Kalp kasına giden normal kan akışının bozulmasına eşlik eden iskemi, günümüzde çok ciddi bir sorun olarak kabul edilmektedir. Ani ölümün en yaygın nedeni bu patolojidir. Ayrıca, kural olarak, çalışma çağındaki hastalar hastalıktan muzdariptir. Koroner kalp hastalığının teşhisi bazen zordur. Bu yüzden bu hastalık hakkında temel bilgileri okumakta fayda var.
Koroner kalp hastalığı nedir? Belirtiler, tanı, tedavi, olası komplikasyonlar - bunlar daha ayrıntılı olarak incelenmesi gereken noktalardır. Sonuçta, kişi semptomları ne kadar erken fark eder ve bir doktora giderse, olumlu bir sonuç alma olasılığı o kadar yüksek olur.
Acı nedir? Genel bilgi
Neiskemik kalp hastalığı nedir? Semptomlar, tanı, terapi - birçok hastayı ilgilendiren şey budur. Ama önce, temel gerçekleri açıklığa kavuşturalım.
İskemik kalp hastalığı (KKH), kalp kasının fonksiyonel ve/veya organik lezyonlarının eşlik ettiği bir patolojidir. Böyle bir hastalıkta miyokardiyal disfonksiyon, organa yetersiz kan temini veya tamamen kesilmesi ile ilişkilidir.
Böyle bir "iskemik kalp hastalığı" teşhisinin çoğunlukla aktif yaştaki (55 ila 64 yaş arası) erkeklere yapıldığını belirtmekte fayda var. Tabii ki, kadın hastalarda veya daha genç erkeklerde hastalığın gelişimi dışlanmaz.
Bu patoloji, miyokardiyal kan temini talebi ile gerçek kan akışı arasındaki dengesizlikle ilişkilidir. Kalp kası, bir nedenden ötürü, kan akışı bozulduğunda kaçınılmaz olarak gözlemlenen yeterli oksijen ve besin almazsa, skleroz, distrofi ve nekroz dahil olmak üzere patolojik değişiklikler mümkündür.
İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık %60-70'inde koroner arter hastalığının akut formu hastanın ani ölümüne yol açar. Bu nedenle koroner kalp hastalığının doğru ve en önemlisi modern teşhisi çok önemlidir.
Hastalığın gelişme nedenleri. Risk faktörlerinin açıklaması
Koroner kalp hastalığı nasıl ve neden gelişir? Tanı, tedavi, rehabilitasyon önemli konulardır. Ama önce, patolojinin gelişiminin nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinmelisiniz.
Yaklaşık olarak vakaların %97-98'inde bu hastalık koroner arterlerin aterosklerozu ile ilişkilidir. Miyokardın beslenmesini sağlayan bu damarlardır. Buna göre, koroner arterlerin lümeninin hafif bir daralması bile kalp kaslarının durumunu olumsuz yönde etkiler. Damarın tamamen tıkanması, akut iskemi, efor anjini, miyokard enfarktüsü ve bazen ani ölüme yol açar. Diğer nedenlerin listesi arasında tromboembolizm (damar lümeninin bir kan pıhtısı ile tıkanması) yer alır.
Elbette yukarıda anlatılan patolojiler kendi kendine gelişmez. Belirli risk faktörlerine maruz kalmaktan kaynaklanırlar. Koroner kalp hastalığı teşhisi de hastalığın gelişim nedenlerinin belirlenmesine yönelik olmalıdır.
- Öncelikle hiperlipidemiden bahsetmekte fayda var. Bu duruma kandaki lipit ve lipoprotein seviyesinde keskin bir artış eşlik eder. Kandaki yağ miktarındaki anormal artış, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Hiperlipidemisi olan kişilerde koroner arter hastalığı gelişme riskinin 2-5 kat arttığı kanıtlanmıştır.
- Ana risk faktörlerinden biri arteriyel hipertansiyondur. Araştırma sonuçlarına göre yüksek tansiyonu olan hastalarda (kronik patolojiden bahsediyoruz, rastgele değil, geçici basınç dalgalanmalarından bahsediyoruz) koroner hastalığa yakalanma riski 2-8 kat daha fazla.
- Kalıtımdan bahsetmemek mümkün değil. Bir kişinin akrabaları arasında koroner arter hastalığından muzdarip insanlar varsa, patoloji geliştirme olasılığı çok daha fazladır.
- İstatistiklere göre koroner kalp hastalığı (belirtileri, hastalığın teşhisi aşağıda anlatılacaktır) çokyaşlı erkeklerde daha sık teşhis edilir. Bu nedenle risk faktörleri hastanın cinsiyetini ve yaşını içerir.
- Diyabetli hastaların (hastalığın gizli formu dahil) koroner arter hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.
- Risk faktörleri arasında fiziksel hareketsizlik ve obezite bulunur. Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerde koroner hastalık vakalarının teşhis edilme olasılığının üç kat daha fazla olduğu kanıtlanmıştır. Bildiğiniz gibi, fiziksel hareketsizlik sıklıkla obezite ile birleştirilir. Fazla kilolu olmak da hastalığa yakalanma olasılığını artırır.
- Sigara içmek ayrıca kardiyovasküler sistemin çalışması üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, çünkü nikotin koroner arterler de dahil olmak üzere küçük damarların spazmına neden olur.
Koroner kalp hastalığının doğru teşhisi, hastalığın sadece evresini ve şiddetini değil, aynı zamanda nedenlerini de belirlemenizi sağlar. Bu verilere dayanarak, doktor etkili bir tedavi rejimi hazırlayabilecektir. Çoğu durumda İHD'nin aynı anda birkaç faktörün etkisi altında geliştiği anlaşılmalıdır.
İskemik kalp hastalığı: sınıflandırma
İHD terimi altında, miyokarda bozulmuş kan akışıyla ilişkili çeşitli patolojik durumları birleştirir:
- Ani koroner ölüm. Bu durumda, kalp kasının elektriksel kararsızlığının bir sonucu olarak meydana gelen birincil kalp durmasından bahsediyoruz. Bu durumdaki bir kişi başarıyla hayata döndürülebilir (tabii ki hasta zamanında yardım alırsa).
- Anjina. Bu durumda, patoloji farklı biçimler alabilir. Kararlı, kararsız arasında ayrım yapın,spontan ve diğer bazı anjina pektoris türleri. Patolojiye sternumun arkasında sıklıkla sol omuza ve kürek kemiğine yayılan ağrı eşlik eder.
- Miyokard enfarktüsü. Yetersiz kan akışının arka planında meydana gelen, kalp kasının belirli bir bölgesinin nekrozunun eşlik ettiği bir durum.
- Kardiyoskleroz. Çoğu durumda, bu patoloji önceki bir kalp krizinin bir sonucu olarak gelişir. Kalp kasının nekroz geçiren bölgeleri değişmeye başlar - kas liflerinin yerini bağ dokusu alır ve bunun sonucunda miyokard kasılma özelliklerini kaybeder.
- Düzensiz kalp ritmi. Bu patolojiler neredeyse kaçınılmaz olarak vazokonstriksiyon sırasında ortaya çıkar, çünkü kan "sıçrayarak" geçmeye başlar.
- Kalp yetmezliği. Miyokardiyal trofizmin kronik ihlaline, kalbin fizyolojik aktivitesinin ve anatomik yapısının ihlali eşlik edebilir.
Hangi semptomlara dikkat edilmelidir?
Koroner kalp hastalığı nedir? Teşhis, tedavi elbette önemli bilgilerdir. Bununla birlikte, birçok hasta semptomlarla ilgilenmektedir. IHD'nin ilk belirtileri nelerdir? Hangi ihlallere dikkat etmeliyim?
- Kalp bozukluklarına genellikle nefes darlığı eşlik eder. İlk başta, fiziksel aktivite sırasında, örneğin hızlı yürürken, merdiven çıkarken vb. nefes alma sorunları ortaya çıkar. Ancak hastalık ilerledikçe, bir durumda bile nefes darlığı ortaya çıkar.dinlenme.
- Semptomlar listesinde aritmiler de bulunur. Hastalar artan ve hızlı kalp atışından şikayet ederler.
- İHD'ye genellikle kan basıncındaki düşüşler eşlik eder - hastalara hipo veya hipertansiyon teşhisi konur.
- Anginaya göğüs ağrısı eşlik eder. Bazı hastalar sternumun arkasında bir sıkışma ve yanma hissi olduğunu fark eder. Ağrı omuz, boyun, omuz bıçağına yayılabilir. Bazen ağrı sendromu çok yoğundur ve ilaçlarla kontrol edilemez.
Ne yazık ki, kronik koroner kalp hastalığının tanı ve tedavisi genellikle zordur, çünkü çoğu durumda insanlar hafif nefes darlığını ve kalp bölgesinde zayıf, aralıklı karıncalanmayı görmezden gelirler. İnsanlar, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında zaten doktora başvururlar.
Şüpheli iskemi testleri
Hasta aralıklı göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayeti ile bir uzmana başvurursa, doktor öncelikle tam bir öykü alır. Semptomların tam olarak ne zaman başladığını, yakın akrabaların kalp hastalığı olup olmadığını, hastanın kötü alışkanlıkları olup olmadığını vb. öğrenmek önemlidir.
Gelecekte laboratuvar çalışmaları yapılıyor. Örneğin, kandaki troponinler, miyoglobin ve aminotransferazların seviyesini belirlerler - kardiyomiyositler yok edildiğinde salınan bu protein bileşikleridir.
Ayrıca, hastanın kanında artan miktarda glikoz, lipoprotein ve kolesterol olup olmadığı kontrol edilir - bu, eşlik eden hastalıkların teşhisine ve bazen de sebebin belirlenmesine yardımcı olur.koroner hastalık (ateroskleroz gibi).
Enstrümantal teşhis
Koroner kalp hastalığının teşhisinde belirleyici olan bir elektrokardiyogram kadar basit ve uygun maliyetli bir çalışmadır. İşlem sırasında doktor kalbin elektriksel aktivitesini kontrol edebilir, belirli miyokardiyal ritim bozukluklarını tespit edebilir.
Ekokardiyografi de zorunludur. Bu çalışma, kalbin boyutunu belirlemenize, kasılma aktivitesini değerlendirmenize, kapakçıkların ve miyokard boşluklarının durumunu görselleştirmenize ve belirli akustik sesleri incelemenize olanak tanır. Ek olarak, stres ekokardiyografi yapılır, çünkü iskemi semptomları bazen sadece fiziksel aktivite sırasında tespit edilebilir.
Günlük EKG izleme de bilgilendiricidir. Hastanın omzuna gün içindeki kalp aktivitesini ölçen özel bir cihaz takılır. Ek olarak, hasta eylemlerini, iyilik halindeki değişiklikleri özel bir günlüğe yazmalıdır.
Genellikle bir transözofageal elektrokardiyogram yapılır. Hastanın yemek borusuna, kalbin performansını kaydeden özel bir sensör yerleştirilir. Böylece doktor miyokardın iletkenliğini ve elektriksel uyarılabilirliğini değerlendirebilir.
Oldukça sık, doktorlar hastalara pozitron emisyon tomografisi (PET) reçete eder. Koroner kalp hastalığının teşhisi, miyokardiyal kan akışının incelenmesini içerir. Bu teknik ayrıca, yağ asitlerinin metabolizmasının aktivitesini değerlendirmek için miyokardın belirli bir alanındaki glikoz kullanım oranını ölçmeyi mümkün kılar.asitler, tüketilen oksijen miktarını ölçer. Koroner kalp hastalığının PET teşhisi, kalp kasının herhangi bir segmenti yara izi gibi görünüyorsa yapılır.
Koroner anjiyografiden sonra birçok faydalı bilgi alınabilir. Koroner damarlara bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından hareketleri izlenir. Bu prosedürü kullanarak, bir uzman vasküler bozuklukların varlığının yanı sıra tıkanıklık ve stenoz derecesini belirleyebilir.
Koroner kalp hastalığının ayırıcı tanısı da önemlidir, çünkü sternumun arkasında ve omuzda ağrı ve nefes darlığı gibi semptomlar, otonom nevroz, karın patolojileri gibi diğer hastalıkların arka planında gelişir. periferik sinir sistemi, paraneoplastik sendrom, plevral lezyonlar vb.
Koroner kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?
Aslında, bu hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır.
Koroner kalp hastalığının tedavisi için araçlar yalnızca bir doktor tarafından seçilir, çünkü çoğu hastanın genel durumuna, diğer hastalıkların varlığına vb. bağlıdır. Bazen uzmanlar, kanın düşmesine yardımcı olan beta blokerleri reçete eder. baskı yapmak. Nitrogliserin içeren müstahzarlar, koroner arterler de dahil olmak üzere kan damarlarını genişletmeye yardımcı olur. ACE inhibitörlerinin uygun şekilde alınması kan akışını iyileştirir. Ateroskleroz ile hastalara kandaki kolesterol seviyesini ayarlamaya yardımcı oldukları için statin içeren ilaçlar reçete edilir. İçintromboz önleme asetilsalisilik asit kullanılabilir. Ödem varlığında bazen diüretikler kullanılır.
Hastanın yaşam tarzını biraz değiştirmesi, özellikle doğru beslenmesi gerektiğini de belirtmekte fayda var. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması da gösterilmiştir. Koroner hastalığın şiddeti küçükse, hastalara örneğin yüzme, yürüme, bisiklete binme gibi uygun yükler önerilir. Bu tür faaliyetler kan damarlarını güçlendirmeye yardımcı olur. Ama eğer hastalığın şiddetli bir formundan ve şiddetli nefes darlığından bahsediyorsak o zaman spor ve fiziksel aktivite bir süreliğine terk edilmek zorunda kalacaktır.
İskemi için doğru beslenme
Kroner kalp hastalığı için diyet son derece önemlidir. Doktorlar hastalara bazı kurallara uymalarını tavsiye ediyor:
- Sofra tuzu miktarını keskin bir şekilde sınırlamak gerekir. Ayrıca çok fazla sıvı tüketilmesi önerilmez. Bu, kalp kasındaki stresi hafifletmeye yardımcı olacaktır.
- Ateroskleroz gelişimini yavaşlatmak için hayvansal yağ ve kolesterol içeren gıdaların miktarını sınırlamak önemlidir. Yasaklanmış yiyeceklerin listesi domuz yağı, yağlı etler, tereyağı içerir. Doktorlar kızarmış, çok baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerden vazgeçmenizi tavsiye ediyor. Basit, kolay sindirilebilir karbonhidratlardan zengin besinler sağlığı olumsuz etkiler. Bu nedenle diyette tatlılar, hamur işleri, çikolata ve diğer tatlıların miktarını sınırlamak önemlidir.
- Bir hastada obezite arka planına karşı koroner kalp hastalığı geliştiyse, o zaman aşırı kiloyla mücadeleye başlamak önemlidir. Tabii ki kilo vermeniz gerekiyor. Yavaş ve dikkatli bir şekilde, çok katı bir diyet vücut için streslidir. Doktorlar, doğru beslenmeyi, uygun fiziksel emeğe katılmayı (kontrendikasyonların yokluğunda), doğru enerji dengesini korumayı (enerji tüketimi, yiyeceklerle tüketilen kalori sayısından yaklaşık 300 kadar fazla olmalıdır) tavsiye eder.
Ameliyat
Maalesef, ilaç tedavisi sadece semptomları hafifletmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olduğu için çoğu durumda ameliyatsız yapmak zordur.
- Koroner arter baypas greftleme, cerrahın hastanın kendi damarını alıp kan akışı için bir baypas oluşturacak şekilde koroner artere diktiği bir operasyondur. Miyokard yeniden yeterli miktarda oksijen ve besin almaya başlar, bu da iskeminin ortadan kaldırılmasına yol açar.
- Bir zamanlar balon anjiyoplasti gibi bir teknik yaygın olarak kullanılıyordu. İşlem sırasında, cerrahın arteri tam anlamıyla şişirdiği, normal boyutuna döndürdüğü ve kan akışını normalleştirdiği damarın lümenine özel bir balon yerleştirilir. Ne yazık ki, prosedür yalnızca geçicidir.
- Stentleme daha etkilidir. Operasyonun anlamı aynı - gemiyi genişletmek. Ancak işlem sırasında, etkilenen arterin lümenine metal bir ağ çerçeve (stent) yerleştirilir - damar doğal şeklini bu şekilde kalıcı olarak korur.
Olası Komplikasyonlar
Maalesef birçok hasta koroner kalp hastalığı gibi bir sorunla karşı karşıya. Terapi, hastalığın gelişimini yavaşlatmaya ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur. Ancak yanlış tedavi veya yokluğu ile mümkündür:
- kardiyomiyositlerin yetersiz enerji metabolizması;
- çeşitli sol ventriküler kasılma bozuklukları;
- kardiyoskleroz gelişimi (işleyen kardiyomiyositlerin sayısı önemli ölçüde azalır, bunların yerini kasılamayan bağ dokusu elemanları alır);
- diyastolik ve sistolik miyokardiyal fonksiyon ihlalleri;
- iletimdeki bozukluklar, miyokardın kasılma ve uyarılabilirliği, kısmi otoregülasyon kaybı.
Önleme önlemleri ve tahminler
Benzer bir teşhisi olan hastaların prognozunun vücudun genel durumuna, koroner damarların hasar derecesine ve diğer hastalıkların varlığına bağlı olduğu hemen söylenmelidir. Hafif derecede iskemiden bahsediyorsak, tedaviye oldukça iyi yanıt verir. Koroner arter hastalığı ile birlikte diyabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar için prognoz o kadar uygun değildir.
Önlemeye gelince, belirli bir çaresi yoktur. Risk altındaki insanlar sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir. Yağlı, kızarmış ve aşırı baharatlı yiyeceklerin, kötü kolesterol açısından zengin yiyeceklerin miktarını sınırlayarak doğru beslenmek önemlidir.
Sigaranın kan damarlarının durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır. Spor salonunda egzersiz yapmak ve açık havada yürümek gibi düzenli olarak orta düzeyde egzersiz yaparak formda kalmak önemlidir. Hipertansiyonu olan hastaların kan basıncını sürekli izlemeleri gerekir.
Bu basit kurallar sadece iskemi gelişimini engellemekle kalmayacak, aynı zamanda tüm organizmanın işleyişini önemli ölçüde iyileştirecektir.
