Gastroözofageal reflü (GÖRH), bağırsak ve mide içeriğinin yemek borusuna girdiği patolojik bir durumdur. Reflü fizyolojiktir, yemekten hemen sonra gözlenirse ciddi rahatsızlığa yol açmaz. GÖRH semptomları genellikle rahatsız ediciyse, rahatsızlıkların tezahürleri, rahatsız edici duyumların eşlik ettiği gecenin karakteristiğidir, patolojiden bahsederler.
Fizyoloji ve patoloji
Reflü ile hidroklorik asit yemek borusunu etkileyebilir. Bu bileşik tahriş edici bir etkiye sahiptir, inflamatuar süreçleri başlatır. Normalde, insan vücudu, asidin mukoza zarları üzerindeki etkisine izin verilmeyen birkaç mekanizma ile donatılmıştır. Birincisi ve ana olanı, az altılması, gıda geçişlerinin boşluklarında bir azalma sağlayan sfinkterdir, bu, ürünlerin anatomik normlara göre yanlış yöne gidemediği anlamına gelir. Rahatsızlığı en aza indirmek için doğa, özel mukozal bileşenler sağlar.asitlere karşı dirençli hale gelir. Ayrıca yemek borusu, mideden yanlışlıkla buraya gelen gıda ürünlerinden bağımsız olarak temizlenebilir.
Bu mekanizmalar ihlal edilirse GÖRH belirtileri olabilir. Reflüler uzar, çok sık olur, mukoza zarı tahriş olur ve iltihaplanır. Durum patolojik hale gelir.
Fark nedir?
Fizyolojik reflü yemekten sonra ortaya çıkar, GÖRH semptomları yoktur. Gün içinde çok az reflü olur, geceleri ise oldukça nadirdir.
Reflüler uzun, ağrılı, sık sık geliyorsa, hem yemek sırasında hem de günün ve gecenin diğer saatlerinde ortaya çıkıyorsa patolojik bir durum olarak kabul edilir. Yemek borusunun mukoza zarları iltihaplanır, GÖRH'nin tam bir klinik tablosu gözlenir.
Türler ve türler
GÖRH belirtileri vakadan vakaya farklılık gösterir - hepsi belirli bir durumun özelliklerine bağlıdır. Sağlıklı bir insanda yemek borusunun asitliği 6 ila 7 birim arasında değişir. Mide içeriği buraya girerse parametre 4'ten küçük olur. Bu asit reflü teşhisini sağlar.
Özofagusun asitliği 4-7 birim arasında değişiyorsa reflü hafif asidiktir. Özellikle asidik olabilir - yemek borusunun kendisindeki asitlik 4 birimden azsa teşhis edilir, ancak yemek geri atılır.
Alternatif bir seçenek, lizolesitin, safra bileşenleri içeren mide ve bağırsak içeriğinin yemek borusunda görünmesidir. Bu durumda asitlik normalden daha yüksek olur.değerler. Alkali reflü teşhisi kondu.
Sorun nereden geldi?
Kronik bir biçimde mide GÖRH'nin olası semptomları. Hastalık, mide içeriğinin, bağırsakların yemek borusuna sistematik olarak kontrolsüz girişi ile açıklanır. İşlemler tekrarlanır, kendiliğinden oluşur, mukoza bütünlüğüne zarar verir.
Genellikle, yetişkinlerde ve çocuklarda özofajitli GÖRH semptomları, özofagus sfinkterinin zayıflamış işlevselliğinin arka planında gözlenir. Bu, örneğin diyaframda organın tahrip olmasına neden olan bir fıtık gelişirse mümkündür. Bazen GÖRH, özofagus klirensi normalin altında olduğunda ortaya çıkar. Bu, tükürüğün kimyasal bileşiminin ihlali ve nötrleştirici olarak kalitesinin düşmesi durumunda mümkündür. Olası bir neden, sindirim sistemi bezlerinin ürettiği mukustaki bikarbonat konsantrasyonundaki bir değişikliktir.
Bazen çocuklarda ve yetişkinlerde GÖRH semptomları, mide içeriğinin neden olduğu zararla açıklanır, bağırsaklar - pepsin, safra, hidroklorik asitler terkedilmiş hacimlerde bulunur ve organik dokulara zarar verir. Bazı durumlarda, patolojik durumun nedeni, karın boşluğunda anormal derecede yüksek bir basınç olan mide boşalma süreçlerinin ihlalidir. Genellikle GÖRH hamile kadınlarda, kötü alışkanlıklardan muzdarip ve aşırı kilolu kişilerde görülür. Bazen sebep ilaçtır.
Önemli nüanslar
Semptomlu ve semptomsuz GÖRH, olumsuz beslenme alışkanlıklarına sahip kişilerde daha sık görülür. Bir kişi hızlı yerse, bolporsiyonlarda, hava yutarken, midede normun üzerinde bir basınç artışı olasılığı çok yüksektir. Alt mide sfinkteri gevşer ve yemek yemek borusundan yukarı itilir.
Bazı riskler aşırı et tüketimi, yağlı yiyecekler, un, yağlı, kızarmış, baharatlı. Tüm bunlar, midede bir miktar yiyecek parçasının uzun süreli korunmasını teşvik eder ve bazen yerel basınç göstergelerinde bir artışa yol açar.
Nasıl fark edilir?
Tüm semptomlar genellikle özofagus ve özofagus dışı olarak ikiye ayrılır. Özofajitli GÖRH belirtileri arasında mide ekşimesi ve geğirme bulunur. Çoğu zaman, hastalar yiyecekleri tükürürler, ağızda ekşi bir tat hissederler. Yutma fonksiyonunun ihlali, yemek borusunda ve çevresinde ağrı olabilir. Genellikle GÖRH, göğüs kemiğinde bir yumru oluştuğu hissi olan hıçkırık olarak kendini gösterir. Hasta kusar.
GÖRH hastalığının diğer belirtileri, mide, bağırsak yolunun içeriğinin solunum sistemine girmesiyle açıklanır. Kitleler tahriş edici bir etkiye sahiptir, bronşların, kalbin geri akışını aktive eder.
Karakteristik belirtilerden biri GÖRH ile öksürüktür. Solunum semptomları arasında nefes darlığı bulunur. Bir kişi yattığında güçlendirme görülür. Olası burun akıntısı ve boğazda, kulakta, burunda iltihaplanma. Refleks apnesi olasılığı vardır. GÖRH ile çürük ve stomatit, iltihaplı diş eti hastalığı riski daha yüksektir.
Hastalığın yeterli tedavisi yoksa zamanla ilerleme mümkündür. GÖRH semptomları, kanamanın eşlik ettiği özofagus mukozasındaki erozyonları içerecektir -küçük ama sabit.
Hasta kalp bölgesinde rahatsızlıktan muzdariptir. Olası ağrı, kalp kasının kasılma hızının ve sıklığının ihlali.
İleri - daha kötü
Hastalığın tedavisine zamanında başlamazsanız GÖRH belirtileri kötüleşir. Bu bölgede lokalize özofagus darlığı, erozyon ve ülseratif süreçler vardır. Etkilenen bölgelerden kanama olabilir. Zamanla, Barrett'ın durumu gelişir. GÖRH'nin en karmaşık ve ciddi komplikasyonudur. Organik dokuları oluşturan skuamöz epitel, midenin özelliği olan silindirik bir epitel ile değiştirilir. Metaplazi, gastrointestinal sistemde lokalize onkolojik hastalık olasılığını artırır.
Özel Durum
Bebeklerde GÖRH'nin olası belirtileri. Doğumdan sonraki ilk birkaç ayda bunun nedeni sindirim sisteminin yetersiz oluşumudur. Bu durum normdur. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, reflü olasılığının oldukça yüksek olması nedeniyle bir dizi spesifik anatomik, fizyolojik özelliği vardır. Sindirim sisteminin azgelişmişliğine ek olarak, mide suyunun düşük asitliği ve bu organın küçük bir hacmi rol oynar.
Açıklanan durum tedavi gerektirmez. Bebeklerde GÖRH'nin bir semptomu, beslendikten kısa bir süre sonra yiyeceklerin regürjitasyonudur. Kural olarak, durum bir yaşına kadar kendini düzeltir. Durum stabil ise, herhangi bir iyileşme gözlenmiyorsa, bir doktora danışmalısınız. Muhtemelen bir dizi geçmek zorundaanketler.
Küçük çocuklarda ağlamaklılık ve anksiyetede GÖRH tanı ve tedavisi ihtiyacını belirtir. Bu, reflüye özofagus mukozasına hidroklorik asit tarafından verilen hasarın eşlik etmesi durumunda mümkündür. Yetersizlik kusmaya dönüşür, süreç uzun, ağırdır, bölümler boldur, kusmukta kan inklüzyonları mümkündür. Şiddetli GÖRH ile çocuk öksürür. Kilo alımı yavaş, zayıf.
Yaşlandıkça bu durum göğüste ağrı, mide ekşimesi, yemek yutarken rahatsızlık şeklinde kendini gösterir. Bazı çocuklar bunu yiyecek sıkışmış gibi tanımlar. Ekşi tadı ağzımda beni rahatsız ediyor.
Durum güncelleme
GÖRH semptomlarının yetişkinler ve çocuklar için tedavi gerektirip gerektirmediğini netleştirmek için bir doktora gitmelisiniz. Doktor durumu değerlendirecek ve tam bir teşhis koyacaktır. Alınan bilgilere göre bir semptom yönetim programı seçilecektir. Bir tanı formüle etmek için birkaç yaklaşım vardır. İlk olarak, yemek borusunun durumunun özelliklerini belirlemek için endoskopik bir muayene yapılır. Doktor, özofagus zarında lokalize lezyonlar olan iltihaplanma, erozyon ve ülserasyon alanlarını hızla bulacaktır. Metaplazi, darlık varsa, endoskop yardımı ile doktor devam eden süreçler hakkında doğru bir fikir edinecektir.
O zaman özofagomanometri yap. Böyle bir olayın sonuçlarına dayanarak, yemek borusuna girdikten sonra yiyeceklerin nasıl hareket ettiği değerlendirilebilir. Doktor sfinkterlerin aktivitesini değerlendirir.
Gün içinde önerilirasitlik testinden geçirin. Bu teknik sayesinde, reflü ataklarının ne sıklıkta olduğunu, ne kadar sürdüğünü, şu anda çevrenin parametrelerinin neler olduğunu, tüm bunların hastayı rahatsız eden tezahürlerle nasıl bağlantılı olduğunu anlayabiliriz. Belirtiler ile öğünler, ilaç kullanımı, duruş değişiklikleri arasında bir bağlantı olup olmadığı ortaya çıkacak. GÖRH alevlenme belirtileri ile, belirli bir durumda hastanın durumu üzerinde tam olarak neyin en güçlü etkiye sahip olduğu belirlenecektir.
Ne yapmalı?
GÖRH semptomlarının tedavisi diyet, ilaç tedavisi ve bazen radikal cerrahidir. Ek olarak, günlük yaşamın çeşitli yönlerini yeniden gözden geçirmeniz ve yaşam tarzınızı ayarlamanız gerekecek.
GÖRH için reçete edilen ilaçlar asitlik göstergelerini normalleştirmeyi ve mide hareketliliğini uyarmayı amaçlar. Prokinetik, sfinkterin tonunu artırarak ve kasılma yeteneklerini geliştirerek kendilerini iyi kanıtlamıştır. Bu tür ilaçları kullanarak, yiyecekleri bağırsak sistemine taşıma sürecini optimize edebilir, reflü olasılığını az altabilirsiniz. Popüler ilaçlar, domperidon, metoklopramid içeren bileşiklerde üretilir. Hidroklorik asidin olumsuz etkisini zayıflatmak için antisekretuar ilaçların kullanılması gerekir. Bunlar proton pompasını baskılayan ilaçlar ve histamin-H2 reseptörlerinin aktivitesini durduran bileşiklerdir.
Reparantlar, rejeneratif hücresel süreçleri uyarmak için kullanılır. Bu fon grubunun iyi temsilcileri deniz topalak yağı, Misoprostol, Dalargin'dir. Hidroklorik asidin etkisini az altmak vepepsin, antasitler kullanabilirsiniz. Bu grubun ilaçları gastrointestinal sistemin temizlenmesini uyarır, midede bulunan lizolesitini, diğer bazı kimyasal olarak aktif maddeleri emer. Eczanede "Almagel" ve "Maalox" satın alabilirsiniz. Fosfalugel kendini kanıtlamıştır.
İşlem gösteriliyor
Hastalığa komplikasyonlar eşlik ediyorsa, Barrett değişiklikleri, üçüncü veya dördüncü derece özofajit ve mukoza zarlarında ülseratif süreçler varsa bu seçenek önerilir. Tıbbi tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri GÖRH semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmazsa, kardinal müdahale de düşünülebilir.
Birkaç cerrahi yaklaşım bilinmektedir. Doktorun asıl görevi yemek borusunu mideden ayıran bariyeri eski haline getirmektir.
Sırada ne var?
Nüksetmeleri önlemek için, günlük yaşama bir dizi iyi alışkanlık kazandırmak gerekir. Bu, terapötik kursun olumlu sonuçlarını uzun süre koruyacaktır. Başlamak için ilk şey, kötü alışkanlıkların reddedilmesidir. Alkolü diyetten tamamen çıkarın, sigarayı bırakın. Kafein içeren içeceklerden de uzak durmalısınız. Fazla kilonuz varsa, doğru beslenmeye başlamanız, fazla kilolardan kurtulmanız gerekir.
Karın boşluğunda yerel iç basıncı artırabilecek bazı yiyecekler vardır. Menüden hariç tutulmalılar. Bu tür yiyecekler arasında baklagiller, soda ve köpüklü içecekler bulunur. üretimini uyaran gıdaların alımını sınırlamak da akıllıca olacaktır.asitler. Bu un ve kızarmış, narenciye ve baharatlı, baharatlı. Çikolata, turp, turp tüketimini reddetmeniz veya önemli ölçüde az altmanız önerilir.
GÖRH ile sağlığın nasıl korunacağını açıklayan doktor, yalnızca ürünler açısından değil, aynı zamanda sürecin kendisi açısından da kesinlikle doğru beslenmeye odaklanacaktır: sadece küçük porsiyonlar yemeniz, iyice çiğnemeniz gerekir. Yemek sırasında sohbet etmek yasaktır.
GÖRH hastası olmak, ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmalı, yemek borusu sfinkterini olumsuz etkileyen ilaçları bırakmalıdır. Yemekten sonra sonraki birkaç saat uzanmaktan kaçınmalısınız.
Akışın özellikleri
GÖRH'nin ana tezahürü mide ekşimesidir, ancak bu durum birçok kişide görülür, bu nedenle çoğu zaman insanlar buna önem vermez. Bir kişi sağ tarafına yattığında mide ekşimesi kötüleşirse doktora görünmek gerekir - bu GÖRH belirtisidir. Konum değiştiğinde durum daha iyi hale gelir. Sendromun ciddiyeti, organik dokulara verilen hasarın derecesi ile orantılı değildir.
Özofagusta yara izi varsa, geğirme yiyecek parçaları içerecektir. Durum bu seviyeye gelene kadar akıntı ekşidir.
Mide ekşimesi sık ve şiddetliyse, GÖRH'ye kusma eşlik eder. Geceleri bu durum güçlü bir öksürüğe neden olur ve uykuyu bozar. Gündüzleri pek çok hasta hiç rahatsız olmuyor.
Doğru beslenme
GÖRH semptomları ile halk ilaçları ile tedavi, her şeyden önce diyetin gözden geçirilmesini içerir. Yine de,geleneksel tıp da bu yaklaşımı önerir. GÖRH için diyet, tuzlu, ekşi, baharatlı yiyeceklerin tamamen reddedilmesidir. Sadece kimyasal reaksiyonları en aza indiren az miktarda yiyecek seçmek gerekir. Çok soğuk, sıcak kullanamazsınız. Minimum mekanik tahrişi sağlamak için yalnızca katı elementler içermeyen ezilmiş yiyecekler yenmelidir.
Diyet çorbalar ve süt ürünleri, tahıllar ve ekmek içermelidir. Alkalinitesi yüksek maden suları tavsiye edilir. İçeceklerden kahve ve çaya izin verilir, ancak sadece zayıf olanlara izin verilir. Alkol kesinlikle yasaktır.
Yemekten sonra fiziksel efordan kaçınılmalıdır. GÖRH, özellikle mideyi sıkan dar giysiler giymeyi yasaklar. Kemerler, kemerler bol, bluzlar ve gömlekler gereğinden büyük olmalıdır.
Ameliyat: teknoloji
Bazı durumlarda, GÖRH olan bir hastanın Nissen teknolojisi kullanılarak ameliyat olması önerilir. Müdahale sırasında alt özofagus kompartımanı olan mide fundusunu koruyan bir kılıf oluşturulur. Bu oluşumun ana görevi yemek borusunun kas tabakasını güçlendirmek ve sfinkterin zayıflığını telafi etmektir. Konservatif bir yaklaşımın etkinliğinin olmadığı durumlarda, evre 3-4 özofajit için böyle bir operasyon önerilir.
İç kanama tespit edilirse bloke edilmesi gerekir. Bunun için Nissen operasyonu veya endoskopik müdahale yapılmasına izin verilir. Endoskop kullanımı ile teknoloji kullanılarak kanama durdurulurFSH'ye yakın. Cihaz yemek borusuna sokulur, damarlar bağlanır veya hemostazı etkinleştirmek için ilaçlarla tedavi edilir.
Bir darlık, kötü huylu bir neoplazm, yemek borusunun bir elemanı vücuttan çıkarılırsa, bunun yerine bağırsak yolu dokuları nakledilir. Ameliyattan sonra hasta kendi başına yiyebilir, ancak sıkı bir diyete uymanız ve sürekli ilaç kullanmanız gerekecektir. Ameliyatın olası olumsuz sonuçları arasında iltihaplanma, dikişlerin hasar görmesi, neoplazmanın tekrarlaması, darlığın tekrarlaması sayılabilir.
Kurallar ve Fırsatlar
GÖRH ile kendi kendine ilaç kullanmak kesinlikle yasaktır. Tedavi için ilaçları çok dikkatli seçmek önemlidir. Doktor herhangi bir ilaç reçete ederse, onu reflü hakkında bilgilendirmek gerekir. Böyle bir patoloji için bir takım ilaçlar kesinlikle yasaktır ve bunları almak çok fazla zarara neden olabilir.
Mide ekşimesi için basit bir ev çaresi kabartma tozudur. GÖRH ile bu yaklaşım kesinlikle yasaktır. Kabartma tozu, mide suyundaki asitlerle reaksiyona girerek karbondioksit üretir. Hava mide şişkinliğine yol açar, ağrıya neden olur, gastrit ve ülser ile hastanın durumunu kötüleştirir. Olası mide ülseri perforasyonu.
GÖRH için ara sıra asit az altıcı ilaçlara başvurabilirsiniz, ancak yalnızca acil durumlarda. Bunların sürekli kullanımı soda kullanımıyla aynı sonuca yol açacaktır.
Miden ağrıyorsa GÖRH için ağrı kesici kullanmak tehlikeli olabilir. Çözümler ağrıyı hafifletebilir, ancakülsere neden olur. Aynı zamanda, midedeki ortamın asitliğinin göstergeleri artar, hastanın durumu kötüleşir. Benzer bir nedenle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılmamalıdır, ancak bazen bunun için ek katı endikasyonlar varsa doktor bu tür ilaçları reçete eder.
Evde kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?
GÖRH olan bir hastanın durumunu iyileştirmeye yönelik bir ilacın seçeneklerinden biri, doğal arı balı kullanımını içerir. Ürünün belli bir hacmi için üç kat fazla aloe suyu alınır ve iyice karıştırılır. İlaç, yemekten 10 dakika önce günde üç kez tüketilmek üzere tasarlanmıştır. Tek doz - 1/2 çay kaşığı.
Evde şifalı bitkilerle tedavi olmayı deneyebilirsiniz. İyi bir sonuç, sarı kantaron, nergis, muz, meyan kökü, Hint kamışı, nane ve solucan otu karışımının kullanılmasıdır. Ürünler iyice karıştırılır, bir çay kaşığı üzerinde bir bardak su kaynatılır ve üzerine kuru ot dökülür. 30 dakika sonra su boş altılır - ilaç hazırdır. Yemeklerden önce günde 3 kez kullanmanız gerekir. Tek bir dozaj, bir bardağın üçte biridir. Sıvı sıcak tüketilir.
