Görsel uyarılmış potansiyeller, retinada ışığa maruz kalmaya tepki olarak serebral kortekste ortaya çıkan biyolojik potansiyellerdir.
Biraz tarih
İlk olarak 1941'de E. D. Adrian tarafından tanımlandılar, ancak Davis ve Galambos 1943'te potansiyel toplama tekniğini ortaya koyduktan sonra kesin olarak sabitlendiler. Daha sonra VEP kayıt yöntemi, oftalmolojik alandaki hastalarda görsel yolun fonksiyonel pozisyonunun incelendiği klinikte yaygın olarak kullanıldı. VEP'yi kaydetmek için modern bilgisayarlara dayalı özel standart elektrofizyolojik sistemler kullanılır.
Bir metal plaka, yani aktif bir elektrot, hastanın kafasına, görsel çizgili korteksin kraniyal kubbeye yansıtıldığı alanın orta hattının üzerindeki oksiputun iki santimetre üzerine yerleştirilir. Kulak memesine veya mastoid çıkıntıya kayıtsız ikinci bir elektrot yerleştirilir. Diğer kulağın memesine veya alnın ortasındaki cilde bir toprak elektrotu sabitlenir. Bilgisayarla görme testi nasıl yapılır? Uyarıcı nasıl kullanılır veyaışık flaşı (flaş VEP) veya monitörden ters desenler (VEP modeli). Stimülasyon görüş alanı yaklaşık on beş derecedir. Çalışmalar göz bebeği büyütmeden yapılır. İşlemi geçiren kişinin yaşı da rol oynar. Bir kişinin nasıl gördüğünü anlayalım.
Konsept hakkında daha fazla bilgi
VEP'ler, serebral korteks, talamokortikal yollar ve subkortikal çekirdeklerde bulunan görsel alanların biyoelektrik tepkisidir. VEP'nin dalga üretimi, EEG'de kaydedilen spontan beyin aktivitesinin genelleştirilmiş mekanizmalarıyla da ilişkilidir. Işığın gözler üzerindeki etkisine yanıt veren VST'ler, çevrede bulunan retina bölgelerine kıyasla görsel kortikal merkezlerde daha fazla temsil edilmesinden dolayı esas olarak retinanın maküler küresinin biyoelektrik aktivitesini gösterir.
Kayıt nasıl çalışır?
Uyarılmış görsel potansiyellerin kaydı, tutarlı bir yapıdaki elektrik potansiyelinin salınımları veya polaritede farklılık gösteren bileşenlerin salınımları şeklinde gerçekleştirilir: negatif potansiyel veya N, yukarı doğru yönlendirilir, pozitif potansiyel, yani, P, aşağı doğru yönlendirilir. VIZ'in özelliği, bir form ve iki nicel gösterge içerir. VEP potansiyelleri normalde elektroensefalogram dalgalarına (100 μV'a kadar) kıyasla çok daha küçüktür (yaklaşık 40 μV'a kadar). Gecikme, ışık uyaranının açıldığı andan ulaşılana kadar geçen süre kullanılarak belirlenir.serebral korteksin potansiyelinin maksimum göstergesi. Çoğu zaman, potansiyel 100 ms sonra maksimum değerine ulaşır. Görsel yolun çeşitli patolojileri varsa, VEP'nin şekli değişir, bileşenlerin genliği azalır, gecikme süresi uzar, yani dürtünün görsel yol boyunca serebral kortekse gittiği süre artar.
Görme alanı hangi lobda? Beynin oksipital lobunda bulunur.
Çeşitler
VEP'deki bileşenlerin doğası ve bunların sırası oldukça kararlıdır, ancak aynı zamanda, zamansal özellikler ve genlik normal olarak farklılıklar gösterir. Bu, çalışmanın gerçekleştirildiği koşullar, ışık uyaranının özellikleri ve elektrotların uygulanması ile belirlenir. Görsel alanların uyarılması ve saniyede bir ila dört kez ters frekans sırasında, üç bileşenin sırayla ayırt edildiği fazik bir geçici-VEP kaydedilir - N 70, P 100 ve N 150. Artan geri dönüş sıklığı saniyede dört kereden fazla bir ritmik görünüme neden olur, serebral kortekste, kararlı durum stabilite durumunun VEP'si olarak adlandırılan bir sinüzoid şeklinde toplam yanıt. Bu potansiyeller, seri bileşenlere sahip olmadıkları için fazik olanlardan farklıdır. Değişken düşüşler ve potansiyel artışlarla ritmik bir eğriye benziyorlar.
Normal uyarılmış potansiyeller
VEP analizi, mikrovolt cinsinden ölçülen potansiyellerin genliği, kayıt formu ve zaman periyodu ile gerçekleştirilir.ışığa maruz kalmaktan SPM dalgalarının tepe noktalarının görünümüne kadar (milisaniye cinsinden hesaplama). Ayrıca sırasıyla sağ ve sol gözlerde ışık uyarımı sırasında potansiyelin genliği ve gecikmenin büyüklüğü arasındaki farka da dikkat ederler.
VEP'de (oftalmolojide ne var, birçok insan ilgileniyor), fazik tipte, düşük bir dama tahtası deseni frekansıyla veya hafif bir flaşa yanıt olarak, pozitif bir bileşen olan P 100, özel bir sabitlik ile serbest bırakıldı. Bu bileşenin latent periyodunun süresi normal olarak doksan beş ila yüz yirmi milisaniye (kortikal zaman) arasında değişir. Önceki bileşen, yani N 70, altmış ila seksen milisaniye arasındadır ve N 150, yüz elli ila iki yüz arasındadır. Geç P 200 her durumda kayıtlı değildir. Bilgisayarla görme testi böyle çalışır.
VEP'nin genliği değişkenliği bakımından farklılık gösterdiğinden, çalışmanın sonuçları dikkate alındığında göreceli bir değere sahiptir. Normalde, P 100 ile ilgili olarak büyüklüğünün değerleri bir yetişkinde on beş ila yirmi beş mikrovolt arasında değişir, çocuklarda daha yüksek potansiyel değerler - kırk mikrovolta kadar. Model stimülasyonunda, VEP'nin genlik değeri biraz daha düşüktür ve kalıbın büyüklüğü ile belirlenir. Karelerin değeri daha büyükse, potansiyel daha yüksektir ve bunun tersi de geçerlidir.
Dolayısıyla, uyarılmış görsel potansiyeller, görsel yolların işlevsel durumunun bir yansımasıdır ve çalışma sırasında nicel bilgilerin elde edilmesini sağlar. Sonuçlar, nöro-oftalmik hastalarda görsel yolun patolojilerinin teşhis edilmesini sağlar.alan.
Bir insan böyle görür.
VEP tarafından baş beyin biyopotansiyellerinin topografik haritalanması
VEP çok kanallı kafa beyin biyopotansiyellerinin topografik haritalaması, beynin farklı bölgelerinden biyopotansiyelleri kaydeder: parietal, frontal, temporal ve oksipital. Çalışmanın sonuçları kırmızıdan maviye değişen renklerde topografik haritalar olarak monitör ekranına iletilir. Topografik haritalama sayesinde oftalmolojideki VEP potansiyelinin genlik değeri gösterilir. Nedir, açıkladık.
On altı elektrotlu (EEG ile aynı) özel bir kask hastanın kafasına takılır. Elektrotlar kafa derisine belirli projeksiyon noktalarında kurulur: parietal, sol ve sağ hemisferler üzerinde ön, zamansal ve oksipital. Biyopotansiyellerin işlenmesi ve kaydı, örneğin "MBN" şirketinden "Neurocartograph" gibi özel elektrofizyolojik sistemler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu teknik sayesinde hastalarda elektrofizyolojik ayırıcı tanı yapmak mümkün hale gelmektedir. Akut retrobulbar nörit ile, tam tersine, başın arkasında ifade edilen biyoelektrik aktivite ve beynin ön lobunda uyarılmış alanların neredeyse tamamen yokluğu vardır.
Çeşitli patolojilerde görsel uyarılmış potansiyellerin tanı değeri
Fizyolojik ve klinik çalışmalarda, görme keskinliği yeterince yüksekse, fiziksel VEP kayıt yöntemini kullanmak en iyisidir.geri dönüş için.
Yeterince yüksek görme keskinliğine sahip klinik ve fizyolojik çalışmalarda, ters satranç desenleri üzerinde fiziksel VEP kaydetme yönteminin kullanılması tercih edilir. Bu potansiyeller, genlik ve zamansal özellikler açısından oldukça kararlıdır, iyi tekrarlanabilir ve görsel yollardaki çeşitli patolojilere karşı hassastır.
Flaşta, VEP'ler daha değişkendir ve değişikliklere daha az duyarlıdır. Bu yöntem, bir hastada görme keskinliğinde ciddi bir azalma olması, bakışlarının sabitlenmemesi, göz optik araçlarının etkileyici bir şekilde bulanıklaşması, belirgin nistagmus ve küçük çocuklarda kullanılır.
Görme testinde aşağıdaki kriterler yer alır:
- yanıt yok veya genlikte büyük düşüş;
- tüm potansiyel doruk noktalarında daha uzun gecikme.
Görsel uyarılmış potansiyelleri kaydederken, özellikle çocukların çalışması için yaşa göre normu dikkate almak gerekir. Görsel yolların patolojileri ile erken çocukluk döneminde VEP kayıt verilerini yorumlarken, elektrokortikal reaksiyonun karakteristik özellikleri dikkate alınmalıdır.
VEP'in geliştirilmesinde, modelin tersine çevrilmesine yanıt olarak kaydedilen iki aşama vardır:
- hızlı - doğumdan altı aya kadar;
- yavaş - altı aydan ergenliğe.
Zaten yaşamın ilk günlerinde VEP'ler çocuklarda kayıtlıdır.
Topikalbeyin patolojilerinin teşhisi
EEG ne gösteriyor? Kiazmatik düzeyde, görsel yolların patolojisi (tümörler, yaralanmalar, optochiasmal araknoidit, demiyelinizan süreçler, anevrizmalar) potansiyellerin genliğinde bir azalma, gecikme artışları ve VEP'nin bireysel unsurlarının düştüğünü gösterir. Lezyonun ilerlemesi ile eş zamanlı olarak VEP'deki değişikliklerde bir artış vardır. Optik sinirin prekiazmatik bölgesi, oftalmoskopik olarak doğrulanan patolojik süreçte yer alır.
Retrokiazmal patolojiler, görsel potansiyellerin interhemisferik asimetrisi ile ayırt edilir ve çok kanallı bir kayıt türü olan topokrafik haritalama ile daha iyi görülür.
Kiazmal lezyonlar, görsel işlevleri az altan, gözün karşı tarafında beyindeki biyopotansiyellerde önemli değişiklikler olarak ifade edilen çapraz bir VEP asimetrisi ile karakterize edilir.
VEP analizi sırasında hemianopik görme alanı kaybı da dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, kiazmal patolojilerde, görme alanının yarısının ışıkla uyarılması, yöntemin duyarlılığını arttırır, bu da her iki retinanın nazal ve temporal kısımlarından gelen görme liflerindeki disfonksiyon arasındaki ayırt edici özellikleri tanımlamayı mümkün kılar.
Görsel yollardaki (Graziole fasikül, optik yol, başın serebral korteksinin görsel alanı) retrokiazmatik düzeyde kusurlar şeklinde tezahür eden tek taraflı bir işlev bozukluğu vardır. aynı göstergelere sahip patolojik VEP'de ifade edilen çapraz asimetriher gözü uyarıyor.
Görme yollarının orta bölgelerindeki nöronların biyoelektrik aktivitesinin azalmasının nedeni, görme alanındaki homonim kusurlardır. Makula bölgesini yakalarlarsa, stimülasyon sırasında alanın yarısı değişir ve merkezi skotomların karakteristiği olan bir şekil alır. Birincil görsel merkezler korunursa VEP normal değerlere sahip olabilir. EEG başka ne gösteriyor?
Optik sinir patolojileri
Optik sinirde patolojik süreçler varsa, bunların en karakteristik tezahürü VEP R 100'ün ana bileşeninin gecikmesindeki artıştır.
Etkilenen gözün yan tarafındaki optik sinirin nöriti, gecikmede bir artışla birlikte, potansiyellerin genliğinde bir azalma ve bileşenlerde bir değişiklik ile karakterizedir. Yani merkezi görme bozulur.
Genellikle, optik sinirdeki sinir liflerinin eksenel demetinin işleyişinde bir azalma ile ilişkili olarak P 100'ün W şeklinde bir bileşeni kaydedilir. Hastalık, gecikmede yüzde otuz ila otuz beş oranında bir artış, genlikte bir azalma ve VEP bileşenlerinde biçimsel değişikliklerle birlikte ilerler. Optik sinirde iltihaplanma süreci azalırsa ve görsel fonksiyonlar artarsa, VEP'nin şekli ve genlik göstergeleri normalleşir. VEP'nin zamanlama özellikleri iki ila üç yıl boyunca artırılmış olarak kalır.
Multipl skleroz arka planına karşı gelişen optik nörit daha önce belirlenirGörsel yolların patolojik sürece erken katılımını gösteren VEP'de meydana gelen değişikliklerle hastalığın klinik semptomlarının tespiti.
Tek taraflı optik sinir lezyonu, P 100 bileşeninin gecikme süresinde (yirmi bir milisaniye) çok önemli farklılıklara sahiptir.
Optik sinirin, onu besleyen damarlardaki arteriyel dolaşımın akut bir kusuru nedeniyle ön ve arka iskemisine, VEP'nin genliğinde gözle görülür bir azalma ve çok yüksek olmayan (üç milisaniye kadar) eşlik eder.) hastalıklı göz tarafında P 100 gecikmesinde artış. Bu durumda sağlıklı gözün VEP değerleri genellikle normal kalır.
İlk aşamadaki konjestif bir disk, orta düzeyde görsel uyarılmış potansiyellerin (VEP) genliğinde bir azalma ve gecikmede hafif bir artış ile karakterize edilir. Hastalık ilerlerse, ihlaller oftalmoskopik resimle tamamen tutarlı olan daha somut bir ifade alır.
İskemi, nörit, konjestif disk ve diğer patolojik süreçlerden sonra ikincil tip optik sinirin atrofisi ile VEP genliğinde bir azalma ve P 100 gecikme süresinde bir artış da gözlenir. değişiklikler, değişen derecelerde ifade ile karakterize edilebilir ve birbirinden bağımsız olarak görünebilir.
Retina ve koroiddeki patolojik süreçler (seröz santral koriyopati, çeşitli makülopati formları, maküler dejenerasyon) gecikme süresinde bir artışa ve genlikte bir azalmaya katkıda bulunurpotansiyeller.
Genlikte azalma ile potansiyellerin gecikme uzunluğundaki artış arasında genellikle bir ilişki yoktur.
Sonuç
Yani, VEP analiz yönteminin görme yolunun herhangi bir patolojik sürecini belirlemede spesifik olmamasına rağmen, klinikte çeşitli göz hastalıklarının erken teşhisi ve derecesini ve seviyesini netleştirmek için kullanıldığı sonucuna varabiliriz. zarar. Görme testi ve oftalmik cerrahide özellikle önemlidir.
