Miyokard enfarktüsü, koroner arterlerin bir trombüs tarafından tıkanması sonucu oluşan bir hastalıktır. Sonuç olarak, kalp kasının oksijen açlığı meydana gelir, acil tıbbi bakımın yokluğunda, hücrelerin bir kısmı ölebilir ve yerinde yara dokusu oluşur. Kardinal değişikliklere uğrayan kalp kası normal çalışma yeteneğini kaybeder. Ana tedavi hastanede sağlanır, taburcu olduktan sonra vakaların %20-40'ında meydana gelen nüksleri önlemek için hastanın uzun süreli bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
İyileşme aşamaları
Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, amacı kalp krizlerini ve komplikasyonları önlemek, normal yaşamın yeniden başlamasını sağlamak olan birkaç aşamadan oluşur.
İşlemin ana adımları:
- Uyuşturucu tedavisi.
- Fiziksel aktivitede kademeli artış.
- Diyet tedavisi.
- Psikolojik rehabilitasyon.
Rehabilitasyon önlemlerinin taktikleri, genel duruma göre doktor tarafından seçilir.hastanın durumu, yaşı, patolojinin nedenleri. Hastalığın şiddetli seyrine komplikasyonlar eşlik eder - kalp yetmezliği, aritmi veya kalbin çalışmasındaki diğer değişiklikler. Bu gibi durumlarda uzman kardiyo merkezlerinde, uzmanların gözetiminde rehabilitasyon çalışmaları gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon döneminin aşamaları
Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak, iyileşme süresi miyokard enfarktüsünün başlamasından sonra en az bir yıl sürer. Fiziksel rehabilitasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur:
- Sabit. Hasta yoğun bakım ünitesinde ve ardından kardiyoloji bölümüne transfer ediliyor. Hastanın tatmin edici bir durumu sağlanana kadar tıbbi önlemler uygulanmaktadır.
- Sabitlik sonrası - vücut fonksiyonlarını eski haline getirmeyi amaçlayan rehabilitasyon faaliyetlerini içerir. Görevlerin uygulanması, evde bir gündüz hastanesi olan özel kardiyomerkezlerde gerçekleştirilir. Dönemin sonu, tam teşekküllü iş faaliyetine geri dönme olasılığı olarak kabul edilir.
- Sürdürme - devam eden önleyici tedbirleri içerir. Bunlar, durumu, fiziksel aktivitenin gelişimini ve destekleyici prosedürleri izlemek için belirli bir süre için kardiyoloji dispanserine yıllık ziyareti içerir.
Enfarktüs ve vasküler stentleme
Miyokard enfarktüsüne genellikle koroner arterlerden birinin daralması eşlik eder. Durumu düzeltmek için damara stentleme yapılır. cerrah tanıtırlümeni genişleten ve kalbin normal şekilde çalışmasına izin veren özel bir metal örgü tüp (stent).
Ameliyatlar ataktan birkaç saat sonra gerçekleştirilir, müdahale ne kadar uzun süre ertelenirse miyokardda o kadar nekrotik doku oluşur. Kalp krizi ve stentleme sonrası rehabilitasyon uzun zaman alır ve hastadan daha fazla çaba gerektirir. Hastanın iyileşmeye devam etmesi için hastaneden sonra bir sanatoryuma veya dispansere gitmesi önerilir. Rehabilitasyon prensipleri ameliyatsız kalp krizi ile aynıdır, ancak normal yaşama dönüş bir yıldan fazla sürecektir.
Hastanede ilk adımlar
Miyokard enfarktüsü sonrası komplikasyonların ağırlaştırmadığı hastaların rehabilitasyonu hastanede başlar. Doktor, hasta geldikten sonra 2. veya 3. günde egzersiz tedavisine başlamanızı önerir. Ağır hasar formlarında, 7-8 gün sonra dozlanmış fiziksel aktivite reçete edilir.
Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca atağa neden olan alevlenme hafifler. Yatarak tedavi gören miyokard enfarktüsünün tıbbi rehabilitasyonu aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Hastanın birkaç gün yatması emredilir.
- 4. veya 5. günde hasta ara sıra oturma pozisyonu alabilir, bacaklarını yataktan sarkıtabilir.
- Bir hafta sonra, durumun teşhisi izin veriyorsa, hastanın yakınına taşınması önerilir.yatak.
- 2 hafta içinde, uygun dinamiklerle, koğuş içinde hareket gereklidir.
- 3. haftanın başında hasta, sağlık personeli veya egzersiz terapisi eğitmeni eşliğinde koridorun duvarı boyunca hareket edebilir ve avluya yürümek için merdivenlerden aşağı inebilir.
Fiziksel Rehabilitasyonun İlkeleri
Fiziksel fonksiyonların restorasyonunun ana prensibi, kaslar, solunum cihazı ve kardiyovasküler sistem üzerindeki yükün kademeli olarak artmasıdır. Yükü artırmanın her aşamasında, nabzı kontrol etmek gerekir, performans artışı ile egzersizler durdurulur ve kalp atış hızının stabilizasyonu ile birlikte devam ettirilir.
Hastanın durumuna ilişkin gözlemlere dayalı olarak olumlu bir prognoz durumunda, hastanın tedavisinin doktor gözetiminde gerçekleştirileceği bir rehabilitasyon kardiyo merkezinde yatırılması önerilir. Ayrıca, bir uzman evde bir iyileşme dönemi geçirmenin mümkün olduğunu düşünüyorsa, eylemlerin ve yaşam tarzının ayrıntılı bir açıklaması ile bireysel randevular alabilir.
Fiziksel aktivite
Miyokard enfarktüsü sonrası hastaların fiziksel rehabilitasyonu, iyileşme yolunda önemli bir adımdır. Hasta, doktorların gözetiminde bir hastanede kademeli olarak artan çabaların ilk becerilerini alır; gelecekte, yükün artış hızı miyokard dokusunun skarlaşması olarak ilerlemelidir. İyileşme prosedürlerinin ana kısmı evde veya dispanser koşullarında gerçekleştirilir.
Fiziksel aktivite için standart öneri, egzersiz süresini ve yoğunluğunu daha da artırarak 15 dakikalık bir dizi egzersizi tamamlamaktır.
Egzersiz tutkusu ve yükün yetkisiz komplikasyonları başka bir saldırıya yol açabilir. Katılan doktor tarafından göstergelere göre bir dizi egzersiz seçilir:
- İstirahatte nefes darlığı yok.
- Kalp ağrısı yok.
- Elektrokardiyogram okumaları (stabil durumu gösterir).
Dikkat ve azim
Doktorların gözlemlerine göre en etkili fiziksel aktivite düz zeminde yürümektir. Birçok egzersiz geliştirildi, bir uzman birkaç seçenek önerebilir, hastanın görevi başka bir miyokard enfarktüsünü önlemek için algoritmayı kesinlikle takip etmektir.
Rehabilitasyon, yürüyüş veya egzersiz terapisinden sonra hastanın nabzı dakikada 120 atımı geçmezse ve 10-14 gün sonra frekans 90-100 birime düşerse başarılı kabul edilir.
İyileşme süreci, fizyoterapötik önlemler - masaj, nefes egzersizleri ile önemli ölçüde hızlandırılır. Saldırıdan yaklaşık 2 ay sonra, kardiyovasküler sistem fonksiyonlarının restorasyonundaki olumlu dinamiklere ve ilgili doktorun itirazının olmamasına bağlı olarak cinsel yaşamın yeniden başlatılması önerilir.
Diyet ve özellikleri
Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, bazen diyette ayarlamalar yapmayı içerir. Hastalara göre yenilikler radikal görünüyor, çünkü birçoğunun yeme alışkanlıklarını değiştirmesi ve fazla kilo vermesi gerekiyor. Bir saldırıdan sonra, esas olarak küçük porsiyon püresi çorbalardan ve diğer ürünlerden oluşan bir diyet reçete edilir. Tuz ve baharatlar ya tamamen hariç tutulur ya da minimum miktarda bulunur.
Önerilen beslenme sistemine uyulmaması, komplikasyonlara veya bir sonraki miyokard enfarktüsüne neden olabilir. Rehabilitasyon, kurulan menünün, 10I numaralı diyet tablosu ilkelerinde yansıtılan diyete göre değiştirilmesini içerir. Terapötik diyet, patolojinin farklı aşamaları için tasarlanmıştır.
- İlk diyet, hastalığın akut evresi olan hastalar için endikedir. Yemekler kaynatılır veya buharda pişirilir. Baharatlar ve tuz hariçtir, yiyecekler ovalanır, hasta günde 7 defaya kadar küçük porsiyonlar yer. İçtiğiniz sıvı miktarı sınırlıdır - en fazla 700 ml.
- İkinci diyet, ataktan sonraki ikinci veya üçüncü haftanın başlamasıyla birlikte verilir. Pişirme prensibi aynı kalır, tuz ve baharatlar hariç tutulur. Yemekler ezilmiş veya ezilmiş halde günde en fazla 6 defa servis edilir, alınan sıvı miktarı 1 litreye çıkarılır.
- Son diyet türü, miyokard dokusunun yara izi sürecinin başlamasıyla birlikte reçete edilir (saldırıdan yaklaşık üç hafta sonra). Baharatların hazırlanma ve kullanım prensipleri aynı kalır, günlük porsiyon sayısı 5 öğün ile sınırlıdır. Doktorun takdirine bağlı olarak, 4 gramdan fazla tuza izin verilmez ve miktarında bir artışa izin verilir.1,1 litreye kadar içme suyu.
Aşırı kilo ve kısıtlamalar
Evde miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, çok sayıda cazibesi olan hastalar için ilişkilendirilirken, oldukça etkileyici bir ürün listesinin tüketimi önemli ölçüde sınırlandırılmalıdır. Fazla kilolu insanlar, beslenme kurallarına uymanın yanı sıra, fazla kilolardan kurtulmaları gerekir, ancak bunu ayda 3 kg'dan fazla olmayacak şekilde kademeli olarak yapın.
Miyokard enfarktüsü sonrası başarılı kilo kaybı için beslenme ilkeleri:
- Yiyeceklerdeki kalori miktarını az altmak.
- Ruh halini iyileştirmek veya yemek yeme ile ilgili sorunlar yaşamak için karbonhidratlı atıştırma uygulamasından kaçınmak.
- Diyette sadece az miktarda hayvansal yağ bırakın.
- İştahı uyaran baharatlı yiyecek ve çeşnilerin (soslar, baharatlar vb.) tamamen reddedilmesi.
- Tuz alımınızı az altın (5 grama kadar).
- Sıvı alımını sınırlayın (1,5 L'ye kadar).
- Yemekler çok küçük porsiyonlarda 5 defadan fazla alınmamalıdır (hacim için referans noktası bir teknede katlanmış bir avuç içidir).
Aşırı kilolardan kurtulmak kalp aktivitesini önemli ölçüde iyileştirir, kalpteki ek stresi az altır. Egzersiz yoluyla ağırlığın normalleştirilmesi ve genel tonusun iyileştirilmesi, nüks riskini önemli ölçüde az altır.
İlaçlı tedavi
Hastanede hastaya miyokard enfarktüsünü durdurmak için bir dizi önlem uygulanır. Evde rehabilitasyon ilaç almayı içerirkesinlikle doktor reçetesine göre.
Enfarktüs sonrası dönemde, bu tür hedeflere ulaşmak için hastaya aşağıdaki fon grupları reçete edilir:
- Kan viskozitesini az altmak için.
- Aterosklerozun önlenmesi için.
- Metabolik süreçlerin uyarıcıları.
- Antioksidanlar.
- Anjina pektoris, aritmi ve kalp krizine neden olan diğer hastalıkların tedavisi için.
Zorunlu ilaçların listesi, rejim, dozaj, teşhis göstergelerine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Ek olarak, hastaya bir dizi multivitamin, onarıcı ilaç reçete edilebilir. Hastaneden taburcu olmadan önce, reçete edilen ilaçların analogları, yan etkileri ve ilaç değiştirme olasılığı hakkında bilgi edinmeniz gerekir.
Psikolojik rehabilitasyon
Anksiyete genellikle kalp hastalığı olan hastalara eşlik eder. Miyokard enfarktüslü hastaların rehabilitasyon aşamaları zorunlu psikolojik yardımı içerir. Atak geçiren kişilerin yaklaşık %20'sinde depresyon ve anksiyete gelişir. Olumsuz bir zihin durumu vücudun iyileşmesine zarar verir - genel tonu az altır, yorgunluğa ve kayıtsızlığa neden olur. Bu durum yaşam kalitesini kötüleştirir ve atakların tekrarlamasına neden olabilir.
Miyokard enfarktüslü tüm hastalara bireysel olarak veya destek gruplarının bir parçası olarak bir psikolog görmeleri önerilir. Doktorlar ayrıca bir dizi antidepresan reçete eder, sakin bir geçmişe sahip yavaş yürüyüşler, olumlu duygular önerir.
Nüksetmeyi Önleme
İlk kalp krizi önlenemezse, her hasta hastalığın tekrarını önleyebilir.
Durumu önlemek için bir dizi önlemi takip etmek yeterlidir:
- Gelişmiş orta düzeyde fiziksel aktivite sistemi (egzersizler günlük olarak yapılır).
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (alkol, sigara vb.).
- Diyetten hafif karbonhidratları çıkarmak (tatlılar, kekler, rafine gıdalar vb.).
- Kahve ve çay içilen bardak sayısında önemli azalma.
- Sinir sistemine özen göstermek (stres ve güçlü huzursuzluktan kaçınmak).
Enfarktüs sonrası dönemde, hasta sürekli olarak bir dizi önleyici tedbire dahil olan bir dizi ilaç almalıdır.
