Solan kalp - bu hastalığın tedavisi son zamanlarda birçok kalp cerrahının ve diğer "kalp" uzmanlarının zihnini endişelendirdi. Bunun nedeni nedir, bu tehlikeli hastalığın belirtileri nelerdir, nasıl tedavi edilir - bunlar vatandaşlarımızın merak ettiği sorulardan sadece birkaçı. Oldukça fazla sayıda insanın "kalp yetmezliği" gibi bir teşhisi olduğu bir sır değil. Semptomlar, halk ilaçları ile tedavi, uzman kurumlarla iletişim, teşhisler - bu kavramlar, hastalık belirtileri olan herkes tarafından incelenmelidir. Bu konuyla ilgili güncel sorunlardan bazıları aşağıda vurgulanmıştır.
Solan kalp: nedenleri ve tedavisi
Kalbin çalışmasında "solma" hissinin nedeni çeşitli ritim ve iletim bozuklukları olabilir. Bu durumlardan bazıları tıbbi müdahale gerektirmez ve diğer formlar için tespit ve tedavide gecikme ölümcül olabilir. Supraventriküler ve ventriküler aritmileri ayırt edin.
Supraventriküler ekstrasistol
Bu, kalbin erken elektriksel aktivitesidir. Sebebiatriyumda, pulmoner ve içi boş damarlarda ve ayrıca atriyoventriküler kavşakta bulunan bir kaynak. Böyle olağanüstü bir kasılmadan sonra, eksik veya tam bir ekstrasistolik sonrası duraklama gelişebilir. Sık ekstrasistoller ve olağanüstü bir kasılmadan sonra daha uzun bir duraklama, kalbin çalışmasında bir solma, kesintiler hissi verebilir.
Bu aritmi biçimlerinin, görünümlerinin supraventriküler taşikardi, çarpıntı veya atriyal fibrilasyonu tetiklemenin başlangıcı olduğu durumlar dışında, bağımsız bir klinik önemi yoktur.
Kalp kasında yapısal bozuklukların olmaması durumunda, supraventriküler ekstrasistollerin özel tedavisi gerekli değildir. Belirgin subjektif rahatsızlıkların eşlik ettiği durumlarda beta blokerler, verapamil, sakinleştiriciler kullanılabilir.
Supraventriküler ekstrasistoller genellikle altta yatan hastalığın bir belirtisidir (vejetovasküler distoni, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, elektrolit bozuklukları), o zaman altta yatan sürecin tanı ve tedavisi gereklidir.
Ventriküler ekstrasistolik aritmi
Ventriküler ekstrasistol - His, Purkinje orionları veya çalışan miyokard demetinin bacaklarda veya sapmalarında ortaya çıkan bir dürtü tarafından uyarılan, ana ritimle ilişkili olarak kalbin erken elektriksel aktivitesi. Bu süreçten sonra, atriyal ekstrasistollerde olduğu gibi “solma” şeklinde hissedilen tam telafi edici duraklamalar çok daha sık gelişir. Organik kalp hastalığı olmayan herhangi bir derecedeki ventriküler süreçler ani ölüm için bir risk faktörü değildir, bu nedenle tedavi edilmezler. Bunun istisnası, kalıtsal sendromları olan sağlıklı hastalardır (konjenital QT uzaması veya kısalması, Brugada sendromu, vb.).
Nedenleri ve semptomları burada tartışılan kalpte solma, nadir görülen kalp ritimlerinin bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atış aralığında belirlenir.. Sporcularda uyku sırasında, derin nefes alma ile birlikte kalbin fizyolojik yavaşlaması gelişebilir.
Kalp impulsunun oluşumu ve iletiminin herhangi bir aşamasında bir ihlal varsa, semptomatik, asemptomatik olabilen ve çoğu zaman tedaviye ihtiyaç duyan patolojik bradikardi gelişir.
Bradikardinin nedenleri
Bradikardinin dahili ve harici nedenlerini ayırt edin. İç nedenler şunları içerir:
- yaşlanma;
- koroner kalp hastalığı;
- bağ dokusu hastalıkları;
- atriyoventriküler düğüm zayıflığı dahil doğuştan gelen hastalıklar;
- kas amiloidozu;
- cerrahi travma (biyoprotez kapak, kalp nakli);
- bulaşıcı hastalıklar (difteri, romatizmal kalp hastalığı, kan zehirlenmesi, tifo).
Bradikardi gelişimindeki dış faktörler şunları içerir:
- fiziksel uygunluk;
- alevlenmiş vagal elektrotonus (vazovagal elektrik kesintileri; karotis sinüsün aşırı duyarlılığı);
- ilaçlar (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, lityum,antiaritmik maddeler);
- kokain kullanımı;
- hipokalemi;
- hiperkalemi;
- nörolojik bozukluklar (merkezi sinir sistemi tümörleri, kafa içi basıncının artması);
- obstrüktif uyku apne sendromu.
Bradikardi teşhisi için Holter izleme, olay sayaçları ve implante edilebilir kayıt cihazlarının yanı sıra elektrofizyolojik bir çalışma kullanılır.
Bradikardi tedavisi
İlk adım bradikardinin nedenlerini belirlemek ve muhtemelen onları ortadan kaldırmaktır (beta blokerlerin kesilmesi). Tedavi edilebilir bir neden yoksa tıbbi tedavi veya geçici veya kalıcı pacing gerekebilir.
İlaçlı tedavi
Atropin, izoproterenol, aminofilin, kalp atış hızını önemli yavaşlamalarla (3 saniyeden uzun) uyarmak için kullanılır. Ancak bu ilaçlar, yaşamı tehdit eden ventriküler yetmezlik dahil olmak üzere aritmilere neden olabilir. İskemiye bağlı miyokard enfarktüsü ve bradikardisi olan hastalarda anti-iskemik tedavi sağlayın ve gerekirse pacing kullanarak bekle-ve-gör yaklaşımı uygulayın..
Depresif sinüs sendromu ve atriyoventriküler bloğu olan hastalar, geçici veya kalıcı kalp pilleri için değerlendiriliyor. SVS, AV bloklu hastalarda kalıcı kalp pilleri için gelişmiş bir Avrupa endikasyonu var.
Uyarıcı çeşitleri
Tek odacıklı, iki odacıklı, üç odacıklı uyarıcıları ayırt edin. Birinci ve ikincide 1 ve 2 elektrot bulunur (atriyal ve/veya sağ ventriküler). Biventriküler aktivasyon için üç odacıklı cihazlar kullanılır ve sol ventrikül için ek bir lead'e sahiptir.
Sağ atriyuma pacing uygulanırken ventriküler kasılmanın senkronizasyonu bozulur. Bu işlem sırasında EKG'de His demetinin sağ bacağının izolasyonu kaydedilir. Her iki ventrikül uyarıldığında, senkron çalışmaları korunur, bu durumda kardiyak hemodinami çok daha iyidir.
İmplantasyon
Bu tür ilk cihaz 1958'de kuruldu. Ardından, evrimleri gerçekleşti. Şimdi bunlar modern, çok küçük, yüksek teknolojili cihazlar.
Şu anda, milyon nüfus başına yılda 400 ila 1200 uyarıcı yüklenmektedir.
Kardiyocihaz miyokardın elektriksel aktivasyonunu gerçekleştirir. Sinyal, kalp kası boyunca fizyolojik olmayan bir şekilde yayılır. Uzun süre maruz kalması miyokardda elektriksel ve mekanik değişikliklere neden olabilir. Bu nedenle stimülatör kurulumu ciddi endikasyonlara göre yapılmalıdır.
Stimülasyon modlarının özellikleri
Sağ ventrikül stimülasyonu sırasında, sol ventrikülün apeksine bir elektrik uyarısı uygulanır ve yavaş ileten miyokardı depolarize eder. EKG'de bu, demetin sol bacağının blokajı ile ifade edilir. Gisa. Bu tür hastalar, blokajı olmayan hastalara göre daha düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahiptir. Ayrıca bu işlem sırasında kalbin elektriksel yeniden şekillenmesi meydana gelir. Son zamanlarda, önemli sayıda olumsuz değişiklik nedeniyle bu uyarıcıların kurulumuna yönelik endikasyonlarda bir azalma eğilimi olmuştur.
En düşük ejeksiyon fraksiyonunun ventriküllere maruz kaldığında oluştuğu tespit edilmiştir. Orta - kulakçıklar aktive edildiğinde, kalbin geri kalanı. Doğal yollar boyunca kulakçıkların ve karıncıkların uyarılması sırasında en yüksek ejeksiyon fraksiyonu korunur.
Fibrilasyonun, atriyal ve çift odacık aktivasyonu olan hastalarda, sadece ventriküler cihaz maruziyeti olan hastalara göre daha az olduğu gösterilmiştir.
Çift odacıklı cihazın fiziksel olarak aktif hastalarda daha iyi olduğu çalışmalar ve deneylerle kanıtlanmıştır. Kalp pilleri şu anda semptomatik bradikardili hastaların tedavisinde altın standarttır. Miyokardı olumlu yönde etkilemenin en fizyolojik yollarının arayışı devam ediyor.
Sonuç
Böylece kalp yetmezliği (uykuya dalarken veya diğer durumlarda) çok tehlikeli bir hastalıktır. Bu hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir sağlık kurumuna başvurmalı, tüm testleri yapmalı ve dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Tedavi ve korunma ne kadar erken başlarsa, tedavi prosedürleri o kadar etkili olacaktır.
