İskelet kaslarını gevşeten ilaçlar sadece orta ve uzun süreli cerrahi müdahalelerde değil, travma pratiğinde eklemlerin yeniden konumlandırılması veya protez yapılması amacıyla da yaygın olarak kullanılmaktadır. "Pipekuronyum bromür" antidepolarizan kas gevşeticiler grubuna aittir ve organizmanın özelliklerine bağlı olarak maksimum 50-70 dakikaya kadar etki süresine sahiptir. Şimdi bu ilacı kullanma talimatlarına ve anestezi pratiğinde kullanım özelliklerine bakalım.
Farmakolojik özellikler
İlacın etki mekanizması, nöromüsküler sinapstaki sinaptik iletimin bloke edilmesi ile ilişkilidir. Bu nedenle kas lifinin zarı üzerinde bir aksiyon potansiyelinin oluşması engellenir ve buna bağlı olarak kas hücresi kasılma yeteneğini kaybeder.
İlaca koşullu olarak uzun süreli maruz kalma ile"Pipekuronyum bromür" iskelet kasları gevşer. Kolinerjik nikotinik reseptörlerin sadece somatik sinir sisteminin efferent liflerinin iskelet kaslarının kas hücreleri ile temas alanında değil, aynı zamanda otonom sinir sisteminin gangliyonlarında da bulunduğu göz önüne alındığında, ilacın büyük dozları uygulandığında zayıf bir ganglioblokaj etkisine neden olur. Bunun nedeni, sinir impulsunun nöronların postsinaptik zarlarına iletilmesinin sona ermesidir, bu da hem sempatik hem de parasempatik etkilerde bir azalmaya yol açar.
Kullanım endikasyonları
İlaç "Pipecuronium bromide" cerrahi müdahaleler sırasında iskelet kaslarının gevşemesinin uygulanması için endikedir. İlaç, yapay akciğer ventilasyonu için trakeal entübasyon için etkilidir.
Kontrendikasyonlar
Talimatın "Pipecuronium bromide" ilacına söylediği gibi, ilaç, aşırı duyarlılık varlığında ve ayrıca miyastenia gravis varlığında (nadir, genetik olarak belirlenmiş bir hastalık, ihlalden oluşan) kesinlikle kontrendikedir. nöromüsküler sinapsta uyarı iletimi ve kas zayıflığının gelişimi.
İlaç, hamileliğin erken dönemindeki hastalarda kontrendikedir. Daha sonraki aşamalarda, plasenta bariyerini küçük miktarlarda geçtiği için ilacın kullanımı mümkündür.
Yan etkiler
İlaç, merkezi sinir sisteminin aktivitesini inhibe etme yeteneğine sahiptir,hiperestezi fenomenine neden olur.
Kardiyovasküler sistem tarafında, yan etkiler kolinerjik sinapslardaki iletimin inhibisyonundan kaynaklanır. Bu durumda kalp hızında azalma, kan basıncında düşüş, iskemik miyokard hasarı ve perfüzyonda azalma ile ilişkili beyin bozuklukları mümkündür.
Solunum sistemine maruz kaldığında solunum depresyonu, nefes darlığı veya apne oluşabilir (özellikle ilacın yan etkisi sırasında).
İlaç metabolizmayı etkiler ve kan potasyum seviyelerinde artışa, endojen kreatinin seviyelerinde artışa ve plazma glikoz seviyelerinde düşüşe neden olabilir.
İlaç "Pipekuronyum bromür" - kullanım talimatları
İlaç sadece bir uzman gözetiminde kullanılır. İlacın piyasaya sürülmesinden önce, antikolinesteraz ilaçları ("Neostegmin" veya "Pyridostigmin") veya antikolinerjikler ("Atropin") olduğundan emin olmak gerekir.
Manipülasyonlardan sonra, anestezi sonrası tüm iyileşme süresi boyunca ve hastanın kas tonusu normale dönene kadar hastanın sürekli izlenmesi yapılır.
İlacın dozu, hastanın kapsamlı bir muayenesi ve laboratuvar araştırma yöntemlerinden elde edilen verilerin analizi temelinde gerçekleştirilir. Böbreklerin boş altım fonksiyonunun yetersizliği, karaciğerin fonksiyonel yetersizliği, obezite - ilacın dozu az altılmalıdır.
Çözelti doğrudan hazırlanır"Pipecuronium bromide" ilacının piyasaya sürülmesinden önce. Tıbbi ürünün salım formu, 0.004 g aktif madde içeren liyofilize toz içeren flakonlardır.
Elektrolit dengesizliği veya asit-baz dengesizliği olan hastalar için doz ayarlaması da gereklidir. Kan plazmasındaki iyonik konsantrasyondaki baskın azalma, hipotermi ve kardiyak glikozitlerin kullanımı (dijitalizasyon sırasında) ilacın etki süresini uzatabilir. Böyle bir hasta grubunda kas gevşemesi olması durumunda öncelikle kan elektrolit parametrelerinin normale döndürülmesi ve ardından kas gevşemesi yapılması gerekir. Hastalarda kronik kalp yetmezliği, kan dolaşımı yavaşlaması varsa, ilacın latent periyodunu uzatmak mümkündür (uygulama ile etkinin başlaması arasındaki sürede artış).
İlacın 1 yaşından büyük çocuklarda kullanılması mümkündür. Bu durumda, çocuğun vücudunun bir kas gevşeticinin etkilerine daha az duyarlı olduğu ve buna göre istenen etkiyi elde etmek için ilacın dozunun arttırılması gerektiği unutulmamalıdır.
İlaç dağıtımı
Konuyu yapan doktor bile Latince "Pipecuronium bromide" ilacı için bir reçete yazamaz. Tıbbi kurum, A listesinden güçlü maddeleri yalnızca talep üzerine ve hükümet bazında alır. Ayrı bir durumda, bir uzman "kırmızı" formu kullanarak "Pipecuronium bromide" için bir reçete yazabilir,ancak tüm hastane ağları, kas gevşeticiler de dahil olmak üzere narkotik ve güçlü maddeleri satma hakkına sahip değildir.
Ticari isimler
İlaç pazarında, ilaç Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide gibi ticari isimler altında mevcuttur. İlacın ticari adı, ilacı ilaç pazarına tedarik eden üreticiye bağlıdır.
Aşırı doz
İlacın aşırı dozu ve antikolinesteraz ajanlarının girmesi nedeniyle etkide bir azalma mümkündür. Bu ilaçlar asetilkolin mediatörünün konsantrasyonunu arttırır, böylece reseptör üzerindeki bağlanma bölgeleri için kas gevşetici ile rekabet eder.
Ayrıca, aşırı doz durumunda terapötik önlemler, akciğerlerin suni ventilasyonu dahil olmak üzere vücudun hayati fonksiyonlarını koruyarak kan basıncını artırmayı amaçlar.
İlaç Etkileşimleri
İlaç, izotonik sodyum klorür ve dekstroz çözeltileri dışında çeşitli infüzyon çözeltileriyle karıştırılmamalıdır. Kolinesteraz inhibitörlerinin hastanın vücuduna ameliyat öncesi uygulanması koşulu altında ilacın etkisinin gelişimi yavaşlar, etkili terapötik doz artar.
Narkotik analjeziklerle birlikte bir kas gevşetici kullanıldığında, apne gelişimi ile solunum merkezi depresyonu mümkündür.
Uygulamadepolarize edici tipte kas gevşeticiler içeren ilaçlar, genel kas gevşetici etkisini hem arttırabilir hem de zayıflatabilir. Bu durum ilaçların dozajından, uygulama zamanından ve ilaçlara karşı bireysel hassasiyetten kaynaklanmaktadır.
Sonuç
Cerrahi müdahaleler sırasında mide gevşemesi, karmaşık anestezinin önemli bir parçasıdır. İlaç "Pipekuronyum bromür" tıbbi uygulamada bu amaçlar için başarıyla kullanılmaktadır.
İlacın uygulanmasının sadece istemli hareketlerden sorumlu iskelet kaslarının gevşemesine neden olmadığı, aynı zamanda solunum kaslarının felç olmasına da neden olduğu unutulmamalıdır. Bu göz önüne alındığında, ilaç sadece cerrahi ve yoğun bakım üniteleri koşullarında kullanılmaktadır.
