Endojen bronşiyal astım, solunum yollarının iltihaplanma sürecine dayanan kronik bir patolojisidir. Bu tür iltihaplanmanın nedeni, bronşların yüksek duyarlılığı (hiperreaktivite) ve ayrıca solunum yollarının çeşitli hastalıklarıdır. Endojen formun ayırt edici bir özelliği, tedaviyi zorlaştıran alerjik semptomların olmamasıdır.
Astım formları
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. Revizyona (ICD-10) göre, astım aşağıdaki şekillerden birkaçına ayrılabilir:
- Egzojen form (Rus edebiyatında genellikle atopik olarak anılır). Belirli bir harici alerjen tarafından tetiklenir.
- Endojen form (Rus dili literatüründe buna bulaşıcı-alerjik astım denir). Vücudun iç uyaranları tarafından tetiklenir (zatürree, SARS vb.).
- Karışık astım. Dışsal ve içsel formların bir kombinasyonudur.
- Belirtilmemiş form. Nedeni bilinmeyen bir astım şekligörünüş.
Endojen astımın belirtileri
Ana semptom, belirgin bir nefes darlığı krizidir (boğulma). Ek olarak, varlığı ile bu hastalığın varlığını yargılayabileceği bir takım işaretler vardır. Bu işaretler şöyle görünür:
- Düzenli göğüs sıkışması.
- Sık sık nefes almada zorluk.
- Nefes darlığı, hırıltı ve öksürük.
Bu tür belirtiler genellikle geceleri, fiziksel efordan sonra, belirli maddeler solunum yoluna girdiğinde ortaya çıkar. Bronkodilatör ilaçları aldıktan sonra durumun rahatlamasına dikkat etmeye değer. Endojen bronşiyal astımın ayırt edici bir özelliği, hastalığın ilerlemesine yönelik belirgin bir eğilimdir. Ek olarak, hastanın bakterilerin hayati aktivitesinin ürünlerine ve ayrıca bakterilerin kendilerine karşı aşırı duyarlılığı vardır.
Boğulmanın klinik görüntüsü
Endojen bronşiyal astımda astım atağının gelişiminin üç dönemi vardır. İşte onlar:
- Haberciler dönemi. Görünüşünün öncülerinin saldırısından bir süre önce (dakikalardan saatlere kadar) meydana gelmesinden oluşur. Bunlar hapşırma, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, burun çevresinde kaşıntılı cilt, gözlerde kum hissi içerir. Ara sıra öksürük oluşabilir.
- Pik dönem. Aslında bir saldırı. Kuru, güçten düşüren öksürük, göğüste ağırlık, ekspiratuar boğulma ("serbest nefes almak" zordur) ile karakterizedir.
- Ters gelişim dönemi. Üzerindebu aşamada hastanın nefes alması kolaylaşır, viskoz balgam çıkmaya başlar.
Atak dışında, kural olarak hasta kendini iyi hisseder. Bununla birlikte, patolojinin daha da gelişmesiyle hastanın durumu kötüleşir, bu da akciğer gelişimine ve ardından kalp yetmezliğine yol açabilir.
Nöbet yardımı
Hafif bir boğulma nöbeti ile standart yöntemlerle durdurulur. Hastayla konuşmak, hardal sıvaları veya sıcak ayak banyosu gibi çeşitli dikkat dağıtıcı şeyler de kullanılır.
Orta şiddetli atak, adrenalinin deri altına girmesiyle durdurulur. Efedrin aynı anda kullanılabilir.
Ağır bir atak durumunda ambulans çağırmak ve aynı anda epinefrin ve glukokortikosteroid enjekte etmek gerekir.
Hastalığın şiddeti
Hastalığın şiddeti, tedavi öncesi semptomların yoğunluğuna göre belirlenir. Ayrıca, şiddetin en önemli göstergelerinden biri FEV1- 1 saniyedeki cebri hava hacmidir. Bugün, aşağıdaki önem dereceleri ayırt edilir:
- En zayıfı hafif epizodik seyirli astımdır. Bu form ile semptomların nadir bir tezahürü karakteristiktir. Bu nedenle, astım atakları haftada bir defadan fazla olmaz, geceleri semptomlar ayda bir defadan fazla rahatsız etmez, alevlenmeler kısadır, FEV1 sağlıklı değerlerin %80'ine ulaşır.
- Hafif kalıcı seyirli patoloji. Bu durumda, boğulma haftada bir defadan daha sık görülür (ancak her gün değil), geceleri semptomlar ayda 2 defaya kadar rahatsız etmeye başlar, alevlenmeleruyku ve hareket bozuklukları. FEV1da %80'e ulaşır.
- Orta derecede endojen astımda semptomlar her gün ve geceleri haftada birden fazla ortaya çıkar. FEV1 sağlığın %60-80'idir.
- Son olarak, astımın şiddeti şiddetli olduğunda belirtiler her gün ortaya çıkar. Alevlenmeler ve semptomların gece belirtileri daha sık görülür, motor aktivite sınırlıdır. FEV1%60'tan az iken.
Teşhis
Doğru bir teşhis için önce tıbbi geçmişi incelemelisiniz. Bronşiyal astımın endojen formu, kural olarak, hava yollarında zaten inflamatuar değişiklikler olan ve / veya uzun süredir irrigatörlerle temas halinde olan 30-40 yaş arası kişilerde görülür.
Astım teşhisi için önemli sayıda yöntem vardır. Aynı zamanda, bir analizin tam bir resim vermeyeceği akılda tutulmalıdır, aynı anda birkaç yöntem uygulanmalıdır. Ek olarak, kendi kendine teşhis koymamalısınız, ancak bunu profesyonellere emanet etmek daha iyidir. Astımda gözlemlenen göstergelerin yanı sıra yöntemlerin bir listesi aşağıdadır:
- Tam kan sayımı. Şiddetli eozinofiliyi tespit eder.
- Genel balgam analizi. Astım balgamı, Kurschmann spiralleri, Charcot-Leyden kristalleri, Creole cisimciklerinin yanı sıra yüksek oranda eozinofil ve silindirik epitel hücreleri içerir.
- Biyokimyasal kan testi. α- düzeyinde bir artış var veβ-globulinler.
- İmmünogram. T-baskılayıcıların aktivitesinde ve sayısında azalma ve immünogloblin seviyelerinde artış gösterir.
- Akciğerlerin röntgeni. Bir saldırı sırasında ve / veya hastalığın uzun süreli seyri ile akciğer (akciğer) amfizemi belirtileri görülür. Geliştirmenin ilk aşamalarında saldırılar dışında herhangi bir değişiklik gözlenmez.
- Spirografi. Hayati kapasitede azalma ve FEV1. gösterir
- Peakflowometri (maksimum ekspiratuar akış hızının ölçümü). Sadece hastalığı teşhis etmek için değil, aynı zamanda hastanın durumunu izlemek için yapılan bir çalışma. Tedavi süresince günde iki kez özel bir cihaz - bir tepe akış ölçer kullanılarak gerçekleştirilir.
- Alerjik durumun değerlendirilmesi. Alerjenlerden şüphelenilen çeşitli testler kullanılır. Endojen form ile olumsuz bir sonuç verirler.
Tedavi
Endojen bronşiyal astım tedavisinin bir özelliği, belirgin bir alerjenin olmaması nedeniyle hiposensitizasyon prosedürünün olmamasıdır.
Tedavi sürecinin üç unsuru vardır:
- Eğitim programı. Hastalık önleme yöntemlerinde ustalaşmaktan ve bir tepe akış ölçer yardımıyla durumlarının bireysel kontrolünden oluşur.
- Doğrudan tedavi (ilaç ve fizyoterapi). Birkaç aşamaya ayrılmıştır.
- Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörlerin dışlanması.
Kullanılmış ilaçlar
Endojen bronşiyal astım tedavisi için kullanılıraşağıdaki ilaç kategorileri:
- İnhale glukokortikosteroidler ("Flutikazon", "Budesonid", "Flunisolid", vb.). Anti-inflamatuar ilaçlar.
- Sistemik glukokortikosteroidler ("Prednisolone", "Deksametazon"). Hormonal ilaçlar iltihabı hafifletmeye yarar.
- β2-kısa etkili agonistler ("Salbutamol"). Astım ataklarını durdururlar.
- β2-uzun etkili agonistler ("Salmeterol", "Formoterol"). Bronkospazmın giderilmesi ve önlenmesi.
- Solunum M-antikolinerjikler (ipratropium bromür).
- Metilksantin müstahzarları ("Eufillin", "Teopek" vb.). Bronkospazmı rahatlatın.
Endojen bronşiyal astım için tarif edilen ilaç grupları (2. ve 6. paragraflar hariç) özel bir inhaler kullanılarak alınır.
Uygulamada uyuşturucu kullanımı
Budesonid inhalasyon için kullanım talimatları, Salbutamol, Salmeterol ve diğer benzer ilaçlar çok benzerdir, bu nedenle bazı genel öneriler yapılabilir.
Yani, yaklaşan boğulma krizini durdurmak için bir veya iki doz aerosol solunur. Bunu yapmak için, valfi aşağı gelecek şekilde balonu çevirmeniz ve ağızlığı dudaklarınızla kapatarak bir veya iki derin nefes almanız gerekir. Beş dakika içinde düzelme olmazsa işlem tekrarlanır. Birkaç ilacın kombinasyonları ve günlük profilaktik dozaj, doktor tarafından yaşa göre ayrı ayrı seçilir.hasta ve hastalığın şiddeti.
İnhalasyon için "Budesonid" veya başka herhangi bir ilacın kullanım talimatları kaybolduysa, uygun arama sorgusu kullanılarak geri yüklenebilir.
Dikkat! Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalı ve talimatlara göre olmayan ilaçları almamalısınız. Bu, yan etkilere (dozaj aşılırsa) ve komplikasyonlara (doz çok düşükse) yol açabilir.
Tedavi adımları
Astım tedavisinin basamakları, hastalığın şiddetine göre en hafiften en şiddetliye kadar yapılandırılır.
Sınıf 1. Hafif aralıklı astıma karşılık gelir. Bu tedavi derecesi ile hastalara kısa etkili β2-agonistleri ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol") grubundan ilaçlar reçete edilir. İlaçlar hem tedavi hem de önleme için reçete edilir (örneğin, fiziksel aktiviteden önce).
Adım 2. Hafif kalıcı seyirli astıma karşılık gelir. Nedocromil veya Cromoglycate gibi sodyum preparatları reçete edilir. Etkileri yeterli değilse, düşük doz inhale glukokortikosteroidler, teofilin veya antilökotrien ilaçları reçete edilir. β2-agonistleri bazen astım ataklarını hafifletmek için kullanılır.
Adım 3. Hastalığın seyrinin orta şiddetine karşılık gelir. İnhale glukokortikosteroidler zaten orta dozlarda kullanılmaktadır. Genellikle β2-agonistleri ile birleştiriliruzun etkili, teofilin veya antilökotrien ilaçları. Ek olarak, β2-agonistleri hala nöbet rahatlatmak için kullanılmaktadır.
Adım 4. Hastalığın şiddetli derecesine karşılık gelir. Yüksek dozlarda inhale glukokortikosteroidler kullanılır ve uzun süreli oral kortikosteroidler reçete edilir.
egzersiz ve spor
Özel egzersiz terapisi genellikle standart astım tedavilerine ek olarak kullanılır. Egzersiz tedavisinin kullanım amacı hastalığın daha da gelişmesini engellemektir.
Dikkat! Egzersiz tedavisine yalnızca hastalığın remisyonu sırasında izin verilir ve her zaman yanınızda astımlılar için bir inhaler bulunur!
Günde 1-3 kez 10-30 dakikalık bir dizi egzersiz yapılır ve ilgili hekim tarafından ayrı ayrı derlenir.
Spor astım için de kabul edilebilir. Ancak diyafram ve omuz kuşağını geliştiren disiplinler tercih edilmelidir.
Komplikasyonlar
Astım genellikle pulmoner amfizem ve sekonder pulmoner kalp yetmezliği ile komplike hale gelir.
Zamanında tedavi olmadığında sözde. durum astımlı. Bu komplikasyonun üç aşaması vardır:
- Aşama 1. İlk telafi aşaması olarak anılır. Aslında, uzun bir süre (12 saatten fazla) süren bir boğulma krizidir. Bu aşamada hastalar balgamı keser ve bronkodilatör (anti-spazm) ilaçlara karşı direnç geliştirir.
- Sahne2. Dekompansasyon aşaması olarak da bilinir. Bu aşamada, bronşların drenaj fonksiyonunun ihlali söz konusudur. Bu nedenle, bir ihlal meydana gelir - kanda oksijen eksikliği ve aşırı karbondioksit.
- Evre 3. Hiperkapnik koma aşaması. Kandaki oksijen içeriğinde daha fazla azalma ve karbondioksit içeriğinde bir artış ile karakterizedir. Bu nedenle ciddi nevraljik bozukluklar, hemodinamik bozukluklar meydana gelebilir, bazı durumlarda hastanın ölümü mümkündür.
Önleme
Bronşiyal astımın önlenmesi için esas olarak mesleki tehlikelere, kötü alışkanlıklara karşı mücadeleyi üstlenirler. Ayrıca diğer pulmoner patolojilerin gelişmesini önlemeniz, her zaman yanınızda astımlılar için bir inhaler taşımanız ve kronik enfeksiyon odaklarını (özellikle nazofarenkste) sterilize etmeniz gerekir.
