Tünel nöropatisi oldukça yaygındır. Periferik sinirlerin sözde tünellerde, yani üst ve alt ekstremitelerin dar fibröz-kemikli kanallarında bozulmuş mikrosirkülasyon ve periferik sinirlerin sıkışması ile ilişkilidir.
Böyle bir patoloji, genetik yatkınlık, endokrin bozuklukları (hipotiroidizm ve diabetes mellitus gibi) ve ayrıca eklem hastalıklarından kaynaklanabilir: romatoid artritten deforme olan osteoartrite.
Şu anda, tünel nöropatisinin (örneğin hormonal) gelişim mekanizmasını açıklayan birkaç teori vardır, ancak bunların hiçbiri nihai bilimsel doğrulama almamıştır, bu nedenle hastalık çok faktörlü olarak kabul edilir. Hangi sinirin etkilendiğine bağlı olarak, bu patolojinin birkaç türü vardır.
Baskı-iskemik: temel bilgiler
Bazen "tünel sıkıştırma-iskemik nöropati" gibi bir terim bulabilirsiniz. Ve bu kesinlikle bir totoloji değil.
"Baskı-iskemik" terimi şu anlama gelir:sinir liflerinin iskemisine yol açan dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği sinirin yeterince uzun bir sıkışması vardır.
Bu patolojinin birçok çeşidi vardır, örneğin turnike, tünel, iyatrojenik (ameliyat sonrası) nöropati. Tünel hastalıkları ortak bir özelliğe sahip oldukları için ayrı bir gruba ayrılır: Doğal kanallar ve tüneller içinde sinirin lokal sıkışması meydana gelir.
Tünel nöropatisi için ICD 10 koduna bakarsanız, üst ve alt ekstremitelerin mononöropatilerinde net bir ayrım olduğunu görebilirsiniz. Bunlara sırasıyla G56 ve G57 kodları atanır. İkinci grup, örneğin, peroneal sinirin tünel nöropatisini içerir.
Bu tür hastalıkların teşhisi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Örneğin, sinir ultrasonu ve eklem dokularının radyografisi en bilgilendirici olarak kabul edilir, ancak bazı durumlarda doktor ek bir çalışma - elektromiyografi reçete edebilir.
Ulnar sinirin tünel nöropatisi: nedenleri ve belirtileri
Hastalık, brakiyal pleksus sinirlerinin en sık görülen patolojilerinden biridir. Nedeni, sinirin belirtilen bölgedeki sıkışması yani sıkışması olarak kabul edilir.
Bu genellikle profesyonel faaliyetin özellikleriyle ilişkilidir, örneğin bir kişinin uzun süre dirsekleri bir masaya veya makineye dayalı olarak çalışması gerekiyorsa. Bazı durumlarda, hastalığın bu formu sporcularda gelişebilir.bisikletçilerde olduğu gibi avuç içi tabanının uzun süreli sıkılması. Benzer bir resim, el aletleriyle çok çalışanlar için tipiktir.
Hastalığın ulnar siniri bu kadar sık etkilemesinin nedeni, bu bölgeyi özellikle savunmasız hale getiren yüzeysel konumudur.
"Ulnar tünel nöropatisi" ismine rağmen, hastalık belirtileri bilek seviyesinde, yüzük parmağı ve serçe parmak bölgesinde görünebilir.
Her şey uyuşma ve parestezi ile başlar. Radyal ve median sinirin işlevi korunur. Ancak hastalık ilerledikçe, el pençeli bir pençeye benzemeye başlar, çünkü parmakların ana falanjları keskin bir şekilde uzatılır, küçük parmak bir kenara bırakılır. Elin küçük kaslarında atrofi var.
Radyal sinir patolojisi: nedenleri ve belirtileri
Radyal sinirin tünel nöropatisi daha az yaygın bir hastalık olarak kabul edilmez. Belirtilerinin ortaya çıkması için bazen uyku sırasında başarısız bir şekilde elinizi koymak yeterlidir. İlginçtir ki, bu genellikle yoğun fiziksel çalışmadan sonra veya uzun süreli uyku yoksunluğu nedeniyle derin bir uykuya dalan kişilerde olur, ancak bu durum alkol zehirlenmesinden sonra uykuya dalan hastalarda da görülür.
Fakat çoğu zaman aşırı kas yüklenmesi ve yaralanması nedeniyle oluşur ve genel olarak ikincil bir patolojidir. Bu fenomen, koşanlar, davrananlar ve koltuk değneği kullanmak zorunda kalan hastalar tarafından yaşanır.
Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:
- humeral yaralanma;
- yanlış turnike uygulaması;
- bursit, sinovit, romatoid artrit dahil diğer inflamatuar hastalıklar;
- enfeksiyonlar (grip dahil);
- sarhoşluk;
- dejeneratif eklem hastalığı - artroz.
Radyal eklemin tünel nöropatisi, sözde asılı fırça ile karakterizedir. Bu, kol öne doğru uzatılırsa, etkilenen taraftaki elin yatay pozisyon alamayacağı, aşağı sarkacağı anlamına gelir. Aynı zamanda, indeks ve başparmak birbirine bastırılır.
Hasta elin arkasında, ayrıca işaret parmağı, başparmak ve orta parmak çevresinde uyuşma ve parestezi hisseder.
Bu tip nöropati, iki ana sendromu içerir. Bu, anatomik enfiye kutusu alanındaki sinirin yüzeysel dalının sıkışması ile karakterize edilen radyal tünel sendromu ve Turner sendromudur (daha sık bir kırık ile gözlenir).
Median sinir patolojisi: nedenleri ve belirtileri
Median sinirin tünel nöropatisi çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Bunlar, örneğin üst ekstremite yaralanmaları veya profesyonel faaliyetlerle ilişkili sinir hasarlarıdır (ellerinde büyük bir yük olan ve sürekli aşırı zorlanmaya neden olan kişiler için tipiktir). Ayrıca, uygun olmayan enjeksiyon da benzer bir duruma neden olabilir.kubital damar.
Tünel nöropatisi belirtileri başparmak, işaret ve orta parmaklarda ağrıdır. Ayrıca ön kolun iç yüzeyinde de rahatsızlık veya değişen yoğunlukta ağrı hissedilir.
Elin avuç içinde bükülmesi giderek daha zor hale gelir (muayene sırasında doktor bu özelliği kontrol etmek için özellikle avuç içini yumruk haline getirmeyi ister). Kaslar, özellikle başparmak çevresinde zamanla oldukça fazla atrofi yapabilir. Bu konuda hiçbir şey yapılmazsa, el giderek daha çok bir maymunun pençesine benzeyecektir.
Peroneal sinirin tünel nöropatisi ve özellikleri
Bu, mononöropatinin özel bir türüdür. Hastanın ayağını bükemediği veya ayak parmaklarını düzeltemediği sözde düşük ayak sendromunda kendini gösterir. Ayrıca alt bacağın anterolateral bölgesinin derisi etkilenir, hassasiyeti azalır.
Yukarıda anlatılanla karşılaştırıldığında bu patolojinin özelliği şudur: Nispeten kalın sinir liflerinden oluşan peroneal siniri etkiler. Katı bir miyelin kılıfı tabakası ile ayırt edilirler, ancak metabolik süreçler bozulduğunda hasara en duyarlı olan bu yapıdır.
İstatistiklere göre, hastaların sadece %30'unda birincil sinir hasarı ile ilişkilidir ve çoğu durumda yaralanma ve ameliyat sonrası tedavi sırasında gelişir.
Elbette, başkalarını küçümsemeböyle bir patolojiye yol açabilecek nedenler. Bu, örneğin çeşitli yaralanmalar (diz yaralanmasından alt bacağın kırılmasına kadar), iskemiye yol açan vasküler bozukluklar, omurganın eğriliği, gut, diyabet, aşırı dar ayakkabılar giymek olabilir.
Bir eklem yaralandığında, sinir hasarı akuttur, ağrı hemen ortaya çıkar. Diğer durumlarda, nöropati, ayağın uzatılmasının ihlal edildiği kronik bir hastalık olarak yavaş yavaş gelişir, sonuç olarak, yürürken, hasta ilk önce neredeyse algılanamaz bir şekilde ve daha sonra etkilenen uzvunu dizde bükmeye zorlar. ayak parmağının yere yapışmaması için yeterince güçlü bir şekilde eklemleyin.
Sürece hem ayağın kendisinde hem de bacağın alt kısmında ağrı eşlik eder. Zamanla, kaslar atrofi yapabilir. Hasta topuklarının üzerinde duramaz veya parmak uçlarında yürüyemez ve bu, hangi sinirin etkilendiğini kontrol etmenin en kolay yollarından biridir.
Tedavi: temel ilkeler
Tünel nöropatilerinin tedavisi ancak neden ve kompresyon mekanizması belirlenirse etkili olabilir. Yöntemlere gelince, bu durumda terapiye entegre bir yaklaşım kullanılır.
Neyse ki, çoğu durumda tedavi konservatiftir. Ancak bazı durumlarda (genellikle ciddi şekilde ihmal edilir), siniri sıkıştıran dokunun kesildiği daha radikal bir cerrahi müdahale gerekebilir. Tipik olarak, böyle bir operasyon, konservatif tedavinin sonuç vermediği durumlarda reçete edilir. Uygulanması için mutlak göstergelerneredeyse hiç olmaz.
Konservatif tedaviye gelince, yöntemleri kısmen hangi sinirin etkilendiğine bağlıdır. Örneğin, alt ekstremitelerin tünel nöropatisinden bahsediyorsak, tedavi, bacağın sinirin sıkışmadığı bir pozisyonda sabitlenmesiyle başlar. Bunun için özel ayakkabılar, ortezler ve diğer cihazlar kullanılır.
Etiyotropik tedavi
Tünel nöropatisi gibi bir hastalık göz önüne alındığında, patolojinin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyotropik tedavinin önemli rolüne dikkat etmek gerekir. Örneğin, artroz veya diğer dejeneratif eklem hastalıklarından bahsediyorsak, kondroitin sülfat ve glukozamin içeren ilaçlar reçete edilir.
Bir bakıma hem antienflamatuar hem de analjezik etkileri var ama çok yavaş çalışıyorlar. Etkileri ancak 2-3 aylık kullanımdan sonra fark edilir.
Bu ilaçların asıl yaptığı şey, eklem dokularının yenilenmesine yardımcı olmalarıdır ve tam da bu nedenle reçete edilirler. Ek olarak, analjezikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların aksine uzun süre alınabilirler. İkincisi akut ağrıyı hafifletir, ancak uzun süre kullanılamazlar, işte burada glukozaminli kondroitin sülfat işe yarar.
İlave tedavi
Etiyotropik tedavinin diğer bir alanı, metabolik süreçlerin restorasyonu, normal motor aktivite ve iltihaplanma ve şişliğin giderilmesidir.
Bunun için en hızlı seçenek enjekte etmektir. Doğrudan siniri çevreleyen dokulara enjeksiyon şeklinde glukokortikosteroidler. Bu durumda, "Diprospan" en sık kullanılır - betametazon dipropiyonat içeren iki bileşenli bir glukokortikosteroiddir. Uzun süreli anti-inflamatuar etki sağlar. Aşırı durumlarda, novokain sinir blokları reçete edilir.
Alternatif bir seçenek, sorunlu bölgelere 20-30 dakika boyunca uygulanan anestezikler, dimexide ve glukokortikosteroidler ile kompreslerdir. İbuprofen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar da kullanılabilir, ancak daha az etkili oldukları kabul edilir.
Kan dolaşımını iyileştirmek için nikotinik asit veya Pentoksifilin gibi ilaçlar reçete edilir. Antioksidanlar reçete edilir - örneğin, tioktik asit.
Hemen hemen tüm durumlarda, sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek için B grubu vitaminleri reçete edilir. Tedavide büyük bir rol masaj (sadece bir uzman tarafından yapılabilir) ve özel olarak tasarlanmış bir tedavi ile oynanır. egzersiz terapisi egzersizleri seti. Fizyoterapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar manyetoterapi, elektroforez, elektrostimülasyon prosedürleridir.
Semptomatik terapi
Tünel nöropatisi teşhis edilirse nasıl tedavi edileceği en önemli sorudur. Aynı zamanda, semptomatik tedavi için ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak bir ilaç seçiminde özel bir rol oynar.
Bunun için aşağıdaki fon türleri kullanılır:
- Antikonvülzanlar. Eylemleri, omuriliğin ve beynin belirli yapılarını sakinleştirmeleri gerçeğine dayanır.sinir sıkıştırıldığında ağrı reaksiyonunun ortaya çıkmasından sorumludur.
- Anestezikler (Anestetik olan lidokain içeren transdermal sistemler demek daha doğru olur). Antikonvülzanlarla aynı şekilde çalışırlar.
- Trisiklik antidepresanlar. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan serotonin ve dopamini geri alırlar.
Ancak, trisiklik antidepresanlar yalnızca potansiyel faydaları olası yan etkilerden çok daha ağır bastığında reçete edilir: uyuşukluk, artan kan basıncı, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu. Antidepresanlar arasında yer alan, ancak farklı bir grupta yer alan Essitalopram gibi ilaçlar nispeten güvenlidir.
Sıkıştırma-iskemik tünel nöropatileri (karpal sinir hasar görmüş veya başka bir tür) gibi patolojilerin tedavisinden bahsediyorsak ve spazmodik kaslar tarafından damar ve sinir gövdelerinin mekanik olarak sıkıştırılması kesin olarak bilinir. meydana geldi, daha sonra kas gevşetici reçete edilir. Kasları gevşetir ve analjezik etkiye sahiptir.
Doktorlara göre bu grupta en etkili araçlardan biri Tizanidin, Baclosan ve Tolperisone de kullanılıyor.
Sonuç
Tünel nöropatisi yaygın bir hastalıktır ve karmaşık tedavi gerektirir. Bir hastalığı ileri bir durumda tedavi etmek çok daha zor olduğu için, patolojinin zamanında teşhisi zorunlu bir gerekliliktir.
Hoş olmayan şeyleri görmezden gelmeniz de önerilmez.semptomlar ve hatta daha çok kendi kendine ilaç tedavisi, çünkü bu hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Ve arkadaşların tavsiyesi üzerine şüpheli ilaçların veya halk ilaçlarının kullanılması kesinlikle yasaktır. Bir uzmana önceden danışmadan herhangi bir şey yapılması önerilmez.
