Listeria monocytogenes, insanlarda listeriosise neden olan gram pozitif mikroskobik bir yaşam formudur. Bakteri yiyeceklerde çoğalır. İnsan vücuduna girdikten sonra, parazitleşmeye devam ettiği hücresel yapıya nüfuz eder. Çalışmalar, ağırlıklı olarak patojenik mikrofloranın karaciğerde, dalakta yoğunlaştığını göstermiştir.
Konunun alaka düzeyi
Haber bültenlerine bakarsanız, listeriosis enfeksiyonu hakkında oldukça güvenilir bilgiler bulabilirsiniz. Bunun nedeni, patojenik mikroflorayı tanımlamanın zorluğudur - her laboratuvar, vücut tarafından üretilen listeria veya antikorları izole edecek donanıma sahip değildir. İnsidans oranı oldukça düşük kabul edilirken, patolojinin kendisi özellikle tehlikelidir. Yetişkinlerde ortalama ölüm oranı %30'a kadar, yenidoğanlarda ise riskler %80'e ulaşıyor.
En önemlisi Listeria monocytogenes bebek bekleyenler için tehlikelidirkadınlar ve yaşlılar. İlk durumda, enfeksiyon fetüste patolojik değişikliklere neden olabilir, ikinci durumda enfeksiyon genellikle ciddi bir senaryoya göre ilerler. Bağışıklık sistemi zayıfsa, kişinin ciddi hastalıklara yakalanmış veya muzdarip olması durumunda listeriosis gelişme riskinin daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Kural olarak, listeriosis sadece patolojiler zincirini tamamlar, genellikle enfeksiyonun son adımı olur ve ardından ölüm gelir.
Patojenler: neredeler?
Listeria monocytogenes, genellikle insan ortamında bulunan patojenik bir mikrofloradır. Bakteriler, toprak ve su örnekleri incelenerek tespit edilebilir. Bazen bitkilerde, dışkıda, kanalizasyonda bulunurlar. Listeria, geniş bir sıcaklık aralığında rahat olarak kabul edilir, buzdolabında ve hatta daha düşük sıcaklıklarda yoğun bir şekilde çoğalabilirler. Ölüm kaynama noktasında meydana gelir. Yiyecekler 65 °C'ye kadar ısıtma koşullarında işlenirse, 35 dakika sonra patojenik mikroflora ölür.
Gıda ürünlerinde Listeria monocytogenes dağılımının ayırt edici bir özelliği, patojenik mikrofloranın tuz muamelesinden korkmamasıdır. Geleneksel olarak, güvenli gıda almak isteyen kişilerin, tuzlu sebze, et, sütlü yemeklerin, bunun birçok bakteriye karşı korunmasına yardımcı olduğu tespit edilmiştir. Ortamda %20'ye varan tuz konsantrasyonları Listeria için güvenlidir.
Özellikler
Gıda araştırmaları, Listeria'nınmonocytogenes ayrıca düşük oksijen koşullarında da hayatta kalır, bu nedenle vakumlu torbalarda paketlenmiş yiyeceklerde çoğalabilir.
Patojenik mikroflora için asidik bir ortam kategorik olarak elverişsizdir. Listeria, pH nötre yakın olduğunda aktif olarak yayılır.
Genel olarak, deneylerin gösterdiği gibi, Listeria, bakterilerin agresif bir ortamda yüksek hayatta kalmasını sağlayan çevresel koşullara kolay ve hızlı bir şekilde uyum sağlama yeteneği ile karakterize edilir.
Riskler: en büyük oldukları yer
Yaygın dağıtım ve artan tehlikeler, özel standartların getirilmesinin temeli haline geldi. Ürettikleri ürünler insanlar için minimum düzeyde tehlikelidir. Ülkemizde GOST'ler standart olarak kabul edilmektedir. Listeria monocytogenes süt ürünlerinde, daha çok süt ve peynirde, işlenmiş gıdalar ve kümes hayvanları dahil et gıdalarında, sebzelerde bulunabilir (çiğ lahanadan hazırlanan domates, kereviz ve marul için en büyük riskler). Dağıtımın bu özelliği göz önüne alındığında, tüketiciye yönelik tehlikeleri en aza indirmek için üretim standartları getirilmiştir.
Ancak, listelenen yiyecek çeşitleri, artan risk örneklerinden başka bir şey değildir. Doktorların ve bilim adamlarının belirttiği gibi, listeria teorik olarak herhangi bir ham üründe bulunabilir.
Nasıl tespit edilir?
Laboratuvarda gıda numunelerini inceleyerek gıdalardaki listeriosis enfeksiyonunu tespit etmek mümkündür. Bunun için özel birtest yapmak. Biyolüminesans teknolojisi sıklıkla kullanılır. Yöntem Listeria'yı tespit etmek için geliştirilmemiştir, ancak ürün kontaminasyonu risklerinin değerlendirilmesi söz konusu olduğunda en güvenilir yöntemlerden biri olduğu kanıtlanmıştır.
Dezenfekte edilmemiş ve tamamen temizlenmemiş herhangi bir nesne, potansiyel bir Listeria kaynağı olarak düşünülmelidir.
Enfeksiyon: nasıl olur?
Listeria monocytogenes gıda ürünlerinde daha yaygın olduğu için bu enfeksiyon yolu en tipik olanlardan biri olarak kabul edilebilir. Ek olarak, bir kişi yaşayan hasta bir kişiyle - bir kuş, bir hayvan - temas ederse enfeksiyon mümkündür. Listeria'nın özellikle yaygın olduğu toprak, dışkı ile kirlenmiş yiyeceklerle temas halinde hasta olabilirsiniz. Bir kişi mesleği gereği sürekli olarak hammadde, süt, et, canlı bireylerle temas halindeyse, enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artar. Listeriosis için risk grubu öncelikle tarım sektörü, süt ürünleri, et ve diğer gıda endüstrilerindeki işçilerden oluşmaktadır.
Listeriosis çalışmalarının gösterdiği gibi, patojenin insan vücuduna beslenme yoluyla nüfuz etme yolu ana yoldur. Doğru, bu, başka şekillerde uygulama tehlikesini dışlamaz. Listeria, solunum organlarını kaplayan mukoza zarlarından geçebilir - mikroflora buraya hava ve tozla girer. Göz dokuları, ciltte yaralar yoluyla enfeksiyon tehlikesi vardır. Hasta kişi ve mikrofloranın taşıyıcısı, çevreye aktif olarak listeria yayar. Maksimum risk, hiçbir semptomun olmadığı bir taşıyıcılık durumu ile ilişkilidir veklinik olarak belirgin belirtilerin olmadığı hafif, gizli hastalık türleri.
Seni uyarabilir miyim?
İnsanlarda listeriyozun önlenmesi, gıda üretiminde teknolojik prosedürlere ve kurallara uyulmasıyla başlar. Ekipmanı doğru modda kullanarak, belirlenmiş sıcaklık rejimlerini kesinlikle takip etmek, hammaddeleri önerilen sırayla işlemek gerekir. Riski az altmak için nakliyenin doğruluğunu, paketleme gereksinimlerine uyumu izlemek ve hammadde ve ürünlerin depolanması ve depolanması konusunda sorumlu bir tutum almak gerekir. Kuruluş yüksek bir hijyenik, sıhhi seviyeyi korursa risklerin en aza indirilmesi mümkündür.
Listeria monocytogenes'in yayılmasının riskleri ve tehlikesi değerlendirilirken, patolojik mikrofloranın nüfuz etme kabiliyetinin çok yüksek olduğu, yaygınlığının da olduğu unutulmamalıdır. Üretim sahasında mutlak mikrop bulunmadığını garanti etmek neredeyse imkansızdır. Bakteriler, erişilmesi zor alanlarda - ekipman, çalışma alanlarının bazı bölümlerinde - yaşayacaktır. Bu bölgelerden enfeksiyon daha önce tedavi edilen diğerlerine yayılabilir. Yüksek basınçlı yıkayıcı, bakteri yoğunlaştırılmış kütleler ve aerosollerle hareket edebildiğinden Listeria kolonilerinin büyümesi için son derece konforlu koşullar sağlar.
Ve ne yapmalı?
Daha önce dezenfektanlarla tedavi edilen bir alanın Listeria ile yeniden istilası oldukça büyüktür ve bundan kaçınmak için gereklidir.düzenli olarak önleyici bakım yapın. Bunu yapmak için gram pozitif mikroskobik floraya karşı etkili ilaçlar kullanın. Testler sırasında belirlendiği üzere Listeria, çeşitli yüksek kaliteli dezenfektanlarla tehlikelidir.
Uzmanların dediği gibi, sadece dezenfektanlarla düzenli tedavi gerçekten güvenilir bir sonuç vermez. Riskleri en aza indirmek için hijyen standartlarına kesinlikle uyulmalıdır. Atölyeye sadece yetkili kişiler girmelidir. Sıhhi bariyerler, bitmiş ürünün kontaminasyon riskini az altmaya yardımcı olur. En iyi seçenek bir hijyen planıdır.
Nasıl fark edilir?
Tedavi ihtiyacını belirten listeriyoz belirtileri genellikle patojen insan vücuduna girdikten 1-28 gün sonra ortaya çıkar. Hastalık anjinal bir formda görünebilir. Hastanın ateşi, baş ağrısı var, iştahı kötüleşiyor. Lenf düğümlerini kontrol etmek, bu alanın aşırı büyüdüğünü gösterir. Oküler glandüler form olasılığı vardır. Aynı zamanda göz kapakları kırmızıya döner, gözler irin içeren maddeler salgılar. Tifo çeşidinde hastanın vücudunda döküntü bölgeleri oluşur.
Ne yapmalı?
Listeria monocytogenes ile enfekte olduğunda, tedavi, doğru bir teşhisin konulduğu hastalığın gelişim aşamasına göre belirlenir. En iyi prognoz, patolojinin yeni gelişmeye başlamış olmasıdır. Kural olarak, antibakteriyel bir kurs başlatılır. Listeria menenjit ve diğer ciddi enfeksiyon semptomlarına neden olduysa, doktor tarafından seçilen programı kesinlikle takip etmek özellikle önemlidir. Hastalık bulunursahamileyseniz, yeterli bir antimikrobiyal tedavi fetüsün enfeksiyonunu önleyebilir.
Listeriosis belirtileri birçok yönden diğer bulaşıcı hastalıklara benzer. Optimal tedavi programını seçmek, etkili ilaçları seçmek için doktor önce mikroflorayı belirlemek için organik doku örnekleri alır. Doğru laboratuvar teşhisi olmadan listeriosis tespit edilemez, bu da doğru tedaviyi bulmanın son derece zor olacağı anlamına gelir.
Özel Durum: Bebekler
Bazen Listeria monocytogenes yeni doğmuş bir bebeğin vücuduna bulaşır. Enfeksiyon doğum sırasında veya bu olaydan sonra mümkündür. Ek olarak, bakteri plasenta yoluyla fetüse girebilir. Hastalığın belirtileri sepsise benzer ve doğru tedavi seçimi için önce çocuğun durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek gerekir (bunun için o ve annenin test edilmesi gerekecektir). Listeriosis, kendisini doğuran hastadan kültür için alınan doku örneklerinin patojenin varlığını göstermesi durumunda teşhis edilir. Bu durumda tedavi, ampisilin ve aminoglikozit içeren ilaçların bir kombinasyonu ile başlar.
Rahim içi gelişim sırasındaki enfeksiyon, beyin de dahil olmak üzere öngörülemeyen alanlarda granülomlara neden olabilir. Gözlem döküntü gösteriyorsa, neonatal granülomatozis teşhisi konur. Boğulma meydana gelirse akciğer enfeksiyonu mümkündür, çocuk yanlışlıkla annenin vajinal akıntısını, amniyotik maddesini yutmuştur. Hastalık doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde gelişir, çok hızlı ilerler. Tipik belirtiler -şok hali, sıkıntı sendromu.
Devlet Kliniği
Hamile kadınların semptomsuz olarak Listeria ile enfekte olmaları nadir değildir. Primer bakteriyemi olasılığı vardır. Hastalık gribe benzer, spesifik semptomları yoktur, bu nedenle listeria istilasından şüphelenilemez.
Bir fetüste, bir bebekte, klinik durum patolojik mikrofloranın vücuda girme şekli, içeride kalma süresi ile belirlenir. Erken doğum indüksiyonu, ölü bir çocuğun doğumu, spontan kürtaj olasılığı vardır. Doğum önceden başlarsa, kural olarak, amniyotik sıvının belirli bir kahverengimsi tonu vardır. Madde bulutlu. Yenidoğan sepsisi olasılığı vardır. Enfeksiyonun ilk belirtileri doğumdan bir saat veya birkaç saat sonra kendilerini çok erken hissettirebilir, ancak gecikmeli bir başlangıç mümkündür - listeriosis kendini göstermeden önce günler ve haftalar geçer.
Yenidoğanda patoloji gelişiminin özellikleri
Gözlemler, listeriyozun erken gelişiminin, doğumda vücut ağırlığı çok küçük olan bebeklerde daha sık meydana geldiğini göstermiştir. Doğum sırasında komplikasyonlar varsa riskler daha yüksektir. Sepsis semptomları, solunum ve kalp sistemlerinin işleyişinde yetersizlik varsa hastalığın erken başladığı görülür.
Bebek zamanında doğarsa, doğumda sağlıklı görünüyorsa, listeriosis formu genellikle gecikir. Doğumdan bir süre sonra sepsis gelişir, menenjit teşhisi konur.
Kontrol
Varsayılanlisteriyoz, kültür izolasyonu için organik doku örneklerinin alınması gerekir. Hasta bir kadından analiz için kan alınır, rahim ağzının bir kısmı, eğer böyle bir sıvı varsa, az miktarda amniyotik sıvı alınır. Hamile kadına ateş teşhisi konulursa bu gereklidir.
Araştırma için yenidoğandan, sindirim sisteminden alınan kan ve omurilik sıvısı, aspirat örneklerinin alınması gerekir. Enfekte doku, mekonyumu inceleyebilirsiniz.
Teşhis özellikleri
Gebeliği sırasında ateşi olan ve nedeni tespit edilemeyen kadınlardan rahim ağzı kanalının mukus salgılarından, kandan zamanında numune alınmasının önemli olduğu düşünülmektedir. Annede listeriyoz varsa, bebek sepsis açısından muayene edilmelidir. Bunu yapmak için, enfeksiyon riskinin özellikle yüksek olduğu dokuları, ana vücut sıvılarını kontrol etmeniz gerekir.
Nadir durumlarda, analiz bol miktarda mononükleer hücre gösterir, ancak çoğu durumda polimorfonükleer hücre yapıları ağırlıklı olarak tespit edilir. Smearlar Gram teknolojisinin kullanıldığı çalışmada negatif renk verir. Analiz için farklı renk seçenekleri sunarak kokobasilleri tespit etmek mümkündür. Laboratuvarda, mikroskobik yaşam formlarının yarı katı madde içinde nasıl hareket ettiğini izlemek için biyokimyasal bir test düzenlemek gerekiyor.
Tedavi
Erken bir başlangıç ve anlık bir seyir durumunda, ölümcül bir sonuç olasılığı daha yüksektir. Hastalığın gelişimi için en iyi senaryolarda, ölüm riski şu şekilde tahmin edilmektedir:%10-50, şiddetli ve hızlı gelişenlerde hastalık %80'e ulaşır.
Tedavi için aminoglikozitleri ampisilin ile birleştirerek kullanın. Kural olarak, iki haftalık bir program yeterlidir. Menenjit semptomlar arasındaysa, üç haftalık bir kurs için antibiyotik verilir. Şu anda, ilaç tedavisinin optimal süresi ile ilgili doğrulanmış kesin bir bilgi yoktur. Doktor, belirli bir vakanın belirtilerine ve seyrine odaklanır.
