Makale, yönetilebilir enfeksiyonlardan biri hakkında konuşacak - insanlarda kabakulak veya kabakulak. Geçen yüzyılın 60'lı yıllarından beri, toplu önleyici aşılama başladığında, enfeksiyon önemli ölçüde azaldı. Çocuklarda ve yetişkinlerde kabakulak belirtileri nelerdir, sonuçları nelerdir ve aşılama ne kadar etkilidir - bu ve diğer soruları yazıda cevaplayacağız.
Genel bilgiler
Bu hastalığa, rezervuarı yalnızca enfekte bir kişi olan patojen paramiksovirüs parotidis neden olur. İnsanlar bu patojene karşı oldukça hassastır, daha sıklıkla hastalık çocuklarda kaydedilir. Aynı zamanda, erkekler kabakulak hastalığından daha sık muzdariptir (kızlardan 1,5 kat daha sık). Bebekler, annelerinden hastalığa karşı beş yıla kadar süren bağışıklık kazanırlar. Çoğu zaman, okul öncesi çağındaki çocuklar hastalanır, ancak yetişkinlerin enfeksiyonu da ortaya çıkar. Ayrıca, hasta büyüdükçe, daha şiddetli klinik semptomlar ve artankomplikasyon riski. Aktarılan hastalık, enfeksiyona karşı ömür boyu stabil bir bağışıklık sağlar. Açıkça ifade edilen dış semptomlarla bağlantılı olarak kabakulak, kabakulak hastalığı veya kabakulak olarak adlandırılır.
Son derece bulaşıcı hastalık
Hipokrat zamanından beri bu hastalık insanlık tarafından bilinmektedir ve adı hasta bir kişinin domuz gibi görünmesinden kaynaklanmaktadır (fotoğrafta gösterilmiştir). Kabakulak hastalığı öncelikle bez dokusu iltihaplanan ve şişen tükürük parotis bezlerini etkiler. Hastalık sadece hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Kabakulak hastalığının ev tipi bulaşma yöntemi tamamen hariç tutulmuştur. İnsidansın mevsimselliği, patojenin yılın soğuk ve nemli mevsimlerinde bulaşıcılığı sürdürme yeteneği ile ilişkilidir. Aynı zamanda virüs, kurutma, ultraviyole ışığa maruz kalma ve dezenfektan solüsyonlara maruz kalma yoluyla kolayca etkisiz hale gelir.
Kabalak hastalığının özellikleri
Hastalık üç şekilde ortaya çıkabilir:
- Inaparat - hastalık görünür ve somut semptomlar olmadan ilerler.
- Komplike olmayan - paramiksovirüs sadece tükürük bezlerinin glandüler dokusunu etkiler.
- Karmaşık - tükürük bezlerine ek olarak, virüs diğer organların bezlerine (gonadlar, pankreas ve sinir sistemi) nüfuz eder.
Semptomların şiddetine bağlı olarak kabakulak hafif, orta veya şiddetli olabilir. Parotit, komplikasyonları için tehlikelidir. Kabakulak sonuçları sağırlık, erkeklerde testis atrofisi olabilir,kısırlık, diyabet.
Kabalak gelişiminin aşamaları
Hastalığın seyri sırasında aşağıdaki dönemler ayırt edilir:
- Kuluçka. 10 ila 25 gün arası süre. Aynı zamanda hasta 4-5. günde bulaşıcıdır.
- Akut dönem veya hastalığın yüksekliği. Süre - 10 güne kadar. 3-5. günlerde zirveye ulaşan semptomlarda artış ile karakterizedir.
- İyileşme. Tam iyileşme süresi 10 günden bir aya kadar sürer.
Kabalak belirtileri
Akut kabakulak dönemine ateş, titreme, halsizlik ve baş ağrısı, kulak çınlaması, yutarken ve ağzı açarken ağrı eşlik eder. Hastalığın görünür bir belirtisi, bazen inflamatuar süreçte submandibular ve sublingual bezleri içeren tükürük parotis bezlerinde bir artıştır. Palpasyonları ağrılıdır, iltihaplanma tek taraflı olarak başlar, ancak hastalığın 2-3. gününde iki taraflı bir aşamaya geçer. 4-5. günde şişlikler azalmaya başlar ve sadece yetişkinlerde kabakulak 2 haftaya kadar kabarık kalabilir. Komplike olmayan bir seyirde, bir hafta sonra semptomlar kaybolur ve hasta iyileşmiş sayılabilir.
Hastalığın karmaşık formu
Hastalığın 5-7. gününde, vakaların %10'unda diğer organlar iltihaplanmaya karışır.
Pankreas hasar gördüğünde, akut pankreatit belirtileri ortaya çıkar - üst karında ağrı, hazımsızlık, kusma, mide bulantısı. Bu komplikasyon yetişkin hastalar için daha tipiktir ve 1 ila 1 oranında ortaya çıkar.14 vaka.
Paramyxovirus iç kulağa bulaşabilir. Hasta sürekli kulak çınlaması, baş dönmesi, bozulmuş koordinasyon ve denge geliştirir. Çoğunlukla tek taraflıdır ve işitme kaybına veya kaybına yol açabilir.
Nadir bir komplikasyon - tiroid bezinin iltihaplanmasına karışma - doku dejenerasyonu, atrofi ve onkolojiye yol açabilir.
Ağır vakalarda, iltihap beynin zarlarına yayılarak şişmelerine ve meningeal semptomların (39 derecenin üzerinde sıcaklık, fotofobi, kusma, kasılmalar) ortaya çıkmasına neden olur. Vakaların %10'unda hastalık seröz menenjit gelişimine yol açar.
Genital bölgedeki kabakulakların sonuçları
Cinsel organlar dahil olduğunda, erkek çocuklarda orşit gelişebilir - testislerde 2-3 kez şişme, buna kasıklarında sertlik ve ağrı eşlik eder. 12 yaşındaki erkek çocuklar için kabakulak sonuçları özellikle ciddidir. Üreme hücreleri geri dönüşümsüz olarak etkilenir ve bu da geri dönüşü olmayan kısırlığa yol açar. Diğer durumlarda testis ödemi 7. günde kaybolur, ancak erkeklerde kabakulak tedavisinin yetersiz olması ile 1 ila 3 ay içinde testis atrofisi, bozulmuş spermatogenez ve sekonder infertilite gelişebilir. Bazı durumlarda erkeklerde enfeksiyon sonrası kısırlık tedavi edilebilir, bu da ciddi bir çaba ve malzeme maliyeti gerektirir.
Kadınlarda, nadir durumlarda (her yirmide bir), neredeyse asemptomatik olarak meydana gelen yumurtalık iltihabı gelişebilir. Kısırlık riski vardır.
Gebe bir kadında hastalık kaydıilk üç aylık dönem kürtaj için bir göstergedir.
Kabalak teşhisi
Şiddetli klinik semptomları olan kabakulak teşhisi genellikle basittir. Ancak kesin tanı, onaylanmış laboratuvar testleri temelinde yapılır. Modern teşhis yöntemleri cephaneliği şunları içerir:
- Serolojik testler. Virüsün tükürük bezinin salgılanmasından izolasyonu, idrar, farinksten kızarma. Enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA), kompleman fiksasyon testleri (RCC) ve hemaglütinasyon inhibisyon testleri (RTGA) kullanılır. Bu testler, parainfluenza virüsleriyle çapraz reaktivite nedeniyle güvenilir olmayabilir.
- Polimeraz zincir reaksiyonu, viral enfeksiyonu tespit etmek için en yeni ve en doğru yöntemlerden biridir. Bu yöntem, hastalığın evresi ve patojenin duyarlılığı hakkında fikir verir.
Kabalak teşhisinin farklılaştırılması çok önemlidir, çünkü tamamen farklı hastalıklar dış belirtiler altında gizlenebilir. Örneğin, bazen mukus tükürük bezlerinin ve lenfatik parafaringeal düğümlerin şişmesi, daha az tehlikeli hastalıklara eşlik etmez - toksik difteri ile lenfadenit. Bu semptomlara enfeksiyöz mononükleoz ve herpesvirüs enfeksiyonları eşlik edebilir.
Kabalak tedavisi
Bir çocukta akut semptomlar ortaya çıktığında, eve bir çocuk doktoru çağrılmalıdır. Yetişkinlerde kabakulak semptomlarının ortaya çıkması, genellikle diş hekimlerine veya KBB doktorlarına gitmelerine neden olur.
Çoğu hastanın hastaneye yatırılması gerekmez. Sadece şiddetli durumlarda gerçekleştirilir.kabakulak hastalığının komplikasyonları. Tedavi, komplikasyonların gelişmesini önlemeyi, semptomları az altmayı ve hafifletmeyi amaçlar. Hastalara yatak istirahati, süt ve sebze diyeti, ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir. Vücudun şiddetli zehirlenmesi durumunda, detoksifikasyon ilaçlarının intravenöz uygulaması (salin solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu) mümkündür. Multivitamin kompleksleri reçete edilir.
Evde tedavi, 10 güne kadar karantinayı içerir. Çocuk kurumlarında kabakulak tespit edilirse 3 haftaya kadar karantina ilan edilir.
Önleme önlemleri
Kabalak hastalığının özel bir önlenmesi yoktur. Paramiksovirüs, influenza virüsüne benzer olduğundan, genel önleyici tedbirler, genel viral enfeksiyonların yayılması için alınan önlemlerle aynıdır. Vücudun genel olarak güçlendirilmesi, hastalarla temasın ortadan kaldırılması hastalık riskini önemli ölçüde az altır.
Çocuklarda kabakulak oluşumunu önlemenin en güvenilir yolu aşıdır. Kabakulak, kızamık ve kızamıkçıklara karşı karmaşık bir aşı ile ilk kez 1 yaşında verilir. İkinci aşı, kabakulak olmayan 6-7 yaş arası çocuklar için endikedir.
Aşılama: artıları ve eksileri
Uzmanların bu konudaki görüşleri belirsiz. Sadece çocuklukta kabakulak olmayan ergenlik çağındaki (ergenliğin başlangıcı) erkek çocukların aşılanması gerektiğine dair bir görüş vardır. Bu bakış açısının gerekçesi, çocuğun kabakulak sonrası erken yaşta edindiği bağışıklığın ömür boyu, aşı ise ömür boyu olmasıdır.birkaç yıl boyunca kullanılabilirliğini sağlayacaktır.
Tüm çocukların erken yaşta zorunlu aşılanmasının destekçileri, kimsenin kabakulak komplikasyonlarından bağışık olmadığı gerçeğine hitap ediyor. Ve bir çocuğun diyabet, sağırlık veya testis atrofisi geliştirmesi gibi en ufak bir ihtimali bile önlemek mümkünse, onu kullanmalısınız.
Aşı kontrendikasyonları
Modern aşılar, zayıflatılmış paramiksovirüsler ve tavuk veya bıldırcın yumurtası veya sığır proteinine dayalı bir protein bileşeni içerir. Bir çocukta alerji varlığında aşıların özellikleri dikkate alınır. Monoaşılar ve poliaşılar vardır. Kapsamlı aşılar, Batı ülkelerinde uzun zamandır bir öncelik olmuştur.
Rusya'da aşılar aşı takvimine göre yapılır - 1 yaşında ve 6-7 yaşında. Hastayla temastan sonraki ilk 2 gün içinde aşı da etkilidir, bu durumda komplikasyon riski ve hastalığın ağır seyri azalır.
Modern yollarla bağışıklamanın etkinliği oldukça yüksektir - bağışıklık birkaç yıl, bazen ömür boyu sürer. Ancak çocuklar için hala kontrendikasyonlar var:
- Kan hastalıkları ve onkolojik hastalıklar.
- Hem yumurtaya hem de sığır etine alerjisi var.
- Bağışıklık yetmezliği durumları.
- Aminoglikosit grubunun bazı antibiyotiklerine karşı toleranssızlık.
- Akut bulaşıcı durumlar.
- Önceki aşılara karşı alerjik reaksiyonlar ve kronik patolojilerin alevlenmesi.
Aşının tüm yan etkileri, kabakulak seyrinin özellikleriyle (ateş, solunum venezle belirtileri, bezlerin şişmesi). Bu belirtiler aşılamadan sonraki 10-12. günlerde ortaya çıkabilir, 1-2 gün sürer ve kendi kendine geçer.
Ebeveynler ne yapmalı
Bugün, çocukların kabakulak aşısı zorunlu değildir ve ebeveynlerin çocuklarına aşı yaptırmayı reddetme hakları vardır. Aşağıdaki gerçekler göz önüne alındığında, kişinin bu konuya sorumlu bir şekilde yaklaşması yeterlidir:
- Dünyada her yıl yaklaşık 1,5 milyon çocuk ölüyor ve bunların ölümleri zamanında aşılama ile önlenebilirdi.
- Tehlikeli viral hastalıklara karşı aşılanırsa, 5 yaşın altındaki 100 çocuktan yaklaşık 17'si yaşayabilir.
- Meningoensefalit gelişimi, ölümcül olmasa da, işitme sinirlerinde geri dönüşü olmayan hasara ve sağırlığa yol açar.
- Edemiyolojik parotit durumunda ölüm oranı küçük de olsa 100 bin hastada 1 vakadır.
- Erkek kısırlık vakalarının yaklaşık %25'i çocuklukta görülen viral kabakulak ile ilişkilidir.
- Pankreasta ciddi hasar, çeşitli diyabet türlerine yol açabilir.
Modern toplumda aşılamaya karşı güvensiz tutum uzun zamandır küresel bir sorun haline geldi. Aşağıdaki yönlerin etkisi altında oluşur: aşıya olan güvensizlik (etkinliği veya tedarikçisi), meslekten olmayan kişinin kibiri (hastalığın risklerinin hafife alınması), aşı organizasyonunun uygunsuzluğu (coğrafi uzaklık, stres) veya yüksek maliyet). Aşağıdaki faktörlerden hangisi kararı etkiler?ebeveyn ve yanlış varsayımlara dayanmayan bir karar verdiğinizi söylemeye istekli misiniz?
Şüpheden kesinliğe
İnsanların aşılara karşı güvensizlikleri, icatlarından bu yana var olmuştur. Anketlere göre, nüfusun 1/5'i tıbbi bir komplo olduğunu kabul etmeye hazır, buna göre hükümet sağlık yetkilileri yan etkileri olmasına rağmen bağışıklamayı destekliyor. Bu konuda uzun süre tartışabilirsiniz, ancak her ebeveyn, çocuğunun sağlığı için sorumluluk almak zorunda kalacaktır. Sadece bugün dünyada aşılar sayesinde kolera, kuduz, çiçek hastalığı, bir tür meningoensefalit gibi hastalıkların ve 10'dan fazla hastalığın tamamen ortadan kalkmış tehlikeli enfeksiyonlar kategorisine getirildiğini hatırlıyoruz. Aşıların üretimi çok karmaşık bir süreçtir ve mevcut sertifikasyon yöntemleri çok katıdır. Her durumda, seçim bireysel bir mesele olarak kalır.
