Uterin miyomatoz kadınlarda oldukça yaygın ve tehlikeli bir patolojidir, iyi huylu bir neoplazm oluşumu ile karakterizedir. Biri submukozal fibroidler olan ve aktif olarak gelişebilen ve büyüyebilen birkaç farklı miyom çeşidi vardır.
Bu hastalık, kaslarından oluşan, rahmin dışına taşan iyi huylu bir tümördür. Aynı anda birkaç düğümden oluşan ve aynı anda birkaç bölgede bulunan birden fazla miyom olabilir.
Submukozal uterin fibroidlerin özellikleri
Submukozal fibroidler, uterusun submukozal tabakasında oluşan iyi huylu neoplazmlardır. Bu hastalığın bir özelliği, fibröz düğümlerin rahim boşluğunun derinliklerine değil, karın boşluğuna doğru büyümesidir.
Bu neoplazmaların diğer tüm miyom türlerinden çok daha hızlı büyüdüğü ve ayrıca belirgin semptomları olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Miyomatöz düğümün tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak yakındaki organlara baskı yaptığı için biraz rahatsızlık verebilir.
Submukozal düğümler büyükse üreterleri ve bağırsakları sıkıştırırlar, bu da idrara çıkma ve dışkılama sorunlarıyla kendini gösterir. Ek olarak, böyle bir neoplazm, hamileliğin kaçırılmasına veya düşük yapılmasına neden olabilir.
Submukozal fibroidlerin nedenleri
Bugün, doktorlar submukoz miyomlara neyin neden olduğunu kesin olarak söyleyemezler, ancak bu patolojinin oluşumuna neden olan bir dizi faktör vardır, örneğin:
- hormonal değişiklikler;
- sık stres;
- fiziksel aktivite;
- obezite;
- oral kontraseptif almak;
- hamilelik ve 30 yaş altı doğum yok;
- kalıtsal faktör;
- sık kürtaj;
- genital bölgenin iltihaplı hastalıkları.
Miyomatöz düğümlerin oluşumunun ana nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Patolojiyi neyin tetiklediğini belirlemek çok önemlidir, çünkü bu gelecekte oluşmasını ortadan kaldıracaktır.
Hastalığın ana belirtileri
Submukozal miyomlar, ilk aşamalarda kendini hiç göstermediği için çok tehlikeli bir hastalıktır. Düğümlerin boyutu hızla artar, bu nedenle semptomlar oldukça net görünür. Özellikle,gibi işaretler
- uzun ve ağır dönemler;
- alt karın ağrısı;
- kan varlığıadet kanaması;
- ağır rahim kanaması;
- şişkinlik;
- sıcaklıkta artış;
- zayıflık ve halsizlik;
- kısırlık.
Bazı durumlarda, submukozal fibroidler, özellikle ilk aşamalarda, kendilerini hiç göstermezler. Patolojinin gelişmesiyle birlikte semptomlar giderek daha fazla büyümeye başlar. Hızlı tedavi ve iyileşmeye katkıda bulunduğundan, patolojinin varlığını belirlemek için zamanında tanı koymak çok önemlidir.
Hastalığın teşhisi
Submukozal büyüme gösteren miyom, jinekolojik muayene sırasında palpasyonla teşhis edilir. Bu durumda, doktor yoğun kıvamlı bir miyomatöz düğümü tespit edebilir.
Tanı aynalarla muayene ile doğrulanır, çünkü belirgin bir vasküler paternle beyazımsı bir endurasyon görülebilir. Rahim hatırı sayılır bir boyuta ulaşabilir, yüzeyi inişli çıkışlı olur, düğümler yoğundur ve kan dolaşımı bozulursa ağrılı hale gelir.
Daha doğru bir teşhis için, resim tümörün gölgesinde bir genişleme veya eğrilik gösterdiğinden bir röntgen çekilir. Resimdeki submukozal düğümler, açıkça görülebilen konturlara sahip açık kusurlar olarak tanımlanır.
İnterstisyel-submukozal fibroid olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri ekografidir. ortaya çıktığı için bu yöntemin bilgi içeriği oldukça yüksektir.daha yeni ve daha modern araçlar ve teknikler. Ultrason taraması, küçük çapları olsa bile miyomları tespit etmeyi mümkün kılar.
Tanıyı netleştirmek için ultrason tomografisi yapılır, çünkü üç boyutlu ultrason görüntüsü elde edilebilir. Bu, devam eden patolojik süreci tam olarak değerlendirmenize ve eşlik eden bir patolojik süreç olup olmadığını netleştirmenize izin verdiği için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.
Miyom tedavisi
Submukozal fibroidler daha önce sadece cerrahi yöntemle tedavi ediliyordu. Bir miyomatöz düğümü teşhis ederken, daha önce sadece rahmin alınması uygulanıyordu, bundan sonra kadın artık bir çocuk doğuramadı.
Ancak artık konservatif bir yöntemle tedaviyi gerçekleştirmek mümkün. İlk aşamada tümör küçüktür, ancak bu neoplazm türü çok hızlı büyür, bu nedenle teşhis sırasında büyümesinin ne kadar hızlı gerçekleşeceğini belirlemek son derece önemlidir.
Hastalığın ilaçlarla tedavisi çok zordur, ancak hormon içeren ilaçlar hastalığın daha da gelişmesini bir şekilde durdurabilir. Hormonal ilaçların kullanımı kadın vücudunda menopoz dönemine denk gelecek kadar hormonal bir arka plan sağlayabilir.
Hastanın submukozal myomları varsa, hasta 40 yaşın üzerinde ve menopoza yakın ise hormonal ilaçlarla tedavi istenilen etkiyi sağlayabilir. Başarılı bir terapi ilemiyomun küçülmeye başlaması ve sonunda tamamen kaybolması olasılığı yüksektir.
Birçok hasta tedaviyi geleneksel yöntemlerle gerçekleştirmeyi tercih eder, ancak yanlış seçilmiş bir terapi tekniği hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebileceği ve komplikasyonlara neden olabileceği için başlangıçta bir doktora danışmanız gerekir.
İlaçlı tedavi
Hastada 5 santimetreden büyük bir fibroid, submukozal düğüm varsa, çeşitli komplikasyonlar oluşabileceğinden ameliyat yapılmaz.
Bu durumda, ilaç tedavisi yapılır ve hastaya Zoladex veya Dekapeptil-Depot gibi optimal bir hormonal arka plan oluşturmaya izin veren ilaçlar reçete edilir. Bu durumda östrojen seviyesi önemli ölçüde düşer ve bu da miyom boyutunun küçülmesine yardımcı olur.
Ayrıca hastaya intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanan özel ilaçlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda düğümler küçük olduğunda hormonal cerrahi tedavi endikedir.
Hastalığın şiddetli seyri olan üreme çağındaki kadınlara "Esmiya" ilacı reçete edilir. Ancak, bazı kontrendikasyonları vardır, yani:
- hamilelik ve emzirme dönemi;
- astım;
- onkolojik hastalıklar;
- Vajinal kanama.
Ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden bu ilaç uzun süre kullanılmamalıdır.
Ameliyat
Submukozal uterin myomlar oldukça büyükse, hayati tehlike oluşturabileceğinden operasyon zorunludur. Fibroidler laparoskopi veya histeroskopi kullanılarak çıkarılabilir. Laparoskopi karın boşluğunun ön duvarından, histereskopi ise rahim boşluğundan gerçekleştirilir.
Bu yöntemler istenilen etkiyi sağlamadıysa veya endikasyonlar varsa o zaman rahmin tamamen alınması işlemi gerçekleştirilir. Fibroidlerin çok ciddi sonuçları olabilir, bu nedenle hasta bir an önce muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.
Histerorezektoskopinin özellikleri
Histerorezektoskopi prosedürü, cerrahi müdahalenin en koruyucu yöntemlerinden biri olarak kabul edilir ve bir çocuğun doğumunun sonraki planlaması için önemli olduğu için üreme fonksiyonunu korumak için yapılır.
Ameliyat sırasında genel anestezi altında rahim boşluğuna özel kameralı bir elektrokoagülatör yerleştirilir. Daha sonra rahim boşluğu incelenir ve düğümlerin boyutu belirlenir ve çıkarılır, rahim etkilenmez.
Bu tür ameliyatlar vajina ve servikal kanaldan gerçekleştirilir. Aletlerin tanıtımı için servikal kanal hafifçe genişler. Cerrahi müdahalenin süresi altmış dakikadan fazla değildir. Submukozal fibroidler bu şekilde çıkarılırsa, hasta incelemeleri yalnızca en olumlu olanıdır, bu da hasta planlaması için çok önemlidir.hamilelik.
Mekanik miyomektomi yapmak
Oldukça büyük boyuttaki submukozal düğümler mekanik olarak çıkarılır. Başlangıçta, düğüm özel araçlar yardımıyla sabitlenir ve daha sonra bir histeroskopun kontrolü altında vidaları açılır.
Kapsül özel bir rezektör kullanılarak kesilebilir ve düğüm çıkarılabilir. Submukozal fibroidlerin mekanik miyomektomi ile çıkarılmasının belirli avantajları vardır, yani:
- kısa süre;
- ek ekipman kullanmaya gerek yok;
- komplikasyon yok.
Ameliyattan sonra iyileşme süreci fazla zaman almaz. Ayrıca büyük organlarda herhangi bir hasar olmadığı gibi damarlara aşırı sıvı yüklenmesi de söz konusu değildir.
Elektrocerrahi miyomektominin özellikleri
Elektrocerrahi miyomektomi, düğüm 1. veya 2. evredeyse yapılır. Ayrıca bu şekilde rahimin köşelerinde yer alan düğümler de çıkarılır, bu da başka hiçbir şekilde kaldırılamaz.
Cerrahi müdahale bir veya birkaç aşamada gerçekleştirilebilir, hepsi sitenin doğasına bağlıdır. Submukozal uterin miyomlar ileri bir aşamada olduğunda, bu tedavi yönteminin iyi değerlendirmeleri vardır.
Diğer ameliyat yöntemleri
Miyomların çeşitli evrelerinde diğer cerrahi müdahale yöntemleri uygulanabilir. Koruyucu cerrahi müdahale yöntemlerinden hiçbiri istenen sonucu getirmediyse veya belirli endikasyonlar varsa, o zamanrahim serviks ile birlikte tamamen çıkarılır.
Tam çıkarma ile vajinal, abdominal ve laparoskopik erişim kullanılır.
İnfertilite nedeni olarak submukozal fibroidler
Uterin fibroidleri iyi huylu tümörlerdir. Tüm jinekolojik patolojiler arasında görülme sıklığında ikinci sırada yer alır. Miyomatöz düğümlerin lokalizasyonunda farklılık gösteren bu hastalığın birkaç farklı türü olabilir. Özellikle, şu türler vardır:
- submukozal;
- intermusküler;
- alt.
Submukozal myomda düğümler ya geniş bir tabanda ya da ince bir sap üzerinde olabilir. Bu, hastalığın genel klinik tablosu üzerinde belirli bir iz bırakır. Bu, hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturan ve kısırlığa yol açan oldukça karmaşık ve tehlikeli bir patolojidir.
Kısırlığın ana nedenleri
Uterin fibroidlerindeki submukozal düğümler çeşitli nedenlerle kısırlığa yol açar. Bu nedenler şunlardır:
- mekanik faktör, çünkü döllenmiş yumurtanın implantasyonu ile ilgili problemler vardır;
- yumurtlama sorunlarına yol açan hormonal dengesizlik;
- Yumurtanın implantasyon yerine taşınması sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştıran fallop tüplerinin açılmasını kapatmak;
- dış gebelik riski vardır;
- artmış endometriyal aktivite;
- Süreci olumsuz etkileyen bozulmuş bağışıklıkimplantasyon.
Ayrıca, bu patoloji, rahim ve iç organların sıkışması ve çocuğun normal doğumunu engelleyen belirli hormonların salınması nedeniyle düşüklere yol açabilir.
Böylece rahim miyomları üreme sisteminin aktivitesi üzerinde ciddi bir iz bırakır. Bu nedenle hastalığın tedavisine mümkün olduğunca erken başlanması gerekmektedir.
