Yetişkin bir kişi her dakika on dört ila yirmi nefes alır ve yaşa bağlı olarak çocuklar aynı zaman diliminde altmışa kadar nefes alabilirler. Bu, vücudun hayatta kalmasına yardımcı olan koşulsuz bir reflekstir. Uygulanması bizim kontrolümüz ve anlayışımız dışındadır. Dış ve iç solunum, aralarında sözde bir iletişime sahiptir. Geri bildirim ilkesine göre çalışır. Hücreler yeterli oksijene sahip değilse, vücut nefes almayı hızlandırır ve bunun tersi de geçerlidir.
Tanım
Nefes almak karmaşık bir refleks sürekli harekettir. Kanın gaz bileşiminin sabitliğini sağlar. Üç aşamadan veya bağlantıdan oluşur: dış solunum, gaz taşıma ve doku doygunluğu. Başarısızlık herhangi bir aşamada ortaya çıkabilir. Hipoksiye ve hatta ölüme yol açabilir. Dış solunum, bir kişi ile çevre arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği ilk aşamadır. Atmosferik hava önce alveollere girer. Ve bir sonraki aşamada dokulara taşınması için kana geçer.
Oksinin kana girme mekanizması, gazların kısmi basıncındaki farka dayanır. Değişim, bir konsantrasyon gradyanı boyunca gerçekleşir. Yani, yüksek karbon dioksit içeriğine sahip kan, kolayca yeterli oksijeni alır ve bunun tersi de geçerlidir. Aynı zamanda, doku solunumunun özü şu şekildedir: kandaki oksijen, hücrenin sitoplazmasına girer ve daha sonra solunum zinciri adı verilen bir kimyasal reaksiyonlar zincirinden geçer. Sonunda, karbondioksit ve diğer metabolik ürünler periferik kanala girer.
Havanın bileşimi
Dış solunum, büyük ölçüde atmosferik havanın bileşimine bağlıdır. Ne kadar az oksijen içerirse, nefesler o kadar az olur. Havanın normal bileşimi şuna benzer:
- azot – %79,03;
- oksijen - %20;
- karbon dioksit - %0,03;
- diğer tüm gazlar - %0.04.
Nefes verirken parçaların oranı biraz değişir. Karbondioksit %4'e yükselir ve oksijen aynı miktarda azalır.
Solunum cihazının yapısı
Dış solunum sistemi birbirine bağlı bir dizi tüptür. Alveollere girmeden önce hava, ısınmak ve temizlenmek için uzun bir yol kat eder. Her şey burun pasajları ile başlar. Toz ve kire karşı ilk bariyerdirler. Burun mukozasında bulunan kıllar büyük partikülleri tutar ve birbirine yakın damarlar havayı ısıtır.
Ardından nazofarenks ve orofarenks gelir, onlardan sonra - gırtlak, soluk borusu, ana bronşlar. İkincisi ayrılırsağ ve sol loblar. Bronş ağacını oluşturmak için dallanırlar. Sonunda en küçük bronşiyollerin elastik bir kesesi vardır - alveol. Mukoza tüm hava yollarını kaplamasına rağmen, gaz değişimi sadece bunların en sonunda gerçekleşir. Kullanılmayan alana ölü alan denir. Normalde boyutu yüz elli mililitreye ulaşır.
Solunum döngüsü
Sağlıklı bir insan üç aşamada nefes alır: nefes al, nefes ver ve ara. Zamanla, tüm bu süreç iki buçuk ila on saniye veya daha fazla sürer. Bunlar çok bireysel ayarlardır. Dış solunum büyük ölçüde vücudun yaşadığı koşullara ve sağlık durumuna bağlıdır. Yani, ritim ve nefes alma sıklığı gibi kavramlar var. Dakikadaki göğüs hareketlerinin sayısı, düzenlilikleri ile belirlenirler. Solunum derinliği, soluma ve soluma sırasında solunan havanın hacmi veya göğsün çevresi ölçülerek belirlenebilir. İşlem oldukça basittir.
İlham, diyafram ve interkostal kasların kasılması sırasında gerçekleşir. Şu anda yaratılan negatif basınç, atmosferik havayı ciğerlere "emiyor". Bu durumda, göğüs genişler. Ekshalasyon zıt eylemdir: kaslar gevşer, alveollerin duvarları aşırı gerilmeden kurtulma ve orijinal durumlarına dönme eğilimindedir.
Pulmoner ventilasyon
Dış solunumun işlevi üzerine yapılan çalışma, bilim insanlarının önemli hastalıkların gelişim mekanizmasını daha iyi anlamalarına yardımcı oldu.hastalıkların sayısı. Hatta ayrı bir tıp dalı seçtiler - pulmonoloji. Solunum sisteminin çalışmasının analiz edildiği birkaç kriter vardır. Dış solunum göstergeleri katı bir değer değildir. Kişinin bünyesine, yaşına ve sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir:
- Tidal hacim (TO). Bu, bir kişinin dinlenirken soluduğu ve soluduğu hava miktarıdır. Norm üç yüz ila yedi yüz mililitre arasındadır.
- İnspiratuar rezerv hacmi (IRV). Bu, akciğerlere hala eklenebilen havadır. Örneğin sakin bir nefesin ardından kişiden derin bir nefes almasını isteyin.
- Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV). Bu, normal bir ekshalasyondan sonra derin bir nefes alınırsa akciğerlerden çıkacak hava hacmidir. Her iki rakam da yaklaşık bir buçuk litredir.
- Kalan hacim. Bu, derin bir ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava miktarıdır. Değeri bin ile bir buçuk bin mililitre arasındadır.
- Önceki dört gösterge birlikte akciğerlerin hayati kapasitesini oluşturur. Erkekler için, kadınlar için beş litreye eşittir - üç buçuk.
Pulmoner ventilasyon, bir dakikada akciğerlerden geçen toplam hava hacmidir. Dinlenmekte olan yetişkin sağlıklı bir insanda bu rakam altı ila sekiz litre arasında dalgalanır. Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi sadece patolojileri olan insanlar için değil, aynı zamanda sporcular ve çocuklar (özellikle prematüre yenidoğanlar) için de gereklidir. Genellikle yoğun bakımda, hasta bir ventilatöre transfer edildiğinde (yapay akciğer ventilasyonu) bu tür bilgilere ihtiyaç duyulur.veya ondan kaldırıldı.
Normal solunum türleri
Dış solunumun işlevi büyük ölçüde işlemin türüne bağlıdır. Ve ayrıca bir kişinin anayasasından ve cinsiyetinden. Göğsün genişleme şekline göre iki tür solunum ayırt edilebilir:
- Kaburgaların yükseldiği göğüs. Kadınlarda baskındır.
- Karın, diyafram düzleştiğinde. Bu tür nefes alma daha çok erkeklere özgüdür.
Tüm kas gruplarının dahil olduğu karma bir tipi de vardır. Bu gösterge bireyseldir. Göğsün hareketliliği yıllar içinde azaldığından, sadece cinsiyete değil, kişinin yaşına da bağlıdır. Meslek de onu etkiliyor: iş ne kadar zorsa karın tipi o kadar baskın.
Patolojik solunum türleri
Solunum yetmezliği sendromu varlığında dış solunumun göstergeleri çarpıcı biçimde değişir. Bu ayrı bir hastalık değil, sadece diğer organların patolojisinin bir sonucudur: kalp, akciğerler, adrenal bezler, karaciğer veya böbrekler. Sendrom hem akut hem de kroniktir. Ayrıca türlere ayrılmıştır:
- Obstrüktif. Nefes alırken nefes darlığı görülür.
- Kısıtlayıcı tür. Nefes verirken nefes darlığı görülür.
- Karışık tip. Genellikle son aşamadır ve ilk iki seçeneği içerir.
Ayrıca, belirli bir hastalıkla ilişkili olmayan çeşitli anormal solunum türleri vardır:
- Chayne'in Nefesi - Stokes. Sığdan başlayarak, nefes alma yavaş yavaş derinleşir ve beşinci veya yedincinefes normal seviyelere ulaşır. Sonra tekrar nadir ve sığ hale gelir. Sonunda, her zaman bir duraklama vardır - nefes almadan birkaç saniye. TBI, intoksikasyon, hidrosefali ile yenidoğanlarda görülür.
- Kussmaul'un nefesi. Derin, gürültülü ve seyrek nefes alır. Hiperventilasyon, asidoz, diyabetik koma ile oluşur.
Dış solunum patolojisi
Dış solunum ihlali, hem vücudun normal işleyişi sırasında hem de kritik durumlarda meydana gelir:
- Tachypnea - solunum hızının dakikada yirmi katı aştığı bir durum. Hem fizyolojik (egzersizden sonra, havasız bir odada) hem de patolojik (kan hastalıkları, ateş, histeri ile) olur.
- Bradipnoe - nadir nefes alma. Genellikle nörolojik hastalıklar, kafa içi basınç artışı, beyin ödemi, koma, zehirlenme ile ilişkilidir.
- Apne, solunumun olmaması veya durmasıdır. Solunum kaslarının felci, zehirlenme, travmatik beyin hasarı veya beyin ödemi ile ilişkili olabilir. Ayrıca uyku sırasında nefes almayı bırakma belirtisi de vardır.
- Dispne - nefes darlığı (ritmin ihlali, nefes alma sıklığı ve derinliği). Aşırı fiziksel efor, bronşiyal astım, kronik obstrüktif bronşit, hipertansiyon ile ortaya çıkar.
Dış solunumun özellikleri hakkında bilgi nerede gereklidir?
Dış solunum muayenesi, tüm sistemin işlevsel durumunu değerlendirmek için teşhis amaçlı yapılmalıdır. hastalardasigara içenler veya tehlikeli endüstrilerde çalışanlar gibi bir risk grubuna girmek, meslek hastalıklarına yatkınlığı ortaya çıkarmaktır. Cerrahlar ve anestezistler için bu fonksiyonun durumu hastayı ameliyata hazırlamada önemlidir. Engelli grubunu doğrulamak ve genel olarak çalışma yeteneğini değerlendirmek için dinamik bir dış solunum çalışması yapılır. Kronik kalp veya akciğer hastalıkları olan hastaların dispanser gözlemi sırasında olduğu gibi.
Çalışma türleri
Spirometri, solunum sisteminin durumunu normal ve zorlu ekshalasyonun hacmine ve ayrıca 1 saniyede ekshalasyona göre değerlendirmenin bir yoludur. Bazen tanı amaçlı olarak bronkodilatörlü bir test yapılır. Özü, hastanın önce bir çalışmadan geçmesi gerçeğinde yatmaktadır. Sonra bronşları genişleten bir ilacın solunması alır. Ve 15 dakika sonra çalışma tekrar gerçekleşir. Sonuçlar karşılaştırılır. Solunum yolu patolojisinin geri dönüşümlü veya geri döndürülemez olduğu sonucuna varıldı.
Bodypletismografi - toplam akciğer kapasitesini ve hava yolu aerodinamik direncini değerlendirmek için yapılır. Bunu yapmak için hastanın hava soluması gerekir. Kapalı bir odadadır. Bu durumda, yalnızca gaz miktarı değil, aynı zamanda solunma kuvveti ve hava akış hızı da kaydedilir.
