Bronşiyal astımın temel tedavisi, bu hastalık için tüm tedavilerin başlangıcıdır. Patoloji, süreçte eozinofilleri ve mast hücrelerini içeren kronik inflamasyon oluşumu ile karakterizedir.
Hasta negatif semptomlara yatkınsa, ilaç tedavisi nedeniyle veya aniden geri döndürülebilen hava yolu tıkanıklığı kabul edilebilir. Buna, iç ve dış belirtilerle ilgili olarak solunum sisteminin hiperreaktivitesi eşlik edebilir. Tedavisi hem evde hem de hastanede gerçekleştirilebilen bronşiyal astımın temel tedavisi için klinik seçenekler, ilaç rejimine bağlı kalmaktır.
Bu terapinin amacı nedir?
Hastalık izlemenin kontrol stratejisi ve uygulaması, astımın ciddiyet düzeyini adil bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan aşağıdaki görevleri içerir. Yetişkinlerde bronşiyal astımın temel tedavisi için öneriler aşağıdaki gibi olacaktır:
- bronkopulmoner sistemin performansının değerlendirilmesi;
- semptom kontrolü;
- astımı iyileştirmede olası ikincil belirtileri ortadan kaldırın;
- astımlı ölümleri az altın ve ortadan kaldırın;
- Hastayı acil öz bakım seçenekleri konusunda eğitin;
- astım atağının oluşumunu tetikleyen temasları önlemenin yanı sıra başlatan nedenleri kontrol etmek;
- astımlı bir atağın alevlenme döneminde ve remisyon sırasında gerekli tıbbi tedavinin seçimi;
- Ayrıca, hastanın eyleminin ve ilaç tedavisine yanıtının dikkatli bir şekilde izlenmesi çok önemlidir.
Yukarıdaki sorunların tümü astımlı hastalıkların tedavisinde başlıca sorunlar olarak kabul edilir. Aralıklı hafif form dışında her tür astım, onunla ilişkili patolojinin akut gelişimi ile elde edilemeyen farmasötik maddelerle kontrol edilir.
Teşhis
Tanı genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından şikayetlere ve karakteristik semptomların varlığına göre konur. Diğer tüm muayene yöntemleri, hastalığın ciddiyet düzeyini ve etiyolojisini belirlemeye odaklanır.
Spirometri. Bronşiyal obstrüksiyonun seviyesini değerlendirmeye, obstrüksiyonun değişkenliğini ve konvertibilitesini bilmeye ve tanıyı kesinleştirmeye yardımcı olur. BA'da, bir bronkodilatör ile inhalasyondan sonra hızlandırılmış ekspirasyon bir saniyede %12 artar (200ml) ve üzeri. Ancak daha doğru veriler elde etmek için spirometri birkaç kez yapılmalıdır.
Peakflowmetri veya maksimum ekspiratuar akış hızının (PSV) belirlenmesi, özellikleri daha önce elde edilenlerle karşılaştırarak hastanın durumunu izlemeyi mümkün kılar. İnhalasyondan sonra zaten PSV'de, inhalasyondan önce PSV'den %20 veya daha fazla artış, bronşiyal astımın varlığını açıkça gösterir.
İlave teşhis, alerjen testi, kan gazları, EKG, bronkoskopi ve akciğer röntgenlerini içerir.
Laboratuvar kan testleri, astımın alerjik yapısını kanıtlamanın yanı sıra tedavinin etkinliğini tahmin etmede büyük rol oynar.
- Sıradan kan testi. Alevlenme sırasında eozinofili ve ESR'de hafif bir artış.
- Basit balgam analizi (balgam). Balgamda mikroskopi ile çok sayıda eozinofil, Charcot-Leiden kristalleri (eozinofillerin yok edilmesinden sonra ortaya çıkan ve eşkenar dörtgen veya oktahedron şeklinde parlayan renksiz kristaller), Kurshman'ın spirallerini (küçük konvülsif kasılmalar nedeniyle ortaya çıkar) belirlemek mümkündür. ve spiraller halinde renksiz mukus döküntüleri gibi görünürler).
Yoğun bir inflamatuar süreç aşamasında olan hastalarda orta düzey lökositler saptanabilir.
Ayrıca Creole cisimlerinin bir saldırı sırasında vurgulandığı tespit edildi - bunlar epitel hücrelerinden oluşan yuvarlak oluşumlardır. Değişiklikler genel nitelikte ve benzer olduğundan, biyokimyasal bir kan testi ana tanı yöntemi olarak kabul edilmez.alevlenme sırasında hastanın durumunu tahmin etmek için muayeneler reçete edilir. Bağışıklık durumunun kapsamlı bir teşhisini yapmak gereklidir. Bu hastalık ile birlikte T-baskılayıcıların sayısı ve dinamizmi hızla azalmakta ve kandaki immünoglobulinlerin sayısı artmaktadır. Allergolojik çalışmalar yapma fırsatı yoksa, immünoglobulin E miktarını belirlemek için testlerin kullanılması önemlidir.
Tüm manipülasyonlardan sonra terapiye başlayabilirsiniz. Bronşiyal astımın temel tedavisindeki tedavi, birkaç ilaç grubunu içerir. En yaygın olanları aşağıda listelenecektir.
Glukokortikosteroidler
Bronşiyal astım için temel tedavinin ana yolu glukokortikosteroidlerdir. Farmasötiklerin terapötik etkisi, öncelikle, alerjenlerin olumsuz etkisini durdurabilen adrenoreseptörlerin üretimini yardımlarıyla artırma olasılığından kaynaklanmaktadır. Ek olarak, kortikosteroidler, hastalığın tüm dış belirtilerini, yani şişmeyi ortadan kaldırır. Bu maddeler ve sistemik olanlar arasındaki fark, anti-inflamatuar sonuçları ve minimum ikincil tezahür sayısıdır. İlaç, hastalığın ciddiyetine ve hastanın genel durumuna göre dozlanır.
Sistemik glukokortikosteroidler
Bu maddeler, etkileyici yan etkileri olduğu için küçük bir dozda (önceden belirlenmiş bir şemaya göre) karmaşık bir hastalık sürecinde ağızdan veya infüzyon yoluyla uygulanır. Bu farmasötik preparasyonların intravenöz olarak uygulanması arzu edilir. Bu tür gerekli ilaçlar, diğer tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda reçete edilir.
Mast Hücre Stabilizatörleri
Bu ilaçlar mast hücrelerinin degranülasyon ilerlemesini engelleyen, histamin elementleri salgılayan özel bir niteliğe sahiptir. Stabilizatörler, alerjen atağına karşı akut ve uzun süreli bronkospastik tepkileri dizginleme yeteneğine sahiptir. Ayrıca, bu maddeler soğuk mevsimde havanın solunması ve solunması sırasında bronş dinamizmini az altarak, nöbetlerin sıklığını ve süresini önemli ölçüde az altır. Bu ilaçlarla yapılan tedavinin yan etkilere neden olabileceğinden kısa ömürlü olması gerektiği unutulmamalıdır.
Lökotrien antagonistleri
Bu tür maddeler, hızlı etkili adrenomimetiklerin kullanımına duyulan ihtiyacı önemli ölçüde az altır. Bronkospazmın önlenmesinde kullanılan en yeni nesil anti-astım ve anti-inflamatuar ajanlara aittirler.
Çocukların tedavisinde temel terapi
Çocuklarda bronşiyal astımın temel tedavisinin temel prensibi, kalıcı bir remisyon ve yaşam kalitesinde artış sağlanmasıdır.
Temel terapinin kullanımı ilgili yönlere göre belirlenir:
- bronşiyal semptomların sıklığı (haftada ikiden az);
- gece nöbetlerinin sıklığı;
- günlük enerjinin sınırlandırılması;
- acil tedavi kullanmanız gerekiyor;
- alevlenme olasılığı;
- solunum aktivitesinin normalleştirilmesi.
Farmakoterapi, bir çocukta bronşiyal hastalıkların tedavisinde önemli bir bileşen olarak kabul edilir. Akciğerlerdeki ve bronşlardaki iltihabı ortadan kaldırmak için tasarlanmış temel maddelerin kullanımıyla bir çocukta astımlı hastalıkların tedavisinde önemli ilerleme sağlanabilir.
Temel tedavinin bir parçası olarak kullanılan anti-inflamatuar maddelerin sadece hastalığın alevlenmesi sırasında değil, aynı zamanda remisyon sırasında da alevlenme profilaksisi olarak kullanılması gerektiğine dikkat edilmelidir, bu da uzun süreli tedavi ihtiyacını doğrular..
Hafif ilaç tedavisi
Basit bir astım krizi sırasında acil yardım sağlanırken, çocuklarda bronşiyal astımın temel tedavisinde inhalasyon için ilaçlar reçete edilir. Bu farmasötik ürünler en çok diğer bronkodilatörlere yanıt vermeyen üç yaşından büyük bir çocuk için uygundur.
Genç yaş grubu için "Atrovent" veya "Berodual" kullanılması önerilir, ancak yalnızca tıbbi gözetim altında. Bu aerosollerin önemli derecede korumaları vardır ve gece astım krizi sırasında kullanılabilirler. Küçük bir çocuk için, ara parça veya nebulizatör içeren ölçülü doz inhalerlerin kullanılması tavsiye edilir. İlacın seçilen dozu etkisiz ise, bronkodilatörlerin agonistlerle birleştirilmesi ve ayrıca ilgili doktora danıştıktan sonra ICS dozunun arttırılması önerilir.
Önem düzeyine bağlı olarakbir yaşından büyük bir çocuk için astım, günde en az iki kez inhalasyon halinde "Flutikazon propiyonat" reçete edebilir. Hastalığın hafif seyri ile 1-2 gün boyunca her 4-7 saatte bir temel tedavi yapılmalıdır.
Orta dereceli hastalığın tıbbi tedavisi
Bir çocukta belirli bir astım derecesi ile, bronşiyal astımın temel tedavisi için kombine preparatlar, bir sprey şeklinde bronkospazmolitikler ("Berodual") reçete edilmesi tavsiye edilir. İnhalasyon tedavisi mümkün değilse, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş (doktor tarafından önerilen oranda) %2,4'lük bir "Euphyllin" çözeltisinin intravenöz uygulanması önerilir.
Hastalığın bu evresindeki bir çocukta "Eufillin"in kas içi, inhalasyon ve anal (mum) uygulaması geçerli değildir.
Çocukların durumu değerlendirildikten sonra (20 dakika sonra), hastanın hızlı etkili aerosollere ve uzun etkili bronkodilatörlere daha fazla aktarılmasıyla her 4 saatte bir özel hazırlıklarla tedaviye başlamak için izin alınır.
Bir çocukta temel antienflamatuar tedavi, haftada 2 kez kademeli bir doz artışı ile daha ciddi ilaçların kullanılmasıyla devam eder. Ayrıca antienflamatuvar Ditek ilacının kullanılması tavsiye edilir.
Çok ciddi derecede bronşiyal astım oluşumu ile, hastane ortamında tedavi ile yoğun bakım ünitesinde çocukların acil hastaneye yatırılması gerekir. Şu andaTerapötik müdahalenin boyutundaki azalma veya artış, hastalığın semptomlarının şiddetine bağlı olduğunda, tedavi için “adım adım” bir yaklaşımın genel olarak kabul edildiği kabul edilir.
Patolojisi olan hastalarla çalışmak
Bir astımlıyla doğrudan temas önemli bir rol oynar. Bu hastalığın kendine özgü tedavisine ek olarak, hastanın kendi hastalığının etiyolojisi, oluşum mekanizması ve olası komplikasyonlar hakkında ek verileri varsa, olumlu bir etki belirlenir.
Bunun için, manipülasyonların özünü ve kullanımlarından elde edilen olumlu sonucu açıklayan hastayla küçük konuşmalar yapılması önerilir. Bu, iyi bir sonuç elde etmek için önemli olan tedaviye karşı olumlu bir tutum için onu duygusal olarak hazırlamayı mümkün kılar.
Bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde bu yön, astımlı bir çocuğun ebeveynleri için çok önemlidir, çünkü çocuklar başkalarının yardımı olmadan gerekli kararları alamazlar. Bebeği nasıl sakinleştireceğini anlaması ve acil durumlarda inhaleri nasıl kendi başına kullanacağını ona öğretmesi gereken yalnızca bir yetişkin onlara yardım edebilir.
Önleme
Üç tür hastalık önleme vardır:
- Birincil koruma, sağlıklı insan gruplarına odaklanır. Önleme, solunum yolu patolojilerinin kronik formlara (örneğin, kronik bronşit) ve ayrıcaalerjik reaksiyonların önlenmesi.
- İkincil korunma, duyarlı bireylerde veya astım öncesi dönemde olan ancak henüz astımı olmayan hastalarda hastalık oluşumunu önlemeye yönelik önlemleri içerir. Bunlar alerjik hastalıkları olan kişiler, astım eğilimi olan kişiler (örneğin astımlı akrabalar var) veya duyarlılığı immünolojik çalışma yöntemleri kullanılarak kanıtlanmış kişilerdir.
- Üçüncül önleme, bu hastalığı olan hastalarda seyrin şiddetini az altmaya ve hastalığın alevlenmelerini önlemeye odaklanır. Önlemenin ana yöntemi, hastanın atak oluşturan alerjenle temas etmesini engellemektir (eliminasyon modu).
Tedavide önemli bir rol sanatoryum ziyaretlerine verilir. Sanatoryum tatil köyü terapisi, hastalar üzerinde tatil sonrası olumlu bir etkiye sahiptir. Uluslararası uygulamada, iklim beldelerinde etkili tedavi konusunda önemli deneyimler birikmiştir. Kaplıca tedavisinin etkinliği, tesisin doğru seçimine bağlıdır. Katılan doktor, büyük ve eşlik eden hastalıkları tedavi etme olasılığı olan hasta için bir sanatoryum bulabilecek rehabilitasyon için uygun bir tatil yeri seçmede şüphesiz yardımcı olacaktır.
