Artroplasti, kişinin kendi eklemini yapay bir eklemle değiştirmek için yapılan cerrahi bir operasyondur. Aslında bu, Rusya genelinde yılda 250 bin hasta için normal hayata dönmek için son şans. Temel olarak bunlar, eklemleri dayanılmaz acılara neden olan ve bir kişiyi yürüme yeteneğinden yoksun bırakan bir tür hastalıktan etkilenen orta ve yaşlı insanlardır.
İşlem nedir
Artroplasti femur başı veya asetabular girintide harabiyet olması durumunda yapılır. Çoğu zaman, kalça ekleminin tamamı yapay bir implantla değiştirilir.
Tedavinin başarılı bir şekilde tamamlanması için ameliyat sonrası dönem büyük önem taşımaktadır. İşlemden hemen sonra hasta, 24 saat tıbbi gözetim altında yoğun bakım ünitesine alınır.
Artroplasti rehabilitasyonu hastanın yaşına ve genel durumuna bağlı olarak 4 hafta ile 3-4 ay arasında sürebilir.
Endikasyonlarıişlemler
Tüm eklemin harap olmasına ve hareket kabiliyetinin kaybolmasına yol açan bir takım hastalıklar vardır. Eklem değişimine yol açar:
- Femur başı nekrozu.
- Herhangi bir derecede femur başının koksartrozu (toplamda 3 tane vardır).
- Bir yaralanma sonucu femur boynu bölgesindeki bir eklemin fiziksel tahribatı.
- Bilateral displazi için sol ve sağ eklemler değiştirilir.
- Ankilozan spondilit için ameliyat gerekli.
- Romatizma, sedef hastalığı, gut gibi eklemlerin dejeneratif-distrofik hastalıkları. Bu patolojiler ile eklemi kaplayan bağ dokusu tamamen tahrip olur.
- Femur boynu ve asetabulumdaki tümörler.
Yapay eklem implantasyonundan sonraki en olumlu prognoz femur boynunun ciddi bir kırığı ile verilir. Bunun nedeni kişinin topallığa ve bunun sonucunda kalça ve sırt kaslarında bozulmaya neden olan uzun süreli bir hastalığı olmamasıdır. Böylece rekonstrüktif cerrahiden hemen sonra normal yürüyüşüne rahatlıkla dönebilir. Oysa uzun bir hastalık sonucu eklemini kaybeden hastalar çok uzun süre iyileşirler.
İmplantasyon türleri
Artroplasti, bireysel olarak seçilmiş bir taktiğe göre bir eklem replasmanıdır. En yaygın işlem toplam değiştirme prosedürüdür. Bu durumda femur başı ve asetabulum ile birlikte tüm eklem değiştirilir. İmplant sahibine 30 yıla kadar hizmet verebilmektedir,hareketliliği bir kişiye geri vermenin en dayanıklı yolu olmak.
Unipolar cerrahide sadece femur başı değiştirilir. Bu prosedür, femur boynunun karmaşık bir kırığının tedavisinin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Bu durumda implant sağlıklı bir asetabuluma girer.
Bipolar protezlerde, sadece kafa da değiştirilir, bu durumda iki katmanlı bir kafa. Bu yöntem modası geçmiş olduğu için son zamanlarda pratik olarak kullanılmamaktadır.
Yüzeysel cerrahi sırasında eklem yerinde kalır ancak üzerine özel bir kapak takılır ve asetabulumda bunun için yer vardır. Bu tür bir müdahale eklemi uzun süre koruyamaz - 3-5 yıl, ancak daha fazla değil. Bunun nedeni, böyle bir prosedürden sonra, yumuşak dokuların iltihaplanmasının genellikle müdahale bölgesinde meydana gelmesidir.
Ameliyat için hazırlık
Artroplasti ameliyatı oldukça komplike bir cerrahi işlemdir, bu nedenle anestezi altında ve ancak hastanın ön hazırlığı yapıldıktan sonra yapılır. Acil olarak bu tür prosedürler, femur boynunun karmaşık bir kırığını tedavi etmek için gerçekleştirilir. Bir yaralanmadan sonra acilen diz artroplastisi yapmak da mümkündür. Bu genellikle bir an önce yarışmaya geri dönmek isteyen sporcular için yapılır.
Diğer tüm durumlarda, ameliyattan önce hasta tam bir tıbbi muayeneden geçer, bu sırada pıhtılaşma analizi ve bulaşıcı hastalıkların varlığı için kan alınır. Tüm endoprotez merkezlerinin hastayı AIDS için test etmesi gerekir,sifiliz ve hepatit. Kişinin kalbinin durumu ve tansiyonu da kontrol edilir. Bu endikasyonlar anesteziye daldırma için gerekli olacaktır. Deneyimli bir anestezist mutlaka özel çalışmalar yapar ve her bir hasta için ayrı ayrı uyku hapı ve ağrı kesici dozları hesaplar.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Kalça protezi ameliyatının koşulsuz kontrendikasyonları arasında hastanın vücudunda iltihap bulunması yer alır. Herhangi bir organın hastalığı olabilir, sadece ciltte çürük ve hatta furunküloz olabilir.
Hastanın kalp, kan damarları ve solunum sistemi ile ilgili sorunları olmamalıdır. Aksi takdirde hastanın öncelikle kalp-damar hastalıkları, akciğerler ve bronşlar için tedavi görmesi gerekir.
Ayrıca, kişinin akıl hastalığı, uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizmi varsa operasyon yapılmaz.
İmplant yatalak hastalara yerleştirilmez. İlk olarak, fiziksel olarak rehabilitasyona giremeyecekler. Ayrıca felçli bir kişiye implant takılması önerilmez.
Katılan doktorun takdirine bağlı olarak, böbrek veya karaciğer yetmezliği, mide ve duodenumun peptik ülseri olan bir hastanın varlığı, fazla kilo bırakılır. Bu durumlarda eşlik eden hastalıkların şiddeti ve hastanın genel durumuna göre operasyon reçete edilir.
Başarılı bir ameliyattan sonra bir kişinin karaciğer veya başka bir iç organ hastalığının alevlenmesi nedeniyle öldüğü durumlar vardır, örneğin açık mide ülseri.
Prosedür ilerlemesi
Artroplasti, hiçbir durumda ihlal edilmemesi gereken belirli bir dizi eylemdir:
- Öncelikle cerrahi alan dikkatli bir şekilde antiseptik ile tedavi edilir. Uzuvun büyük damarlarından kanamayı sınırlamak için turnikeler kurulur.
- Bir sonraki adım, yumuşak dokular aracılığıyla eklem erişimini açmaktır. Cerrah, büyük damarlara ve kaslara verilen hasarı en aza indirmeye çalışır.
- Ardından eklem kapsülü çıkarılır.
- Ardından femur başı ve asetabulum dosyalanır.
- Protezin kabı pelvik kemiklere yerleştirilir, tam olarak ölçüye oturmalıdır.
- İmplantın bacağı femura yerleştirilir. Bunu yapmak için, bunun için bir delik önceden delinmiştir. Bacağına yapay bir eklem küresi takılır.
- Uyluk kemiği üzerindeki küre şeklindeki protez yapay kaba yerleştirilir, artikülasyon performans açısından test edilir.
- Ameliyat alanı kandan temizlenir ve dikilir. Bacak elastik bir bandajla sabitlenir.
Bazı durumlarda doktorlar yapay bir eklem yerleştirmek için kesiyi en aza indirmeye çalışır. Bu, operasyondan sonra küçük bir dikiş bırakmanıza izin verir - uyluğun ortasından bele kadar olan normal yara izinden daha estetik görünen 8 santimetreye kadar. Ancak küçük bir kesi yapının kurulumunu zorlaştırır, bu nedenle nadiren yapılır. Genellikle kesi eklemi iyi açar, uzunluğu 25-30 cm'dir.
Neyden yapılmıştır
Modern protezlerana görevi bardak ve menteşe arasındaki sürtünmeyi en aza indirmek olan çeşitli malzemelerden yapılmıştır. En ucuz ve en uygun fiyatlı, hem menteşenin hem de boşluğun titanyumdan yapıldığı metal-metal kombinasyonudur.
Orta fiyatlı implant, seramik ve polietilenin bir kombinasyonudur. Bu durumda sürtünme katsayısı çok daha düşüktür ve bu nedenle dayanıklılık daha yüksektir.
En pahalı ve dayanıklı seramik bir üründür. Protez hangi malzemeden yapılırsa yapılsın dayanıklılığı sadece malzemesinden değil, doğru montajından, cerrahın niteliklerinden, ameliyatın temizliğinden ve ameliyat sonrası rehabilitasyon süresinden de etkilenir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Genel olarak, artroplasti incelemeleri olumludur, ancak ameliyat sonrası dönemde bir takım komplikasyon riski vardır. Her şeyden önce, yaranın enfeksiyonlu bir enfeksiyonudur. İkincisi, uyluktaki en güçlü ağrıdır. Üçüncüsü, oldukça yüksek bir pulmoner emboli riski vardır. Düşük kaliteli bir ürün kurulursa veya yanlış kullanılırsa, eklemde çıkıklar, subluksasyonlar veya cihazın kendisinde hasar meydana gelebilir. Bu nedenle eklem artroplastisinin rehabilitasyonu bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Hastaya doğru yürümeyi ve bacağı yüklemeyi öğretir.
İşletim Kuralları
Artroplasti her derde deva değildir. Cihazın bir kişiye ömrünün sonuna kadar arıza ve hasar olmadan hizmet verebilmesi için bir takım gereksinimlere uyulması gerekir:
- Hayıreğilin veya yere çömelin.
- İlk başta koltuk değneği ve bastonla yürümeniz gerekir. Üstelik tam olarak doktorun belirttiği süre kadar ağrı geçse ve bacak normal çalışıyor olsa bile.
- Kan pıhtılarını önlemek için doktorunuz tarafından reçete edilen antikoagülanları almanız gerekir.
- Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta, ilgili hekim tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.
- Kasları iyi durumda tutmak için fizyoterapist tarafından reçete edilen terapötik egzersizleri düzenli olarak yapmak gerekir.
- Tam iyileşme alanı yılda 2 kez bir uzman tarafından incelenmelidir.
Federal merkezler
Artroplasti Merkezleri:
- FGBU Rus Travmatoloji ve Ortopedi Araştırma Enstitüsü, adını A. I. R. R. Vreden. Adres: St. Petersburg, st. Akademisyen Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adres: Moskova, st. Aşağı Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Travmatoloji ve Ortopedi Araştırma Enstitüsü, N. N. Ya L. Tsivyan. Adres: Novosibirsk, st. 17.
- FGBU “Travmatoloji, Ortopedi ve Endoprotezlerin FC”. Adres: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Federal VMP Ajansı Nizhny Novgorod Travmatoloji ve Ortopedi Araştırma Enstitüsü". Adres: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya set, 18.
Unutmamalıyız ki endoprotez tüm üretilebilirliği ve sağlamlığına rağmen hala yapay bir eklemdir. Asla tam teşekküllü sağlıklı bir eklemin yerini alamaz ve onu dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi etmeniz gerekir.
