Bu yazıda romatizmanın bir çocukta kendini nasıl gösterdiğine daha yakından bakacağız. Semptomlar, çeşitler, tedavi özellikleri, teşhis ve korunma, odaklanacağımız ana konulardır.
Hemen dikkatinizi romatizmanın her yaşta kesinlikle gelişebileceğine çekelim. Bu bulaşıcı-alerjik nitelikte bir hastalıktır. Klinik belirtilerin çeşitliliği, romatizmanın belirli bir organı değil, tüm insan organlarında bulunan bağ dokularını etkilemesinden kaynaklanmaktadır. Çocuklarda romatizma belirtilerini göz önünde bulundurun.
Bu nedir?
Yazımıza "romatizma" kavramıyla başlayalım. Bu hastalık nedir? Bu, aynı anda tüm vücudu etkileyen (yani sistemik olan) iltihabi bir hastalığın adıdır. Romatizmanın kökeni bulaşıcı-alerjiktir. Başka bir adı daha var: Sokolovsky-Buyo hastalığı.
Hastalık, bağ dokusunun zarar görmesiyle karakterizedir. Kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin bağ dokuları esas olarak etkilenir. bir istatistik varKadınların bu hastalıktan en sık muzdarip olduğunu gösteren bilgiler - erkeklerden üç kat daha fazla. Ancak yetişkinlikte bu fark ortadan kalkar.
Çocuklarda romatizmanın özellikleri nelerdir? Çocukluk çağında hastalığın belirtileri ve tedavisi biraz farklıdır. Bunun nedeni, çocuk romatizmalarının aşağıdaki gibi bazı özelliklere sahip olmasıdır:
- kardiyovasküler sistemdeki hasarın şiddeti daha belirgindir;
- diğer sistem ve organlardaki değişiklikler;
- Hastalığın kronik bir forma geçme olasılığı (çocuklukta olasılık yüzdesi çok yüksektir);
- tekrar.
Kronik form kendini şu şekilde gösterir: Tedaviden sonra bir dinlenme dönemi olur ama bir süre sonra sorun tekrar ortaya çıkar. Çocuklarda romatizma nükslerinin çok sık görüldüğünü belirtmekte fayda var.
2 veya 10 yaşındaki çocuklarda romatizma belirtileri hemen hemen aynıdır. Lütfen yedi ila on beş yaş arasındaki çocukların hastalığa özellikle duyarlı olduğunu unutmayın. Çocuk romatizması, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyonla tehdit eder. Romatizma genellikle bulaşıcı hastalıklardan sonra gelişmeye başlar. Bunlara kızıl, bademcik iltihabı vb. dahildir.
Özellikle odak kardiyovasküler sistemde bulunur. Romatizma, özellikle hastalık oranlarının çok yüksek olduğu dezavantajlı ülkelerde olmak üzere tüm dünyada yaygındır.
Çocukluk çağındaki hastalığın belirtilerine ve teşhisine daha sonra daha yakından bakacağız ama şimdi dikkat etmek istiyorumJones kriterlerine göre. Büyük ve küçük kriterler arasında ayrım yaptığına dikkat etmek önemlidir. Birinci kategoriden en az bir belirti gözlenirse bu, hastalığı teşhis etmek için yeterlidir.
| Büyük Kriterler | Küçük Kriterler |
| Kardit (vakaların %70'inde görülür), poliartrit (%75), eritem (%10'a kadar), kore (%10'a kadar), deri altı nodüller (%20'ye kadar). | Ateş, artralji, romatizma öyküsü, artmış ESR veya CRP. |
Belirtiler
Şimdi bir çocukta romatizma belirtilerine daha yakından bakacağız. Daha önce de belirtildiği gibi, romatizma aynı anda birkaç organdaki bağ dokusunu tahrip edebilir. Bu, hastalığın çok sayıda çeşitli tezahürünü açıklayabilir. Her şey süreçlerin biçimine ve ciddiyetine bağlıdır.
Romatizmaya neden olan ajan, C-reaktif protein adı verilen bir maddenin üretimini uyarır. Enflamasyona ve bağ dokusuna zarar veren kişidir. Yine romatizmanın sıfırdan ortaya çıkmadığına dikkatinizi çekiyoruz. Gelişim süreci bulaşıcı bir hastalıktan sonra başlar. Toplamda, hastalığın üç şekli vardır, onlar hakkında biraz sonra konuşacağız. Romatizmanın ana özelliği akut başlangıçtır. Belirtiler şunları içerir:
- vücut sıcaklığında keskin bir artış;
- güçlü zayıflık;
- daha kötü hissediyorum.
Yaygın başlangıç belirtileri artık listelenmiştir. Küçük çocuklarda (2yıl) romatizma belirtileri şunlar olabilir:
- sinirlilik;
- gözyaşı;
- uyku bozuklukları vb.
Ayrıca, romatizma biçimlerinden birini karakterize eden diğer semptomlar yavaş yavaş onlara katılacak. Semptomları ve tedavisi makalede ele aldığımız çocuklarda romatizma farklı şekillerde kendini gösterebilir, ancak vakaların yaklaşık% 85'inde hastalık kalp komplikasyonlarıyla tehdit eder.
Sınıflandırma
Toplamda hastalığın üç şekli vardır:
- artiküler;
- kalp;
- gergin.
Onlardan biraz sonra ayrıntılı olarak bahsedeceğiz.
Çocuklarda streptokok romatizması belirtilerinin gözden kaçmayacağını belirtmekte fayda var. Hastalık her zaman komplikasyonlar şeklinde sonuçlar doğurur veya romatizma kronikleşir.
10 yaş ve altındaki çocuklarda romatizma belirtileri tamamen farklıdır. Deneyimli bir uzman, hastalığı herhangi bir aşamada kolayca teşhis edebilir.
Romatizmanın iki aşaması vardır:
- aktif;
- etkin değil.
Hastalık aktivitesi için kriterler nelerdir? Bunlar şunları içerir:
- belirtilerin şiddeti;
- laboratuvar belirteçlerini değiştirme.
Buna göre üç derece romatizma vardır. Aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
| Birinci derece | Minimum aktivite | Klinik ve laboratuvar bulguları bu aşamada çok hafiftir. |
| İkinci derece | Orta düzeyde aktivite | Semptomları zaten açıkça ifade edilen çocuklarda ikinci derece streptokok romatizması kolayca teşhis edilir. Bunun nedeni klinik, radyolojik ve diğer belirtilerin zaten görünür olmasıdır. |
| Üçüncü derece | Maks aktivite | Karakteristik özellikler şunlardır: ateş, romatizmal kalp hastalığı belirtileri, eklem sendromu, laboratuvar parametrelerinde ani değişiklikler vb. |
Eklem formu
Şimdi eklem formundaki bir çocukta romatizma belirtilerini düşünün. Bölüme biraz istatistiksel bilgi ile başlayalım. Bebekler nadiren bu kategoriye girer. Vakaların yaklaşık %20'sinde eklem romatizması bir ile beş yaş arasında kendini gösterir; ve neredeyse %80'i - on ila on beş yıl arası.
Çocuklarda eklem romatizması belirtileri şu şekilde ortaya çıkabilir:
- ateş;
- zayıflık;
- baş ağrısı;
- eklem ağrısı;
- eklemlerde kızarıklık ve şişlik vb.
Hastalık vakalarının çok olmasına rağmen, patojen henüz tespit edilememiştir. Kuşkusuz romatizma bulaşıcı bir karaktere sahiptir. Bu enfeksiyon çoğu durumda nazofarenkste bulunan lenf düğümlerini etkiler. Hastalıklar, önceki bademcik iltihabı, çürük ve iltihaplı süreçlerle ilişkilidir.
Birkaç teori olduğunu belirtmekte fayda var.hastalığın oluşumu. Çoğunluğa göre, semptomları ve tedavisini bu makalede ele aldığımız çocuklarda eklemlerin romatizması bulaşıcı-alerjik bir yapıya sahiptir. Bu en yaygın kabul gören teoridir. Bu görüşe bağlı kalırsanız, romatizma insan vücudundaki alerjik reaksiyonun sonucudur. Kuluçka döneminde bakterilerin atık ürünlerinin hücrelerine girmesi nedeniyle vücut yeniden yapılandırılır. Bu durumda streptokoklar, yukarıdaki romatizma semptomlarına neden olabilir.
Romatizmanın nedeninin genellikle daha önce aktarılmış bir bulaşıcı hastalık (özellikle kızıl hastalığı) olduğu söylenmiştir. Ancak başka örnekler de verilebilir:
- hipotermi;
- aşırı gerilim.
Birçok semptom, CNS'nin (merkezi sinir sistemi) bu sürece dahil olduğunu gösterir. Bu belirtiler şunları içerir:
- kore;
- motor bozukluklar;
- akıl hastalığı;
- sinir hastalıkları vb.
Yukarıdaki hastalıkların tümüne sıklıkla romatizmanın eşlik ettiğini unutmamak önemlidir. Çalışmalar, serebral korteksin reaktivitesinin önemli ölçüde azaldığını göstermektedir. Bu, deneyimli bir uzman tarafından kolayca belirlenebilir. Bu neden oluyor? Bu genellikle, tüm vücudu etkileyen subkortikal merkezlerin uyarılabilirliğinde bir artış ile ilişkilidir.
Kalp şekli
Şimdi bir çocukta romatizmanın kardiyak formu hakkında biraz daha konuşma sunuyoruz, bunun belirtilerirahatsızlık. Kalp problemlerinin hem eklem romatizması ile aynı anda başlayabileceği hem de yavaş yavaş ortaya çıkabileceği gerçeğine hemen dikkatinizi çekiyoruz. Şiddetli bir romatizma şekli, kalp fonksiyon bozukluğu semptomlarının çok yavaş ortaya çıkması, yani hastalığın fark edilmeden gelişmesi ile karakterize edilir.
Daha önce eklem romatizmasının ayırt edici özelliğinin ani ve şiddetli bir atak olduğunu söylemiştik. Keskin ağrılar var, vb. Bununla birlikte, bazı çocuklar hafif eklem ağrısı ve yorgunluktan şikayet edebilir. O zaman bile, kalp sorunları gelişebilir. Ciddi sonuçlardan kaçınmak ve tedaviye zamanında başlamak için bu tür şikayetlerde bile bir uzmana danışın.
Şu anda belirtilerini ve tedavisini ele alacağımız çocuklarda kalp romatizması yaygın olarak romatizmal kalp hastalığı olarak adlandırılır. İlk aşama pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez. Belirtiler şunları içerir:
- yorgunluk;
- oyun yok;
- koşma isteksizliği;
- nefes darlığı;
- çarpıntı;
- soluk ten.
Şiddetli forma genellikle otuz sekiz dereceyi geçmeyen yüksek bir sıcaklık eşlik eder. Çocuğun genel durumu her geçen gün kötüye gidiyor.
Romatizmanın kardiyak formu aşağıdaki tabloda gösterilen bazı kalp problemlerine yol açabilir.
| endokardit | kalbin iç zarının ihlali |
| miyokardit | orta |
| perikardit | dış mekan |
| pankardit | üçü de |
Bütün bunlar kalp hastalığının gelişmesine yol açar, yani iltihabi süreç kapakçıklara geçer. Zamanında tedavi ve öngörülen rejime uymanın mutlu bir geleceğin anahtarı olduğunu bilmek çok önemlidir. Kalp kusurlarından muzdarip birçok çocuk normal bir yaşam sürmektedir (okula gitmek, arkadaşlarıyla dışarı çıkmak, çevrelere katılmak vb.). Vaka ihmal edilirse, hastalık ciddi bir hal alır ve sağlık durumunu şu şekilde etkiler:
- dolaşım bozukluğunun varlığı;
- uzuvların şişmesi;
- güçlü nefes darlığı;
- genişletilmiş karaciğer.
Hastalığın şiddetli formunun bir başka ayırt edici özelliği de ciltte halka şeklinde bir kızarıklıktır. İlk belirtilerde derhal tıbbi yardım alın! Zamanında tedavi, bir çocuk için kaçırılmaması gereken normal bir yaşam şansıdır.
Sinir formu
Yazının bu bölümünde çocuklarda romatizmanın sinirsel formuna dikkat edeceğiz. Hastalığın belirtileri ve tedavisi bu yazıda ele almaya çalışacağımız ana konulardır.
Çocuklarda romatizmanın sinirsel formunun ayırt edici bir özelliği kore, yani beynin belirli bölümlerinin hasar görmesidir. Kore yavaş yavaş gelişir, semptomlar şunları içerebilir:
- ruh hali değişikliği;
- sinirlilik;
- gözyaşı;
- kas seğirmesi (notbu semptomun ilerleme yeteneğine sahip olduğunu; bazı ebeveynler çocuğun yüzünü buruşturup yaramaz olduğunu düşünür, işin gerçek durumunu bile anlamaz);
- disiplin eksikliği;
- dikkatsizlik;
- el yazısı değişikliği;
- geveze konuşmanın görünümü;
- gevşek yürüyüş.
Disiplin eksikliği ve ihmal konusuna gelince, bazı açıklamalar da yapmakta fayda var. Aslında, çocuğun suçu yok. Ayakkabılarını düzgün bir şekilde bağlayamıyor, genellikle çatal, kaşık, kalem ve diğer eşyaları düşürüyor. Bu semptomlara dikkat edin. Birçoğu bunu yorgunluk veya dikkatsizlikle karıştırır. Aslında, çocuğun sizin yardımınıza ihtiyacı var. Bu belirtiler yaklaşık üç ay boyunca ortaya çıkacaktır. Doğru anı kaçırmamak ve tedaviye zamanında başlamak için çocuğun davranışına ve durumuna daha fazla dikkat edin.
Bu hastalıktaki iyi haber, romatizmanın sinirsel biçimindeki kalp hasarının son derece nadir olmasıdır. Hastalık kardiyovasküler sisteme herhangi bir komplikasyon vermişse, hastalık çok kolay ilerler. Çocuğun davranışında en azından bazı değişiklikler fark ederseniz, bir doktora danışın.
Şimdi hiperkineziye biraz dikkat edelim. Bu, hastalığın en yüksek noktasında ortaya çıkan bir durumdur. Bu süre zarfında kişi sürekli hareket halindedir (oturamaz, ayakta duramaz veya yatamaz). Çocuğa yemek yerken müdahale edebilecek istemsiz kas kasılmaları vardır (dil kaslarının kasılmaları,dudaklar vb.). Diğer kas gruplarına yayılırlar, şu belirtiler görünebilir:
- sürekli yanıp sönme;
- dilin dışarı çıkması;
- yüz buruşturma.
Uyku sırasında tüm hiperkinezi semptomlarının kaybolduğunu lütfen unutmayın. Yukarıdaki tüm semptomlara ek olarak, muayene kas tonusunun azaldığını tespit edebilir. Çıplak gözle görülebilen şiddetli formlarda özel bir muayeneye gerek yoktur. Hastalığın şiddetli formu olan bir çocuk başını tutamaz veya oturamaz. Kural olarak, tüm semptomlar üç haftadan üç aya kadar sürer. Sonra yavaş yavaş azalırlar. Nükslerin oldukça yaygın olduğunu unutmayın (belirti süresi son vakadan yaklaşık bir yıl sonra, bazen çok daha erkendir).
Kore ile vücut ısısı biraz yükselebilir (37,5 dereceye kadar). Eklemlerde şişlik ve ağrı olabilir.
Nedenler
Yazının bu bölümünde çocuklarda romatizma nedenleri sorusunu detaylı olarak incelemeye çalışacağız. Daha önce de belirtildiği gibi, modern tıp bile bu soruya kesin bir cevap veremez. Birkaç teori var ve onlardan yola çıkarak, birçok faktörün neden olarak hizmet edebileceği sonucuna varabiliriz.
| Faktör | Açıklama |
| Son bulaşıcı hastalıklar | Bunlara akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, kızıl, bademcik iltihabı vb. dahildir. A grubu streptokokların neden olduğuna dikkat etmek önemlidir. Enfeksiyon ile enfeksiyonun açıklığa kavuşturulması önemlidir.romatizma gelişimi için ana koşul değildir. Bu, bağışıklık sisteminin arızalanmasını gerektirir. Ancak bu durumda sağlıklı hücrelere saldırmaya başlar. Bu, tedavinin zamanında (geç) başlatıldığı veya yanlış olduğu durumlarda kendini gösterir. |
| İkinci faktör kalıtsaldır | Bir dizi çalışma ve anket sırasında, kalıtsal faktörün de romatizma gelişiminde rol oynadığı bulundu. Hastalığın sıklıkla aynı ailenin üyelerinde görüldüğüne dikkat çekilmiştir. |
| Streptokok enfeksiyonunun uzun süreli taşınması | Kural olarak, streptokok nazofarenkste uzun süre yaşayabilir ve bunun sonucunda bağışıklık sistemi arızalanır. Sonuç - romatizma gelişimi. |
| Küçük faktörler | Kulağa ne kadar garip gelse de, çocuklukta romatizma gelişimine neden olabilecek başka (küçük) faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir: hipotermi, fazla çalışma, yetersiz beslenme. Bu, hastalığın gelişimini nasıl etkiler? Oldukça basit, bu faktörlerin çocuğun bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Sonuç olarak, romatizma geliştirme olasılığı birkaç kat artar. |
Teşhis
Çocuklarda romatizma nedir (belirtileri,fotoğrafları,nedenleri yazı içerisinde verilmiştir), umarız artık anlaşılmıştır. Hastalığın teşhisine dönüyoruz. Başlamak için, kesinlikle herkesin bir çocuğun bir hastalığı olduğundan şüphelenebileceği söylenmelidir, ebeveynlerden başlayarak veeğitimciler ve bir çocuk doktoru veya romatolog ile biten.
Çocuklarda romatizma kliniği (klinik belirtiler) çeşitlidir. Ana kriterleri bilmek önemlidir:
- kardit (her türlü);
- kore (bu hastalığa daha önce çok dikkat ettik);
- Çocuğun derisinin altında nodüllerin varlığı;
- eritem;
- poliartrit;
- yakın zamanda geçirilen strep enfeksiyonu;
- kalıtsal faktör.
Bir çocukta bu belirtilerden en az biri varsa hemen bir doktora danışmalısınız. Bu kriterlere ek olarak, başkaları da var:
- artralji;
- ateş;
- değişen kan sayımı.
Tanı için hastayı muayene etmek ve sorgulamak yeterli değildir. Doğru bir teşhis için göğüs röntgeni, EKG, ekokardiyografiyi içeren bir dizi laboratuvar testi yapmak gerekir.
Röntgen kalbin konfigürasyonunu belirlemeye yardımcı olur, EKG kardiyak anormallikleri (varsa) gösterir, Ekokardiyografi kalp hastalığının varlığını belirler.
Tedavi
Çocuklarda romatizma tanı ve belirtilerine baktık. Hastalığın tedavisi bir sonraki sorudur. Bu durumda, entegre bir yaklaşım gereklidir. Romatizma tedavisi şunları amaçlar:
- semptom giderme;
- streptokok florası üzerindeki etki.
Çocuklarda romatizma (belirtileri, tedavisi ve fotoğraflarını düşündüğümüz) hastanede tedavi edilir. Lütfen bunun şüphelenilse bile terapi yapıldığını unutmayın.hastalık.
Bebek ihtiyaçları:
- aktivitede kademeli bir artışla yatak istirahati;
- doğru beslenme, diyet artan miktarda potasyum içerir;
- Boş zaman aktivitelerinin uygun organizasyonu.
İlaç tedavisi şunlara dayanır:
- antibakteriyel ilaçlar;
- hormonal;
- anti-inflamatuar;
- vitamin kompleksleri;
- potasyum müstahzarları;
- bağışıklık uyarıcılar.
Bütün bu ilaçlar patojenik mikroflora ile savaşmaya yardımcı olur. Sonuç olarak, iltihaplanma süreci ortadan kalkar ve hastalığın semptomları belirgin şekilde azalır. İlaç tedavisinin bazı yan etkileri olabileceğini unutmamak önemlidir:
- ülser gelişimi;
- mide kanaması;
- endokrin bezlerinin çalışmasındaki rahatsızlıklar.
Önleme
Bu bölüm çocuklarda romatizmanın önlenmesine ayrılmıştır. Birincil ve ikincil koruma arasında ayrım yapın. İlk durumda, çocuğun doğru gelişimine dikkat edilir:
- sertleştirme;
- doğru beslenme;
- spor;
- A grubu streptokok enfeksiyonlarına karşı savaşın.
İkincil, nüksetmeyi önlemeyi amaçlar:
- "Bicilin 5" - Okul çocukları için dört haftada bir 1,5 milyon ünite;
- Okul öncesi çocuklar için iki haftada bir 0.75 milyon ünitelik "Bicilin 5" dozu.
Alevlenmeleri önlemek için tavsiye edildiğini lütfen unutmayın.yıl boyunca, aylık. Önerilen süre beş yıldır.
Tahmin
Birçok anne tıbbi yardım için zamanında hastaneye giderek bu hastalıkla baş edebildi. Romatizma önlenmesini gerçekleştirirseniz, nüks yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Çocuklarda romatizma konusunu, semptomları, incelemeleri ayrıntılı olarak analiz ettik. Tahminler neler?
Vakaların yaklaşık yüzde 25'inde romatizmal kalp hastalığına kalp hastalığının gelişimi eşlik eder. Yeniden ortaya çıkma, valf hasarını önleme şansı bırakmaz. Sonuç olarak, kalp cerrahisi gereklidir. Kalp yetmezliğinden ölümcül sonuç yaklaşık %0.4'tür. Hastalığın sonucunun, tedavinin doğruluğuna ve zamanında olmasına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.
