Düşük bir kadın için sadece fiziksel bir travma değil, aynı zamanda ahlaki bir travmadır. Bu nedenle, aşağıdaki makale spontan düşüklerin teşhisi, nedenleri, semptomları, tedavisi ve önlenmesi hakkında maksimum miktarda bilgi toplamıştır.
Erken düşük, çok üzücü ve ne yazık ki oldukça yaygın bir olgudur. İstatistiklere göre, her sekizinci kadının hamileliği ilk on iki haftada sonlandırılıyor. Çoğu hamile olduğunu bilmeden düşük yapıyor. Ve bazı insanlara zaten ilk konsültasyonlarda fetüsü kaybetme olasılığı hakkında bilgi veriliyor ve koruma için uzanmaları tavsiye ediliyor.
İlaçlı kürtajın bir kadının üreme işlevi ve sağlığı üzerinde en az etkiye sahip olduğu kabul edilir. Son teslim tarihini kaçırmamak çok önemlidir.
Kürtaj, erken evrelerde bir kadın tarafından fark edilmeyebilir. Menstrüasyonun ertelenmesi sadece bir gecikme olarak yazılır ve sonraağrı hissi eşlik eden bol kanama başlar. Fetus tamamen çıktığında kanama ve ağrı durur ve kadın hamile olduğunu asla anlamayabilir.
Uzun süreli kanamanın nedeni olan fetüs tamamen çıkmazsa, kadınlar kural olarak düşük olduğunu tespit eden bir uzmana başvururlar. Çoğu doktor, kadın vücudunu eski haline getirmek için böyle bir vakadan sonra bir tıbbi tedavi kürü reçete eder.
Nedenler
Düşük nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:
- Hormonal yetmezlik.
- Genetik anormallikler.
- Bulaşıcı hastalıklar.
- Rh faktörü.
- Uyuşturucu.
- Yaralanmalar.
- Geçmişte kürtaj.
İkinci trimesterde gebeliğin sonlanma tehdidi belirgin şekilde azalır. İstatistiklere göre, 50 kadından sadece biri ikinci trimesterde düşük yapıyor.
Öyleyse yukarıda sıralanan düşük nedenlerine daha yakından bakalım.
Hormonal bozulma
Kadın vücudunda hormonlar ve bunların doğru dengesi hamilelik sürecinin normal seyri için gerekli bir koşuldur. Bazı durumlarda, hormonal arka planda bir başarısızlık, bozulmaya neden olabilir. Uzmanlar, hamileliği sürdürmek için gerekli olan çok önemli bir hormon olarak progesteron salgılarlar. Eksikliği zamanında tespit edilirse, kadına bu hormon ilaç şeklinde reçete edilir. Sonuç olarak fetüs kurtulur.
Ayrıca androjen dengesi fetüsün güvenliğini etkiler. Hamile bir kadının vücudundaki fazlalıkları ile östrojen ve progesteron üretimi engellenir ve bu da düşük yapma tehdididir.
Bulaşıcı hastalıklar
Gebeliğe hazırlanırken, bir kadın mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Ayrıca bulaşıcı hastalıklardan kaçınılması tavsiye edilir. Gerçekten de, bir patojen kadın vücuduna girdiğinde, sıcaklık keskin bir şekilde yükselebilir ve bu da düşüklere neden olur.
Fetus için ayrı bir tehdit, cinsel yolla bulaşan hastalıklardır. Bu nedenle, hamileliğe hazırlık yapan müstakbel ebeveynler bu hastalıklar için muayene edilmeli ve test edilmelidir. Bu tür bir enfeksiyonun fetüse kan yoluyla girmesi nedeniyle çoğu durumda patoloji varlığında düşük teşhisi konur.
Genetik anormallikler
Tüm düşüklerde aslan payı tam da bu nedenle meydana gelir. Doktorlar rakamı toplam sayılarının %73'ü olarak adlandırıyor. Günümüz dünyasında bu faktör çok büyük bir rol oynamaktadır. Düşük kaliteli ürünler, radyasyon kirliliği, kirli ekoloji - tüm bunlar kadın vücudunu her gün etkiler.
Bugün hamileliğe hazırlanan birçok kadın, kirli gürültülü şehirden çıkıp bu zamanı en uygun ortamda geçirmeye çalışıyor. Bu faktörler kolay olmasa daonlarla ilişkili mutasyonları ortadan kaldırın, kalıtsal olarak kabul edilmez, bir sonraki hamilelik başarılı olabilir.
Rh faktörü
Bu faktör hemen hemen her zaman erken aşamalarda kürtajı kışkırtır. Bu nedenle, bir kadının negatif bir Rh faktörü varsa ve bir erkeğin pozitif bir faktörü varsa, bu durum bir Rh çatışmasına ve bunun sonucunda düşüklere neden olabilir.
Bugün tıp, progesteronu kadın vücuduna sokarak bu sorunla başa çıkmayı öğrendi. Böylece fetüs agresif dişi bağışıklık sisteminden korunur. Ancak bu durumda bile düşük sorunu ortaya çıkabilir.
Uyuşturucu
Uzmanlar bu dönemde, özellikle erken evrelerde ilaçtan kaçınılmasını tavsiye ediyor. Tüm analjezikleri ve hormonal ilaçları dışlamak çok önemlidir. Sarı kantaron, ısırgan otu, peygamber çiçeği ve maydanozun içerik olarak bulunduğu halk tariflerinin kullanılması da istenmez.
Stres faktörleri
Ani yas, aile kavgaları veya işteki stres, erken düşüklerin tüm nedenleridir. Bu faktörler en aza indirilmeli veya mümkünse kaçınılmalıdır. Bir kadın için sakin bir ortam yaratmada önemli bir rol bir erkeğe aittir. Stres faktörlerinin etkisinden kaçınmak mümkün değilse, bu durumda doktorlar hafif sakinleştiriciler reçete eder.
Kötü alışkanlıklar
Gebe kalmadan önce bile, almayı bırakmanız gerekir.alkol ve sigarayı bırakmak. Sigara içmek fetal kardiyovasküler sistemi olumsuz etkileyebilir. Bir dizi temel mineral ve vitamin ile tutarlı bir sağlıklı beslenme sistemi oluşturmanız önerilir. Günlük rutini ayarlamak da gereklidir.
Yaralanmalar
Yukarıda sıralanan faktörlerin yanı sıra, erken düşük, güçlü bir darbeye, ağır nesnelerin düşmesine veya kaldırılmasına neden olabilir. Bu nedenle mümkün olduğunca dikkatli davranmalısınız.
Geçmişteki kürtajlar
Bu sadece genç kadınları korkutmak için kullanılan bir argüman değil, aynı zamanda gelecekteki problemlerde gerçek bir faktördür. Bazı durumlarda kürtaj kısırlığa yol açabilir ve kronik düşüklere neden olabilir.
Teşhis
Düşük, birçok hastada aynı anda birkaç patojenle birleştiği çok faktörlü bir hastalıktır. Bu nedenle hastaların muayenesi kapsamlı bir şekilde yapılmalı ve tüm modern laboratuvar, enstrümantal ve klinik yöntemleri içermelidir.
Muayene sırasında, sadece kendiliğinden düşüklerin nedenleri belirlenmez, aynı zamanda böyle bir durumun oluşmasını önlemek için üreme sisteminin durumu da değerlendirilir.
hamilelik öncesi tarama
Anamnez, somatik, onkolojik, kalıtsal hastalıkların ve nöroendokrin patolojinin varlığının netleştirilmesini içerir. Jinekolojik öykü, bir viral varlığın belirlenmesine izin verir.enfeksiyonlar, cinsel organların iltihaplı hastalıkları, üreme ve adet işlevinin özellikleri (spontan düşükler, doğum, düşükler), tedavi yöntemleri ve diğer cerrahi müdahaleler, kadın hastalıkları.
Klinik muayene sırasında, bir muayene yapılır, cilt, tiroid bezinin durumu ve vücut kitle indeksine göre obezite derecesi değerlendirilir. Kıllı sayısına göre, kıllanma derecesi belirlenir, iç organların durumu ve jinekolojik durum değerlendirilir. Yumurtlamanın olup olmadığı, yumurtalıkların fonksiyonel durumu adet takvimine ve makat ısısına göre analiz edilir.
Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri
Düşük teşhisi aşağıdaki testlerden oluşur:
- Histerosalpinografi - adet döngüsünden sonra 17-13. günlerde gerçekleştirilir, intrauterin sineşi, uterus malformasyonları, ICI'yi hariç tutmanıza olanak tanır.
- Ultrason - adenomyozis, kistler, rahim fibroidlerinin varlığını belirler, yumurtalıkların durumunu değerlendirir. Endometriumun durumunu netleştirir: endometriyal hiperplazi, polipler, kronik endometrit.
- Enfeksiyon taraması - vajina, üretra, servikal kanal yaymalarının mikroskobik incelemesini ve servikal kanalın içeriğinin bakteriyolojik incelemesini, PCR teşhisini, virüs taşıyıcıları için testleri içerir.
- Hormonal çalışma. Döngünün 5. veya 7. gününde yapılır.düzenli adet kanaması, oligo ve amenore hastalarında - herhangi bir gün için. 17-hidroksiprogesteron, DHEA sülfat, kortizol, testosteron, FGS, LH, prolaktin içeriği belirlenir. Progesteron sadece düzenli döngüsü olan hastalarda belirlenebilir: döngünün ilk aşamasında 5-7. günlerde, döngünün ikinci aşamasında - rektal sıcaklıktaki artışın 6-7. günlerinde. Adrenal hiperandrojenizmi olan kadınlarda, optimal terapötik dozu belirlemek için deksametazon ile küçük bir test yapılır.
- Düşük yapma riskini belirlemek için antikardiyolipin antikorları, anti-CHG varlığını belirlemek ve hemostaz sisteminin özelliklerini analiz etmek gerekir.
- Endometrium patolojisinden ve/veya intrauterin patolojiden şüpheleniliyorsa histereskopinin kontrolü altında tanısal kürtaj yapılır.
- Pelviste adeziv stresin varlığından şüpheleniyorsanız, tüp patolojisi, genital endometriozis, skleropolitik yumurtalıklar ve uterus miyomu ile birlikte, operatif laparoskopi endikedir.
- Bir erkeğin muayenesi, kalıtsal bir öykünün belirlenmesini, ayrıntılı bir spermogramın analizini, nöroendokrin ve somatik hastalıkların varlığının yanı sıra inflamatuar ve bağışıklık faktörlerinin netleştirilmesini içerir.
Alışılmış düşüklerin nedenleri belirlendikten sonra, bir dizi terapötik önlem reçete edilir.
Gebelik taraması
Hamilelik sırasında gözetim, hamilelikten hemen sonra başlamalı ve aşağıdaki araştırma yöntemlerinden oluşmalıdır:
- DHEA sülfat ve DHEA tayini.
- Kandaki hCG'nin periyodik olarak belirlenmesi.
- Ultrasonik tarama.
- Gerekirse bir psikoterapist ve psikolog ile danışmanlık.
Önleme
İstatistiklere göre, spontan düşük sıklığı 300 gebelikte 1'dir. Adetin artmasıyla düşük yapma olasılığı düşse de son trimesterde bu oran %30 civarındadır. Ayrıca, bir kadında erken doğum ve düşüklerin tekrar tekrar meydana gelmesi de sıklıkla olur. Sonuç olarak, bir teşhis konur - alışılmış düşük (tedavi aşağıda tartışılacaktır).
Bu hastalığın nedenleri çeşitlidir, çoğu durumda bunların bütün bir kompleksi erken doğum veya düşüklere yol açar. Ayrıca, eylemleri hem sıralı hem de eşzamanlı olabilir. Gergin ve fiziksel aşırı yüklenme veya düşük sosyo-ekonomik durumla birlikte sıkıcı bir işi olan bir kadın otomatik olarak risk grubuna girer.
Ek olarak, patoloji olasılığını artıran faktörler arasında diyabetes mellitus, böbrek hastalığı, bronşiyal astım, vasküler ve kalp hastalığı, uyuşturucu, alkol ve tütün dumanı ile düzenli zehirlenme sayılabilir. Bir kadının hamilelik komplikasyonları varsa veya obstetrik bir geçmişi varsa, bu aynı zamanda spontan düşük veya kesinti için risk faktörleri için de geçerlidir.gebelik. Kısa vadede, spontan kürtajın doğal seleksiyonun biyolojik bir mekanizması olabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle düşük, henüz sonraki başarısız hamileliğin habercisi değildir.
Aslında, düşüklerin önlenmesi iki ana noktaya iner:
- Bir kadın ve bir erkeğin vücudunun zamanında incelenmesi.
- Sağlıklı yaşam tarzı.
Bir erkekte kalıtsal hastalıkların, enfeksiyonların varlığını belirlemek, meni analizi yapmak ve var olan tüm sorunların tedavisini tamamlamak çok önemlidir.
Kadınlar daha zor bir görevle karşı karşıya. Somatik, nöroendokrin, onkolojik hastalıklar olup olmadığı, kalıtsal patolojilerde durumların nasıl olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır.
Ayrıca önleme kapsamında üreme ve adet fonksiyonlarının özellikleri incelenir, obezitenin varlığı ve derecesi belirlenir, cildin durumu değerlendirilir.
Enstrümantal sınavlara başvurmanız tavsiye edilir. Adet döngüsünün ikinci yarısında gerçekleştirilen histerosalpingografi oldukça bilgilendiricidir. Sonuç olarak, hastanın intrauterin patolojileri olup olmadığını öğrenmek mümkündür. Pelvik organların ultrasonunun sonuçları, endometriozis, fibroidler, kistlerin varlığını teşhis etmenin yanı sıra yumurtalıkların durumunu değerlendirmeye izin verir.
Üretra, servikal kanal ve vajinadan sürüntülerin incelenmesi önemlidir. Adet döneminin ilk yarısında hormonal bir çalışma yapılması tavsiye edilir. Çevrim. Ek olarak, pıhtılaşma göstergelerini içerecek bir kan testi hakkında düşünmek gerekir. Bu, anti-CHG, antikardiyolipin ve lupus gibi antikorların varlığını belirleyecektir.
Tedavi
Düşük tedavisi şu sırayla gerçekleşir: nedenin açıklığa kavuşturulması ve ardından ortadan kaldırılması.
Sebeplerden biri, amniyotik sıvının enfeksiyonu veya patojenlerin plasenta yoluyla nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkan fetüsün enfeksiyonudur. Bu durumda, spontan kürtaj, enfeksiyöz ajanların etkisi altında fetal zarların yapısındaki bir değişiklikten kaynaklanan akut zehirlenme veya amniyotik sıvının erken çıkışının bir sonucu olarak tetiklenen uterusun kasılma aktivitesinden sonra meydana gelir. Çocuğun olumsuz faktörlere dayanma yeteneği artan gebelik yaşı ile birlikte arttığından, böyle bir durumda tedavi başarılı olabilir.
Bu hastalığı önlemeye yönelik önlemlerde, bir endokrinolog ile istişareleri dahil etmek gerekir, çünkü hormonal eksiklik, endometriumun patolojik olarak yeniden yapılandırılmasına ve aynı zamanda düşük için bir ön koşul olarak kabul edilen tükenmesine yol açabilir. Hiperandrojenizm (patolojik bir durum) ayrıca hormonal bir yapı ile karakterizedir ve spontan kesintiye neden olabilir.
Üreme sistemi organlarının edinilmiş veya konjenital organik patolojisi de düşük nedenidir. Ek olarak, bu hastalığın nedenleri psikolojik aşırı yüklenme, stres, eylemler içermelidir.belirli ilaçlar, farklı nitelikteki hastalıklar, hamilelik sırasında samimi yaşam.
Tekrarlayan düşük teşhisi konulsa bile, uzmanlar tarafından sürekli izleme ve kapsamlı önleme koşuluyla spontan düşük olasılığı önemli ölçüde az altılabilir.
