. Şimdi insan karaciğerinin neye benzediğini görelim. Aşağıda bunlarla ilgili fotoğrafları ve açıklamaları bulacaksınız. Bir çizim organı tam olarak gösteremediği için birkaç tane kullanıyoruz. İki resim karaciğerin aynı bölümünü gösteriyorsa sorun olmaz.
Resim 2:
2 sayısı insan karaciğerinin kendisini gösterir. Bu durumda fotoğraflar uygun olmaz, bu yüzden çizime göre düşünün. Aşağıda sayılar ve bu sayının altında gösterilenler:
1 - sağ hepatik kanal; 2 - karaciğer; 3 - sol hepatik kanal; 4 - ortak hepatik kanal; 5 - ortak safra kanalı; 6 - pankreas; 7 - pankreas kanalı; 8 - oniki parmak bağırsağı; 9 - Oddi'nin sfinkteri; 10 - kistik kanal; 11 - safra kesesi.
Desen 3:
Daha önce bir insan anatomisi atlası gördüyseniz, bunun yaklaşık olarak aynı görüntüleri içerdiğini bilirsiniz. Burada karaciğer önden gösterilmektedir:
1 - alt vena kava; 2 - kavisli bağ; 3 - doğru pay; 4 - sol lob; 5 - yuvarlak bağ; 6 - safra kesesi.
Desen 4:
Bu resimde karaciğer diğer taraftan gösterilmektedir. Yine insan anatomisi atlası hemen hemen aynı figürü içeriyor:
1 - safra kesesi; 2 - doğru pay; 3 - sol lob; 4 - kistik kanal; 5 - hepatik kanal; 6 - hepatik arter; 7 - hepatik portal ven; 8 - ortak safra kanalı; 9 - alt vena kava.
Desen 5:
Bu resim karaciğerin çok küçük bir bölümünü gösteriyor. Bazı açıklamalar: şekildeki 7 sayısı üçlü portalı gösterir - bu hepatik portal veni, hepatik arteri ve safra kanalını birleştiren bir gruptur.
1 - hepatik sinüzoid; 2 - karaciğer hücreleri; 3 - merkezi damar; 4 - hepatik vene; 5 - safra kılcal damarları; 6 - bağırsak kılcal damarlarından; 7 - "üçlü portal"; 8 - hepatik portal ven; 9 - hepatik arter; 10 - safra kanalı.
Resim 6:
İngilizce yazılar şu şekilde çevrilir (soldan sağa): sağ yan sektör, sağ paramedian sektör, sol paramedian sektör ve sol yan sektör. Karaciğer segmentleri beyaz sayılarla numaralandırılmıştır, her sayı segmentin Latince numarasına karşılık gelir:
1 - sağ hepatik ven; 2 - sol hepatik ven; 3 - orta hepatik ven; 4 - göbek damarı (kalıntı); 5 - hepatik kanal; 6 - alt vena kava; 7 - hepatik arter; 8 - portal damar; 9 - safra kanalı; 10 - kistik kanal; 11 - safra kesesi.
Karaciğer fizyolojisi
İnsan karaciğerinin işlevleri çok çeşitlidir: sindirimde, metabolizmada ve hatta besinlerin depolanmasında ciddi bir rol oynar.
Sindirim
Karaciğer, safra üretimi yoluyla sindirim sürecinde aktif rol oynar. Safra, su, safra tuzları, kolesterol ve bilirubin pigmentinin bir karışımıdır.
Karaciğerdeki hepatositler safra ürettikten sonra safra kanallarından geçer ve ihtiyaç duyulana kadar safra kesesinde depolanır. Yağ içeren bir yemek on iki parmak bağırsağına ulaştığında, on iki parmak bağırsağı hücreleri safra kesesini rahatlatan kolesistokinin hormonunu salgılar. Safra kanallarından geçen safra, büyük yağ kütlelerini emülsiyon haline getirdiği duodenuma girer. Yağların safra ile emülsifikasyonu, büyük yağ topaklarını daha az yüzey alanına sahip ve bu nedenle işlenmesi daha kolay olan küçük parçalara dönüştürür.
Safrada bulunan bilirubin, karaciğerin yıpranmış kırmızı kan hücrelerini işlemesinin bir ürünüdür. Karaciğerdeki kupffer hücreleri, eski, yıpranmış kırmızı kan hücrelerini yakalar ve yok eder ve bunları hepatositlere aktarır. İkincisi, hemoglobinin kaderine karar verilir - hem ve globin gruplarına ayrılır. Globin proteini daha da parçalanır ve kaynak olarak kullanılır.vücut için enerji. Demir içeren hem grubu vücut tarafından işlenemez ve basitçe safraya eklenen bilirubine dönüştürülür. Safraya kendine özgü yeşilimsi rengini veren bilirubindir. Bağırsak bakterileri ayrıca bilirubini dışkıya kahverengi bir renk veren kahverengi pigment strecobiline dönüştürür.
Metabolizma
Karaciğer hepatositleri, metabolik süreçlerle ilişkili oldukça fazla karmaşık görevle görevlendirilmiştir. Tüm kan, hepatik portal ven yoluyla sindirim sistemini terk ettiğinden, karaciğer karbonhidrat, lipit ve proteinleri biyolojik olarak faydalı maddelere dönüştürmekten sorumludur.
Sindirim sistemimiz karbonhidratları hücrelerin ana enerji kaynağı olarak kullandığı monosakkarit glikoza ayırır. Hepatik portal ven yoluyla karaciğere giren kan, sindirilmiş gıdalardan gelen glikoz açısından son derece zengindir. Hepatositler bu glikozun çoğunu alır ve karaciğerin büyük miktarlarda glikoz depolamasını ve öğünler arasında hızla salmasını sağlayan dallı bir polisakkarit olan glikojen makromolekülleri olarak depolar. Hepatositler tarafından glikoz alımı ve salınımı, homeostazinin korunmasına ve kan glikoz seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur.
Karaciğerden geçen kandaki yağ asitleri (lipidler) hepatositler tarafından alınır ve ATP şeklinde enerji üretmek için metabolize edilir. Lipid bileşenlerinden biri olan gliserol, hepatositler tarafından glukoneogenez süreci ile glikoza dönüştürülür. Hepatositler ayrıca kolesterol, fosfolipidler ve lipoproteinler gibi lipidler de üretebilir.vücuttaki diğer hücreler tarafından kullanılır. Hepatositler tarafından üretilen kolesterolün çoğu vücuttan safranın bir bileşeni olarak atılır.
Diyet proteinleri, hepatik portal vene iletilmeden önce sindirim sistemi tarafından amino asitlere parçalanır. Karaciğere giren amino asitler, bir enerji kaynağı olarak kullanılmadan önce metabolik işlem gerektirir. Hepatositler önce amino asitlerden amin grubunu çıkarır ve onu amonyağa dönüştürür ve sonunda üreye dönüşür.
Üre, amonyaktan daha az toksiktir ve sindirimin atık ürünü olarak idrarla atılabilir. Amino asitlerin geri kalan kısımları, ATP'ye parçalanır veya glukoneogenez süreci ile yeni glikoz moleküllerine dönüştürülür.
Detoksifikasyon
Sindirim organlarından gelen kan karaciğerin portal dolaşımından geçerken, hepatositler kan içeriğini kontrol eder ve potansiyel olarak toksik birçok maddeyi vücudun geri kalanına ulaşmadan uzaklaştırır.
Hepatositlerdeki enzimler, bu toksinlerin çoğunu (alkol veya uyuşturucu gibi) inaktif metabolitlerine dönüştürür. Hormon seviyelerini homeostatik sınırlar içinde tutmak için karaciğer de kendi bezleri tarafından üretilen hormonları metabolize eder ve dolaşımdan uzaklaştırır.
Depolama
Karaciğer, kanın hepatik portal sistem yoluyla transferinden elde edilen birçok temel besin, vitamin ve mineral için depolama sağlar. glikozİnsülin hormonunun etkisi altında hepatositlerde taşınır ve glikojen polisakkarit olarak depolanır. Hepatositler ayrıca sindirilmiş trigliseritlerden yağ asitlerini emer. Bu maddelerin depolanması, karaciğerin kan şekeri homeostazını sürdürmesini sağlar.
Karaciğerimiz ayrıca vitamin ve mineralleri (A, D, E, K ve B 12 vitaminlerinin yanı sıra demir ve bakır mineralleri) depolayarak bu önemli maddelerin vücut dokularına sürekli beslenmesini sağlar.
Üretim
Karaciğer, birkaç hayati plazma protein bileşeninin üretiminden sorumludur: protrombin, fibrinojen ve albümin. Protrombin ve fibrinojen proteinleri, kan pıhtılarının oluşumunda rol oynayan pıhtılaşma faktörleridir. Albüminler, vücut sıvılarının varlığında vücut hücrelerinin su kazanmaması veya kaybetmemesi için kanda izotonik bir ortam sağlayan proteinlerdir.
Bağışıklık
Karaciğer, Kupffer hücrelerinin işlevi aracılığıyla bağışıklık sisteminin bir organı olarak işlev görür. Kupffer hücreleri, dalak ve lenf düğümlerinin makrofajları ile birlikte mononükleer fagosit sisteminin bir parçasını oluşturan makrofajlardır. Kupffer hücreleri bakterileri, mantarları, parazitleri, yıpranmış kan hücrelerini ve hücre yıkım ürünlerini geri dönüştürdükleri için önemli bir rol oynarlar.
Karaciğer ultrasonu: norm ve sapmalar
Karaciğer vücudumuzda birçok önemli işlevi yerine getirir, bu nedenle her zaman normal olması çok önemlidir. Karaciğerin sinir uçları olmadığı için hastalanamayacağı gerçeğini göz önünde bulundurursak, fark etmeyebilirsiniz.durum nasıl umutsuz hale geldi. Yavaş yavaş bozulabilir, ama öyle bir şekilde ki sonunda onu iyileştirmek imkansız olacak.
Onarılamaz bir şey olduğunu bile hissetmeyeceğiniz bir dizi karaciğer hastalığı vardır. Bir kişi uzun süre yaşayabilir ve kendini sağlıklı görebilir, ancak sonunda siroz veya karaciğer kanseri olduğu ortaya çıkar. Ve bu değiştirilemez.
Karaciğer iyileşme yeteneğine sahip olsa da bu tür hastalıklarla asla tek başına baş edemez. Bazen yardımına ihtiyacı var.
Gereksiz sorunlardan kaçınmak için, bazen bir doktora gitmek ve normu aşağıda açıklanan karaciğer ultrasonu yapmak yeterlidir. En tehlikeli hastalıkların karaciğerle ilişkili olduğunu unutmayın; örneğin, uygun şekilde tedavi edilmezse siroz ve kanser gibi ciddi patolojilere yol açabilen hepatit.
Şimdi doğrudan ultrasona ve normlarına geçelim. Öncelikle uzman karaciğerin yer değiştirip oynamadığına ve boyutlarının ne olduğuna bakar.
Bu organı tam olarak görselleştirmek mümkün olmadığı için karaciğerin tam boyutunu belirlemek imkansızdır. Tüm organın uzunluğu 18 cm'yi geçmemelidir. Doktorlar karaciğerin her bir bölümünü ayrı ayrı inceler.
Karaciğer ultrasonunda iki lobunun ve ayrıca bölündükleri sektörlerin açıkça görülebilmesi gerektiği gerçeğiyle başlayalım. Bu durumda, bağ aparatı (yani tüm bağlar) görünmemelidir. Çalışma, aynı zamanda açıkça görülebildiği için doktorların sekiz bölümün tümünü ayrı ayrı incelemesine olanak tanır.
Sağ ve sol lobun normal boyutu
Sol lob yaklaşık 7 cm inç olmalıdır.kalınlığında ve yaklaşık 10 cm yüksekliğindedir. Boyuttaki bir artış, sağlık sorunlarına, belki de iltihaplı bir karaciğere sahip olduğunuza işaret eder. Normu yaklaşık 12 cm kalınlığında ve 15 cm uzunluğa kadar olan sağ lob, gördüğünüz gibi soldan çok daha büyüktür.
Organın kendisine ek olarak, doktorlar karaciğerin büyük damarlarının yanı sıra safra kanalına da bakmalıdır. Örneğin safra kanalının boyutu 8 mm'den fazla olmamalı, portal ven yaklaşık 12 mm ve vena kava 15 mm'ye kadar olmalıdır.
Doktorlar için sadece organların boyutu değil, yapıları, organın dış hatları ve dokuları da önemlidir.
Karaciğeri çok karmaşık bir organ olan insan anatomisi oldukça büyüleyici bir şeydir. Kendinin yapısını anlamaktan daha ilginç bir şey yoktur. Bazen sizi istenmeyen hastalıklardan bile kurtarabilir. Ve uyanık olursanız, sorunlardan kaçınılabilir. Doktora gitmek göründüğü kadar korkutucu değildir. Sağlıklı kalın!
