Yenidoğanlarda hemorajik sendromlar, neyse ki çok nadirdir. Ve bu hastalığın şiddetli formu daha da nadirdir. Ancak bu gerçekler bile, bunun sizi etkilemeyeceğini düşündürmemelidir. Sonuçta, bildiğiniz gibi, önceden uyarılmış, önceden hazırlanmış. Bu nedenle, hayatını ve sağlığını kurtarmak için bebeğinizdeki herhangi bir belirtiye yakından bakmaya değer. Bu hastalığın yanı sıra olası semptomlar ve tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu makaleyi okuyun.
Yenidoğanlarda hemorajik sendrom: nedir?
Yenidoğanın hemorajik hastalığı doğuştan veya sonradan kazanılan bir hastalıktır. Doğrudan K vitamini içeriğine bağlı olan belirli pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğinden kaynaklanan artan kanama ile karakterizedir.
Bu hastalığın prevalansı 0,Tüm yeni doğan bebekler arasında % 3-0.5. Ancak K vitamini profilaksisinin başlamasından sonra, bu tür vakalar daha da nadir hale geldi - %0.01.
Bu hastalık kusma, kan kitleleri, cilt hematomları, kanlı dışkı ve iç kanama ile kendini gösterir. Bazen hemorajik şok, sarılık ve gastrointestinal sistem erozyonu olur.
K vitamini ve vücuttaki işlevi
K vitamini - aynı zamanda antihemorajik veya pıhtılaşma faktörü olarak da adlandırılır. K vitamini, protein sentezi ve normal kan pıhtılaşması için gerekli olan bir vitamin grubudur. Ayrıca bağ dokularının metabolizmasında, kemiklerde ve böbrek fonksiyonlarında da önemlidir.
Bu vitaminin eksikliği, besinlerin bağırsaklarda emiliminin bozulması sonucu gelişir. Bu, işlevlerini tam olarak yerine getirmeyen HLA radikallerinin eksik oluşumuna yol açar. K vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak, dolaşım sisteminin normal işleyişi bozulur. Ek olarak, böyle bir eksiklik kıkırdak ossifikasyonuna, kemik deformitesine veya damarlarda tuz birikmesine neden olabilir. Bağırsak bakterileri onu yeterli miktarlarda ürettiğinden, yetişkinlerin nadiren bu vitamin eksikliğinden muzdarip olduğu kanıtlanmıştır. Ancak çocuklarda, yenidoğanlarda cilt hemorajik sendromunun gelişmesinin birkaç nedeni vardır.
K vitamini şu gıdalarda bulunur: yeşil çay, lahana, ıspanak, buğday (kepek), balkabağı, avokado, muz, kivi, süt ürünleri, yumurta ve maydanoz.
Fakat örneğin fazla K vitamini trombosit sayısında artışa, kan viskozitesinde artışa neden olur. Ayrıcatromboflebit, migren, varisli damarlar ve kolesterolü yüksek kişilerde K vitamini içeren besinlerin kullanılması istenmeyen bir durumdur.
Hastalık formları ve belirtileri
Yenidoğanlarda hemorajik sendromun tezahürünün üç şekli vardır:
- Erken form. Bu hastalığın erken formu, bu tür belirtilerle karakterize edilir: bir çocuğun yaşamının ilk saatlerinde veya günlerinde, hematemez, organlarda (adrenal bezler, dalak, karaciğer) kanamalar görülür. Ek olarak, böyle bir hastalık uteroda başlayabilir ve bu, çocuğun görünür cilt kanamaları ve kafa içi kanaması olacağı doğumda tespit edilir. Bu form çok nadirdir ve genellikle annenin kullandığı ilaçlardan kaynaklanır.
- Klasik şekil. Bu form, çocuğun yaşamının ikinci veya beşinci gününde kanama ile kendini gösterir. Klasik formda, burun kanamaları, cilt kanamaları, erkek çocuklarda etin sünnet edilmesinden sonra veya göbek deliğinin artık parçalarının düşmesinden sonra ortaya çıkar. Doğum travması ve hipoksi geçirmiş çocuklar da kafa içi kanama, iç hematom vb. risk altındadır. Trombotik bozukluklara bağlı iskemik cilt nekrozu oluşabilir. Tıbbi kurumlara göre, hastalığın bu formu en yaygın olanıdır.
- Geç form. Yenidoğanın geç hemorajik sendromu, bebeğin yaşamının iki haftasından sonra gelişir. Bu, geçmiş hastalıkların arka planında gerçekleşir. Kafa içi kanama olarak tezahür etti(vakaların %50'sine göre), ayrıca yoğun kanama, kireçli (hoş olmayan bir kokuya sahip yarı sıvı siyah dışkı) ve enjeksiyonların yapıldığı deriden kanama. Komplikasyon durumlarında hemorajik şok meydana gelebilir.
Kanama türüne göre sınıflandırma
Yenidoğanlarda hemorajik sendrom oldukça ciddi bir hastalıktır. Diğer hastalıklarla ilişkisini belirlemek için tıpta tanıda kanama türleri dikkate alınır. Aşağıdakiler ayırt edilir:
- Hematom. Genellikle yaralanmalar sonucu gelişir ve ciltte, eklemlerde, kaslarda morluklar şeklinde kendini gösterir. Bu tezahürler nedeniyle, eklem sertliği, şiddetli kırıklar ve kontraktürlerin yanı sıra çeşitli deformiteler oluşur. Kanama, belirtilerin uzun vadeli bir doğasına sahiptir ve gelecekte cerrahi müdahale gerekecektir. Benzer bir rahatsızlık hemofilide bulunabilir.
- Vaskülit moru. Enfeksiyon ve otoimmün sistem bozukluklarının neden olduğu kan damarlarının iltihaplanması sonucu oluşur. Dışa doğru, vücudun her yerinde döküntüler, pullu noktalara dönüşen küçük kabarcıklar ile temsil edilir. Mide mukozasında ortaya çıkarlarsa, krize benzer ciddi kanamalara neden olabilirler. Bu kanama türü Henoch-Schonlein hastalığı veya bulaşıcı hemorajik ateş ile olabilir.
- Petechial benekli. Küçük peteşilerin asimetrik düzenlenmesi ile kendini gösterir. Büyük hematomlar çok nadiren gelişir. Çoğu zaman bunlar diş etlerinden, burundan kanama, idrarda kan ve kadınlarda rahim kanamasıdır. Felç riski vardır. Bu kanama bozuklukların özelliğidir: trombositopati, kan pıhtılaşması, trombositopenik durumlar ve fibrinojen eksikliği.
- Anjiyomatöz. Çeşitli anjiyomlar, telenjiektaziler veya arteriyovenöz şantlar nedeniyle gelişir.
- Karışık. Kanın pıhtılaşmasındaki kalıtsal anormallikler veya aşırı dozda fibrinolitik ve antikoagülan nedeniyle ortaya çıkar.
Patogenez. Neler oluyor?
Yenidoğanlarda birincil hemorajik sendromlar öncelikle fetüsün düşük K vitamini içeriğine sahip olmasından kaynaklanır. Ayrıca bebek doğduğunda anne sütünden küçük bir doz K vitamini gelir. Ancak bu vitaminin bağırsaklar tarafından dinamik üretimi doğumdan sadece 3-5 gün sonra gerçekleşecektir.
Erken doğan çocukların kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezi düşüktür. Hastalığın geç formunda, karaciğer hastalığı veya malabsorpsiyon sendromu (ince bağırsaktaki süreçlerin ve fonksiyonların bozukluğu) sonucu bir kan pıhtılaşma bozukluğu meydana gelir.
Melena, yenidoğanlarda hemorajik hastalığın kurucu belirtilerinden biridir. Oluşumunun nedenleri mide mukozasında küçük ülserlerin oluşumu, mide suyunun artan asitliği, gastroözofageal reflü (mide içeriğinin yemek borusuna salınması) ve peptik özofajit (mide ekşimesi, geğirme ve kuru)öksürük).
Ayrıca, geç bir hipovitaminoz K formunun gelişimini tetikleyebilecek faktörler şunlar olabilir: ishal (1 haftadan uzun süren), biliyer atrezi (doğuştan patoloji), hepatit ve sarılık.
Nedenler
Bu hastalığın birkaç olası nedeni yukarıda zaten belirtilmiştir, bu yüzden söylenenleri özetlemeye ve birkaç faktör eklemeye değer. Yani, yenidoğanlarda hemorajik sendromun nedenleri şunlar olabilir:
- prematüre bir bebeğin doğumu;
- annenin hamilelik sırasında antikoagülan kullanımı;
- annenin yetersiz beslenmesi;
- hamilelik sırasında antibiyotik veya antikonvülzan kullanımı;
- Annede enteropati (gıdaların sindiriminde rol oynayan enzimlerin üretiminin ihlali veya tamamen yokluğu);
- maternal hepatopati (karaciğer hastalığı);
- bağırsak disbakteriyozisi;
- preeklampsi (hamile kadınların geç toksikozu);
- çocukta hepatit;
- malformasyonlar (safra yollarının yanlış yapısı);
- malabsorbsiyon sendromu;
- doğum sonrası profilaksi eksikliği, K vitamini analoglarının uygulanması;
- bebeğin yapay beslenmesi;
- antibiyotik tedavisi.
Birincil teşhis
Yenidoğanlarda cilt hemorajik sendromunun teşhisi, faktörlerin açıklığa kavuşturulmasıyla gerçekleştirilir veayrıca detaylı bir inceleme, laboratuvar sonuçlarının incelenmesi. Öyküyü aldıktan sonra, çocuk doktorunun şunları bulması beklenir:
- anne ilaç alıyor;
- yetersiz beslenme;
- Çocukta hemorajik sendroma yol açabilecek hastalıklar.
Ayrıca, çocuk doktoru çocuğun hastalığının ilk belirtileri ve tezahürünün yoğunluğu hakkında sorular sorar. Yenidoğanlarda hemorajik sendrom ile her türlü vücut tetkikleri yapıldıktan sonra protokol doldurulur.
Ardından fizik muayene, yani çocuğun bilinç durumunun, fiziksel aktivitesinin muayenesi ve değerlendirilmesi yapılır. Böyle bir muayene, ciltteki kanamaları, sarılığı ve ayrıca hemorajik şoku belirleyebilecektir.
Laboratuvar teşhisi
Hemostaz (işlevi kanamayı önlemek ve durdurmak olan vücudun reaksiyonları) belirlemek ve değerlendirmek için laboratuvar çalışmaları yapılır. Analiz koleksiyonu şunları içerir:
- trombin zamanı ölçümü (kan pıhtılaşmasının bir göstergesi);
- fibrinojen miktarının incelenmesi (kan pıhtılaşma sürecinin tamamlanmasına katılır);
- trombosit seviyesinin kontrol edilmesi (kanın pıhtılaşmasını sağlamak);
- Bir kan pıhtısının geri çekilme zamanının belirlenmesi (kanın sıkışması ve daralması süreci);
- Burker'a göre kan pıhtılaşma süresinin ölçümü;
- plazma yeniden kalsifikasyon süresinin belirlenmesi (kan pıhtılaşma aşamalarından birinin durumunun bir göstergesi).
Hemorajik sendromun nedenleri ve sonuçlarıyeni doğanlar teşhis edilmemişse, kafatasının kemiklerindeki kanamayı ortaya çıkaracak bir ultrason reçete edilir.
Ayrıca, ek teşhisler önerilebilir:
- kalıtsal koagülopati;
- trombositopenik purpura (düşük trombosit sayısı ile karakterize bir hastalık);
- DIC (dokulardan tromboplastik maddelerin aktif salınımı nedeniyle artan kan pıhtılaşması).
Tedavi
Yenidoğanlardaki hemorajik sendromlar, çocuğun vücuduna K vitamini analogları (vikasol olarak da adlandırılır) sokularak tedavi edilir. Bu %1'lik solüsyon çocuğa 24 saatte bir 2-3 gün kas içinden uygulanır.
Yenidoğanın hayatı kanama nedeniyle tehdit altındaysa ve yoğunluğu yüksekse, doktorlar 15-30 U/kg oranında bir protrombin kompleksi preparasyonu veya 1 kg başına 10-15 ml taze donmuş plazma uygular. bebeğin vücudu.
Bir çocuğun hemorajik şoku varsa, uzmanlar infüzyon tedavisi uygular (taze donmuş plazma transfüzyonundan sonra kan dolaşımına bir çözelti verilmesi). Daha sonra gerekirse çocuğa 5-10 ml/kg eritrosit kitlesi verilir.
İlk Yardım
İlk yardım, bildiğiniz gibi, hayat kurtarabilir ve yenidoğanlarda hemorajik sendromlarla - bu bir istisna değildir. Önerilen aktiviteler:
- Kanamayı durdur. Bunu yapmak için basınçlı bandajlara ihtiyacınız olacak (damarlardan kan varsa), herhangi birbuz torbası (iç kanama durumunda), turunda veya sürüntü (burun kanaması varsa), turnike (arter kanaması durumunda).
- Aminokaproik asidi jetle enjekte edin veya bir damara damlatın.
- Kan ikamelerini enjekte edin: dekstran, salin veya plazma hazırlama.
- Tüm göstergeleri sürekli izleyin: nefes alma, vücut ısısı, nabız ve kan basıncı.
- Çocuğun hastaneye yatırılması zorunludur.
Tahmin
Yenidoğanlarda hemorajik sendrom olduğunda, sonuçları ve prognozu çok olumlu olabilir. Yani hafif derecede hastalık gözlenirse ve zamanında tedavi sağlanırsa prognoz iyi olacaktır. Ancak ne yazık ki tıpta vakalar, geç keşfedilen bir hastalık sendromun bir komplikasyonuna ve hatta ölüme yol açtığında anlatılmaktadır.
Hastalığın sonuçları
Yenidoğanlarda hemorajik sendromun sonuçları nelerdir ve ne kadar sürede tedavi edilir? Bu, ebeveynlerin çocuktaki dış ve iç değişikliklere ne kadar erken dikkat ettiğine bağlı olacaktır. Olası sonuçlar arasında en yaygın olanları ayırt edilebilir:
- beyin kanamaları;
- adrenal yetmezlik;
- ağır iç kanama;
- kardiyak sistem bozuklukları;
Hipovolemik şok da sıklıkla bir sonuçtur ve vücut ısısında artış, ciltte solgunluk, düşük tansiyon ve genel halsizlik şeklinde kendini gösterir.
Bütün bunları önlemek için nasılhemorajik sendromun sadece ilk belirtileri ortaya çıktı, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak zorunludur.
Yenidoğanlarda hemorajik sendrom - klinik kılavuzlar
Bu sendromun en ciddi sonuçlarından kaçınmak için, yukarıdaki nedenlerle risk altında olan yenidoğanlara profilaktik amaçlı vikasol verilmesi gerekir. Bu risk grubu çocukları içerir:
- anne hamilelik sırasında disbakteriyoz konusunda endişeliyse;
- zor ve travmatik bir doğumdan kurtulmak;
- doğumda asfiksi geçirdi;
- anne pıhtılaşmayı etkileyen ilaçlar alıyorsa;
- sezaryen ile doğanlar.
Ebeveynlerin hemorajik sorunları varsa, o zaman A, C, E vitaminleri (kan damarlarının gücünü etkiler) ve K, sebzeler, meyveler ve proteinleri içermesi gereken bir diyet uygulamanız gerekir. Herhangi bir yaralanma veya başka bir hasardan kaçınmaya çalışın. Ayrıca, böyle bir teşhisi olan kişiler doktorlar tarafından sık sık muayene edilmelidir. Bebek sahibi olmayı planlıyorsanız bir genetikçiye gitmelisiniz.
Hayatınız boyunca doktorların kontrolünde olmaktansa, önleyici tedbirler alıp hastalığın gelişmesini önlemenin en iyisi olduğunu herkes bilir.
Bu makale, vücuttaki tüm süreçlerin, nasıl olursa olsun, birbiriyle bağlantılı olduğunu ve bir mekanizma bozulursa diğerlerinin doğru çalışmadığını bir kez daha kanıtlıyor. Memnun olan tek şey, yenidoğanlarda ödematöz-hemorajik sendromun kritik durumda çok nadir görülmesi ve tedavi edilebilir olmasıdır.
<div<div class="
