Bronşiyal astımın ilk aşamasını tedavi etmek mümkün mü, hastalığın doğası nedir, bir saldırı aşamasında hangi semptomlar kendini gösterir - tüm bu bilgiler, daha önce tedavi görmüş bir kişiyi ilgilendirir. bununla teşhis kondu. Hastalık kronik kategorisine aittir, bulaşıcı olmayan bir yapıya sahiptir ve solunum yollarını etkileyerek inflamatuar odakların oluşumunu tetikler.
Genel bilgi
Bronşiyal astımın gelişim aşamalarını düşünmeden önce, fenomenin özüne inmek gerekir. Hastalığa, solunum yapılarının artan aktivitesini provoke eden kronik inflamatuar odaklar eşlik eder. Organik dokular tahriş edici maddeler veya alerjik tepkiye neden olan bileşiklerle etkileşime girerse, tıkanma neredeyse anında başlar. Hava akış hızı düşer, hasta boğulur. Böyle bir saldırının genellikle öncülleri vardır. Ayırt edici özellikler - kısa bir nefes, uzun, yüksek sesli bir ekshalasyon. Genellikle bir atak sırasında hasta şiddetli bir şekilde öksürür, viskoz balgam bol miktarda ayrılır ve nefes almaya hırıltı eşlik eder. Astımın arka planında pulmoner amfizem, status astmatikus, kor pulmonale görünebilir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde bronşiyal astımın tüm evreleriyle ilgili tıbbi istatistiklerden, son birkaç on yılda insidansın önemli ölçüde arttığı bilinmektedir. Gezegendeki astımlıların sayısının yaklaşık 300 milyon olduğu tahmin ediliyor. Diğer kronik hastalıklar arasında astım en yaygın olanlardan biridir. Farklı yaş gruplarının temsilcilerini, her iki cinsiyetten kişileri etkiler. Toplanan verilerden, hastalığın oldukça yüksek bir ölüm riski ile karakterize olduğu görülebilir. Çocuklar arasında astım insidansı özellikle son birkaç on yılda güçlü bir şekilde artmaktadır. Bu, hastalığın sosyal bir sorun olarak sınıflandırılmasını sağlar.
Akışın nüansları
Farklı evrelerde astım atakları farklı sıklıkta rahatsız edilir. Remisyon aşaması bile belirtilerin tamamen ortadan kalkmasından kurtarmaz - solunum sistemindeki inflamatuar süreçler hala mevcuttur. Düz kas liflerinin spazmları, bronşiyal mukozanın şişmesi, hava geçiş yollarının tıkanmasına neden olur. Submukozal bezlerin ürettiği sır, madde aşırı miktarda üretildiği için bronşları tıkar. Yavaş yavaş, kas bronşiyal dokusu bağ dokusuna dönüşür ve bu da skleroza yol açar.
Çoğu aşamada, tedaviye başlanırsa astımın prognozu pozitiftirzamanında. Modern yöntemler ve yaklaşımlar, istikrarlı uzun vadeli remisyon elde edilmesini sağlar. Hasta, zamanında başka bir saldırıyı önlemek için durumunu sürekli olarak izlemek zorunda kalacaktır. Doktor tavsiyelerine uymak, kullanılan ilaç miktarını az altmanıza ve aktif bir yaşam tarzına dönmenize olanak tanır.
Günlük hayatta tehlikeler gizlenir
Herhangi bir aşamada astımın alevlenmesi genellikle bir dış faktörün etkisiyle açıklanır. En yaygın alerjenler toz, yiyecek, yün, kepek, bitki maddesidir. Tıpta bu kategoriye beslenme denir. Tüm astım izleme vakalarının %40'a kadarı vücudun ilaçlara tepkisini ortaya koymaktadır. Yaklaşık %2'si çalışma ortamındaki (parfüm salonu, üretim alanı) agresif faktörlerin etkisiyle açıklanmaktadır.
Bulaşıcı etkenlerin dikkatini çekmeyin. Mikroskobik canlılar, ürettikleri maddeler, solunum sisteminin hassasiyetini artıran oldukça güçlü alerjenlerdir. Sürekli enfeksiyona, vücudun durumunu kötüleştiren aktif iltihaplanma eşlik eder. Nadir bir alerjenle etkileşime girdiğinde alerji olasılığı artar.
Türler ve formlar: ne olur?
Alerjiye bağlı astım ve alerjik olmayan faktörleri ayırt etmek gelenekseldir. Karışık durumlar vardır ve bazen neden tespit edilemez. Hastaları gruplara ayırmak gelenekseldir: kalıcı hafif, orta veya şiddetli ve epizodik (resmi olarak aralıklı olarak adlandırılır). Durumu değerlendirirken, hastalık şu şekilde karakterize edilir:alevlenme aşamasında, remisyonda (kararlı ve kararsız ayırt edilir). Tedaviye verilen cevaba göre, bir vakayı kontrollü, kontrol edilemez veya kısmen kontrol edilebilir olarak sınıflandırmak gelenekseldir.
Bir atak sırasında hasta bronşiyal astımın birkaç aşaması yaşar: öncüller, zirve, normale dönüş. İlk aşama, saldırı bir alerji veya enfeksiyonla ilişkiliyse en belirgindir. Akut fazın yaklaşımı, nazofaringeal bölgenin vazomotor aktivitesinden şüphelenilebilir (boş altmalar oluşur, kişi hapşırır). Akut faz oldukça aniden gelebilir. Nefes almak zorlaşır, göğüste sıkışma hissi olur. Nefes alma kısalır, keskinleşir ve nefes verme uzun ve gürültülüdür. Nefes alırken, bir kişi hırıltılı hırıltı yapar, öksürür. Solunum sisteminde oluşan viskoz balgamın atılması zordur, solunum ritmini kaybeder.
Bir saldırı nasıl anlaşılır?
Akut aşamada, kişi vücudu öne eğerek zorunlu oturma pozisyonu alır. Durumu hafifletmek için dirseklerini dizlerine yaslarlar veya başka bir destek noktası ararlar. Yüz şişmiş, havayı solumaya çalıştığınızda boyundaki damarlar şişer. Ekspiratuar direnç bazen kas dokusunu işe alarak üstesinden gelinir.
Perküsyon, kutu gibi net bir ses duymanızı sağlar. Pulmoner sınırlar yer değiştirir, organın hareketliliği sınırlıdır. Oskültasyon veziküler solunumu ortaya çıkarır. Akciğerlerin hacmi büyür, mutlak kalp donukluğu noktası azalır, vuruş tonları boğuktur.
Saldırı bir ters gelişme aşamasıyla sona erer. Balgam yavaş yavaş ayrılır, hırıltı zayıflar, boğulma daha az belirgin hale gelir.
Ana belirtiler
Erken evrelerdeki astım semptomları, nefes vermeye çalışırken hırıltıyı içerir. Ton yüksek. Bu fenomen özellikle hasta bir çocukta belirgindir. Bu tür hırıltı bölümleri düzenli olarak tekrarlanır, solunum güçlüğü fark edilir, hasta göğüste sıkışma hissinden şikayet eder. Öksürük geceleri kötüleşir. Bir kişinin sağlığı ve solunum sisteminin kalitesi belirli mevsimlerde daha da kötüleşir. Kural olarak, astımlı bir hastalık tarihinde alerjik reaksiyonlara atıfta bulunulur. Astıma genellikle egzama eşlik eder.
Erken evrelerdeki bronşiyal astım belirtileri, alt solunum sistemini etkileyen soğuk algınlığına yakalanma eğilimini içerir. Astım ilaçları veya antihistaminikler alırsanız hastanın durumu düzelir. Alerjenlerle temas halinde, bir kişi keskin bir şekilde kötüleşir. Bu, duman ve dış sıcaklıktaki değişiklik, fiziksel aktivite, güçlü duygular, hastalık tarafından tetiklenebilir.
Teşhisin netleştirilmesi
Hastalığın erken evrelerinde bronşiyal astım semptomları olduğundan şüpheleniyorsanız, durumu tam olarak kontrol etmek için kliniğe başvurmalısınız. Bir göğüs hastalıkları uzmanı, hastanın şikayetlerini ve karakteristik belirtilerini değerlendirerek astımı teşhis edebilir. Hastalığın ciddiyetini ve nedenini belirlemek için özel araçlar ve yöntemler kullanılır. Özellikle, akciğerlerin durumunu netleştirmek için spirometri reçete edilir. Bu çalışma, tıkanıklık, nüansları, tersine çevrilebilirliği hakkında bir fikir verir. Ek olarak, spirometri, bir ön tanıyı doğrulamak için ana yöntemdir. Astımda, dakikanın 1/60'ında zorunlu çıkış %12 daha yüksek olur. Araştırma verilerinin olabildiğince doğru olması için analiz birkaç kez tekrarlanmalıdır.
Peakflowmetri, hastalığın erken evrelerinde bronşiyal astım semptomlarıyla kliniğe gelen bir hastanın durumunu değerlendirmenin başka bir yaygın yoludur. Bu yöntem, durumu kontrol etmeye, göstergelerin dinamiklerine göre değişiklikleri izlemeye yardımcı olur. Bronkodilatör ilaçlar kullanırken %20 veya daha fazla artış astımın doğru teşhisine olanak tanır.
Ayrıca, hastaya farklı alerjenler kullanılarak testler önerilebilir. Bazen gazların oranı için kanı kontrol etmek gerekir. Bazılarına akciğer röntgeni, bronkoskopi ve elektrokardiyogram verilir.
Durumun netleştirilmesi: kan ve balgam kontrolü
Bronşiyal astımın ilk aşamasının semptomları ile, çeşitli testler için kan örnekleri almak gerekir. Önce bir general atayın. Hastalığın alevlenmesi aşamasında, ESR konsantrasyonu artar, eozinofili mümkündür. Ek olarak, biyokimyayı netleştirmek için kan alınmalıdır, ancak böyle bir olay ana teşhis yöntemleri için geçerli değildir. Düzenli biyokimyasal çalışmalar sırasında veri birikimi, durumun gelişimini kontrol etmeye, alevlenme evresinin nüanslarını izlemeye yardımcı olur. Değişiklikleroldukça genel, bu da kişiyi alınan bilgiyi dikkatli bir şekilde yorumlamaya zorlar.
Balgam analizinin zamanında ve doğru teşhisi için bronşiyal astımın ilk aşamasının semptomları için daha az yararlı değildir. Mikroskop altında genel bir inceleme, belirli kristal yapıların, eozinofillerin, Kurshman spirallerinin varlığını gösterir. Astım bulaşıcı süreçlere bağlıysa, balgamda nötr lökositler tespit edilebilir. Bu, iltihaplanma odağının aktivitesini gösterir. Bir saldırı sırasında balgamda epitel hücrelerinin oluşturduğu Creole cisimcikleri gözlenir.
Nasıl dövüşülür?
Tedavi astımın evresine göre seçilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda, atak sıklığı son derece nadir olsa bile hastalık kronik bir biçimde ilerler. Tedavinin ana görevi, hastanın akut faza neden olabilecek faktörlerin günlük yaşamından dışlanmasıdır. Gösterilen özel diyetler. Olası işlerde kısıtlamalar vardır. Alerjen doğru bir şekilde belirlenirse hiposensitize edici tedavi uygulanır.
Beta-agonistler boğulmayı gidermek için kullanılır. Dozaj kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Popüler ilaçlar - Orciprenaline, Salbutamol. Aerosoller bir saldırı sırasında püskürtülür. Bazen doktor Ipratropium bromürde durmayı önerir. Bu aktif bileşik ve fenoterol ile kombinasyon preparatları ticari olarak mevcuttur.
Akut bir atağı önlemek için ksantin türevleri içeren haplar alabilirsiniz. Mast hücre degranülasyonunu inhibe eden ajanlar kullanılarak iyi bir etki elde edilebilir. Bunlar Ketotifen, kalsiyum iyonu antagonistleri,"Sodyum kromoglikat".
Evre 3 bronşiyal astımda, hastanın kural olarak glukokortikosteroidlere ihtiyacı vardır. Bu tür ilaçlar ortalama olarak dörtte birine reçete edilir. Her sabah 20 mg "Prednisolone" kullanın. Gastrointestinal sistem üzerindeki yan etkileri az altmak için ilaç antasitler ile birleştirilir. Yatarak tedavide "Prednisolone" enjekte edilir.
Bilmek önemli
Bronşiyal astım tedavisinde belirli bir nüans, ilaçları mümkün olan en düşük dozda kullanma ihtiyacıyla ilişkilidir. Doktorun görevi, gelecekte hastanın diyetindeki ilaç konsantrasyonunu daha da az altacak böyle bir terapötik kurs seçmektir.
Balgam akıntısını etkinleştirmek için mukolitikler reçete edilir. Bromheksin ve Ambroksol kendilerini iyi kanıtlamışlardır. Günde dört defaya kadar kullanılırlar. Programın süresi birkaç günden bir aya kadardır. Hastanın durumu çok ciddi ise mukolitikler enjekte edilir.
Astım diğer kronik hastalıkların arka planında tespit edilirse, tedavileri için etkili bir kurs seçmek gerekir. Genellikle patolojiye pnömoni, bronşit eşlik eder. Bu antibiyotik kullanımını gerektirir. Mikrofloranın nüanslarına göre özel müstahzarlar seçilir.
Hastalığın evreleri
Resmi etap sınıflandırması şu şekildedir: IIA, IIA+N, IIN. Bronşiyal astımın ilk aşaması astım öncesidir. Bu, bronşlarda lokalize olan ve bronş spazmlarının eşlik ettiği kronik patolojik durumların aşamasıdır. Çoğu zaman, patolojiye burnu, nazal sinüsleri etkileyen alerjik reaksiyonlar eşlik eder. Reaktivite analizi, belirli bileşiklere karşı hassasiyet gösterebilir. Histamin için inhalasyon testi, asetilkolin pozitif.
Enfeksiyöz, atopik, alerjik bir yapıya sahip bronşiyal astımın ilk aşamasında, bazen boğulma görülür. Enfeksiyöz bir form veya alerji ile hastalığa zatürree, kronik formda bronşit eşlik eder. İlk aşamada, hastalık hafif, şiddetli veya orta şiddette olabilir. Kolay bir varyant, ataklar yılda sadece birkaç kez meydana gelirse teşhis edilir, kısa ömürlüdür ve bronkospazmolitik ilaçlarla etkili bir şekilde ortadan kaldırılır. Ataklar arasında hasta boğulma yaşamaz. Alevlenme genellikle inflamatuar süreç aktive olduğunda gözlenir.
Bronşiyal astımın ilk aşamasındaki kolay akan atopik form, kişi alerjenlerle temastan kaçınırsa uzun bir remisyon ile karakterizedir.
Orta ve zor seviyeler
Bronşiyal astımın ilk aşamasında hastalığın ortalama şiddet varyantı ile alevlenme yılda beş defadan fazla olmaz. Boğulma oldukça şiddetlidir, bronkodilatörler ile durumun giderilmesi sağlanabilir. Komplikasyonlar arasında bronkospazm belirtileri rahatsız edicidir.
Akımın şiddetli bir biçiminde, yılda beş defadan fazla akut faz gözlenir, ataklar uzun ve dayanması zordur. Muhtemelen astımlı bir durum. Düzeltme zordur. Astım, kısa süreli nadir remisyonlarla karakterizedir.
Atopik astım şu durumlarda oluşur:Bu durumda, alerji bakteriyel nitelikteyse, alerjik reaksiyon bronşit veya zatürre ile eşzamanlı olarak kronik bir biçimde ortaya çıkar.
İkinci aşama
Bu aşamada solunum sisteminin işleyişinde fonksiyonel değişiklikler olur. Hasta, kronik formda akciğer iltihabı, pulmoner amfizem, pnömoskleroz ile karakterizedir. İkinci veya üçüncü derece solunum sisteminin yetersizliği, düşük kalp aktivitesi. Bronşiyal astımın bu aşaması için, remisyonlar eksik ve kısa sürelidir ve astımlı durumlar uzun süre ertelenir. Yavaş yavaş durum kötüleşir.
Astım: patogenez
Bronşiyal astımın immünolojik evresini hastalığın ilk evresi olarak tanımlamak gelenekseldir. Bu, vücudun hassasiyetini artırmak için bir adımdır. Hücreler antijenle temas eden maddeler üretir. Aşamanın süresi, yeni bir alerjenle etkileşime girmek için geçen süredir. Bazıları için adım oldukça kısa, sadece birkaç dakika, diğerleri için onlarca yıla ulaşıyor. Süre, bireysel özelliklere, tehlikeli maddenin konsantrasyonuna ve nüanslarına göre belirlenir.
Bir sonraki aşamaya patokimyasal denir. Alerjenlerin etkisi altında, karmaşık kimyasal hücresel, hümoral dönüşümler aktive edilir. Mast hücreleri spesifik aracılar, aktif bileşikler üretir. Bunlara serotonin ve histamin dahildir. Daha sonra bronşiyal astımın patofizyolojik aşaması gelir. Teşhis, vücudun alerjene karşı karmaşık tepkisini tanımlayarak yapılır. Bronş ağacında bir spazm görülür, balgam artan bir konsantrasyonda salgılanır, mukoza zarları şişer. Dışarıdan bakıldığında bu, astımın tipik bir klinik tablosuyla kendini gösterir.
Astım: atak - nedir ve nasıl?
Bazen ağırlaşma yavaş yavaş başlar, durum giderek kötüleşir. Belki ani bir başlangıç, tahmin edilemez ve ani. Ataklar arasında, hasta genellikle sağlık sorunlarını hiç fark etmez. İstatistikler, nöbetlerin genellikle geceleri geldiğini gösteriyor. Astımlı bir kişi göğsünde sıkışma hissi ile uyanır, yeterli hava yoktur, nefes alacak bir şey yoktur, havayı akciğerlerden dışarı atmak imkansızdır. Durumu hafifletmek için hasta istemeden oturur ve ellerini yatağa, dizlerinin üzerine koyar. Bazıları refleks olarak zıplar, masaya yaslanır. Belirli bir pozisyonu işgal eden kişi, böylece omuz ve göğsün ek kas liflerini solunum hareketine bağlar.
Astım krizinin klinik tablosu oldukça spesifiktir, durumu başkalarıyla karıştırmak kesinlikle imkansızdır. Birkaç saniye içinde nefes darlığı başlar, nefes alırken hırıltı ve ıslık sesi açıkça duyulur, kuru öksürük nöbetleri gelir. Durumu hafifletmek için arkaya dönük bir sandalyeye oturmalısınız.
Bir atak sırasında vitreus balgamı salınır, nefes alma sıklaşır - dakikada 50 hareket ve bazen daha fazla. Hastanın alt göğsünde ağrı olabilir, tahriş, yorgunluk ve endişe hissi gelir. Olası artan kalp atış hızı. Bazen baş ağrıyor, cilt kaşınıyor, boğazda kaşınıyor. Sık hapşırma veya diğer belirsiz semptomlar mümkündür. En belirgin belirtilerden biri öksürüktür. Islak veya kuru olarak mevcuttur. Bu süreçte balgam ayrılır: cerahatli, mukoza. Az veya çok olabilir.
İlk aşamada yeterli bakımın olmaması durumunda astım ilerler. Öksürük, nefes darlığı güçlenir, ses değişir, ıslık yoğunlaşır. Yüzün bütünlüğünün gölgesini, hastanın davranışını değiştirmek mümkündür.
Saldırı aşamaları
İlk aşama uzun süreli bir saldırıdır. Beta taklitleri istenen etkiyi yaratmaz. İkinci aşama, pulmoner oskültasyon sırasında tespit edilen sessiz bölgelerin oluşumudur. Üçüncü aşamada hiperkapnik koma oluşur. Hastanın kan basıncı düşer.
Ölümcül bir saldırı olasılığı, yüzde birkaç kesirdir. Kural olarak, ölüm, nefes almanın imkansız hale geldiği bezlerin salgıları tarafından bronşların tıkanmasıyla açıklanır. Sağdaki kalbin işleyişinde akut bir başarısızlık, dolaşım sistemi ölümcül bir sonuca neden olabilir. Kanda karbondioksit birikebilir, bu nedenle solunumdan sorumlu merkezin duyarlılığı, aşırı uyarılmasının arka planına karşı azalır.
Bir atağın listelenen komplikasyonlarının yaklaşımı, siyanoz, zayıf ipliksi nabız, boyundaki damarların şişmesi ile belirtilir. Solunum yüzeysel hale gelir, oskültasyon ile daha az sıklıkla kuru ralleri tanımlamak mümkündür, karaciğer şişer ve ağrı ile tepki verir. Bu, durdurulamayan uzun süreli bir atakta ve astımlı bir durumda daha olasıdır.
Durum iyileştirmenin özellikleri
Tanı yaparken, kardiyak ve bronşiyal astımı ayırt etmek önemlidir. Sorunlu bir ekshalasyona eşlik eden ıslık sesleri, bronşları hastalığın lokalizasyon alanı olarak işaret eder. Bu şişlik, spazm nedeniyle olabilir. Akut koroner yetmezlik ve diğer sol ventrikül yetmezliği vakalarında benzer belirtiler mümkündür. Kardiyak astım bronş spazmına neden olabilir, mukoza zarının şişmesine neden olabilir.
Kronik akciğer hastalığı genellikle nefes darlığının şiddetlenmesine neden olabilir. Bunları astım krizinden ayırt edebilmek önemlidir. Kural olarak, ilk neden, belirgin bir saldırı belirtileri ile karakterize edilmez - başlangıç aniliği ve yardımcı kasların solunum eylemine katılımı. Astım ve akciğer kronik hastalıklarının ayırıcı tanısında kan, bronşiyal sekresyon eozinofili açısından kontrol edilmelidir - sadece astımlılarda görülür.
