Son zamanlarda doktorlar, yüzde yüz duyarlılığa sahip, yüzlerce yıldır salgın hastalıklara neden olan ve küçük çocuklarda ana ölüm nedeni olan bir virüs olan kızamığı yakında yenebileceklerini düşünmeye başladılar. Dünya Sağlık Örgütü, bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranlarını şimdiden yirmi kat az altmayı başardı ve 2020 yılına kadar çeşitli konu bölgelerinde enfeksiyon risklerini tamamen ortadan kaldırmayı planladı.
Ama insanlık kolay yollar aramıyor. Genç anneler arasında aşılamayı reddetme genel modası, bu prosedürün hayali tehlikesinin propagandası ve genç ebeveynlerin çocuklarını korumak için sorumsuz tutumu, birçok eyaletin hükümetlerinden ücretsiz aşılar için fon eksikliği - tüm bunlar sağlığı tehlikeye atıyor ve dünyadaki bebeklerin ve yetişkinlerin yaşamları.
Kızamık nedir
Bu hastalık eski zamanlardan beri bilinmektedir. Zaten dokuzuncu yüzyılda, ayrıntılıhastalığın klinik tanımı. Ancak 20. yüzyıla kadar kızamığa bir virüs mü yoksa bakteri mi neden olduğunu kimse bilmiyordu. 1911'de D. Goldberger ve A. Enderson, hastalığa bir virüsün neden olduğunu kanıtlayabildiler ve 1954'te T. Peebles ve D. Enders, 120230 nm'lik özel bir küre şekline sahip olan ve ait olduğu bir RNA virüsünü izole etti. paramiksovirüs ailesine.
Nasıl enfekte olabilirsin
Kızamık virüsü neredeyse %100 bulaşıcıdır. Bu hastalığa karşı bağışıklığı olmayan (aşılanmamış ve daha önce hasta olmayan) bir kişinin hasta bir kişiyle temas etmesi durumunda enfekte olma şansı neredeyse yoktur.
Hasta bir kişiden çevre yoluyla bulaşan enfeksiyon çevredeki herkese bulaşır. Hasta kişi, kuluçka döneminin son günlerinden başlayarak (döküntülerin başlamasından iki gün önce) ve sonraki dört gün boyunca solunum, öksürme, hapşırma sırasında (havadaki damlacıklar yoluyla) kızamık virüsünü salar. Ayrıca, nazofarenks ve solunum yollarının mukoza zarının hücreleri aracılığıyla kan dolaşımına girer ve lenf düğümlerini, kan kılcal damarlarını (beyaz kan hücreleri) etkiler. Döküntü, kılcal hücrelerin ölümünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca ikincil immün yetmezlik sendromu gelişir ve bakteriyel komplikasyonlar da sık görülür.
Kızamık virüsünün etken maddesinin açık havada, nesnelerde ve giysilerde uzun süre yaşayamayacağı unutulmamalıdır. Havalandırma sistemi yoluyla bildirilen enfeksiyon vakaları olmasına rağmen. Ortalama iki saat sonra oda sıcaklığında ve otuz dakika sonra tamamen ölür.bulaşma yeteneğini kaybeder. Virüs ultraviyole radyasyona maruz kaldığında ve yüksek sıcaklıklarda anında ölür. Bu nedenle salgın sırasında tesislerin dezenfekte edilmesine gerek yoktur.
Kim ve ne zaman hastalanabilir
Kızamığın başlıca kurbanları iki ile beş yaş arasındaki küçük çocuklardır. Ayrıca 15-17 yaş arası ergenlerde hastalık vakalarını giderek daha fazla kaydediyorum.
Yetişkinler kızamığa çok daha az yakalanır. Ancak büyük olasılıkla, bunun nedeni yetişkinlikte çoğu zaman aşıdan veya önceki bir hastalıktan bağışıklığın olmasıdır.
Tekrar kızamık kapmak imkansız. Bildirilen vakalar, ilk hastalığın yanlış teşhisi veya insan bağışıklık sisteminin ciddi bir ihlali olarak kabul edilebilir.
Rusya'da en fazla vaka, her iki ila dört yılda bir sıklıkta, Kasım ayının sonundan Mayıs ayına kadar olan ilkbahar-kış döneminde görülmektedir.
Bir bebek hastalanabilir mi
Yenidoğanlar, daha önce hasta olmuşsa, yaşamlarının ilk üç ayında anneden istikrarlı bir şekilde ödünç alınmış bağışıklığa sahiptir. Anneleri hastalanmayan ve aşı olmayan çocukların bağışıklığı yoktur ve hastalanabilirler. Annenin bir hastalığı sırasında doğum sırasında bebeğe bulaşması da mümkündür.
Kuluçka dönemi
Çoğu hastalık gibi vücutta ve kızamıkta kuluçka dönemi vardır. Virüs 7-17 gün boyunca kendini dışa vurmuyor. Şu anda kuluçka döneminin 3. gününden başlayarak sadece detaylı bir analizletipik büyük çok çekirdekli hücrelerde dalak, bademcikler, lenf düğümlerinde bulunabilir. Dıştan, hastalığın semptomları ancak virüs lenf düğümlerinde çoğaldıktan ve kan dolaşımına girdikten sonra ortaya çıkar.
Kızamık virüsü: belirtiler
- sıcaklıkta 38-40,5 dereceye keskin bir artış;
- kuru öksürük;
- fotofobi;
- baş ağrısı;
- ses kısıklığı veya ses kısıklığı;
- bozulmuş bilinç, deliryum;
- bağırsak bozuklukları;
- solunum yollarının mukoza zarının şişmesi;
- konjonktivit belirtileri: göz kapaklarının şişmesi, göz çevresinde kızarıklık;
- ağızda kırmızı lekelerin görünümü - gökyüzünde, yanakların iç yüzeyinde;
- hastalığın ikinci gününde, ağız boşluğunun mukoza zarlarında küçük beyaz lekeler belirir;
- ekzantem dördüncü veya beşinci günde ortaya çıkar, oluşumu yüz ve boyunda, kulakların arkasında, daha sonra vücutta ve kolların, bacakların, parmakların, avuç içlerinin ve ayakların kıvrımlarında karakteristiktir.
Kızamık döküntüsü, etrafı bir noktayla çevrili ve birleşme eğiliminde olan özel bir papüldür (döküntünün birleşme eğiliminde olmadığı kızamıkçıktan farkı budur). Döküntünün dördüncü gününden sonra, virüs yenildiğinde, döküntü yavaş yavaş kaybolur: koyulaşır, pigmente olur ve soyulmaya başlar. Döküntülerin olduğu hiperpigmente alanlar 1-2 hafta daha kalacaktır.
Çocuklarda kızamık
En yaygın ve en tehlikeli çocukluk hastalıklarından biri kızamıktır. Virüs en çok okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları etkiler.
ÖnceRusya aşı üretimini başlattığından ve ücretsiz bir önleme programı başlattığından, ortalama olarak her dört çocuktan biri bu virüsten ve komplikasyonlarından öldü. Bugün, nispeten sağlıklı olan tüm çocuklar bir ve altı yaşlarında aşılanmaktadır (ulusal aşı takvimine göre). Çocuk aşılanmamışsa, enfeksiyon taşıyıcısı ile görüşürken hastalanma riski yüzde yüze ulaşır. Aşı olan çocuklar ya hiç hastalanmazlar ya da hastalığa çok kolay katlanırlar.
Enfekte bir çocuğun kuluçka süresi değişebilir ve ortalama 10 ila 15 gün arasındadır. Şu anda, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, ancak klinik tablonun başlamasından iki gün önce çocuk başkalarına bulaşacaktır.
Çoğu zaman, çocuklar ciddi şekilde hastalanır. İlk olarak, yaygın bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunun (ARVI) belirtileri vardır:
- sıcaklık 38-40 derece;
- şiddetli kuru öksürük;
- burun akıntısı;
- zayıflık;
- iştahsızlık;
- kötü rüya.
Hastalığın 3-5. gününde, küçük pembe, birleşen noktalar şeklinde bir kızarıklık belirmeye başlar. Çocuklarda hızla oluşur ve tüm vücuda yayılır. Kızarıklığın ortaya çıkması sırasında, görünür bir iyileşmenin ardından sıcaklık tekrar yükselmeye başlayabilir.
Kızamık, özellikle iki ila beş yaş arasındaki çocuklarda tehlikelidir. Çocuğun henüz güçlenmeyen vücudu virüsle yavaş yavaş başa çıkıyor ve sıklıkla katılan bakteriyel enfeksiyon nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkıyor:
- otitis media;
- bronşiyal pnömoni;
- körlük;
- ensefalit;
- lenf düğümlerinin şiddetli iltihabı;
- larenjit.
Tam da bu komplikasyonlar nedeniyle çocuğu zamanında doktora göstermek ve hastalığın seyrini kontrol etmek çok önemlidir. Komplikasyonlar genellikle çocuk iyileşmeye başladıktan bir süre sonra ortaya çıkmaya başlar.
Yetişkinlerde kızamık
Erişkinlerde kızamık nadir görülen bir hastalıktır. Ancak bir kişi zaten enfekte olmuşsa, sorunlardan kaçınamaz. 20 yaşından sonra yetişkinler ciddi ve uzun süre hastadır. Hastalığın akut dönemi iki hafta kadar sürebilir. Çoğu zaman, hastalık çeşitli komplikasyonlara neden olur ve ayrıca yüksek bir bakteriyel enfeksiyon olasılığı vardır.
Yetişkinlerdeki komplikasyon türleri:
- bakteriyel pnömoni;
- kızamık pnömonisi;
- otitis media;
- trakeobronşit;
- merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki rahatsızlıklar;
- larenjit;
- krup (gırtlak darlığı);
- hepatit;
- lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı);
- beyin zarlarının iltihabı - meningoensefalit (ölümle sonuçlanan hastalık vakalarının %40'ı).
Yani, yaygın olarak yalnızca çocuklar için tehlikeli olduğuna inanılan bir virüs olan kızamığın yetişkinlerde ciddi hastalıklara ve hatta sakatlık veya ölüme yol açabileceğini anlıyoruz.
Gebelikte kızamık
Bu kadar çok soruna neden olan bir hastalığın hamile bir kadında kolayca oluşamayacağını tahmin etmek kolaydır. Ancak anne adayı için en büyük deneyimler, bebek için sorun yaşama ihtimaline neden olur. Veboşuna değil.
Kızamık fetüs için ne kadar tehlikeliyse, gebelik yaşı o kadar kısadır. İlk trimesterde,% 20'ye varan bir olasılıkla hasta bir kadın spontan düşük yapacak veya daha da kötüsü, hastalık ciddi fetal malformasyonlara (oligofreni, sinir sistemi hasarı vb.) Yol açacaktır. Ne yazık ki, bu kusurları erken fetal ultrasonlarda ve hatta ilk taramada bile belirlemek mümkün değildir ve kadınlara sıklıkla kürtaj teklif edilir.
Hamile bir kadın on altıncı haftadan sonra hastalanırsa, prognoz çok daha güven vericidir. Bu zamanda, plasenta fetüsü annenin hastalığından tamamen koruyacak kadar olgunlaşmıştır, bu nedenle doğmamış çocukta sorun çıkma olasılığı oldukça düşüktür.
Anne doğumdan hemen önce hastalanırsa tehlike yeniden ortaya çıkar. Sadece virüs nedeniyle doğum için yeterli güce sahip olmayacak, aynı zamanda doğum kanalından geçerken çocuğa bulaşma riskleri de çok yüksek. Elbette bugün doktorlar bir bebeğin hayatını kurtarmak için tüm araçlara sahipler: canlandırma ve güçlü antibiyotikler. Ve büyük olasılıkla, çocuk tedavi edebilecek. Ancak kendinizi ve çocuğu önceden koruma fırsatı varsa neden böyle bir risk alasınız? Her kadının hamileliği planlamadan önce bile kızamık virüsüne karşı antikor analizi yapması gerekir. Sonuçta, şimdi sağlığınıza dikkat ederseniz ve zamanında aşılanırsanız, hamilelik sırasında hastalanma şansınız kalmaz.
Teşhis Yöntemleri
Çoğunlukla tanı, karakteristik kızamık döküntüsünün başlamasından sonra klinik bulgular temelinde konur. Ancak laboratuvarda kızamık virüsünün nerede olduğunu belirleyerek daha erken teşhis koymak (veya doğrulamak) mümkündür. Mikrobiyoloji, hastalığın ilk gününde (döküntü ortaya çıkmadan önce) ve hatta kuluçka döneminin sonunda kandan, ağız ve burun mukusundan, idrardan virüs hücrelerinin izole edilmesini mümkün kılar. Özel bir mikroskop altında, kapanımlar, dev oval hücreler ile karakteristik parlak görebilirsiniz.
Ayrıca hastaya reçete verilebilir:
- Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesini ve komplikasyonların gelişmesini dışlamak için idrar ve kanın genel analizi;
- Antikorların tespiti için spesifik kan testi (IgG'den kızamık virüsüne karşı serolojik test);
- göğüs röntgeni veya kızamık pnömonisinden şüpheleniliyorsa röntgen.
Fakat çoğu durumda, hastalığın teşhisi doktor için zorluk yaratmaz ve ek testler reçete edilmeden gerçekleştirilir.
Kızamık virüsüne karşı IgG düzeyi nasıl belirlenir
Bir kızamık hastasıyla temastan sonra, her insan kendisinin aşı olup olmadığını veya belki de çocuklukta hasta olup olmadığını hatırlamaya başlar. Ve gözden kaçırdıysanız, özlediyseniz ve kendi çocuğunuzu zamanında aşılamadıysanız? Nasıl öğrenilir? Ayrıca aşının yanlış saklanması ve bu kadar hassas bir virüsün vücuda girmeden ölebilmesi gibi riskler de vardır.
Artık her laboratuvar kızamık virüsüne (IgG) karşı antikorları test edebilir. Bu yöntem, kişinin bu hastalığa karşı bağışıklığı olup olmadığından yüzde yüz emin olmasını sağlar.
Tedavi
Kızamık virüsü için özel bir tedavi yoktur. olduğu gibiTüm viral enfeksiyonlarda, doktor durumu hafifleten ve komplikasyon risklerini önleyen semptomatik tedavi sağlayacaktır. Genellikle reçete edilir:
- ateşi az altan ve genel halsizlik, ağrı, ateşi hafifleten ilaçlar ("Ibuprofen", "Paracetamol");
- aerosoller iltihaplanmaya ve papatya ile gargara yapmaya karşı, "Klorheksidin";
- kuru öksürük için mukolitikler ve balgam söktürücüler;
- rinit semptomlarını hafifletmek ve orta kulak iltihabı geliştirme riskini az altmak için - vazokonstriktör burun damlaları (5 güne kadar) ve tuzlu su ile durulama;
- döküntüden kaynaklanan tahrişi ve kaşıntıyı gidermek için Dilaxin ile durulayın;
- konjonktivit tedavisi için - "Albucid" ve "Levomycetin";
- Körlük riskini az altmak için hastaların tüm hastalık dönemi boyunca A vitamini almaları önerilir;
- zatürre gelişirse antibiyotik reçete edin.
Dikkat! Kızamık tedavisinde, özellikle 16 yaşından küçük çocukların tedavisinde hiçbir durumda aspirin kullanılmamalıdır. Bu, Reye sendromunun - hepatik ensefalopatinin gelişmesine yol açabilir.
Önleme
Bir yaşında, tüm çocuklar en tehlikeli üç çocukluk enfeksiyonuna (kızamık, kızamıkçık, kabakulak) karşı ücretsiz aşılanır. Bu hastalıklara karşı yeniden aşılama, okuldan önce 5-6 yaşlarında gerçekleştirilir. Doktorlar, özellikle sadece sağlıklı çocuklara verildiği için bu aşının çocuklar tarafından iyi tolere edildiğini ve bu nedenle advers reaksiyon riskinin minimum olduğunu belirtiyorlar.
Herkes aşının işe yaradığını kolayca doğrulayabilir. Bunu yapmak için, enjeksiyondan bir süre sonra özel bir analizden geçmeniz gerekir. Aşılamadan sonra bağışıklık gelişmişse kızamık virüsüne karşı antikorlar mevcuttur.
