Karpal tünel sendromu, parmaklarda şiddetli ağrı ve uyuşma hissinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu çok yaygın bir patolojidir. Risk grubu, çalışmaları monoton ve hızlı parmak hareketleriyle ilişkili kişileri içerir. Bilgisayar başında çok çalışan kişilerin meslek hastalığıdır. Bu patoloji genellikle sekreterleri ve PC operatörlerini etkiler. Bu, hastanın performansının ve uykusunun bozulduğu oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu hastalığın diğer adı karpal tünel sendromu veya karpal tünel sendromudur.
Hastalığın patogenezi
Median sinir üst uzuvlarda hareket sağlar. Omuz bölgesinde başlar, tüm kol boyunca uzanır ve karpal tünelde dallanır. Periferik sinir sisteminin bu bölümü kas fleksiyonu ve ekstansiyonundan, parmak hareketinden ve el rotasyonundan sorumludur. Karpal tünel daralırsa, median sinir kemikler ve kaslar arasında sıkışır. Bu, ağrıya ve uyuşma hissine neden olur.
Patolojinin nedenleri
Sinir sıkışmasına neden olan karpal tünelin daralmasına ne sebep olur? Karpal tünel sendromunun en yaygın nedenleri hızlı, sık ve tekrarlayan el ve parmak hareketlerini içeren aktivitelerdir. Bu hastalık, bilgisayarda çok çalışan kişilerin yanı sıra terziler ve müzisyenlere karşı çok hassastır. El ve parmaklarda artan stres sonucu tendonlarda iltihaplanma meydana gelir. Şişme, karpal tünelin daralmasına ve sinirin sıkışmasına neden olur.
Ancak bilgisayarda uzun süre çalışmak her zaman karpal tünel sendromuna yol açmaz. Hastalığın ortaya çıkması için ek faktörlere ihtiyaç vardır. Kadınlar ve fazla kilolu kişilerin bu patolojiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Bu hasta kategorilerinde karpal tünel daha dardır.
Karpal tüneli dar altmanın ve bir siniri sıkıştırmanın başka nedenleri de var:
- Artrit. Eklemler iltihaplandığında bilek dokuları şişer ve siniri sıkıştırır.
- El yaralanmaları. Çürüklere ve burkulmalara ayrıca iltihaplı bir reaksiyon ve şişlik eşlik eder. Kırıklarda sinir, kemik parçaları tarafından sıkıştırılabilir. Karpal tünel sendromu genellikle çıkığın kalitesiz redüksiyonundan sonra ortaya çıkar.
- Vücutta su tutulması. Bu fenomen hamilelik, böbrek hastalıkları ve tiroid bezinin yanı sıra menopoz sırasında görülür. Fazla sıvıya bağlı ödem görünümü karpal tüneldeki sinirin sıkışmasına katkıda bulunur.
- Tendovajinit. BTbilek tendonlarının iltihabı. Patolojiye bakteri veya ellerdeki kas gerginliği neden olabilir. İltihaplanma ile kanal lümeni tendonların şişmesi nedeniyle daralır.
- Diyabet. Bu hastalıkta ciddi bir metabolik bozukluk vardır. Sonuç olarak, medyan sinirin beslenmesi kötüleşir. Bulaşıcı olmayan bir doğanın iltihabı var. Bu, sinirin şişmesine ve bilek lümeninde sıkışmasına neden olur.
- Akromegali, yetişkinlerin aşırı miktarda büyüme hormonu ürettiği bir hipofiz bezi bozukluğudur. Hastalarda eller büyür ve bu da sinirin kemikler tarafından sıkışmasına neden olur.
Ayrıca, karpal tünel sendromu geliştirmeye genetik bir yatkınlık vardır. Bazı insanlarda karpal tünelin kesiti kare şeklindedir. Bu doğuştan gelen bir anatomik özelliktir. Tendon yağlama sekresyonunda da azalma olabilir. Ek olumsuz faktörler varsa, örneğin, bir bilgisayarda uzun süre çalışırken, bu tür kişilerin hastalık riski artar.
Belirtiler
Karpal tünel sendromunun önde gelen semptomu parmaklarda ağrıdır. Geceleri ortaya çıkar ve hastanın uykusunu bozar. Rahatsızlığı az altmak için bir kişi fırçayı sallar. Bu tür hareketler kan dolaşımını uyarır ve bir süre için durum iyileşir. Ancak, yakında ağrı sendromu geri döner.
Ağrı bıçaklıyor veya yanıyor. Eklemlerde lokalize değildirler, ancak parmak boyunca dağılırlar. Hastalık ilerledikçe, rahatsızlık sadece geceleri ortaya çıkmaz,ama aynı zamanda gün içinde. Keskin ağrı nedeniyle kişinin parmaklarını hareket ettirmesi zorlaşır.
İlerlemiş vakalarda ağrı yalnızca parmaklarda değil, dirseğe kadar yayılan tüm elde oluşur.
Hastalığın bir diğer önemli klinik belirtisi ise uyuşma ve karıncalanmadır. Patolojinin başlangıcında, böyle bir semptom sadece sabah uyandıktan hemen sonra ortaya çıkar. Gelecekte, bu belirti gün boyunca parmaklarda ve eldeki herhangi bir yük ile ortaya çıkar. Bir kişinin elinde kitap veya telefon alıcısı tutması zorlaşır. Nakil sırasında seyahat ederken hasta tırabzana tutunamaz. Uyuşma, çok az çabayla bile 2-3 dakika sonra ortaya çıkar. Böyle bir semptom, damarların sıkışması nedeniyle parmakların ve ellerin innervasyonunun ihlali ile ilişkilidir.
Hasta küçük nesneleri tutamaz. Parmaklar kas gücünü kaybeder. Hareketleri garip ve yanlış olur. İlerlemiş vakalarda kas atrofisi ve el deformitesi oluşur.
Parmak derisi hassasiyetini kaybeder. Hastalar dokunma ve hatta enjeksiyon hissetmezler. Uyuşma, soğuk veya sıcak koşullarda sıcaklık değişiklikleri ile şiddetlenir. Etkilenen elde soluk bir ten rengi var.
Teşhis
Bir nöropatolog veya romatolog, semptomların tanımlanmasında ve karpal tünel sendromunun tedavisinde görev alır. Hastalığın teşhisi özel testlerle başlar:
- Tansiyon manşonuyla test edin. Doktor hastanın koluna bir manşet koyar ve içine hava pompalar. Sinir sıkıştırılırsa, görünürparmaklarda karıncalanma hissi.
- Tinel testi. Doktor parmaklarını karpal tünelin en dar kısmına vurur. Patoloji varlığında hasta elinde bir karıncalanma hisseder.
- Kaldırılmış ellerle test edin. Hasta onları başının üzerine kaldırır ve yaklaşık bir dakika tutar. Hastalarda uyuşma ve karıncalanma olur.
- Fırçayı bükerek test edin. Doktor hastaya onu bükmesini ve yaklaşık bir dakika bu pozisyonda tutmasını önerir. Bu ağrı, uyuşma ve yanma hissini yoğunlaştırır.
Bir kişinin evde yapabileceği bu tür testler. Uygulamaları sırasında uyuşma ve karıncalanma görülürse, bu bir doktora görünmek için bir neden olmalıdır.
Karpal tünel sendromu ile semptomlar servikal osteokondroz veya spinal fıtık belirtilerine benzeyebilir. Ayırıcı tanı amacıyla aşağıdaki muayeneler reçete edilir:
- Elektronöromyografi. Bu çalışma, sinirlerdeki uyarının hızını ve kasların elektriksel aktivitesini belirler. Patoloji ile el kaslarının zayıflaması ve dürtünün yavaş geçişi vardır. Elektronöromyografi, hastalığın ilk aşamasını belirlemenizi sağlar.
- Manyetik-nükleer tomografi. Yöntem, karpal tünelin boyutunu ve medyan sinir ile ilişkisini belirlemenize olanak tanır.
- Röntgen. Bu çalışma, bir kırıktan sonra karpal tünel sendromu ortaya çıkarsa reçete edilir. Röntgenler ayrıca bileğin doğuştan gelen şekil bozukluklarını da gösterebilir.
- Ultrason tanılama. Bu yöntemle belirleyebilirsinizmedyan sinir genişliği.
Testlere ve araçsal araştırma yöntemlerine dayanarak doktor bir teşhis koyar. Bununla birlikte, patolojinin nedenini belirlemek gereklidir. Bu amaçla, genellikle sinir sıkışmasının gelişmesine neden olan diyabet ve hipotiroidizmi tanımlamaya yardımcı olacak şeker ve tiroid hormonları için bir kan testi reçete edilir. Hastanın yüzünde veya uzuvlarında şişme varsa, böbrek patolojisini dışlamak veya doğrulamak gerekir. Bu amaçla bir idrar testi reçete edilir. Karpal tünel sendromuna eklem ağrısı eşlik ediyorsa romatoid test yapılır.
İlaç tedavisi
Karpal tünel sendromu nasıl tedavi edilir? Terapinin etkili olması için, etkilenen uzuv için koruyucu bir rejim oluşturmak gerekir. Eldeki yükü az altmak ve ayrıca en az 2 haftalık bir süre boyunca sık ve benzer hareketler yapmakla ilgili işleri bırakmak gerekir. Hasta bir el (ortezler) için özel ortopedik fiksatörler takmak yararlıdır. Hareket aralığını az altır ve alevlenmeleri önler.
Karpal tünel sendromunun tedavisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların atanmasıyla başlar. Prostaglandinlerin sentezini az altırlar. Sonuç olarak, iltihaplanma azalır, dokuların ağrısı ve şişmesi giderilir. Patolojinin ilk aşamasında, ilaçlar intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanır. Durum düzeldikten sonra ilaçlar tablet şeklinde alınır. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Daha ciddi vakalarda tedaviye kortikosteroid hormonları eklenir:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Bu ilaçlar ağrıyı ve şişliği hızlı ve etkili bir şekilde giderir. Ancak kortikosteroidler gastrointestinal sistemi ve bağışıklık sistemini olumsuz etkiler. Bu nedenle, bu tür ilaçlar kısa kurslarda reçete edilir.
Kan dolaşımını iyileştirmek ve eldeki uyuşmayı gidermek için aşağıdaki vazodilatörler kullanılır:
- "Trental";
- "Anjiyoflux";
- "Nikotinik asit".
Enjeksiyonlar veya tabletler halinde reçete edilirler. Karpal tünel sendromunun tedavisinde vitamin tedavisi önemli bir rol oynar. Bu, medyan sinirin durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. B grubunun vitaminleri reçete edilir ("Neurobion" ve "Milgamma" ilacı). Hastalığın akut döneminde, ilaçlar kas içinden uygulanır. Ağrı, yanma ve uyuşukluk az altıldıktan sonra vitaminler tabletler halinde tüketilir.
Karpal tünel sendromu vücutta sıvı tutulmasından kaynaklanıyorsa, diüretik ilaçlar belirtilir:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diyakarb".
Bazı durumlarda, ağrıyı az altmak ve gece uykusunu iyileştirmek için antidepresanlar (Venlafaksin, Duloksetin) ve antikonvülsanlar (Pregabalin) reçete edilir. Ancak bunlarilaçlar ilk tercih ilaçlar değildir. Akut ağrının kesildiği dönemlerde kullanılırlar.
Yerel fonlar
Karpal tünel sendromu tedavisinde ağrıyı gidermek için cilde lokal müstahzarlar uygulanır. Bunlar, nonsteroid antiinflamatuar bileşenlere dayalı merhemler ve jellerdir:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ağrı sendromu çok belirginse, tedavi abluka yöntemiyle reçete edilir. Bu, yanma hissini ve ağrıyı gidermenin hızlı ve etkili bir yoludur. Uzun, ince bir iğneye sahip bir şırınga kullanılarak ilaçlar doğrudan karpal tünele enjekte edilir. Genellikle kortikosteroidler (Hidrokortizon, Diprospan) ile anestezikler (Lidokain, Novokain) karışımı kullanılır.
Bu yöntem, karpal tünel sendromunun tüm belirtilerinin hızla kaybolmasına yol açar. Blokajların incelemeleri, analjezik etkinin enjeksiyondan 1-2 gün sonra ortaya çıktığını göstermektedir. Gerekirse enjeksiyonlar 14 gün ara ile 2 kez daha tekrarlanır. Ablukadan sonraki ilk saatlerde ağrıda hafif bir artış olabileceği unutulmamalıdır. Ancak çok geçmeden tüm rahatsızlıklar kaybolur.
Diğer prosedürler
Fizyoterapi hem karpal tünel sendromunun ilaç tedavisi döneminde hem de ameliyat sonrası iyileşme sürecinde kullanılır. Aşağıdaki prosedür türlerini atayın:
- Ultrafonoforez. saatUltrasonik dalgaların yardımıyla ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar vücuda verilir. Bu fonlar etkilenen bölgedeki cilde uygulanır. Daha sonra, aparatın yardımıyla, ilaçların derinlemesine nüfuz etmesine katkıda bulunan ultrason sağlanır. Genellikle, durumu iyileştirmek için yaklaşık 8-12 prosedür gereklidir. Gerekirse birkaç ay sonra tedavi tekrarlanır.
- Şok dalgası tedavisi. Bu, karpal tünel sendromu için en etkili tedavilerden biridir. Etkilenen bölge kızılötesinden etkilenir. Kan dolaşımını iyileştirir, ağrıyı az altır ve uyuşukluğu giderir. 5-7 seanstan sonra çoğu hasta belirgin bir rahatlama yaşar. Şok dalgası tedavisinin kullanılması birçok hastanın ameliyattan kaçınmasına yardımcı oldu.
Cerrahi tedavi
Karpal tünel sendromu cerrahisi, konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda endikedir. Hasta 6 ay içinde düzelmezse doktorlar ameliyat öneriyor.
Ameliyat sırasında karpal tünel bağı kesilir. Cerrahi tedavi iki şekilde gerçekleştirilir:
- Açık yöntem. Hastanın bileğinde küçük bir kesi yapılır. Bağ, içinden kesilir.
- Endoskopik yöntem. İki küçük kesi yapılır: avuç içinde ve bilekte. Bunlardan birine bir gözlem cihazı, bir endoskop yerleştirilir ve diğerinden bağ eksize edilir.
Ameliyattan sonra bilek alçıyla birkaç gün sabitlenir. İyileşme dönemindefizyoterapi seansları reçete. Parmaklar için terapötik egzersizler yapmak da gereklidir. Eldeki bir yük ile ilişkiliyse, hastanın geçici olarak işleri değiştirmesi önerilir.
Ameliyat, karpal tünel sendromunun tüm belirtilerini kökten ortadan kaldırır. Operasyonun incelemeleri, operasyondan 3 ay sonra elin işlevlerinin çoğunun geri kazanıldığını gösteriyor. Ve altı ay sonra kişi önceki iş faaliyetine dönebilir. Bununla birlikte, iyileşme döneminde koruyucu bir rejim gözlenmezse, hastalığın nüksetmesi mümkündür.
Halk ilaçları
Karpal tünel sendromunun evde tedavisi ilaç tedavisinin yerini alamaz. Sadece halk ilaçları ile bu hastalıktan kurtulmak imkansızdır. Ancak ev ilaçları ana tedaviye iyi bir katkı olabilir.
Aşağıdaki tarifler önerilir:
- Yabanmersini yaprağı kaynatma. 1 yemek kaşığı kuru hammadde 250 ml suya konur. Kompozisyon ateşe verilir ve 15 dakika kısık ateşte kaynatılır. Daha sonra et suyu süzülür. Ortaya çıkan ilaç, günde 4-5 kez küçük yudumlarda içilir. İsveç kirazı yapraklarının kaynatılması, iltihap önleyici özelliklere sahiptir, ağrıyı ve şişmeyi az altabilir.
- Acı biber ve ayçiçek yağı bileşimi. 50 gr biber ve 0,5 l yağ alın. Malzemeler karıştırılır ve 30 dakika kısık ateşte kaynatılır. Daha sonra bileşim soğutulur. Günde 1 kez etkilenen bilek bölgesine sürülür.
- Amonyak, kafur ve tuz ilacı. Bir çorba kaşığı tuz almanız gerekiyor, 50 gamonyak ve 10 g kafur alkolü. Bileşenler 1 litre suda çözülür. Ortaya çıkan araç, etkilenen alanları siler. Ağrıyı ve uyuşukluğu az altmaya yardımcı olur.
Karpal tünel sendromunun evde tedavisi doktorunuzla kararlaştırılmalıdır. Tüm olası endikasyonları ve kontrendikasyonları yalnızca bir uzman dikkate alabilir. Bitkisel bileşenlerin alerjik reaksiyona neden olabileceğini unutmamak önemlidir.
Önleme
Hastalığı önlemek için bilgisayar başında çalışma kurallarına uymalısınız. Çalışmanız eldeki ve parmaklardaki yükü az altacak şekilde organize edilmelidir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:
- Bilgisayar faresi kullanırken, fırçayı eğik değil, düz bir konumda tutmaya çalışmalısınız. Mümkünse dokunmatik yüzeyi kullanmak daha iyidir.
- Rahat bir klavye seçmelisiniz, bu parmaklarınızdaki baskıyı az altacaktır.
- Bilek destekli özel bir mouse pad almakta fayda var.
- Periyodik olarak, parmaklar için jimnastik yapmak için işe ara vermek gerekir.
Ayrıca sağlığınızı izlemeniz ve bilek yaralanmalarını, endokrin patolojileri ve artriti zamanında tedavi etmeniz gerekir. Bu hastalıklar median sinirin sıkışmasına neden olabilir. Tünel sendromu, bir kişinin performansını önemli ölçüde az altabilir. Bu patolojiyi önlemek tedavi etmekten daha kolaydır.
