Semptomları ilk olarak 1876'da bir Fransız doktor tarafından tanımlanan Angvilulosis, Cochin ishali veya Strongyloidiasis, çoğunlukla tropikal ve subtropikal ülkelerde dağılır. Bununla birlikte, Rusya'nın güney bölgelerinde, Transkafkasya, Ukrayna ve Moldova'da da bulunur. Bu, otuz yıla kadar var olabilen birkaç helmint istilasından biridir. Uzun bir süre boyunca hastalık herhangi bir belirti göstermeden ilerleyebilir, ancak aynı zamanda bağışıklığın azalmasıyla bireyin yaşamını tehdit eden koşulları kışkırtır. Strongyloidiazisin teşhisi, nedenleri ve semptomları bu makalede tartışılacaktır.
Enfeksiyon nasıl gerçekleştirilir?
Enfeksiyon kaynağı insandır. Dışkı ile birlikte yuvarlak solucan yumurtalarını da çevreye bırakır. Aşağıdaki enfeksiyon mekanizmaları bilinmektedir:
- Oral - helmint yumurtaları veya içme suyu bulaşmış sebze, meyve ve meyveleri yiyerek.
- Otoinvaziv - enfeksiyon doğrudanbağırsaklar.
- Perkütan - Larvalar dermis yoluyla bireyin vücuduna girer. Ayrıca bezlerden (yağ ve ter) girişleri de mümkündür. Bu şekilde enfeksiyon, tarım işleri sırasında, yerde çıplak ayakla yürürken veya çimenlerde dinlenirken oluşur.
Toprağın ve suyun durumunu dikkatli bir şekilde kontrol ettikleri için gelişmiş ekonomilerde bağırsak yılan balığı ile enfeksiyon oldukça nadirdir. Çoğunlukla subtropikal ve tropik enlemlerde yaşayan otuz ila yüz milyon insanın angvilüloz ile enfekte olduğuna dair bilgiler var.
Araştırma endikasyonları
Doktorlar, hastayla temas halinde olan veya tropik iklime sahip bölgelerde bulunan ve bu patolojinin karakteristik belirtilerine sahip bireylerde Strongyloidiazis testi yapılmasını önerir. Bu analiz için özel bir hazırlık gerekli değildir. Tek koşul, yemekten sonra en az dört saat geçmesi gerektiğidir.
Güçlüyoidlere karşı IgG sınıfı antikorlar enfeksiyondan birkaç hafta sonra oluşur. Hastalığın akut döneminde, antikor sayısı maksimumdur. Ayrıca, seviyeleri azalır. Bununla birlikte, düşük bir immünoglobulin G titresi yaşam boyunca devam eder. ELISA, venöz kanda hastalığa neden olan ajana karşı IgG sınıfı antikorları tespit eder. Çalışma sayesinde, mevcut veya geçmişteki bir bağırsak aknesi enfestasyonu teşhisi konulur.
Teşhis önlemleri
Semptomları ve tedavisi makalede açıklanan Strongyloidiazis analizi, uzmanlaşmış kliniklerde gerçekleştirilir.laboratuvarlar, çünkü diğer bağırsak hastalıkları tespit edildiğinde yapıldığı gibi yumurta değil dışkıdaki parazit larvalarını saymak gerekir. Tek bir dışkı çalışmasının etkinliği yüzde elliyi geçmez. İdrar ve balgam da biyomateryal olarak kullanılabilir.
CBC, angvilülozlu hastaların çoğunda eozinofili ile kendini gösterir, yani bu kan hücrelerinin seviyesi yüzde altıdan on beşe yükselir. Bununla birlikte, immünosupresan almanın arka planına karşı bu fenomen gözlenmez. Ayrıca lökositoz ve ESR'de artış var.
Kronik enfeksiyonu incelerken serolojik testler en hassas yöntemdir ancak pratikte nadiren kullanılırlar. Bu durumda, bağırsak akne antikorlarının varlığı tespit edilir. Bireyin bağışıklık sistemi filariform larvalarla temas ettiğinde ortaya çıkarlar. Bununla birlikte, tedaviyi izlemek için bu tür testlerin kullanımı zordur, çünkü antikorlar tedaviden altı ila on iki ay sonra kaybolmaz.
Laboratuvar, vücutta patojenin varlığını gösteren "pozitif" veya enfeksiyon olmadığını ve kanda düşük antikor düzeylerini gösteren "negatif" yazan bir sonuç verir.
Patojen
Hastalığın nedeni bağırsak aknesi veya Strongyloides stercoralis (strongyloids). Bu parazitler nelerdir? Bunlar, yuvarlak solucan tipine ait olan Strongyloidiazisin etken maddeleridir. Bu nematodun özelliği, tüm yaşam döngüsü boyunca konakçıdan ayrılmadan geçmesidir. Aknenin erkek bireyi, bağırsak uzunluğu sadece 0,7 mm ve dişi - 2,2 mm. Dişi bireyler, bireyin ince bağırsağının mukoza zarında parazitlenirler. İçinde larvaların olgunlaştığı oval şeffaf yumurtalar bırakırlar. İkincisi kan ve lenf damarlarına nüfuz eder ve kan akışı ile akciğerlerin, kalbin, bronşların, pulmoner arterlerin, trakeanın alveollerine ve daha sonra orofarenkse ve tekrar bağırsağa girer. Duodenumda olgunlaşmaları tamamlanır. Yetişkin solucanlar bağırsakta altı yıla kadar hayatta kalabilir.
Parazit nesil - dişi ve erkek bireyler, oniki parmak bağırsağında ve büyük enfeksiyonlu - ince bağırsağın yanı sıra pilorik midenin tamamında. Döllenmiş bir dişi günde elliye kadar yumurta bırakabilir. İnvaziv olmayan veya başka bir deyişle rabdit benzeri larvalar onlardan oluşur. Dış ortama dışkı yoluyla salınırlar ve toprağa bir kez girdiklerinde olgunlaşarak her iki cinsiyetten solucanlara dönüşürler. Döllenmiş ve toprakta serbest yaşayan dişiler, rabdit benzeri larvaların ortaya çıktığı yumurtaları bırakır. Bunlardan bazıları filariform solucanlara dönüşürken diğerleri cinsel olarak olgun solucanlara dönüşür. Larvaların filariforma dönüşmesi de bireyin bağırsaklarında mümkündür. Bu fenomen, düşük bağışıklık ve kabızlığın karakteristiğidir.
Bireyin vücudunda sadece dişi parazitlenir, özgürce hareket eden bireylerin aksine erkeğin katılımı olmadan ürer.
Klinik resim
Patojenin vücuda girmesinden ilkinin ortaya çıkmasına kadarStrongyloidiasis semptomları üç haftadan birkaç yıla kadar sürer. Hastalığın ilk aşamasında, spesifik bir işaret yoktur. Hastalık ilerledikçe, oldukça zor olan alerjik reaksiyonlar gözlenir. Yetişkinlerde ve çocuklarda ana belirtiler aynıdır:
- vücutta genel zehirlenme - baş ağrısı, baş dönmesi, titreme, artan terleme, halsizlik;
- sinirlilik;
- kan bilirubini çok yüksek;
- artmış vücut ısısı;
- bronşit, pnömoni gelişimi;
- sindirim sistemi bozuklukları - mide bulantısı, kusma, ishal (dışkıda mukus var);
- genişletilmiş karaciğer.
Hastalığın erken evresi
Bu aşamada, güçlüyloidiyaz semptomları dermiste kaşıntılı döküntüler, paroksismal öksürük ve kandaki eozinofillerde artış şeklinde kendini gösterir. Sırtta, uyluklarda, kalçalarda ve karında pembemsi-kırmızımsı bir renkte kabarcıklar şeklinde bir döküntü bulunur. Tarama ile lezyonun alanı artar. İki veya üç gün sonra döküntü kaybolur, ancak tekrar görünebilir. Zatürree, akut alerjik miyokardit ve astımlı bronşit gelişimi dışlanmaz. Ayrıca birey baş ağrısı ve kas ağrısından endişe duyar, artar.sinirlilik ve yorgunluk. Alerjik reaksiyonların başlamasından iki veya üç hafta sonra ortaya çıkar:
- epigastrik bölgede ağrı;
- bulantı;
- kusma;
- ishal.
Dalak ve karaciğerin boyutu artar. Dermis ve sklera ikterik hale gelir.
Geç evre hastalık
Baskın sendroma bağlı olarak, hastalık geleneksel olarak aşağıdaki biçimlere ayrılır:
- Akciğer - Strongyloidiazis belirtileri göğüste şiddetli yanma, nefes darlığı, ateş, kuru öksürük, nefes almada zorluk, kan testinde eozinofili ile kendini gösterir.
- Cilt - bel çevresinde kızarıklıklar, kalçalar. Bazı durumlarda larvaların göç izleri (şeritler şeklinde) görülebilir.
- Kolekistik - karında ve sağ hipokondriyumda ağrı, ağızda acılık, iştahsızlık, geğirme, mide bulantısı.
- Sindirim - bireyin enterokolit, duodenum ve mide ülseratif lezyonları, enterit, gastrit karakteristik semptomları vardır. Bulantı, karın ağrısı, kabızlık veya ishal yaşayabilirsiniz.
- Sinir alerjisi - dermiste kalıcı kaşıntı, ürtiker, sinirlilik, eklem ve kas ağrısı, terleme.
- Karışık - bu formla, hastalığın seyri hem şiddetlidir, hem de bağırsak mukozası, peritonit ve nekrotizan pankreatiti provoke edebilen ülseratif lezyonlara maruz kalır ve hafiftir.
İmmün baskılanması olan bireylerde hastalığın seyri beyin apsesi, keratit, hepatit,ensefalit, piyelonefrit, konjonktivit.
Dissemine Strongyloidiasis: Nedir?
Bu, immünosupresanlar, kortikosteroidler veya patoloji - tüberküloz, aplastik anemi, diyabet, üçüncül sifiliz ve diğerleri almanın bir sonucu olarak zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planında ortaya çıkan, hastalığın kronik bir seyridir. Sadece parazit larvaları bağırsak duvarlarından kan dolaşımına girmekle kalmaz, aynı zamanda sepsis oluşumunu tetikleyen patojenik bakteriler (E. coli) de girer. Farklı organlara yayılan mikroorganizmalar, lokal bir enfeksiyon (menenjit) gelişmesine neden olur. Ayrıca, sadece larva sayısı değil, aynı zamanda yetişkin bağırsak akneli bireylerin de kan dolaşımında oldukça hızlı bir şekilde artar. Bu durumda Strongyloidiazis belirtileri aşağıdaki gibidir:
- karında şişkinlik ve ağrı;
- sepsis;
- nörolojik ve pulmoner komplikasyonlar.
Olası ölüm.
İlk enfeksiyondan sonra bir kişinin vücudundaki parazit sayısındaki artış birkaç on yıl boyunca ortaya çıkabilir.
Hastalık tedavisi
İlaç pazarında çok sayıda antiparaziter ajan vardır. Sadece bir doktor onları anlayabilir ve doğru tedaviyi doğru bir şekilde reçete edebilir. Aile üyelerinden biri enfekte olmuşsa, hastayla birlikte yaşayan herkes, karakteristik semptomların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın ilaç almalıdır.
İnsanlarda Strongyloidiazis tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. BiriIvermektin, dünya çapında kullanılan en etkili ilaç olarak kabul edilir. Akut ve kronik seyirde bireyin ağırlığının kilogramı başına 200 mcg'lik tek bir dozda bir ila iki gün boyunca alınır ve ilaç, larvaların varlığı için çalışmanın sonuçlarına (balgam, dışkı) kadar yaygın olarak kullanılır. negatif hale gelmek. Bu ilacı alma süresi boyunca immünosupresanların iptal edilmesi önerilir (katılan doktorla anlaşarak). Ayrıca Albendazol ve Thiabendazole gibi araçlar kendilerini iyi kanıtlamıştır. Doz 25 mg/kg'dır, ancak 400 mg'ı geçmemelidir. Yedi gün boyunca sabah ve akşam alın.
Strongyloidiazis tedavisi sırasında, ilaçların etkisinin yalnızca bağırsaklara yerleşmiş yetişkin parazitleri yok etmeyi amaçladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, enfeksiyonu tamamen bastırmak için, larvaların tam teşekküllü bireylere dönüştüğü iki hafta sonra ikinci bir tedavi kürü reçete edilir. Bazı durumlarda, tüm larvalardan kurtulmak için birkaç kür daha ilaç gerekir.
Tıbbi uygulamada, tedaviden sonra bile patojenlerin vücuttan kaybolmadığı durumlar vardı. Doktorlar, özellikle bağışıklığı düşük olan ve sağlık nedenleriyle sürekli olarak immünosupresan alan kişiler için düzenli farmakoterapi kursları önermektedir, çünkü bu kişiler yaygın anvilüloza daha duyarlıdır.
Göç aşamasında gözlenen alerjinin belirgin tezahürü döneminde veStrongyloidiazisin semptomlarından biridir, tedavi detoksifikasyon önlemleri ile başlar - toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması. Bu amaçlar için infüzyon çözeltileri kullanılır. Ayrıca hastaya antihistaminikler verilir. Alerjik belirtilerin belirtileri azaldığında, Albendazol veya Thiabendazole gibi antiparaziter ilaçlar kullanarak solucanları gidermeye devam ederler.
Doktorlar, bu ilaçları almanın belirli bir süre vücut sıcaklığında artışa, genel durumda bozulmaya neden olabileceği konusunda hastaları uyarır. Bundan korkmamalısın çünkü bu geçici bir fenomendir.
Tedavinin tamamlanmasından iki hafta sonra teşhis çalışmaları yapılır. Analizler üç gün ara ile üç kez alınır. Böyle bir hastalığı olan birey bir yıl dispanser müşahede altındadır. Anketin ilk altı ayı ayda bir, ardından üç ayda bir yapılır. Doktor, testlerin sonuçlarına göre kaydı silme kararını verir.
Tahmin ve önleyici tedbirler
Strongyloidiazisin ana önlenmesi (hastalığın semptomları yukarıda açıklanmıştır) aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:
- Enfekte bireylerin tanımlanması ve tedavisi.
- Yerleşim yerlerinin sıhhi iyileştirmesi.
- Toprağın dışkı kirliliğinden korunması.
Ve ayrıca bir yasak var:
- Bilinmeyen kaynaklardan kaynatılmamış su içmek.
- Yıkanmamış meyve, sebze ve otlar yemek.
- Sebze bahçelerinde ve meyve bahçelerinde gübre olarak kullanılır,atılmamış dışkı.
- Koruyucu eldiven veya eldiven olmadan toprakla çalışmak.
Enfeksiyon yolları ve ayrıca Strongyloidiazisin semptomları ve tedavisi hakkında halkı bilinçlendirmek önemli bir rol oynar. Bu nasıl bir rahatsızlık, herkesin bilmesi gerekiyor - gencinden yaşlısına.
Çoğu durumda, hastalık tamamen tedavi edilebilir, ancak uzun süre rehabilitasyona ihtiyaç var. Öncelikle sindirim sisteminin aktivitesini geri kazanmayı amaçlar. Hastalık sırasında iç organlar etkilenirse, vakaların% 60-80'inde ölümcül bir sonuç mümkündür. Strongyloidiasis, ihmal edilen tropikal rahatsızlıklar grubuna aittir. Dünyanın tüm ülkelerinde bu enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına yönelik çabalar gösteriliyor.
Sonuç
"Angvilulosis" tanısı laboratuvar testleri ile doğrulanır. Bunu yapmak için analiz için dışkı alın. Semptomları biliyer sistem ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, ishal ve alerjik reaksiyonlar ile kendini gösteren Strongyloidiazis tedavisi antiparaziter ilaçlarla gerçekleştirilir.
