Fizyolojide refleks, bir canlının herhangi bir etkiye verdiği tepkidir. Bir organizmanın yaşamı boyunca, gelişmesinde, çevresel koşullara uyum sağlamasında ve normal yaşamın sağlanmasında refleksler anahtar rol oynar. Aynı zamanda, en önemlisi olmasa da, en önemlilerinden biri, yaşamın ilk aylarında çocuğun gelişiminin bağlı olduğu yenidoğan refleksleridir. En önemlilerinden biri yenidoğanlarda Landau refleksidir. Ne olduğuna daha yakından bakalım.
Yenidoğan refleksleri
Yani, refleksler çocuğun agresif bir ortama uyum sağlamasına izin verir. Aynı zamanda, oluşumları büyük ölçüde fetüsün oluştuğu ortamın durumuna (yani annenin vücuduna) bağlıdır. Fetal gelişim sırasında, çocuğun ve / veya annenin vücudu zararlı faktörlerden çok fazla etkilenmişse, bebek, reflekslerin yavaşlamaya veya yok olmaya başlayacağı patolojilerle doğabilir. Bu nedenle, yenidoğanların refleksleri, çocuğun gelişim düzeyinin önemli göstergeleridir. Diğerleri gibi, yenidoğan refleksleri koşulsuz (doğuştan) vekoşullu (edinilmiş).
Koşullu refleksler
Refleksler, çocuk tarafından doğrudan yeni bilgi, beceri ve yaşam deneyimi ile birlikte edinilen koşullu olarak adlandırılır. Koşulsuz olanlardan farklı olarak, çoğu her insan için bireyseldir, bu nedenle daha karmaşıktırlar. Bu, yaşam deneyiminin bireyselliği ve her bireydeki algısı ile sağlanır. Bununla birlikte, oluşum mekanizmalarının birliği nedeniyle, farklı insanlarda son derece benzer refleks reaksiyonları gelişebilir. Yeni doğanlarla ilgili bazı örnekler:
- Yaklaşık bir hafta boyunca belirli saatlerde emzirildiğinde, bebek süt içmeden önce refleks olarak açlık uyarısı oluşturmaya başlar.
- Bir bebeği iki hafta boyunca aynı pozisyonda beslerken bebek de belli bir tepki vermeye başlar. Bebeği besleme pozisyonunda tutarsanız emme hareketleri yapmaya başlayacaktır.
Doğuştan gelen refleksler
Konjenital refleksler, yenidoğanın ilk başta hayatta kalmasına ve edinilmiş olanları oluşturmasına yardımcı olarak çeşitli çevresel faktörlere daha çeşitli tepki vermelerini sağlar. Doğuştan gelen reflekslerin bazıları sonsuza kadar kalır, diğerleri zamanla kaybolur.
Bebeklerin koşulsuz refleksleri segmental (beslenme ve temel hareketler sağlar) ve suprasegmental (vücudun ve başın konumuna göre kas tonusunu düzenler) olarak ayrılır. Sırasıyla, segmental refleksler oral ve spinal reflekslere ayrılır.
Sözlü. Çocuğun yemesine izin verin. Bunlar şunları içerir:
- Emmek.
- Yutma.
- Proboscis.
- Avuç içi-oral.
- Arama motoru.
Omurga. Kas aparatının oluşumundan sorumludur. Aşağıdaki reflekslerle temsil edilir:
- Bebek koruyucu refleks.
- Refleks desteği, uzatma ve otomatik yürüme.
- Emekleme refleksi.
- Refleksleri yakala.
- Sarılma refleksi.
- Galant refleksi.
- Perez refleksi.
Suprasegmental şunları içerir:
- Asimetrik servikal tonik refleks.
- Simetrik tonik servikal.
- Tonik labirent.
Bazı reaksiyonlar doğumdan birkaç ay sonra oluşur ve hayatın ilerleyen dönemlerinde kaybolur. Bunlar şunları içerir:
- Labirent ayarlama refleksi.
- Sinirsel düzeltici yanıt.
- Devre düzeltme yanıtı.
- Gövde refleksini düzeltme.
- Savunma eli tepkisi.
- Landau refleksi.
- Rektifikasyon ve denge reaksiyonları.
Bebeklerin yukarıda açıklanan reflekslere sahip olup olmadığını bilmek çok önemlidir. Bu reflekslerin ortaya çıkmasındaki bir gecikme, çocuğun gelişiminde anormalliklerin varlığını gösterebilir. Geç çürümeleri aynı hikayeyi anlatıyor.
Yenidoğanlarda Landau refleksi
Çocuğun fiziksel gelişim düzeyinin yanı sıra ciddi sinir hastalıklarının varlığının/yokluğunun önemli bir göstergesidir. Landau refleksiÇocuğun vücudunun kademeli olarak dikey pozisyonunun oluşumunda ve onu dik yürümeye hazırlamada kilit bir unsur. Bu refleksin oluşumunun ilk belirtileri iki aydan itibaren gözlenir, ancak en çok daha sonra, beş veya altıda telaffuz edilir. Reflekslerin yok olması yaşamın ikinci yılında meydana gelir. Landau refleksi, üst (birinci evre) ve alt refleksler (ikinci evre) Landau olarak da adlandırılan, yaşamın farklı evrelerinde oluşan evrelerden oluşur. Bu reflekslerin olmaması ve oluşumlarının gecikmesi sinir sisteminin gelişiminde sorunlara işaret eder.
- Üst Landau refleksi bir çocukta beş ila altı aylıkken oluşur. Vücudun üst yarısının kaldırılmasını, kolların ve boynun uzatılmasını sağlar. Bunu belirlemek için bebeği midesi masanın kenarına, göğsü kenarın ötesine geçecek şekilde koymak gerekir. Bu pozisyonda sırt, boyun ve kollar geriye doğru uzatılmalıdır. Bazen yenidoğanın koruyucu refleksinin etkisiyle bebeğin başı yana dönebilir. Zamanla, üst Landau refleksi kaybolur. Çocuk bu pozisyonda 1-2 dakika kalabilmelidir.
- Alt Landau refleksi daha sonra, sekiz ila on ayda oluşur ve üst refleksin karmaşık bir versiyonudur. Bunu belirlemek için doktor çocuğu kollarına alır veya pelvisi ve bacakları desteklenmeyecek şekilde düz bir yüzeye yatırır. Bu durumda sağlıklı ve gelişmiş bir çocuk alt uzuvlarını yukarı kaldıracak ve sırtını kamburlaştırabilecektir.
Bir bebekte üst ve alt Landau refleksini kontrol ederken, doktor şunları yapmalıdır:tezahürlerinin ciddiyetine çok dikkat edin. Bu nedenle ilk aşamada çocuğun başı orta hatta olmalıdır. Aynı şey ikinci aşamada bacakların pozisyonu için de söylenebilir. Refleks duruşunu tutmak en az bir dakika sürmelidir. Bu koşullar sağlanmadığı takdirde doğum yaralanmaları ve gelişimsel anormalliklerin varlığı için daha derin bir muayeneden geçilmesi önerilir. Landau refleksinin bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.
Eksik refleks
Bu refleksin tezahürlerinin olmaması, çocuğun gelişiminde belirli bozuklukların varlığını açıkça gösterir. Bu durumda refleksin özel bir eğitimle uyarılması önerilir.
Ayrıca, acilen bir ankete ihtiyaç var, çünkü benzer bir tablo, diğer şeylerin yanı sıra, gelişim sırasında beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkan infantil serebral palside (ICP) gözlenir.
Refleks uyarımı
En etkilisi çocuklarda topla Landau refleksinin uyarılmasıdır. Stimülasyonun birkaç ilkesi vardır:
- Çocuk midesi aşağıda olacak şekilde topun üzerine yerleştirilmeli ve omurganın çeşitli bölümlerinin paravertebral noktalarına masaj yapılmalıdır.
- Aynı anda, ikinci kişi uzuvların ve kürek kemiklerinin konumuna dikkat ederek topu nazikçe sallar.
- Çocuğun dikkatini başının seviyesinin üzerinde bulunan herhangi bir nesneye çekmeniz gerekir.
- Çocuğun pozisyon şemasını optik olarak düzeltmek için dersleri aynanın önünde yapmanız tavsiye edilir.
İlk aşama egzersizi her biri 30-90 saniye olmak üzere 3-4 kez tekrarlanır.
İkinci aşamayı çalıştırmadan önce, gluteal kasların işlevsel olarak aktif olduğundan ve ayrıca kalçaların ekstansiyon ve abdüksiyonunun uygulanabilir olduğundan emin olmanız gerekir. İkinci aşamanın teşvik ilkeleri şu şekildedir:
- Egzersizden önce kalçalara derin masaj yapmanız gerekir. Buna paralel olarak aynı kaslara rahatlatıcı bir masaj yapılır.
- Ardından, yüzüstü pozisyonda dönüşümlü olarak kalça uzantılarını çalıştırmaya başlarlar.
- Kalçalara fırça ve vuruş masajı kullanarak antrenman yapılması önerilir.
- Son olarak, masanın kenarındaki bir pozisyondan bacaklar aşağıda olacak şekilde doğrudan refleks eğitimi gerçekleştirilir.
Refleks oluşumunun tam olarak tamamlanması ancak lomber bölgede lordozun ortaya çıkması ve pelvik kasların ekstansör tonusu durumunda mümkündür.
Serebral palsi teşhisi
Yukarıda bahsedildiği gibi, Landau refleksinin olmaması, olası serebral palsinin varlığının sinyallerinden biridir. Bu nedenle bu hastalığın diğer belirtilerinden haberdar olmak gerekir.
Çocuğun beynindeki hasarın derecesine bağlı olarak, serebral palsi belirtileri farklı şekillerde kendini gösterir. Hastalığın resmini özetleyerek, aşağıdaki temel patoloji belirtileri ayırt edilebilir:
- Vücuttaki kasların gerginliği (spazmodik dahil).
- Hareket ihlalleri.
- Az altılmış hareketlilik.
Ayrıca serebral palsi belirtileri çocuğun yaşına göre değişir. İhtiyaçbeyin bölgesindeki noktasal lezyonlar nedeniyle bu patolojinin ilerlemediğini dikkate alın. Bozulma yanılsaması, çocuğun okul öncesi kurumlara gitmemesi ve yürüyememesi nedeniyle farklı yaşlarda semptomların daha az fark edilebilir olmasından kaynaklanır. Farklı yaşlardaki bebeklerde hastalık belirtileri şu şekildedir:
- Yeni doğan çocuklarda felç belirtileri hareket bozukluklarıdır. Böylece serebral palsili bir bebek vücudunun sadece bir tarafındaki uzuvlarını hareket ettirebilirken, zıt taraflar vücuda bastırılır. Çocuğun başını döndürürken veya bacaklarını iterken sorunlar var. Yumruğunu sıkarak ağzına vurmaya çalışırken kafasını ters yöne çeviriyor.
- Bir aylıkken felçli bir çocuk genellikle huzursuzdur, gülümsemez, başını tutmaz, herhangi bir nesneye odaklanmaz. Çoğu zaman, yutma ve emme refleksleri zordur, istemsiz titremeler ve kasılmalar meydana gelir.
- Üç aylıkken, serebral palsili bir çocuk, bu yaşta kaybolması gereken doğuştan (mutlak) refleksleri korur. Bunlar palmar, step ve benzeri refleksleri içerir. Çocuk hala başını kaldıramıyor ve yuvarlanmaya çalışmıyor.
- Dört ayda sağlıklı bir bebek aktif olarak hareket eder, gülümser, annesine tepki verir. Aynı zamanda, serebral palsili bir çocuk uyuşuktur ve genellikle tek eliyle nesneleri tutar.
- Altı ayda, sağlıklı çocuklar çoğunlukla başlarını kendi başlarına tutabilir, emekleyip yuvarlanabilir, bir kaşık ve kupadan yutabilir, bireysel heceleri telaffuz edebilir. felçli çocuklar varYukarıdaki eylemlerle ilgili sorunlar, zayıflık, uyku sorunları, kaygı, artan kas tonusu var.
- Dokuz aylıkken serebral palsili bir çocuk sağlıklı bir çocuğun aksine elindeki nesneleri uzun süre tutamaz, yürüme isteği göstermez, iyi oturamaz ve çoğu zaman yanına düşer. Bu dönemde normal gelişim durumunda, bağımsız hareket eder, kalkmaya çalışır, heceleri ve kelimeleri telaffuz etmeye çalışır, en sevdiği oyuncakları adlandırır.
Bütün bunlarla, yukarıdaki işaretlerin yüzde yüz olasılıkla bir çocukta serebral palsi varlığını göstermediğini açıkça anlamanız gerekir. Bununla birlikte, onların varlığı, gelişimdeki sorunları açıkça gösterir. Bu nedenle, bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktora gitmelisiniz! Neyse ki, istatistiklere inanılırsa, yaşamın ilk yılında teşhis ve tedavi edilen felçli çocukların yarısından fazlası normal bir yaşam düzenleyebiliyor ve yaşıtlarından neredeyse hiç farklı değil.
Serebral palsi formları
Sinir sistemine verilen hasarın derecesi farklı olabilir. Bu nedenle, serebral palsinin belirtileri tamamen farklı olabilir. Klinik kratine bağlı olarak, bu patolojinin çeşitli biçimleri ayırt edilir:
- Hiperkinetik form. Çocuğun kas tonusu farklı zamanlarda farklıysa, bu tanı konur. Normal durumda, garip ve süpürücü, bazen kontrol edilemeyen hareketler gözlenir. İşitme ve konuşma bozuklukları vardır. Zihinsel çalışma rahatsız edilmez.
- Atonik-astatik form. Bu formda kas tonusu o kadar düşüktür ki çocuk oturamaz veya oturamaz.durmak. Zekanın gelişimi gecikmelerle gerçekleşir, sıklıkla oligophrenia teşhisi konur. Serebral palsinin bu çeşidi, ön loblar ve beyincikte hasar olması durumunda gelişir.
- Spastik dipleji. En yaygın şekli. Kas fonksiyonu ciddi şekilde bozulmuştur. Bacaklar daha çok etkilenir. Eklemlerde ve omurgada deformasyon var. Konuşma, ruh, vizyon ihlalleri açıkça ifade edilir. Ancak zamanında ve yeterli rehabilitasyon önlemleri ile çocuk toplumdaki hayata uyum sağlayabilir.
- Spastik tetraparezi (tetrapleji). Beynin çoğu kısmındaki hasardan kaynaklanır. Tüm uzuvlarda felç, epilepsi ve zeka geriliği vardır. İşitme, görme ve hareket sorunları var.
- Ataktik form. Nadiren oluşur. Hareketlerin ve dengenin koordinasyonunu ihlal ederek tezahür etti. Titreme ve hafif zeka geriliği yaygındır.
- Spastik-hiperkinetik (diskinetik) form. Bu durumda, yüksek kas tonusu ve kontrolsüz hareketlerin çeşitli felç formları ile bir kombinasyonu vardır. Zihinsel gelişim kabalığı yaşa karşılık gelir.
- Hemiplejik form. Vücudun sadece bir tarafının felci ile karakterizedir (sözde hemiparezi). Etkilenen tarafta artan kas tonusu da vardır. İstemsiz hareketler de meydana gelir. Gelişimsel bozukluklar ve epilepsi var.
Serebral palsinin nedenleri
Çocuklarda serebral palsinin gelişmesinin ana nedeni, beyindeki patolojik anormalliklerdir.beyin gelişimi. Böyle bir sorunun oluşumunu etkileyebilecek birçok faktör vardır. İşte onlardan bazıları:
- Annenin vücudundaki tüm çocuk taşıma dönemi boyunca enfeksiyonların varlığı (çoğunlukla toksoplazmoz, uçuk vb. hakkında konuşuyoruz).
- Embriyonik gelişim sırasında bozulmuş beyin oluşumu.
- Rh faktörlerindeki farklılığın neden olduğu anne ve çocuk kanının uyumsuzluğu. Yenidoğanın hemolitik hastalığına neden olur.
- Fetüsün oksijen açlığı. Fetüsün yanlış pozisyonundan, zor doğumdan, göbek kordonunun boyun çevresinde dolanmasından kaynaklanabilir.
- Annenin somatik ve hormonal hastalıkları.
- Bebeğe travmaya neden olan uzun süreli ve zor doğum.
- Annenin vücudunun toksinler tarafından tahrip edilmesi, çocuğun beynini etkileyen hastalıklar.
Genellikle felç oluşumunda başrolü, etkisini artıran diğer faktörlerle birlikte oksijen açlığına aittir.
Serebral palsi tedavisi
Hastalık tespit edildikten hemen sonra serebral palsi tedavisine başlamak gerekir. Bu, çocuğun toplumdaki yaşama mümkün olduğunca uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. Tedavi aşağıdaki önlemlerden oluşur:
- Terapötik egzersiz. Bir doktorla birlikte seçilen bir dizi günlük fiziksel egzersiz.
- Masaj. Sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilen serebral palsi için özel masaj.
- Uyuşturucu tedavisi. Serebral palside vitamin kompleksleri, metabolizmayı iyileştiren ilaçlar, nöroprotektörler kullanılır.(nöronal hasarı önler) ve kas gevşeticiler (kas gevşeticiler).
- Konuşma terapisi çalışması. Bebeğin konuşmasını koyalım.
- İşlemler. Diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile sadece daha büyük yaşta gerçekleştirilirler. Temel olarak, eklem hareketliliğini geliştirmek için operasyonlar yapılır.
- Kaydetme. Özel bir yama kullanma. Vücudun belirli bir bölgesinde ağrıyı az altmak ve hareketliliği artırmak için birkaç gün takılır.
Beyin gelişim bozukluklarının önlenmesi
Yukarıdaki serebral palsi resmine dayanarak, bu tür patolojilerin önlenmesi konusu özellikle alakalı hale geliyor. Ne yazık ki, hiç kimse doğum sırasında göbek kordonu ile boynu çekmek veya travma gibi kazalardan bağışık değildir, ancak çevresel faktörler nedeniyle bu tür patolojilerin gelişme olasılığını az altmak için önlemler vardır.
- Doğru beslenme, yeterli fiziksel aktivite, hijyen, stres ve hastalıktan korunma ve kötü alışkanlıkların reddini içeren sağlıklı bir yaşam tarzı bir anne için zorunludur.
- Müstakbel anne mümkün olduğunca kimyasallarla temastan korunmalı, gerekirse ikamet yerini daha çevre dostu bir yerle değiştirin.
Bu basit ipuçlarını takip etmek, sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığını önemli ölçüde artıracaktır.
