Çocukta akut böbrek yetmezliği (ARF), ebeveynlerin yüzleşmesi gereken ciddi bir sorundur. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, tüm vücut fonksiyonlarının ihlaline neden olabilir ve bu da ciddi bir homeostaz bozukluğuna yol açar.
İşte bu yüzden bu rahatsız edici patolojiyi erken bir aşamada tespit etmek çok önemlidir. Bunu yapmak için, bu klinik durum hakkında biraz daha fazla şey öğrenmeniz ve bir çocukta akut böbrek yetmezliği semptomlarının neler olduğunu netleştirmeniz gerekir. Onlara daha yakından bakalım.
Hastalık neden gelişir
Böyle bir patolojiye yol açan faktörler hakkında konuşursak, o zaman birçoğu olabilir. Çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin bazı nedenleri önleyici tedbirlerle önlenemez. Bu nedenle, bu hastalığın ilk semptomlarının zamanında tespiti kalır.
Örneğin, yeni doğan çocuklardan bahsediyorsak, bu tür faktörler arasında kalp aparatının gelişimindeki çeşitli anormallikler bulunur,böbrek eksikliği, konjenital vasküler patoloji. AKI, bir kan pıhtısının renal vene girmesine veya idrar yolunun tıkanmasına neden olabilir. Bebeğin kanına bir enfeksiyon girmiş olabilir. Bu oldukça şiddetli sepsise yol açar.
Ayrıca bebekler şiddetli dehidrasyona eğilimlidir. Bebeğin hala anne karnındayken acı çekmeye başladığı bulaşıcı bir hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazen bu, doğum sürecindeki yaralanmalar ve diğer hasarlar nedeniyle olur.
Bir ila 3 yaş arası bir çocukta akut böbrek yetmezliğinin nedenleri hakkında konuşursak, o zaman bu durumda, böyle bir durumu tetikleyebilecek diğer faktörler önce gelir. Tabii ki, anomalileri ve doğuştan gelen rahatsızlıkları dışlamamak gerekir. Ancak bunlara ek olarak, bu yaştaki çocuklar sıklıkla böbrek enfeksiyonlarından, bağırsaklarda oluşan karmaşık patolojilerden ve ciddi metabolik bozukluklardan muzdariptir.
3 ila 14 yaş arası daha büyük çocuklardan bahsediyorsak, o zaman bu durumda, doktorlar genellikle bir çocukta güçlü kimyasallar veya ilaçlarla zehirlenme arka planına karşı akut böbrek yetmezliğini teşhis eder. Vücudun akut reaksiyonuna neden olan şiddetli enfeksiyonlar, yaralanmalar ve durumlar da akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Örneğin, bir yanık veya şiddetli kanama böyle bir rahatsızlığa neden olabilir.
Yaş ne olursa olsun bir çocukta akut böbrek yetmezliği belli bir sıra ile kendini gösterir. Bu nedenle, hoş olmayan şeylerin nasıl olduğunu bilmek faydalı olacaktır.patoloji.
Hastalık gelişiminin aşamaları
Patolojinin tezahüründe birkaç aşama vardır. Ana aşamaları düşünün.
- İlk harf. Bu durumda, olası semptomlar hastalığın spesifik nedenine bağlı olacaktır. Tek başına, böbrek yetmezliği hiçbir şekilde kendini göstermez. Bazı durumlarda, ebeveynler bir çocukta idrar hacminde bir azalma olduğunu not eder. Ancak, bu her zaman olmaz. İlk aşama 6 ila 24 saat arasında nispeten kısa sürer.
- Oligoanürik. Bu aşama, çocuklarda daha belirgin akut böbrek yetmezliği belirtileri ile karakterizedir. Bunun nedeni, iç organların yavaş yavaş etkilenmeye başlamasıdır. Çocuğun akciğerlerde hırıltılı solunum, düşük basınç (daha önce hiç olmamasına rağmen), bağırsak fonksiyonu ile ilgili sorunlar ve idrara çıkma sırasında sıvı hacminde çok keskin bir azalma olduğu konusunda dikkatli olunmalıdır. Bu aşama günlerden birkaç haftaya kadar sürer. Bu süre zarfında doktor, endişe verici semptomların kesin nedenini belirlemeli ve çocuklarda akut böbrek yetmezliği için en iyi tedaviyi reçete etmelidir.
- Onarıcı. Ebeveynler ve doktor zamanında önlem aldıysa, yeterli tedavi bebeğin hastalıktan kurtulmasına yardımcı olacaktır. İyileşme aşamasına başlayacak. Bu dönemde üriner sistem yeniden olması gerektiği gibi çalışmaya başlar, tüm vücut fonksiyonları normale döner. Kural olarak, bu aşama 5 günden iki haftaya kadar sürer.
- Kurtarma. Çocuk rahatsız edici semptomlar yaşamayı bırakır. Ancak, tam bir iyileşmenin mümkün olduğunu anlamanız gerekir.bir yıl içinde. Böbrek fonksiyonu bozulduğu için vücudun her şeyi eski haline döndürmesi oldukça uzun zaman alacaktır.
Bir çocukta akut böbrek yetmezliğinden bahsetmişken, bu durumda iyileşmenin bir yetişkinden daha kolay olduğunu belirtmekte fayda var. Bunun nedeni, genç bir organizmanın etkilenen hücreleri daha hızlı bir şekilde yenileyebilmesidir. Bu nedenle, çoğu zaman bu hastalık bir tehlike oluşturmaz. Ancak tedavi zamanında başlarsa.
Aksi takdirde patoloji kronik bir aşamaya geçecek ve ondan kurtulmak çok zor olacaktır.
Bir çocukta akut böbrek yetmezliği: hastalığın belirtileri
Standart patoloji belirtileri, bir kural olarak, en belirgin şekilde ikinci aşamanın başlangıcına daha yakın görünmeye başlar. Bu nedenle, onlar hakkında daha fazla şey öğrenmeye değer. Örneğin, çocuk çok hızlı kilo almaya başladıysa bir doktora danışmalısınız. Bu durumda, kilo alımı esas olarak şişlik nedeniyle oluşur. Aynı zamanda tuvalete gidişlerde idrarda azalma olacaktır.
Ayrıca, çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin belirtileri arasında derinin beyazlaması yer alır. Bu durumda, çocuk sürekli kaşınır ve şiddetli kaşıntıdan şikayet eder. Ek olarak, çocuğun nefesini kontrol etmeye değer. Eğer fetid ise, bu aynı zamanda tarif edilen patolojinin gelişiminin oldukça ciddi bir işaretidir.
Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, bebek uyuyacak ve yetersiz yemek yiyecektir. Zayıflığının görünümüne dikkat çekmeye değer. Aktif oyunlara ilgi kaybı. Çocuk çok çabuk yorulur.
Ayrıca çocuklarda akut ve kronik böbrek yetmezliği geliştiğinin kanıtı ağız kuruluğu, bulantı, kusma ve ishalin ortaya çıkması olabilir. Ayrıca, dumanların basınç okumalarını da kontrol ettiğinizden emin olun. Düşükse ve nabız çok yavaşsa, bu da akut böbrek yetmezliğinin belirtilerinden biridir.
Çocuk zaten konuşuyorsa, nefes darlığı, göğüs veya karın ağrısından şikayet etmeye başlayabilir. Böyle bir klinik tablo, bir çocukta akut böbrek yetmezliğini hemen teşhis etmenin gerekli olduğunu gösterir. Tedavi ancak o zaman başlayabilir.
Teşhis önlemleri
Bu gerekli bir adımdır. Bir çocukta akut böbrek yetmezliğinin nedeni ne olursa olsun, teşhis, doktorun tam olarak neyle uğraşması gerektiğini anlamaya yardımcı olacaktır. Kural olarak, bu tür olaylar karmaşıktır. Bu da demek oluyor ki öncelikle mutlaka bir muayene yapılır ve ardından gerekli laboratuvar testleri yapılır. Her şeyden önce, doktor konuşma sırasında hastalığın nedenlerini belirlemeye çalışır. Aynı zamanda, R-R-023 numarası altındaki çocuklarda akut böbrek yetmezliği protokolü tarafından yönlendirilmelidir. Hastalığın evrelerini ve tezahürlerini açıklar. Buna dayanarak bir ön inceleme ve anket yapılıyor.
Ardından küçük hasta laboratuvar testlerine gönderilir. Bunu yapmak için, çocuğun kan, idrar ve dışkı örneğini almanız gerekir. Bu, hastanın hangi enfeksiyonlardan muzdarip olabileceğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca, akut protokole bağlı kalarakÇocuklarda böbrek yetmezliği, uzmanlar bir dizi başka işlem gerçekleştirir.
Görsel teşhis
Bu aşamada, çocuğun böbreklerinin durumunun tam resmini görmek önemlidir. Bunu yapmak için öncelikle ultrason, BT veya MRI yapılır, röntgen çekilir. Doktor böbrek taşı olup olmadığını kontrol eder.
Trombüs tarafından tıkanma zemininde akut yetmezliğin geliştiğine dair bir teori varsa, o zaman daha detaylı analizler gerekecektir. Bunun için çok sayıda test yapılır.
Öncelikle belirli bir hastanın böbreklerinin anatomisini incelemek gerekir. Bunu yapmak için, üretrasına küçük bir ampullü bir tüp yerleştirilmelidir. Özel bir renklendirici sıvının geçeceği bir kateter takmak için gereklidir. Yüksek çözünürlüklü röntgen çekebilmek için gereklidir.
Bu araştırma yönteminin daha güvenilir olduğu düşünüldüğünden bir MRI da gerekli olacaktır. Doktor, yapısal değişikliklerin meydana gelip gelmediğini anlamalıdır. İdrar yollarını etkiliyorlarsa, bu durumda karın çevresinde daha güçlü bir manyetik radyasyon yoğunlaşacaktır.
Ancak tüm bu faaliyetlerden sonra acil terapötik önlemlere geçmek mümkün olacaktır.
Ek etkinlikler
Böbreklerin çalışmasını değerlendirmek çok önemlidir. Bu nedenle kan biyokimyası zorunludur. Ek olarak, üre, protein, sodyum ve diğer bileşenlerin göstergelerini netleştirmeniz gerekir. Bunun için küçük bir hastanın idrarı incelenir.
Ciddi değişiklikler tespit edildiyse, o zaman bu durumda testler verilirbirkaç gün sonra tekrar. Ancak üre seviyesinin günlük olarak belirlenmesi gerekecektir. Elde edilen verilere dayanarak, küçük bir hastanın durumunun özelliklerini netleştirmeye yardımcı olacak bir grafik çizilebilir.
Ayrıca, günlük ultrason ve bir dizi ek zorunlu çalışma gerekecektir. Bununla birlikte, bu tür önlemler genellikle yeni doğmuş bir bebek söz konusu olduğunda gereklidir. Hayatın ilk günleri kritik olabilir, bu nedenle profesyonellerin neredeyse gerçek zamanlı veriler alması gerekir.
Tedavinin özellikleri
Çocuklarda akut böbrek yetmezliği söz konusu olduğunda, klinik önerilere kesinlikle uyulmalıdır. Özellikle çok küçük bebeklerde patolojinin gelişmesiyle. Kural olarak, bu gibi durumlarda bebekler özel odalara - kuvözlere yerleştirilir. Sabit ve optimal bir sıcaklık rejimi sağlarlar. Aynı zamanda, birkaç saatte bir, uzman bebeği aynı pozisyonda olmayacak şekilde çevirmelidir. Böyle genç bir yaşta, bu rabdomiyoz gelişimi ile doludur. Ayrıca günde birkaç kez masaj seansları yapılması önerilir.
Kalbin durumunu ve solunum hızını sürekli olarak izlemek önemlidir. Kan basıncı kontrol ediliyor. Doktorlar ayrıca hastanın vücut sıcaklığındaki değişiklikleri de izler. İdrar her saat toplanır. Ayrıca en az 12 saatte bir tartılması gerekir. Bu, kütle kazanıp kazanmadığını anlamaya yardımcı olacaktır.
Patoloji gelişiminin ikinci aşamasında tedavi
Patoloji gelişiminin ilk aşaması çoktan geçtiyse, o zaman buBu durumda, bebeğin durumunu hafifletmeye yardımcı olmak için bir takım önlemler gereklidir. Her şeyden önce, sözde volemik bozuklukları düzeltmek gerekir. Bunun için zayıf bir glikoz çözeltisi veya tuzlu su çözeltisi kullanılır. İnfüzyon 30-60 dakika boyunca uygulanır. Ayrıca doktor albümin, infukol ve diğer ilaçları reçete edebilir.
Herhangi bir etki gözlenmezse, bu durumda glikoz uygulama süreci tekrarlanır. Yüzde 0,9 salin ile değiştirilebilir. Bu durumda, bileşimin dozajı, ek faktörlere bağlı olarak hesaplanır. Örneğin, prematüre bebekler, zamanında doğan yenidoğanlardan daha az sıvı alırlar.
Ayrıca tedavi sürecinde böbrek kan akışını iyileştirmek gerekir. Bunu başarmak için genellikle dopamin veya %4'lük bir dopamin solüsyonu verilir.
Miyokard kasılmalarında bir azalma teşhisi konulduysa, bu durumda kardiyotonik ilaçlar gerekli olacaktır.
Çocuklarda akut böbrek yetmezliği: önleme için klinik kılavuzlar
Bu tür olaylardan bahsedersek, öncelikle ebeveynler risk faktörlerini tamamen ortadan kaldırmak için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. Örneğin, bir çocukta zamanında teşhis edilmeyen çok sayıda ciddi hastalığın arka planında akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için yılda bir tam muayeneden geçmeniz ve bebeği bir terapiste gösterdiğinizden emin olmanız önerilir.
Zatenbir hastalıkla karşı karşıyaysanız, özellikle yatarak tedavi görüyorsa, küçük bir hastanın su dengesini izlemeniz gerekir.
Doktorların kendilerine yönelik önerilerden bahsedersek, bu durumda deneyimli uzmanlar herhangi bir ilacı reçete ederken çok dikkatli olmalarını tavsiye eder. Bazı durumlarda, az altılmış protein içeriği anlamına gelen bir diyetle idare edebilirsiniz. Karaciğer yetmezliğinin gerçek bir riski varsa, profilaksi olarak sözde şok tedavisi kullanılır. Bununla birlikte, bu durumda, insanların aşırı istismarından bahsetmiyoruz, ancak kan dolaşımına vücudun iyileşmesine yardımcı olan özel bir çözümün tanıtılmasından bahsediyoruz. Ayrıca sıvının bileşenleri daha fazla patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Bir çocukta akut böbrek yetmezliğinden bahsedersek, hastalığın önlenmesi her şeyden önce bu hastalığı olan bir bebeğe bakmak anlamına gelir. Her şeyden önce, eylemler sıvı ve kan hacmini geri kazanmayı amaçlamalıdır. Bunun için, kural olarak, transfüzyonlar kullanılır. İnterstisyel doku sıvısı eksikliğini tamamen düzeltmek de aynı derecede önemlidir. Ek olarak böbrek drenajı yapılır. Bunu yapmak için özel bir çözümle doldurulur.
Tedavinin yanı sıra sözde astım ilaçları da kullanılabilir. Bunlara Reopoliglyukin, Gelatinol ve diğerleri dahildir. Bir buçuk litreye kadar bir hacimde tanıtılırlar. Ancak bunları aşmakgöstergeler hiçbir şekilde mümkün değildir. Aksi takdirde ozmotik nefroza neden olabilir. Tıbbi önleyici tedbirler hakkında konuşursak, ozmotik diüretikler onlarda büyük rol oynar.
Ebeveynler için de öneriler var. Her şeyden önce, hiçbir durumda belirli ilaçları denememelisiniz. Akut böbrek yetmezliği çok ciddi bir patolojidir, bu nedenle hastalığın tedavisi sadece uzmanlar tarafından yapılır. Böyle bir hastalığa yatkınlığı olan bir çocuktan bahsediyorsak, bundan kaçınmak son derece zordur. Ancak bundan bağımsız olarak bebeğin bağışıklık sisteminin uygun seviyede tutulması faydalı olacaktır. Açık havada olabildiğince fazla boş zaman geçirmek ve çocuğun diyetini dikkatlice kontrol etmek daha iyidir. Kullanılması tavsiye edilmeyen kimyasal katkı maddeleri veya diğer bileşenleri içermemelidir.
Bir çocukta kronik böbrek yetmezliği
Bu durumda, bozulmuş böbrek fonksiyonunun arka planında ortaya çıkabilecek spesifik olmayan bir sendromdan bahsediyoruz. Patolojinin ilerlediği ve herhangi bir tedavi sağlanmadığı takdirde kronik evreye geçtiğini tahmin etmek kolaydır. Kronik yetmezliğin birçok sınıflandırması vardır. Sadece bir uzman daha doğru bir şekilde belirleyebilir.
Bu patoloji formunun gelişmesinin nedenleri hakkında konuşursak, bu durumda birkaç faktöre dikkat etmeniz gerekir. Örneğin, bundan önce çocuğun böbrek fonksiyonunda hafif bir azalma olması olasılığı vardır.işlev. Ayrıca, bu, ilerleyici nefropatilerin arka planında ortaya çıkabilir. Hücre zarının kararsızlığında bir artış var. Nadir durumlarda, güçlü ilaçlar alırken çocuklarda akut ve kronik böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Ayrıca, böyle bir rahatsızlığa daha yatkın olan belirli bir grup çocuk vardır.
Örneğin, şiddetli üropatiden muzdarip çocukların ebeveynleri, bebeklerin sağlığına özellikle dikkat etmelidir. Ayrıca risk altında kalıtsal nefritli çocuklar da bulunur. Çeşitli şekillerde ifade edilebilir. Bunlar doğuştan veya sonradan edinilmiş hastalıklar olabilir.
Kronik böbrek yetmezliğinin belirtilerinden bahsedersek, öncelikle böbrek parankiminde değişiklikler olur. Daha sonra, işlev görebilen nefron sayısı önemli ölçüde azalır. Yavaş yavaş, etkilenen hücreler bağ dokusu ile yer değiştirmeye başlar. Hastalığın ilk aşamalarında normal hücreler, etkilenen nefronların işlevini yerine getirmeye başlar. Bununla birlikte, bu telafi edici işlev uzun süre hareket edemez. İdrarla, metabolik ürünler normal ölçüde atılmaz. Bunun yerine, vücutta oyalanırlar. Bu da doku ve organlarda ciddi hasarlara yol açar. Su dengesi bozulursa, bu sadece durumu ağırlaştırır.
Kronik böbrek yetmezliğinin ilk aşaması hakkında konuşursak, o zaman bu durumda, çocuklarda, aksine, önce idrara çıkma hacmi artar,ve sonra keskin bir şekilde azalır. Bu durumda bile herhangi bir tedavi uygulanmazsa, idrarın hiç oluşmadığı bir aşama ortaya çıkabilir. Bunun en kötü sonuçlara yol açabileceğini tahmin etmek zor değil. Bu nedenle, en sona ertelemeyin, hemen tedavi etmek daha iyidir. Çocuğun vücudu, özellikle yaşamın ilk yıllarında, sadece oluşur ve olası tüm arızalara tam olarak dayanamaz. Bu nedenle düzenli olarak önleme, muayene ve gerekirse teşhis önlemleri alınmalıdır.
