Bir çocuğun doğumu, bir ailenin hayatında uzun zamandır beklenen bir olaydır. Bir kadının hamileliği, doğmamış bebeğinin sağlığının atıldığı hayatının çok önemli bir dönemidir. Rahim içi gelişimini birçok faktör etkiler, ancak en önemlisi anne-plasenta-çocuk sisteminin normal işleyişidir. Plasenta bu zincirin en önemli halkasıdır. Çok şey alanına, konumuna ve yapısal birimlerin oluşumuna bağlıdır - plasenta kotiledonları. Oluşumundaki ihlaller, anne ve çocuğun sağlığını ve hatta yaşamını tehdit eder. Kotiledonun ne olduğu, plasentanın yapısı ve gelişiminin doğum öncesi döneminde fetüs ile anne arasında bir bağlantının oluşumu hakkında, bu makale.
Çocuk koltuğu
Zigot implantasyonunun başlangıcından itibaren, anne-fetüs sistemi rahimde çalışır. Ve bu sistemin ana bileşeni plasentadır (Latince plasentadan - kek, gözleme). Bu, embriyoblast ve trofoblast (zigot zarları) türevlerinden oluşan geçici bir kompleks organdır. Her şeyden önce, plasentanın işlevleri, bunun için koşullar sağlar.hamileliğin fizyolojik seyri ve embriyonun normal gelişimi. Tüm metabolik, hormonal ve bağışıklık süreçleri, plasenta - kotiledonların yapısal bileşenlerinde yakından iç içe geçmiş olan annenin damar sistemi tarafından sağlanır. Metabolizmanın sağlandığı ve plasenta bariyerinin oluşturulduğu yer burasıdır.
16 haftaya kadar olan normal hamilelik sürecinde, plasentanın büyümesi fetüsün büyümesini geride bırakır. Embriyonun ölümü durumunda, plasentanın büyümesi engellenir, distrofik fenomenler ilerlemeye başlar ve bu da hamileliğin sona ermesine yol açar. 38. gebelik haftasında tam olgunluğa ulaşan plasenta kan damarlarının büyümesini durdurur ve bu da doğumun başlamasına, hamileliğin sona ermesine ve plasenta reddine yol açar.
Plasentanın yapısı
Plasentanın katmanları koryonik ve bazal olmak üzere iki plakadan oluşur ve bunların arasında fetal koryon villusları ve intervillöz boşluk bulunur. Plasentanın uterus duvarlarına bitişik olan anne tarafı pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve desidua tarafından oluşturulur.
Plasentanın fetüse bakan tarafına fetal taraf denir ve otonom segmentlere ayrılır. Plasentanın bu lobüllerine kotiledon denir. Kotiledon boşluğu, hacmi yaklaşık 150 ml olan anne kanı ile doldurulur. Her 3 dakikada bir kan değiştirilir. Bu kısım, plasenta - kotiledonların yapısal ve fonksiyonel birimlerinde birleştirilen çok sayıda koryon (fetal zar) ile temsil edilir. Bir kotiledondaki villusun toplam yüzeyi yaklaşık 15metrekare.
Olgun bir plasenta, çapı 20 santimetreye ve ağırlığı 600 grama kadar olan disk şeklinde bir yapıdır. Plasentanın kalınlığı 3,5 santimetreye kadar normaldir.
Her şey nasıl başlar
Plasentanın kotiledonları aşağıdaki sırayla oluşturulur. Embriyo 6-7. günde rahme girdiğinde, zarları bir trofoplast oluşturur, bunun işlevi rahim mukozasında bir yer kazanmak ve reddedilmesine karşı bağışıklık tepkisini bastırmaktır.
Embriyonun implantasyonuna, dallara ayrılan ve embriyonun villöz zarını oluşturan koryonu oluşturan birincil villusların büyümesi eşlik eder.
Gebeliğin 3-4 haftasında, fetüsün kan damarları rahim duvarındaki kılcal damarları yok eden ikincil villuslara dönüşür. Yıkıldıkları yerde kan gölleri oluşur - daha sonra plasenta kotiledonlarının lakunaları haline gelen birincil fossalar.
Her şeyin olduğu yer
Plasentanın cenin kısmına, fetüsün göbek kordonundan gelen kan damarları nüfuz eder. Birçok kez dallanırlar ve plasenta - kotiledonların yapısal fonksiyonel birimlerinde birleştirilen koryon villusuna ulaşırlar. 2. dereceden villuslara dallanan bir kök villus tarafından oluşturulurlar. Kotiledonun (kotiledon) orta kısmı, anne kanının bulunduğu ve birçok villusla çevrili bir boşluktan oluşur. 2. dereceden villus da dallanır ve 3. dereceden villusları oluşturur. Plasentanın kotiledon yapısı, destekleyicinin bulunduğu bir ağaca benzer.villus gövdesi, terminal villus ise yapraklarıdır. Ve bütün ağaç anne kanıyla dolu bir deliğe battı.
Kotiledonlar, bazal plakanın bölmeleri olan septa ile birbirinden ayrılır. Plasentada toplam kotiledon sayısı 30-50 arasındadır.
Plasental bariyer
Anne kanı ile fetal kan arasındaki kan gazlarının, tüm besinlerin, antikorların ve hormonların, metabolik ürünlerin değişimi, villuslarının anne kanıyla temas ettiği anda plasentanın kotiledonlarında gerçekleşir. Plasenta bariyeri, villusun dış epitel tabakası ve kan kılcal damarlarının duvarından oluşur. İkincisi, plasentanın kotiledon villusunun içinde bulunur. Bu bariyerin yapısı her iki yönde de seçici geçirgenlik sağlar.
Bu bariyerin geçirgenliği nedeniyle gazların ve besinlerin fetüse geçişi kolaylıkla gerçekleştirilir ve metabolik ürünler geri atılır. Ancak bu engel bazı ilaçlar, nikotin, alkol, ilaçlar, böcek ilaçları ile kolayca aşılır. Hem fetüs hem de plasentanın kendisi üzerinde olumsuz etkisi olan bir dizi enfeksiyöz ajan.
Kotiledon fonksiyonları
Bir hematoplasental bariyer sağlamanın yanı sıra, bu yapısal oluşumlar plasentanın aşağıdaki işlevlerini sağlar:
- Gaz değişimi. Oksijen fetüsün kanına girer ve karbondioksit, basit difüzyon yasaları nedeniyle ters yönde taşınır.
- Beslenme ve boş altım. Anne kanından su, elektrolitler, vitaminler, besinler ve minerallerfetüsün kanına yayılır. Ters yönde, metabolik ürünler taşınır - üre, kreatinin.
- Yönetmelik. Plasenta, hamileliğin seyrini düzenleyen birçok hormon salgılar. Örneğin, koryonik gonadotropin, progesteron, plasental laktojen, prolaktin. Testosteron, serotonin, gevşemenin yanı sıra.
- Koruma. Plasentanın bağışıklık özellikleri, antikorların anne kanından fetüsün kanına geçmesinden oluşur. Birincil doğuştan gelen bağışıklık bu şekilde oluşur.
Norm ve patoloji
Normalde plasenta rahmin ön veya arka duvarında bulunur. Konumu ultrason ile kolayca belirlenir ve hamileliğin seyri ve zamanlaması için teşhis için temel oluşturur. Bebeğin bulunduğu yerin kalınlığı 36-37 haftaya kadar büyür, 4 santimetreye kadar boyutlara ulaşır ve daha sonra olgun bir plasenta olarak kabul edilen büyümesi durur.
Fakat bazen plasenta rahmin başka bir yerinde bulunur:
- Düşük konum. Bu durumda, plasenta uterus farenksine yakın bir yerde bulunur. Çoğu kadın için bu pozisyon daha sonraki tarihlerde dengelenir. Hamile kadınların sadece %5'inde, yerleşim yeri 32 haftaya kadar düşük kalmaktadır. Bu durum plasentanın erken ayrılması nedeniyle tehlikelidir ve doğum yöntemine doktorlar karar verir.
- Plasenta previa, organın rahmin iç os'unu tamamen kapladığı andaki pozisyonudur. Bu koşullar rahim kanaması ve kürtajla doludur.
Çocuğun bulunduğu yerin diğer patolojileri
- Plasentanın tam bağlanması. Bu, plasentanın villusunun sadece uterusun endometriyumuna yapışmakla kalmayıp, aynı zamanda uterusun kas tabakasına - miyometriyuma da nüfuz ettiği bir durumdur. Fetus için güvenlidir, ancak doktorların doğum sırasında plasentayı manuel olarak çıkarmaları gerekir.
- Plasental ayrılma, plasentanın kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Hamileliğin ciddi bir patolojisi olarak kabul edilir ve hastalar acil hastaneye yatışa tabidir. Bin kadından 1-3'ünde görülür.
İnce veya kalın
Plasentanın yetersiz işlevi, erken olgunlaşması ile kalınlığının azalması veya artmasıyla kendini gösterebilir.
"İnce" plasenta (hipoplazi) - üçüncü trimesterde 20 mm'ye kadar - kürtaj, fetal yetersiz beslenme (gelişimsel gecikme) tehdidi ile doludur. Aynı sonuçlar "kalın" bir plasentada (5 santimetreden fazla) ortaya çıkar.
Ayrıca plasentanın normal kalınlıktaki alanında azalma ile ilişkili bir patoloji vardır. Bu, sıklıkla fetal malformasyonlara (Down sendromu) eşlik eden genetik patolojilerin nedeni olabilir. Bu durumda, küçük bir çocuğun yeri, fetüse tüm besinleri ve oksijeni sağlamakla baş edemez ve bu da onun gelişimsel gecikmesine yol açar.
Çok büyük plasenta da iyi değil. Kural olarak büyümesi, genellikle hamile bir kadının maruz kaldığı çeşitli enfeksiyonlarla ilişkilidir. Plasenta proliferasyonu genellikle anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması ile ortaya çıkar. Bu durumda kotiledonlar yeniden doğar ve yaşlanır. Ve yine plasenta yetmezliği ve plasentanın erken yaşlanması var.(fonksiyonlarının solması ve büyümesi).
Bazen patoloji, plasentanın ek bir kotiledonu şeklinde kendini gösterir. Bu durumda çocuğun bulunduğu yerin lobülü ayrı olarak bulunur ve doğum sırasında rahim içinde kalabilir. Bu nedenle doğumda plasenta serbest bırakıldıktan sonra dikkatlice incelenir, tartılır ve ölçülür. Normalde plasenta bebek doğduktan bir saat sonra çıkar.
Onkoloji de burada olabilir
Vücudumuzun herhangi bir organında olduğu gibi plasentada da malign hücre değişiklikleri başlayabilir. En yaygın koryoanjiyom, bir kotiledonda anormal bir villus büyümesidir. Bu tümör iyi huyludur ve metastaz yapmaz. Doğum sırasında oluşum plasenta ile birlikte annenin vücudundan atıldığı için genellikle cerrahi müdahale yapılmaz.
Kadın doğum uzmanının yakından ilgilendiği konu
Plasentanın durumu, konumu ve işlevleri doktorun yakından ilgileneceği bir konudur. Sonuçta, hamileliğin başarısı ve fetüsün sağlığı büyük ölçüde çocuğun yerine bağlıdır. Plasentanın durumunu teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Ultrason muayene, çocuğun bulunduğu yerin durumunu, konumunu ve gelişimini değerlendirmeyi mümkün kılar.
- Laboratuvar çalışmaları, hamile bir kadının kanındaki plasenta hormonlarının seviyesini ve belirli enzimlerin aktivitesini belirlemeye yardımcı olacaktır.
- Doppler, rahim, göbek kordonu, fetüs gibi her bir damardaki kan akış hızını gösterecektir.
Özetle
Plasenta benzersiz bir organdırhem anneye hem de çocuğa aittir. Fetüsün gelişimindeki rolü paha biçilmezdir. Annenin ve çocuğun kanı arasındaki ana sınır bariyerlerinin bulunduğu plasentanın kotiledonlarındadır. Ve bu sistemin işleyişinin ihlali çok ciddi sonuçlarla doludur.
