Kronik bronşit, solunum yollarının uzun süre bazı maddeler tarafından tahriş olması veya viral veya bakteriyel bir enfeksiyon sonucu hasar görmesi nedeniyle bronşlarda meydana gelen iltihabi bir süreçtir.
Sonuç olarak, bronş mukozasında morfolojik bir yeniden yapılanma meydana gelir, mukus aktif olarak üretilmeye başlar ve organın temizleme işlevi bozulur. Bu sürecin belirtileri kalıcı öksürük ve balgam çıkarmadır.
Tanı özellikleri ve hastalığın ana nedenleri
Birçok insan kronik bronşiti kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile karıştırır. Sonuç olarak, göğüs hastalıkları uzmanlarının bile ne zaman KOAH ve ne zaman kronik bronşit teşhisi koyacakları konusunda net kriterleri yoktur.
Son yıllarda DSÖ, kronik bronşitin ilk belirtilerinin bile teşhise izin verdiği durumlarda belirli kriterler geliştirdi.
Yani bronşit, çeşitli katmanlarını etkileyebilmesine rağmen bronş ağacının duvarında iltihaplanma olduğu anlamına gelir. Bu hastalık sayılırkronik, eğer arka arkaya iki yıl boyunca en az üç aydır üretken (yani balgamlı) öksürük varsa.
Bu durumda, kronik bronşit (CB) hem birincil hem de ikincil olabilir. Birincil bronşit, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir, yani hiçbir şekilde solunum organlarındaki diğer süreçlerle veya diğer sistemlere zarar vermeyle bağlantılı değildir. Yaygın bronşiyal lezyonlarla karakterizedir.
İkincil CB her zaman bir tür hastalıkla ilişkilendirilir. Bunlar her zaman solunum sisteminin patolojileri değildir (örneğin, tüberküloz). Bazen diğer hastalıklardan bahsediyoruz - örneğin, konjestif kalp yetmezliği. Sekonder bronşit genellikle lokal inflamasyonla kendini gösterir.
HB'nin dış kaynaklı nedenleri
Kronik obstrüktif bronşit belirtilerini bilmek yeterli değildir. Bunların ortadan kaldırılabilmesi ve hastalığın tekrarının önüne geçilebilmesi için nedenlerinin anlaşılması gerekir. Ve bunun için bronşiyal mukozanın ne işe yaradığını anlamanız gerekir.
Gerçek şu ki bakteri veya dış kaynaklı diğer zararlı faktörlerin etkilerini engelleyen koruyucu bir bariyerdir. Mukoza zarında, yabancı partiküllerin ve mikropların daha fazla nüfuz etmesini önleyen bir bronş salgı tabakası vardır. Ve siliyer epitel, zararlı elementlerle birlikte bu mukusun tahliye edilmesini sağlar.
Koruyucu işlevi ihlal etmeyen bir kişinin kronik bronşite yakalanması neredeyse imkansızdır.
Tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmaaracılar:
- tütün;
- çeşitli profesyonel kirleticiler (üretimdeki tozlar ve gazlar);
- mega şehirlerin ve büyük sanayi şehirlerinin havasında bulunan kirleticiler.
Bazen hastalık, arka planda atipik bir bakteriyel enfeksiyonun zemininde gelişir. İnfluenza virüsü, adenovirüs, pnömokok enfeksiyonu, Haemophilus influenzae, CB'nin alevlenmesine neden oldukları için çok fazla neden değildir.
CB'nin endojen nedenleri
Hastalığın ana iç (endojen) nedeni, neredeyse bebeklik döneminde çeşitli kalıtsal, doğuştan veya edinilmiş patolojilerdir.
Bu gibi durumlarda, göğüs organlarının bilgisayarlı tomografisi - BT taraması yapılır. Kronik bronşit belirtileri, bronş ağacının çeşitli gelişimsel bozuklukları ve bronşektazi (bireysel solunum yollarının genişlemesi) ile kendini gösterecektir.
Aynı zamanda, birincil siliyer yetmezlik veya Kartagener sendromu benzer bir tablo verdiğinden, doktor sıklıkla ek bir muayene önerir.
Bu hastalığın gelişmesine yol açan endojen faktörler arasında, nazofarenksin çeşitli patolojileri, tekrarlanan SARS, bozulmuş yerel bağışıklık da vardır. Ve paradoksal olarak, metabolik bozukluklarla ilişkili obezite de patolojinin nedeni olabilir.
Sınıflandırma
Şu anda DSÖ tarafından onaylanacak genel kabul görmüş bir sınıflandırma olmamasına rağmen, bu hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilebilir:
- nezle;
- nezle-pürülan;
- pürülan;
- hemorajik;
- lifli.
CB'nin son iki biçimi nadirdir. Bu formlar, iltihaplanma sürecinin doğasında farklılık gösterir. Bazen literatürde, kronik bronşit, hava yolu tıkanıklığı ile birlikte veya bu tıkanıklık olmadan ortaya çıktığında başka bir sınıflandırma bulabilirsiniz.
Ayrıca organdaki hasarın düzeyine bağlı olarak iki şekli vardır:
- büyük bronşların etkilendiği proksimal CB;
- küçük bronşların etkilendiği distal CB.
Bu teşhislerden herhangi biri ancak tam bir muayeneden sonra konulabilir. Yani ateşi olmayan erişkinlerde kronik bronşit belirtileri varsa bu tanı için yeterli değildir. Yine de en azından bir röntgen muayenesinden geçmeniz gerekiyor.
Belirtiler
Ateşsiz yetişkinlerde kronik bronşit belirtileri, sık sık öksüren birçok insanı ilgilendirir. Gerçekten de, hastalığın ana tezahürü, balgam üretimi ile tam olarak ikincisidir.
Ancak, başka genel belirtiler de vardır:
- zayıflık;
- performans düşüşü;
- aşırı terleme;
- Kronik yorgunluk veya yorgunluk.
Bazen vücut sıcaklığında hafif bir artış olabilir. Bu belirtiler bazen sadece hastalığın alevlenmesi ile ortaya çıkabilir. Ancak bazı durumlarda, uzun süreli zehirlenmelerin sonucu oldukları için kendilerini neredeyse sürekli hissettirirler. Bu ne zaman olurHB'nin pürülan formu. Ve bazen halsizlik ve baş dönmesi genellikle HB'nin hipoksiye neden olan solunum yetmezliği gelişimine yol açması nedeniyle ortaya çıkar.
Hafif bir kronik bronşit formu ile, hastaların pratik olarak rahatsız edici fenomenlerle karşılaşmadığı, alevlenmelerin yılda ikiden fazla olmadığı görülür. Ayrıca, genellikle ya ilkbaharın sonlarında ya da sonbaharın başlarında meydana gelir, çünkü bu zaman sıcaklık dalgalanmaları ile karakterize edilir ve havadaki nem değişiklikleri özellikle belirgin hale gelir.
Verimlilik bu dönemlerde bile iyi bir seviyede kalır, çünkü hafif bir formda öksürük verimsizdir, neredeyse kurudur, balgam genellikle sabahları yıkarken ayrılır ve sağlıkta özel bir bozulma olmaz. Ancak hastalığın olumsuz gelişmesiyle ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Kronik bronşitte öksürük
Hastalığın en başında öksürük neredeyse kuru olabilir, ancak daha sonra karakteri değişir. Özelliklerine göre, HB şeklini bile alabilir. Örneğin, nezle bronşitinde, çoğunlukla sabahları veya fiziksel efordan sonra az miktarda mukus balgamı salgılanır. İlk başta, öksürük hastayı pratik olarak rahatsız etmez, ancak daha sonra paroksismal hale gelir, havlar, acı verici duyumlar vardır.
HB'nin cerahatli formunda, hasta daha çok balgam üretimiyle ilgilenir. Alevlenme aşamasında, daha da artar ve güçlü bir öksürüğün eşlik ettiği bir zehirlenme sendromu oluşur. Yutulduğunda ağrı bile olabilir, çeşitlinazofarenksin kronik hastalıkları. Remisyon sırasında öksürük tekrar kuruyabilir.
Öksürürken hemoptizi sıklıkla kişinin mukoza zarının hassas bir yüzeyine sahip olduğunu gösterir. Ancak bazen bronşitin hemorajik formunun veya hatta daha ciddi bir patolojinin göstergesidir.
ChD teşhis yöntemleri
Yetişkinlerde kronik bronşit belirtileri varsa ancak teşhis konulduktan sonra tedaviye başlanabilir.
Kural olarak, fiziksel semptomlar zaten ortaya çıktıysa, oskültasyon birincil tanıyı koymaya yardımcı olacaktır. Dinlerken, doktor zor nefes almayı, yaygın bir doğanın kuru hırıltısının varlığını not edecektir. İkincisinin tınısı büyük ölçüde hangi alanın etkilendiğine bağlıdır.
Sürece orta ve büyük bronşlar dahilse, hırıltı uğultu, küçükse ıslık olarak tanımlanabilir. Enstrümantal teşhis muayene ve yöntemlerinde kullanılır.
Röntgen ne zaman yapılır?
Doktor CB'den şüphelenirse göğüs röntgeni çekilir. Ancak bu durumda bazı nüanslar var.
Gerçek şu ki, çoğu durumda, röntgenlerde kronik bronşit belirtileri neredeyse görünmezdir, hatta bazen akciğerlerde hiçbir değişiklik olmaz. Ancak, radyografinin pnömoskleroz gelişimini gösteren akciğer paterninin ağ deformasyonunu ortaya çıkarmaya yardımcı olduğu bir durum vardır. Ve uzun süreli kronik bronşit ile amfizem belirtileri ortaya çıkabilir.
Genel olarak, önemli olan kronik bronşitin radyolojik belirtileri değil,hastalığı diğer patolojilerden ayırt etme, komorbiditeleri (tüberküloz veya tümör gibi) tanımlama ve pnömoni ve bronşektazi dahil komplikasyonları teşhis etme.
Tanı yöntemi olarak bronkoskopi
Daha önce belirtildiği gibi, göğüs organlarının BT'si esas olarak organların yapısındaki anomalileri veya bronşektaziyi tespit etmeye yardımcı olur. Bazen doktorlar ek bir bronkoskopi reçete eder. Genel olarak, aynı anda birkaç görevi yerine getirdiği için CB tanısında önemli bir rol oynayabilir:
- inflamatuar süreçlerin varlığını doğrulamanıza veya reddetmenize ve hatta faaliyetlerinin derecesini belirlemenize olanak tanır;
- iltihabın doğasını değerlendirir, özellikle yukarıda bahsedilen CB'nin hemorajik ve fibröz formları ancak bu yöntemle teşhis edilebilir;
- bronş ağacı işlev bozukluğunu ve trakeal diskineziyi tespit etmeye yardımcı olur;
- tümörler ve yapılar dahil bir organın organik lezyonlarını ortaya çıkarır.
Ayrıca, daha ileri serolojik, mikrobiyolojik ve sitolojik çalışmalar için bronşların içeriğini elde etmek için bronkoskopi kullanılır.
Temel tedavi prensipleri
Kronik bronşit, alevlenme belirtileri varsa tedavi son derece acil bir konu haline gelir. Temel olarak amacı, bu organa yaygın hasar oranını yavaşlatmak, alevlenmelerin sıklığını az altmak, remisyon sürelerini uzatmak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir. Ayrıca, yeterli terapi durumunda, orta düzeyde fiziksel aktiviteye toleransta bir artış elde etmek mümkündür.
Ana yönterapi - yukarıda açıklanan dışsal nedenlerin ortadan kaldırılması, yani sigara yasağı, mümkünse pasif içicilikten kaçınma, meslek değiştirme, mesleki risklerden bahsediyorsak.
Spesifik tedavi yöntemlerine gelince, bunların seçimi hastalığın formuna, alevlenme belirtilerine, komplikasyonların varlığına bağlı olarak farklılaştırılmalıdır.
Terapötik yöntemler iki büyük gruba ayrılabilir - patojenetik ve etiyotropik tedavi. İkincisi, bronşlardaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlar.
CB tedavisinde antibiyotikler
Kronik bronşit belirtileri varsa tedavi antibiyotiklerle olabilir. Hastalığın etken maddesinin tanımlanmasından sonra reçete edilirler (bunun için balgam analizi yapılır). Belirli aktif maddelere duyarlılığı belirlenir ve bu dikkate alınarak bir antibiyotik reçete edilir. Kural olarak, bu "Amoksisilin" dir ve buna karşı hoşgörüsüzlük varsa, makrolid grubundan fon sağlar.
Doktor en sık ağızdan ilaç reçete eder. Örneğin, dağılabilir tabletler "Flemoxin Solutab" - böyle bir dozaj formu, preparasyonda bulunan amoksisilin bağırsakta, yani maksimum emiliminin gerçekleştiği bölgede salınmaya başlamasına katkıda bulunur, bu da mümkün kılar. yüksek verimlilik elde edin.
Kronik bronşitin bulaşıcı bir alevlenmesi durumunda, diyabetes mellitus veya kalp yetmezliği gibi eşlik eden hastalıkların varlığında, korumalı ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar reçete edilir.aminopenisilin, özellikle amoksisilin/klavulanat (yukarıda açıklanan ilacın yararına sahip olan Flemoklav Solutab).
Böyle bir tedavi başarısız olursa, hem intravenöz hem de intramüsküler olarak uygulanabilen üçüncü nesil sefalosporinler olan başka bir antibiyotik grubunun parenteral uygulaması gibi bir yaklaşım.
CB'nin patojenik tedavisi
Patogenetik tedavinin amacı pulmoner ventilasyonu iyileştirmek, bronşiyal açıklığı normalleştirmektir. Bunun için oksijen tedavisi yapılır, fizyoterapi egzersizleri reçete edilir.
Bronkospazmı rahatlatmak ve açıklığı iyileştirmek için bronkodilatörler, mukolitikler ve balgam söktürücüler kullanılır. İlki "Eufillin", antikolinerjikler (örneğin, "Ipratropium bromür") içerir.
Mukolitikler "Ambroksol" ve "Asetilsistein", bazen "Bromheksin" alır. Terapi seyrinin süresi iki haftadır.
"Thermopsis" ve "Muk altin" gibi bitkisel preparatlar daha az etkili olarak kabul edilir, ancak bazen reçete edilir.
Destekleyici bakım ve önleme
Destekleyici terapi ağırlıklı olarak fizyoterapi yöntemlerini kullanır. Göğüs masajı ve terapötik nefes egzersizleri, kalsiyum klorür elektroforezi ve vücudun sertleşmesi ile birleştirilir.
Ayrıca, jimnastik ilk önce kontrollü yapılırbir doktor, ancak genel olarak, yalnızca alevlenme sırasında değil, aynı zamanda remisyon sırasında, yani sürekli olarak bağımsız olarak yapılmalıdır.
Şiddetli formlarda kaplıca tedavisi de endikedir. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi ve grip aşısı önemli bir rol oynar.
