Böbrek kanseri malign bir onkolojik hastalıktır. İstatistiklere göre, patoloji prevalans açısından onuncu sırada. Dünyada her yıl 40.000'den fazla vaka teşhis edilmektedir. Karsinom bir veya iki böbrekte lokalize olabilir. Çoğu zaman, şehirde yaşayan 50 yaş üstü erkeklerde teşhis edilir.
Çeşitler
Neoplazma en sık böbreklerin yüzeysel tabakasında oluşur ve sonunda böbreklerde daha derine doğru büyür. Tümör bir böbrek hücresi kütlesinden oluşur. Bu partiküller anormal bir şekilde bölünmeye başlar, idrar ve kanın saflaştırılmasında yer almaz. Birkaç tür böbrek kanseri vardır:
1. Kanal karsinomu toplamak. Tümör büyümesi hızlıdır. Böbrek kanserinin en nadir şekli.
2. Açık hücreli karsinom. Hafif sitoplazma içeren parçacıklardan oluşur. Vakaların %86'sında teşhis konur.
3. Papiller. Her iki böbrekte aynı anda lokalizedir, vakaların büyük çoğunluğunda çoklu karaktere sahiptir. Nadir, vakaların sadece %14'ü.
4. Böbreğin kromofobik karsinomu, böbrek hücresi. Bu karsinomun karakteristik bir özelliği yavaş büyümesidir. Vakaların %4'ünde görülür.
5. Onkositik. Büyük, eozinofilik parçacıklardan oluşur. Metastazlar nadirdir. Hastaların %5'inde teşhis konur.
Patolojinin gelişim aşamaları
Diğer kanserler gibi böbrek kanseri de birkaç gelişim aşamasından geçer. Patolojinin teşhis edildiği aşamaya bağlı olarak, tedavinin sonucu değişir. Renal karsinomun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
1. İlk aşama. Neoplazm hücreleri sadece böbrek dokularında bulunur. Tümörün boyutu yedi santimetreden fazla değil. Metastazlar yoktur. Karsinomun gelişiminin ilk aşaması, yüksek bir iyileşme yüzdesi ile karakterize edilir. Bunun şartı zamanında ve doğru tedavidir.
2. Böbrek kanserinin ikinci aşaması. Malign hücrelerin davranışı bu aşamada ilk aşamadan farklı değildir. Metastaz hala oluşmaz, oluşum hücreleri böbreklerin etkilenen dokularını terk etmez. Tümörün boyutu farklıdır, bu da yedi santimetreyi geçmeye başlar.
3. Üçüncü sahne. Neoplazm, böbrek zarının sınırlarının ötesine geçmez. Bu aşama, olayların daha da gelişmesine bağlı olarak iki alt türe ayrılır. İlk patolojide renal veya vena cava'yı etkiler veikinci seçenek böbrek sinüsünün lenf düğümlerine metastaz yapmaktır.
4. Dördüncü aşama. Karsinom gelişiminin son aşamasında, patojenik hücreler organın dışına yayılır.
Nedenler
Bugüne kadar doktorlar böbrek kanserinin nedenlerini tam olarak belirleyemiyor. Çoğu uzman, patolojinin gelişiminin birçok faktörün birleşiminden kaynaklandığını öne sürmektedir. Yani, karsinom görünümünün olası nedenleri arasında şunlar vardır:
1. Kalıtım. Yakın akrabalardan birinin bu patolojiye sahip olması durumunda karsinom gelişme riski artar. Bunun nedeni kromozom seviyesindeki genetik bir bozukluktur. Papiller böbrek kanseri genetik olarak edinilmiş olarak kabul edilir.
2. Böbrek yaralanması. Bu fenomen, tümörün temelini oluşturan malign hücrelerin aktif üremesini tetikleyebilir.
3. Bazı ilaçları almak. Belirli ilaçların uzun süreli kullanımı neoplazmanın daha hızlı büyümesine neden olabilir.
4. Uzun süreli diyaliz, zamanla tümöre dönüşebilen kistlerin oluşmasına neden olabilir.
5. Organik kökenli solventlerle temas. Asbest ve kadmiyum ile doğrudan çalışmanın kansere neden olabileceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
6. Sigara içmek. Nikotinin böbrek dokusu üzerinde zararlı bir etkisi vardır. İstatistikler, karsinomlu hastaların çoğunun sigara içtiğini açıkça ortaya koyuyor.
7. AŞIRIvücut kütlesi. Böbreğin hücreli karsinomu genellikle aşırı kilolu kadınlarda teşhis edilir.
Belirtiler
Çoğunlukla karsinom, bir hastayı başka bir nedenle muayene ederken tesadüfen keşfedilir. Kural olarak, ilk aşamalarda (metastazdan önce) patoloji gizli bir biçimde ilerler. Ana, genel ve spesifik olmayan semptomlar ayırt edilir.
Böbrek kanserinin başlıca belirtileri şunlardır:
1. Hematüri veya idrarda kan. Kan miktarı hem önemli hem de önemsiz olabilir. İkinci durumda, hastalık bir idrar testi geçerek tespit edilir. Hematüriye rahatsızlık eşlik etmez ve farklı aralıklarla ortaya çıkar. Kanama, böbrek dokularının tümör tarafından tahrip edilmesinin arka planına karşı gelişir.
2. Karında neoplazm. Neoplazmada önemli bir artış ile palpasyonla tespit edilir. Zayıf insanlarda patoloji, karsinomun erken bir aşamasında bile ayırt edilebilir hale gelir.
3. Bel bölgesinde ağrı. Kural olarak, bu fenomen, metastazların bitişik organlara yayılmasını gösterir. Böbreğin ötesine uzandığında, tümör alt vena kavaya giden kan akışını bozabilir. Sonuç, spermatik kordun damarlarının genişlemesidir.
Genel belirtiler
Yaygın semptomlar (yani tüm kanser türlerinde ortak) şunları içerir:
1. İştah kaybı.
2. Kilo kaybı.
3. Sıcaklık artışı (düşük ateşe kadar).
4. Anemi.
5. Zayıflık.
6. Ateş.
Spesifik olmayan işaretler
Hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin üretimine bağlı spesifik olmayan belirtiler şunları içerir:
1. Yüksek kalsiyum seviyeleri.
2. Kan basıncında artış.
3. Artan kırmızı kan hücresi sayısı.
4. Karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Böbrek kanserini erken bir aşamada tespit etmek için, muayene için düzenli olarak idrar ve kan bağışı yapmak ve ayrıca ultrasona girmek gerekir.
Teşhis
Modern koşullarda renal karsinomun teşhisi zor değildir. Tedavi, onkologlar tarafından ancak kapsamlı bir incelemeden sonra reçete edilir. Karsinomu tespit etmenin ana yöntemleri şunlardır:
- Ultrason. Böbreklerin boyutunu, lezyonun alanını ve devam eden nekrozu, kanamaları ve tümörün konturlarını belirlemeyi mümkün kılar. Biyopsi ayrıca iğneyi yönlendirmek için ultrason kullanır.
- Manyetik rezonans görüntüleme. Tümörün yeri, neoplazmanın boyutu iki santimetreden fazla olmasa bile ortaya çıkar. MRG, böbrekteki tümörün çimlenme derinliğini ve yapısını belirler. Ayrıca bu yöntem renal ve vena cava'da metastaz yapmış hücrelerin ve trombüslerin varlığını gösterir.
- Röntgen muayenesi. Bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilir. Resim tümörü görselleştirmeye yardımcı olur,böbreğin konturlarındaki ve şeklindeki değişiklikleri algılar.
- Anjiyografi. Karsinomun kistlerden ayırt edilmesini sağlar, ayrıca X-ışını metastazları ve kan pıhtılarını ortaya çıkarır.
- Kontrastlı ürografi. Böbreklerin işlevini belirler, onkolojik oluşum belirtilerini ortaya çıkarır.
- Biyopsi. Histolojik inceleme amacıyla patojenik dokuların örneklenmesidir.
Ayrıntılı bir muayeneden sonra tümörün tipi belirlenir - bu durumda böbrek kanseri, evresi ve kesin teşhisi yapılır.
Tedavi
Tedavi yöntemini etkileyen bir dizi faktör vardır:
1. neoplazm türü. Yavaş büyüme gösteren küçük tümörler, bekleme tedavisi gerektirebilir.
2. Hastanın durumu. Ciddi komorbiditelerin olduğu bazı durumlarda cerrahi kabul edilemez olabilir.
3. Hastanın yaşı.
4. Karsinomun gelişim aşaması. Patolojinin son aşamasında tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve metastaz yapılmaz.
Böbreğin renal hücreli karsinomunu tedavi etmek için aşağıdaki teknikler kullanılır:
1. Ameliyatla alma. Bu, tümörle savaşmanın en etkili yoludur. Çıkarma hem organın korunmasıyla hem de böbreğin tamamen ortadan kaldırılmasıyla yapılabilir. Ameliyat hem laparoskopik hem de açık olarak gerçekleştirilir.
2. Kemoterapi. Bu yöntem böbrek kanserinde etkisizdir. Hariç tutulduğunda kullanılırlarböbrek kanserinin cerrahi tedavisi olasılığı.
3. Radyasyon tedavisi. Kemoterapi gibi, böbrek karsinomu için radyasyon tedavisi etkisizdir. Çoğu zaman, kemik yapılarına ve beyine metastaz meydana geldiğinde anestezik olarak reçete edilir.
4. İmmünoterapi. İnterferon-alfa kullanılarak gerçekleştirilir. Mümkün olan en az yan etkiye sahiptir.
5. Hormon tedavisi. Tedavinin başarısı sadece %5-10'dur. Esas olarak tümör büyümesinin yoğunluğunu az altmak için kullanılır.
Böbrek kanseri için prognoz
Renal karsinomda sağkalım için prognoz, doğrudan patolojinin tespit edildiği evreye bağlıdır. Yani, ilk aşamada, tam iyileşme olasılığı %81, ikinci - %74, üçüncü - %53 ve dördüncü - sadece %8'dir.
Vakaların %53'ünde, alınan tedaviye bağlı olarak, hastalar 5 yıl, %43 - 10 yıl yaşarlar. Tedavi edilmezse metastazlar vücutta nekroza ve şiddetli zehirlenmelere neden olur. Son aşamada tüm organlar ve sistemler bozulur.
