Kist, herhangi bir organda ve hatta dokularda oluşabilen patolojik bir boşluktur. Yerine, boyutuna ve tipine bağlı olarak, neoplazma rahatsız edici olabilir veya şiddetli ağrı eşlik edebilir. Semptomlardan bağımsız olarak, boşluk, organın işlevselliğini ciddi şekilde bozar. Erkeklerde urakus kisti, ontogenez sırasında ortaya çıkar ve uzun süre kurumayabilir. Asemptomatik seyrine rağmen, kavite patojenik eksüda içerir ve belirli koşullar altında septik komplikasyonlar gelişebilir.
Erkeklerde Uraküs kisti nedir?
Ürolojide eğitim, üriner sistemin intrauterin deviasyonu olarak kabul edilir. Urakus - embriyoda, periton ile mesaneyi ve göbeği birbirine bağlayan karın enine bağ dokusu zarı arasında yer alan idrar kanalı. Fetal idrar kanal yoluyla amniyotik sıvıya atılır. Embriyonik gelişimin 20. haftasından itibaren kanalın füzyonu başlar ve doğumla biter. Ama bir sayıdadurumlarda, eksik obliterasyon meydana gelir ve bu da anomalilerin oluşmasına neden olur.
- Göbek fistülü - göbekte bulunan kanalın açık bir kısmı.
- Veziko-umbilikal fistül - urachus açık kalır, bir nedenden dolayı obliterasyon süreci gerçekleşmedi.
- Mesane divertikülü - kanala bağlanan kısımda ön mesanenin yarığı.
- Erkeklerde Uraküs kisti - embriyonik idrar kanalının orta kısmının kapanmaması. Eksüda, mukus, idrar ve orijinal dışkı artık boşlukta birikir. Kist uzun süre boyut olarak değişmeyebilir ve hiçbir şekilde rahatsızlık vermez. Böyle bir kursla, patoloji zaten yetişkinlikte tespit edilir.
Kist bir erkeğin yumruğu kadar büyüyebilir. Boşluk, enfekte olursa yırtılarak peritonite yol açabilen ekstraperitoneal bir kitledir.
ICD 10'a göre, urakus kisti Q64.4 koduna sahiptir ve idrar kanalı anomalilerini ifade eder. Çoğu durumda kavite kapalıdır, bazen mesane ile fistülöz bir yol aracılığıyla iletişim kurar.
Erkeklerde urakus kistlerinin nedenleri
Oyuk oluşumunu etkileyen faktörler tam olarak anlaşılamamıştır. Sadece patolojinin kalıtsal olmadığı bilinmektedir, yani bir ebeveynde bir anomali varsa, o zaman bir çocukta gelişme olasılığı ihmal edilebilir.
Erkeklerde Uraküs kisti - nedir bu? Aslında bu, idrar yolunun kapatılmamış bir medyan yeridir. Benzer kistler, lümenin göbek ve kesecik uçları olduğunda oluşur.kapanır ve ara kısım açık kalır.
Urakal kalıntı, nüfusun %1,03'ünde teşhis edilir. Çoğu zaman, kanal doğumdan sonra dört yaşına kadar tamamen kapanır. Yetişkin erkeklerde, bir hasta enfeksiyonla ilişkili karakteristik semptomlar gösterdiğinde bir kist saptanır.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor
Küçük bir urakus kisti ile semptomlar uzun süre hiç görülmeyebilir. Kitle genellikle fizik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.
Klinik tablo kaviteye bir enfeksiyon girerse değişir. Kist içindeki eksüda pürülan hale gelir, iltihaplanma süreci ilerler. Bakteriler içeri iki şekilde girebilir:
- Egzojen - patojenik mikroorganizmalar, bir fistül yoluyla veya yakındaki dokuların bütünlüğünün ihlali sonucu ürakal lümene nüfuz eder.
- Endojen - bakteriler yakındaki enfekte bir organdan (genellikle sistitli mesane) boşluğa girer.
İltihaplı kistin boyutu hızla artar ve patolojik sürece aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder.
- Kistin olduğu bölgede alt karın bölgesinde hafif bir şişlik vardır. İltihaplı bölge ağrır, basınçla ağrı artar.
- Büyük bir patolojik boşluk mesaneyi sıkıştırır. Erkekler zor ve ağrılı idrara çıkmadan şikayet ederler. Ağrı kasıklara kadar uzanır.
- Büyükkistler bağırsakları sıkıştırır, bunun sonucunda gastrointestinal sistem bozuklukları gelişir. Bozukluklara şişkinlik, geğirme, mide bulantısı, gaz oluşumu eşlik eder. Zamanında önlem alınmazsa ishal veya kabızlık gibi daha ciddi rahatsızlıklar ortaya çıkar.
- Kist iltihabına genellikle yüksek ateş, ateş eşlik eder.
Komplikasyonlar neler olabilir
Enflamatuar sürecin ana klinik belirtisi karın ağrısıdır. Erkekler bu tür semptomları zehirlenme, aşırı yeme ile ilişkilendirir, hatta klinik tablonun gerçek nedenlerinden şüphelenmezler. Hastalar, ortaya çıkma nedenini bulmaya çalışmadan semptomları kendi başlarına ortadan kaldırırlar. Bu sırada iltihaplanma ilerler, kavite büyür ve komplikasyon riski artar.
- Enfeksiyonun genitoüriner sistem organlarına yayılması. Bu, tedavisi oldukça zor olan yeni patolojilerin gelişimini tehdit eder.
- Böbreklerin enfeksiyonu, ardından üriner sistemin işlevselliğinin bozulması.
- Karın boşluğunda apse gelişimi, peritonit.
- İltihaplı bir kist kırılabilir ve içindekiler karın boşluğuna çıkar. Pürülan eksüda kan yoluyla dokulara nüfuz edecek ve hızla sepsise neden olacaktır.
Bazı uzmanlar, bazı durumlarda, hastalar komplikasyonların başlamasından önce yardım isteseydi, erkeklerde urakus kisti ameliyatından kaçınılabileceğine inanıyor.
Tanı nasıl yapılır
KNe yazık ki, yetişkinlikte erkeklerde patoloji, ciddi bir durumda kabul edildiklerinde daha sık teşhis edilir. Bir kist delindiğinde, yalnızca laparoskopik veya laparotomi çalışması kullanılarak bir sonuca varılabilir. Hasta acil durumda değilse, teşhis aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.
- Cerrah tarafından bir anamnez alınması. Doktor, semptomların başlama süresi ve doğası hakkında bilgi toplar.
- Fiziksel muayene. Doktor, göbek halkası ile üst kasık bölgesi arasındaki iddia edilen iltihap bölgesini inceler ve araştırır. Bazı hastalarda göbekte basınç uygulandığında dışarı sızan sarımsı bir irin olabilir, bazen eksüda ile birlikte az miktarda kanlı akıntı gelir.
- Urakus kistlerinin ultrasonu, oluşumun tam yerini, boyutunu belirlemenizi sağlar. Ultrason yardımıyla patolojik boşluğun içeriğinin yoğunluğu, duvarlarının kalınlığı tahmin edilir. Bu tür verilere dayanarak, yakın gelecekte bir kist rüptürü olasılığını yaklaşık olarak tahmin etmek mümkündür.
- Sistogram. Kateterden mesaneye bir boya enjekte edilir, kiste yayıldıktan sonra kanalın mesane ile iletişim kurup kurmadığı değerlendirilir.
- Fistülografi fistülöz trakt varlığında yapılır. Prosedür fistülün yönünü, dalların varlığını, uzunluğunu, bitişik yapılarla bağlantısını belirler.
Urakus kisti ile göbek fıtığı, mesane divertikül kisti ayırıcı tanısının yapılması önemlidir.
İlaç tedavisinin etkinliği
Standart bir tıbbi muayene sırasında bir kist tespit edildiğinde, cerrah hastaya herhangi bir semptom olup olmadığını sorar. Eğitim bir erkeği rahatsız etmiyorsa ve ek teşhis komplikasyonları ortaya çıkarmadıysa, patoloji için terapötik önlemler alınmaz. Tıbbi uygulamada, hastaların yaşlılığa kadar çürük ile yaşadığı ve bu onları rahatsız etmediğinde yeterli vaka tespit edilmiştir.
Enfekte bir kisti ilaçlarla tedavi etmek tamamen anlamsızdır. Antibakteriyel tedavi patojeni ortadan kaldırır, ancak boşluğun içeriği kalır ve sıvının kendisi patojeniktir, herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Semptomatik urakus kistlerinin tek tedavisi cerrahidir. Cerrahi müdahale, yalnızca patolojik süreci tamamen ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda nüksleri de önler.
Urakus kistlerinin cerrahi tedavisi
Süpürasyonlu enfekte patolojik boşluklar cerrahi müdahale gerektirir. Apse oluşumu gerçekleştirildiğinde, boşluğun drenajı ile hemen bir açılma gerçekleştirilir. Bundan sonra, bir dizi antibakteriyel ilaç reçete edilir, çoğunlukla oral olarak günde 250 ml "Dikloksasilin". Soğuk dönemde patolojik boşluğun ekstraperitoneal eksizyonu yapılır.
Uraküs kisti çıkarılması iki şekilde yapılabilir: laparotomi veya laparoskopi. İkincisi sadece komplikasyonların ve ilerleyici olmayan inflamatuar sürecin yokluğunda kullanılır.
Laparatomi genel anestezi altında yapılır. Deri dokuları ve peritonun kas tabakaları bir neşter ile diseke edilir. eğer bir kistbüyük ve süpürasyon belirtileri ile açılır ve pürülan içeriği çıkarılır, ardından duvarları kesilir. Patolojik oluşum küçük ise kist ile birlikte urakus eksize edilir.
Laparoskopik cerrahi
Laparoskopi her zaman planlı bir operasyondur. Ne yazık ki, çok sayıda kontrendikasyon nedeniyle, bu tedavi yöntemi nadiren kullanılmaktadır. Yöntemin birçok avantajı olmasına rağmen:
- Lokal anestezi altında operasyon imkanı;
- kısa iyileşme süresi;
- Erkeklerde urakus kisti laparoskopisi iz bırakmaz;
- Komplikasyon olasılığı neredeyse sıfırdır.
Laparoskopik cerrahi iki kişi tarafından gerçekleştirilir - bir cerrah ve asistanı. Karın üzerinde 5 mm çapında 3 port (delik) yapılır. Birincisi laparoskopik Grasper'ın yerleştirilmesi için karnın üst orta kısmında, ikincisi karnın sol üst kısmında ve üçüncüsü karnın sağ üst kısmının üstünde. Endoklips yardımı ile urakal kist ve fibröz sistem çıkarılır. Histoloji için bir kist örneği gönderilir. İşlem yaklaşık bir saat sürer.
Tahmin
Kist çıkarıldıktan sonra sorun tamamen çözülür. Bir süre boyunca, bir adam acı çekiyor. Bunları ortadan kaldırmak için "Asetaminofen", "Motrin" reçete edilir. Tedavinin prognozu olumludur. Urakus çıkarıldığında ileride enfeksiyon kapma riski ortadan kalkar. Embriyonik idrar kanalı kalıntılarının kanser gelişimi için bir alan olabileceğine inanılıyor, ancak şu ana kadar bu sadece bir fikir.
Önleme
ICD kistine göreurachus, idrar kanalının malformasyonlarını ifade eder. Ancak anomalinin nedenleri belirsizdir. Bu nedenle, kistik oluşum komplikasyonlarının önlenmesi yapılmalıdır. Hoş olmayan tezahürleri olan erkekler kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Patolojik bir boşluk tespit edilirse, komplikasyon olasılığını ortadan kaldırmak için eksizyonunun tavsiye edilebilirliğini doktorla görüşün.
Sonuç
Erkeklerde Uraküs kisti sık görülen bir hastalık değildir. Büyük çoğunluk böyle bir patolojiyi hiç duymadı bile. Asıl tehlike, hastaların semptomları ortadan kaldırmaya çalışarak hemen yardım istememesi gerçeğinde yatmaktadır. Sağlık durumunun ihlalini karakterize eden ilk belirtilerde, bir doktor tavsiyesi almak gerekir. Planlı bir operasyon, kısa bir rehabilitasyon ve iyileşme sürecini garanti eder. Doktora gitmeyi geciktirirseniz, sadece sağlığı değil hayatı da tehdit eden ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
