Clostridia, normal insan bağırsak mikroflorasının temsilcileridir. Esas olarak kalın bağırsakta yaşarlar, ancak sindirim sisteminin diğer bazı kısımlarında, ayrıca genital sistemde ve ciltte de bulunabilirler.
Klostridia nedir?
Clostridia, Gram pozitif bakterilerdir. Proteinin amino asitlere parçalanmasında rol oynayan bir enzim salgılarlar. "Clostridia", Yunancadan "iğ" olarak çevrilir. Bu isim üreme sürecinden kaynaklanmaktadır (bu süre zarfında bakteriler orta kısımda kalınlaşır ve uçlarda daralır).
Sağlıklı bir bağırsak mikroflorasının parçası olan clostridia sayısı değişiyor. Sayıları çocuğun yaşına bağlıdır. Bir yaşın altındaki çocuklarda norm, gram başına 1000 koloni oluşturan birimdir, bir yaşından büyük çocuklarda norm 100.000'e kadardır. Tüm bunlar tanı sırasında dikkate alınır.
Klostridia neden tehlikelidir?
Klostridiozlar, insanları ve hayvanları etkileyen akut bulaşıcı hastalıklardır. Clostridia, psödomembranöz kolit, antibiyotiğe bağlı ishal gibi tehlikeli hastalıklara neden olur.botulizm, gazlı kangren, tetanoz, toksik enfeksiyonlar ve nekrotizan enterit. Bakterilerin patojenik etkisi, A ve B toksinlerinin ve bağırsak kasılmasını engelleyen bir proteinin salınmasından kaynaklanır.
Psödomembranöz kolit ve antibiyotikle ilişkili ishal enfeksiyonu esas olarak hastanede görülür. Bunun nedeni hastanenin birçok farklı antibiyotik ve dezenfektan kullanması ve bu da dezenfektanlara dirençli hale gelen mikroorganizmaların oluşumuna katkı sağlamasıdır. Ayrıca antibiyotik almak, clostridia'nın ortaya çıkmasına veya sayılarının artmasına katkıda bulunan bir faktördür. Bu tür ilaçlarla tedavi sırasında, sadece patojenik bağırsak bakterileri yok edilmez, aynı zamanda mikroflorası da doğrudan zarar görür.
Bir çocuğun dışkısında clostridium bulunursa, ebeveynlerin alarmı çalmasına gerek yoktur. Bu bakterilerin, protein parçalanmasında rol oynayan ve perist altizmi uyaran sağlıklı bağırsak mikroflorasının temsilcileri olduğu unutulmamalıdır. Ancak ciddi hastalıkların gelişmesini önlemek için sayılarını izlemek, yani düzenli olarak teşhis etmek gerekir.
Klostridiyozun nedenleri
Clostridium cinsi, 5 gruba ayrılan 100'den fazla tür içerir. Çoğu insanlar için tehlikeli değildir. Clostridia, hem insanların hem de hayvanların bağırsaklarında yaşar. Bakteriler dışkı ile toprağa girerek spor şeklinde uzun süre yaşayabilecekleri gibi suda da bulunabilirler. Clostridiosis kaynakları şunlardır:hayvanlar ve insanlar.
İletim yöntemi - fekal-oral. Enfeksiyon yolu temas-evdir (bulaşıklar, oyuncaklar, giysiler ve görevlilerin elleri yoluyla). Clostridia enfeksiyonuna temel olarak kötü kişisel hijyen neden olur.
Bağırsak mikroflorasının bileşimini ne etkiler?
Bağırsak mikroflorasını etkileyen faktörler dış ve iç olarak ikiye ayrılır.
Dış:
• daimi ikamet yerindeki çevresel durum;
• sık sık stres;
• beslenmenin doğası (bebek yapay beslenmeye erken transfer edildiyse çocuğun dışkısında clostridium bulunur; yetişkinlerde, uzun raf ömrü olan yiyecekleri yerken clostridium geliştirme riski artar);
• antibakteriyel, hormonal ve immünosupresan ilaçlar almak.
Yurtiçi:
• vücudun savunma tepkilerinin zayıflığı;
• zeka geriliği (doğum sonrası hipoksi);
• CNS olgunlaşmamışlığı;
• prematürelik;
• hastane bakterileriyle bağırsak enfeksiyonu;
• uyku bozuklukları;
• cerrahi müdahaleler;
• akut solunum yolu viral enfeksiyonları.
Clostridia semptomları
Antibiyotikle ayrışmış ishale yalnızca klostridia neden olmaz. Hastalığın etken maddeleri ayrıca salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella'dır. Bu tip ishal, hastane enfeksiyonunun bir sonucudur. Ancak bebekler buna duyarlı değildir. Anne sütüyle birlikte Clostridium'un büyümesini engelleyen büyük miktarda bağışıklık faktörü aldıkları için.
Antibiyotikle ilişkili diyare, hafif ishalden ciddi psödomembranöz kolite kadar değişen semptomlara neden olabilir; bu, tedavi edilmezse vakaların %30'unda ölümcüldür.
Psödomembranöz kolit, antibiyotiklerin başlangıcından itibaren 4-10. günde gelişir. Ana belirtiler:
• akut başlangıçla karakterizedir;
• vücut ısısı 39,5°C'nin üzerine çıkar;
• şişkinlik;
• keskin bir şekilde iştah azalması;
• kilo kaybı meydana gelir;
• şiddetli zehirlenme belirtileri hızla ortaya çıkmaya başlar;
• şiddetli kramp şeklinde karın ağrısı;
• tekrarlanan kusma;
• palpasyonda hasta bağırsaklarda ağrı hisseder;
• kokuşmuş kokulu bol, ince, sulu, yeşil renkli dışkı;
• dışkıda mukus, kan ve fibrin birikintileri bulunur.
Enteritis, genellikle komplikasyonsuz sona eren en hafif hastalıktır. Hastalığın semptomlarının belirli özellikleri yoktur.
Nekrotik enterit, mukoza zarını tahrip eden ülser ve erozyon oluşumu ile tanımlanır. Belirtiler:
• ince bağırsağın başlangıcında hemorajik nekroz alanlarının görünümü;
• kırmızı hemorajik alanlar;
• iltihap bölgesinde bağırsak lümeninde daralma var;
• hasta titriyor,güçlü bir ateş var;
• kusma;
• kanlı köpüklü ishal.
Bebeklerdeki Clostridia, hastalığın şiddetli formlarına neden olur. Özellikle clostridium prematüre bebekler için tehlikelidir. Belirtiler:
• çocuğun durumunda ani ve belirgin bir bozulma;
• hızlı sığ nefes alma;
• artan toksikoz ve ekzoz belirtileri;
• fiziksel hareketsizlik;
• felçli ileus.
Yeni doğan prematüre bebeklerin, hastalığın bir sonucu olarak bağırsak hasarı ve peritonit geliştirme olasılığı daha büyük çocuklara göre daha fazladır. Çoğu durumda, bebeklerde klostrodiyaz ölümcüldür.
Bağırsak mikroflorasını ne zaman incelemek gerekir?
• Tedaviye yanıt vermeyen uzun süreli bağırsak bozuklukları.
• Bir çocuğun dışkısındaki Clostridia, dışkıda mukus varsa, sindirilmemiş yiyecek parçaları olabilir; dışkının düzensiz renklendirilmesi.
• Dışkının dengesiz doğası.
• Tedaviye yanıt vermeyen gaz ve bağırsak koliği.
• Anemi, raşitizm.
• İkincil enfeksiyon unsurlarıyla atopik dermatit.
• Sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları.
• Sepsis.
Clostridiosis Teşhisi
Klostridium teşhisi aşağıdaki belirtilere göre yapılır (hasta öyküsü):
• Antibiyotik kullanımı ile hastalık ilerlemesi arasında yüksek ilişki;
• çoğu durumda, hastalık erken yaştaki çocukları etkiler.yaş;
• Clostridiosis akut başlangıçla karakterizedir;
• yüksek ateş;
• şiddetli zehirlenme belirtileri;
• Kolit belirtileri.
Lab teşhisi:
• Bir çocuğun dışkısındaki Clostridia bakteriyolojik inceleme ile tespit edilir (seçici besin ortamındaki ürünler):
• endoskopi planlandı;
• bazı durumlarda mukozal biyopsi endikedir;
• Bilgisayarlı tomografi kolon duvarında kalınlaşma ve ödem varlığını belirleyebilir.
Clostridia tedavisi
Klostridial enfeksiyonlar için tedaviye başlamadan önce antibiyotik almayı bırakmak önemlidir.
Bir çocukta Clostridium varsa, tedavi sağlıklı bir bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek olmalıdır. Bu amaçlar için "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" ve diğerleri ilaçları reçete edilir.
Klostridia gruplarının çoğu "Vancomycin", "Metronidazole"e duyarlıdır. Hastalığın şiddetli formlarında, vücuttaki sıvı kaybını düzeltmek için hastaya infüzyon tedavisi verilir.
Her durumda, çocuklarda ve yetişkinlerde clostridia tedavisi öbiyotikleri, enzim preparatlarını ("Mezim-forte", "Omez" vb.), vitaminleri (B grubu) ve enterosorbentleri ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" vb.).
Klostridiyozun önlenmesi
Clostridium enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacak ana önleyici tedbir, sıhhi ve hijyen standartlarına uyulmasıdır: düzenli el yıkama (yürüyüşten sonra, yemek yemeden önce, halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra), sebze ve meyveleri kaynatarak yıkamak ve haşlamak yemekten önce su, uzun süreli termal ürün işleme. Ek olarak, sağlıklı bir bağırsak mikroflorasını ve bağışıklık sisteminin işleyişini sürekli olarak korumak gerekir. Önemli: Antibiyotikler ancak doktor reçetesinden sonra başlanmalıdır.
