Kan basıncı, hareket halindeyken kanın kan damarlarının duvarlarına uyguladığı kuvveti belirleyen bir göstergedir. Kabul edilebilir aralıkta olmayan sayılar, vücutta teşhis ve tedavi gerektiren bir patolojinin varlığını gösterir. Basınç göstergelerinin tek seferlik ölçümü yeterli değildir. Dinamikte sabitlenmesi gereklidir (günlük kan basıncı izleme - ABPM). Nasıl bir teşhis yöntemi olduğu ve nasıl yapıldığı makalede anlatılmaktadır.
Araştırmanın anlamı
Tanı konulan hastaya 24 saat boyunca tansiyon ölçümlerini kaydeden özel bir cihaz takılır. Ölçüm otomatik olarak gerçekleşir, belirli bir frekansı vardır.
Hastanın resepsiyonda tansiyonu ölçülürse, heyecandan dolayı rakamlar görünebilir.artan sonuçlar. Kuralları aşağıda tartışılan günlük kan basıncının izlenmesi, evde sakin, rahat ve tanıdık bir atmosferde göstergeleri kaydetmenize olanak tanır. Çalışma, hasta hastanedeyken de yapılabilir.
Cihaz nasıl çalışır?
"Kan basıncının günlük izlenmesi" cihazı hastanın vücuduna takılır. Bileşenleri aşağıdaki gibidir:
- Kaydedici - hastanın kemerine takılan bir cihaz. Onun yardımıyla göstergeler dinamiklere kaydedilir.
- Kauçuk boru - manşeti ve kayıt operatörünü birbirine bağlar.
- Manşet - kolu takın (omuzun orta kısmı, kalp seviyesi). İçine hava enjekte edilir ve ardından hava boş altılır.
- Hassas sensör - manşetin altına takılır ve nabız dalgalarının göründüğü ve kaybolduğu anları yakalar.
Gün boyunca, 24 saatlik kan basıncı monitörü sonuçları her 15 dakikada bir kaydeder. Gece istirahati sırasında her 30 dakikada bir kan basıncı ölçülür. Tüm veriler cihazın hafızasında kalır.
Araştırma Kuralları
Bir hastanın 24 saatlik kan basıncı izlemesi planlanmışsa, ilgilenen doktor işlemin nasıl yapıldığını açıklar. Uzman, güvenilir sonuçlar elde etmek için teşhis döneminde davranış kuralları hakkında talimat vermelidir:
- gerekirse ilaç randevuları iptal edilir;
- önemli fiziksel aktiviteyi reddetme;
- su tedavisi alma yasağı;
- Gece uykusu, izleme göstergelerini bozmamak için dolu olmalıdır;
- Giysiler hafif olmalıdır, böylece manşetler hastanın kollarını sıkmaz;
- günlük rutini alışkanlık haline getirilmelidir;
- manşete hava enjeksiyonu sırasında, denek kolunu aşağı indirmeli, vücut boyunca düzleşmeli, durmalıdır;
- Sürekli olarak kauçuk borunun bükülmediğinden ve manşetin yerinde kaldığından emin olun;
- hasta çok hassassa, doktor geceleri uyku hapı veya sakinleştirici reçete eder.
Hemşire hastaya özel bir günlük verir, burada sağlığı, fiziksel aktivitesi, kullandığı ilaçlar (doktor teşhis sırasında onları iptal etmemişse), uyku süresi hakkında verileri kaydetmesi gerekir.
Hamile kadınlarla anket yapma olasılığı var. Risk altındaki kadınlara üç kez teşhis konur. İlk kez kayıt için bir uzmanla ilk temasta, daha sonra ikinci trimesterde ve doğumdan hemen önce. Böyle bir prosedür, fetüs ve annenin vücudundan kaynaklanan komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Holter izleme
Gün boyunca kan basıncının eşzamanlı ölçümü ve EKG göstergelerinin sabitlenmesi, çoğu kardiyovasküler patolojiyi teşhis etmek için modern bir yöntemdir ve bu da gizli formları bile tanımlamayı mümkün kılar.
Buyöntem Amerikalı bilim adamı Holter tarafından geliştirildi. Hastanın göğsüne, kalbin elektriksel aktivitesine ilişkin verileri kaydeden ve sonuçları özel bir taşınabilir cihaza ileten elektrotlar takılır. Burada göstergeler bir elektrokardiyogram şeklinde işlenir ve hafızada saklanır. Paralel olarak, kan basıncını ölçmek için hastanın omzuna bir manşet takılır.
Tartışmalı sorunlar olması durumunda, Holter izleme birkaç gün (hatta bir haftaya kadar) uzatılabilir. Yöntemin avantajı, cihazın geleneksel bir EKG ile her zaman mümkün olmayan kalp atış hızındaki en ufak değişiklikleri kaydetmenize izin vermesidir.
Holter izleme, aşağıdaki semptomlardan endişe duyan hastalarda yapılır:
- göğüste kürek kemiğine, omuza, kola yayılan baskıcı ağrı;
- göğsün sol yarısında gece ağrısı;
- öksürüğe eşlik eden nefes darlığı;
- batan bir kalp hissi;
- sık baş dönmesi veya bayılma.
Obezite, elektrotların gerekli olduğu yerlerde cilt yanıkları - prosedüre kontrendikasyonlar (sadece cihazın doğru sabitlenmesinin imkansızlığından dolayı).
Endikasyonlar
24 saatlik kan basıncı izleme, aşağıdaki durumları teşhis etmek için gereklidir:
- Hipertansiyon. Olası biçimleri gece hipertansiyonu, "beyaz önlük hipertansiyonu", hamilelik sırasında gizlidir.
- Hipotansiyon - kronik, ortostatik, anibayılma.
- Otonomik sinir sistemi patolojisi.
- Dinamikte kullanılan ilaçların etkinliğini izleme.
- İnsüline bağımlı diyabetes mellitus.
- Yaşlı hastalar.
- Hipertansiyon tedavisine direnç.
İstatistikler, antihipertansif ilaçların kullanımda ne kadar etkili olduğunu netleştirmek için en sık ABPM'nin yapıldığını gösteriyor.
Kontrendikasyonlar
24 saatlik kan basıncı izleme varsa kullanılmaz:
- kompresyon ve kelepçeleme mümkün olmadığında kollarda mekanik hasar;
- üst ve alt ekstremitelerde cilt patolojileri;
- kan pıhtılaşmasının bozulmasına eşlik eden hastalıkların alevlenmesi;
- kan akışındaki veya vasküler sertlikteki değişikliklerle ilişkili vasküler patoloji;
- altta yatan hastalığın komplikasyonlarının varlığı;
- önceki günlük izlemeden sonraki komplikasyonlar.
Sistolik basınç 200 mm Hg'yi aşarsa tanı hastanede yapılır. ve kalbin iletim sistemi bozuklukları vardır. Bu tür koşullar ekstra özen gerektirir.
Yöntem avantajları
24 saatlik kan basıncı izleme, tek seferlik ölçümlere göre çok büyük avantajlara sahiptir. Yöntem, göstergelerin tam olarak nasıl ve günün hangi saatinde değiştiğini değerlendirmenize olanak tanır. Çalışmaya dayanarak, uzman ilaçları seçer.belirli bireysel klinik vaka.
Ayrıca, talimatları altta yatan hastalığın teşhisinin önemli ölçüde basitleştiğini gösteren 24 saatlik kan basıncı izleme, çalışmanın yanlış negatif vakalarının tespit edilmesini mümkün kılar. Tek bir ölçüm, kabul edilebilir aralığa uyan sayıları gösterebilir, ancak aslında hasta hipertansiftir.
Yöntemin başlıca avantajları:
- kan basıncını uzun bir süre boyunca sabitleme;
- her zamanki sakin atmosferde kullanım imkanı;
- gece istirahati sırasında veri kaydetme;
- Kısa süreli kan basıncı değişkenliğinin belirlenmesi;
- Ciddi patolojileri (inme, kalp krizi, serebrovasküler kaza) olan hastaların tedavisinde yeri doldurulamaz yardım.
Günlük izlemenin dezavantajları
Hastalara göre en büyük dezavantajı manşete hava enjeksiyonu sırasında rahatsızlık hissetmesidir. Çabuk geçmesine rağmen elde uyuşma hissi vardır. Manşetin altında kızarıklıklar ve pişik görünebilir.
Başka bir dezavantajı ise tek seferlik tansiyon ölçümünün aksine işlemin ücretli olmasıdır.
Araştırma Değerlendirmesi
Cihaz hastanın vücuduna sabitlendiği andan itibaren 24 saat sonra elde edilen veriler değerlendirilir.
Göstergeler, kısa süreli basınç değişkenliğinin varlığını belirlemenize, sabah sonuçlarını değerlendirmenize, hipotansiyon indeksini hesaplamanıza ve ortalama değerlerle karşılaştırmanıza olanak tanıyan özel bir bilgisayar programına girilir:
- günlük gösterge - BP 120±6/70±5;
- sabah sayıları - BP 115±7/73±6;
- akşam göstergeleri - BP 105±/65±5.
Patolojinin varlığını netleştirmek için önemli bir teşhis prosedürü, kan basıncının günlük olarak izlenmesidir. Nerede yapılacağı, ilgili kardiyolog size söyleyecektir. Bir poliklinikte gerekli cihazların olmaması nedeniyle bu tür tetkikler yapılmamaktadır. Prosedür kardiyoloji hastanelerinde veya özel teşhis merkezlerinde mevcuttur.
