Bugünün dünyasında tıbbın hızlı bir gelişimi var. Başarılar her alanda görülmektedir. Bu, cerrahi ve terapötik tedavi yöntemleri, teşhis ve bilimsel keşifler için geçerlidir. Oftalmoloji bir istisna değildir. Mikrocerrahi tekniklerin ortaya çıkmasıyla birlikte göz cerrahisi çok daha güvenli ve daha etkili hale geldi. Modern oftalmolojinin avantajları, hızlı ve ağrısız bir görme restorasyonudur. Eskiden imkansız gibi görünen göz kornea nakli artık tüm uzmanlaşmış merkezlerde yapılıyor. Keratoplasti sonucunda birçok insan etraflarındaki dünyayı görme yeteneğini yeniden kazanır.
Kornea nakli – nedir?
Bu ameliyatın bilimsel bir adı var - keratoplasti. Kornea nakli olarak da adlandırılır. Bu görme organının kanlanması olmadığı için çoğu durumda kök salmakta ve operasyon başarılı olarak kabul edilmektedir. Keratoplastiden sonra görme önemli ölçüde iyileşir veya tamamen geri yüklenir. Gözlerin korneasının donör nakli esas olarak yaygındır. Hasarlı kısımlar veya bir bütün olarak organ değiştirilir. Bazı durumlarda yapay malzeme ile ekim yapılır. Çoğu zaman, bu operasyon genel anestezi altında gerçekleşir. Yine de bazı uzmanlar lokal anestezi ile keratoplasti yapılmasını önermektedir. Operasyonun etkinliği neredeyse her zaman gözlenir ve kornea nakli sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir. Bu nedenlerle keratoplasti dünya çapında aranan bir tedavi yöntemidir.
Kornea nakli ne zaman yapılır?
Kornea nakli ameliyatı sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Çoğu durumda, travma ve inflamatuar hastalıklar organ hasarının nedenidir. Her iki durumda da, görüşte önemli bir bozulma veya tam bir görüş kaybı (daha az sıklıkla) vardır. Bazen keratoplasti kozmetik amaçlı yapılır. İşlemin gerçekleştirildiği aşağıdaki nedenler ayırt edilir:
- Gözleri yoran. Nedenleri hem distrofik hastalıklar hem de görme organının yaralanmaları olabilir.
- Retinopati. Bu, terapötik tedaviye uygun olmayan formları ifade eder. Bunlara distrofik, büllöz retinopati dahildir.
- Kornea yaralanması. Göze çeşitli yabancı cisimler girdiğinde oluşabilir.
- Kimyasal yanıklar.
- Kornea tabakasının incelmesi. Keratokonus gibi bir hastalıkta görülür.
- Ülseratif ve aşındırıcı kusurlar.
- Yaralar.
- Kornea bulanıklığı. Genellikle lazer prosedürlerinin sonucudur.
- Kozmetik kusurlar.
Keratoplasti için kontrendikasyonlar
Çoğu durumda, göz mikrocerrahisi, yaygın olarak erişilebilir bir tıp alanıdır. Göz ameliyatına kontrendikasyonlar nadirdir. Listelenen kusurları olan herkese keratoplasti yapılır. Bu operasyon için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Yine de keratoplastinin yasak olduğu 3 durum vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kan kaynağı olan bir göz ağrısı. Kan damarlarının varlığı kornea naklini etkisiz hale getirir.
- Katarakt ve göz içi basıncının artması (glokom) kombinasyonu.
- Transplant reddi olasılığı yüksek komorbiditeler. Bunlara immünolojik patolojiler, dekompanse diabetes mellitus dahildir.
Keratoplasti türleri nelerdir
Çoğu operasyon gibi keratoplasti de farklı şekillerde yapılabilir. Nakil tipine (donör veya yapay kornea), kusurun boyutuna ve derinliğine bağlıdır. Keratoplasti total veya parsiyel olabilir. İlk durumda, tüm kornea değiştirilir. Organın ikinci kısımlarında, greftin boyutu 4 ila 6 mm arasındadır. Ek olarak, bazen subtotal retinoplasti yapılır. Limbus çevresinde yer alan küçük bir kenar (1-2 mm) hariç, korneanın neredeyse tüm alan üzerinde değiştirilmesi anlamına gelir. Lezyonun derinliğine bağlı olarak uçtan uca ve katman katmannakli. İlk durumda, kusur organın tüm kalınlığını kaplar. Katmanlı retinoplasti ön ve arka olabilir (korneanın dış veya iç duvarı etkilenir). Donör organ olarak, yeni doğanlar da dahil olmak üzere kadavra materyali kullanılır. Yapay greft özel laboratuvarlarda yapılır.
Keratoplasti için nasıl hazırlanır?
Göz mikrocerrahisi, diğer cerrahi prosedür türleri gibi, müdahaleyi gerçekleştirmeden önce hazırlık içerir. Her şeyden önce, enflamatuar süreçlerin terapötik tedavisini yapmak gerekir. Bu, göz ve göz kapaklarının herhangi bir enfeksiyonu için geçerlidir (konjonktivit, iridosiklit). Enfeksiyonun tedavisinden sonra, görme organlarının tam teşhisi yapılır. Oftalmolojik muayene, laboratuvar testleri (UAC, OAM, kan biyokimyası) yapılır. Hastanın hangi patolojilere sahip olduğunu bulmak da gereklidir. Bu çok önemlidir, çünkü bazı hastalıklar ameliyat için kontrendikasyon olabilir. Retinoplasti arifesinde “açlık rejimini” gözlemlemek gerekir.
Kornea nakli tekniği
Kornea nakli özel mikrocerrahi ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Retinoplasti yapmak için hem geleneksel cerrahi hem de lazer prosedürü gerçekleştirilir. Son yıllarda ikinci yöntem ameliyat sonrası süreyi kıs alttığı ve komplikasyon riskini az alttığı için daha çok tercih edilmektedir. Göz kornea naklinin kendine has bir tekniği vardır. Önce hasta koltuğa yatırılır ve anestezi yapılır. Bundan sonra, göz kapakları ve göz sabitlenir (sklera kenarının ötesinde). Bir sonraki aşama, hasarlı organın veya bir kısmının çıkarılmasıdır (bir lazer veya cerrahi alet ile gerçekleştirilir). Bir sonraki adım kornea naklidir. Son aşama, dikişleri incelemeyi, komplikasyonları incelemeyi içerir.
Keratoplasti için ameliyat sonrası dönem
Kornea naklinden sonra hasta en az birkaç saat tıbbi gözetim altında olmalıdır. Hastanın eve gitmesine izin verilmesine rağmen, bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi gerekiyor. Ayrıca operasyondan sonra gözler için koruyucu bir rejim (görme organı üzerinde minimum stres) önerilir. Cerrahi düzeltme ile dikişler birkaç ay sonra (bir yıla kadar) alınır. Keratoplastinin olası komplikasyonları kanama, iltihaplanma, greft reddidir. Bu durumlarda rahatsızlık, fotofobi, kaşıntı vb. Ortaya çıkar. Herhangi bir semptom, bir göz doktoruna acilen başvurmak için bir nedendir.
Kornea nakli: uzman incelemeleri
Doktorlara göre retinoplasti, görüşü geri kazanmanın güvenli ve etkili bir yöntemidir. Kontrendikasyonu olmayan tüm hastalara önerilir. Hastalar operasyondan memnundur. Transplantasyondan sonra görme uzun yıllar korunur ve komplikasyonlar çok nadirdir. Şu anda, göz korneasının lazer nakli baskın olarak kabul edilmektedir. Ameliyatın maliyeti klinik seçimine bağlıdır. ortalama fiyatgöz başına 50-70 bin ruble. Yapay greft seçerken maliyet ikiye katlanır.
