"Romatizmal endokardit" terimi, kalbin iç zarının iltihaplanması ile karakterize edilen patolojik bir süreci ifade eder. Sonuç olarak, miyokardiyal odacıklar esnek olmaz ve düzgünlüğünü kaybeder. Hastalık birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ancak doktorlar, romatizmanın hastalığın gelişimi için ana tetikleyici olduğuna inanmaktadır. Aynı zamanda tendonlar, valflerin bağ dokusu ve parietal endokardiyum inflamatuar süreçte yer alır.
Patogenez
Hastalık, kan pıhtılarının oluşumu ve granülasyon dokusu alanında bir artış ile karakterizedir. Romatizmal endokarditte aort ve mitral kapakların hasar görmesi daha yaygındır. Bazen ikisi de patolojik sürece dahil olur. İzole vakalarda, triküspit kapak lezyonu tespit edilir.
Hastalığın gelişme mekanizması şu şekildedir:
- Miyokarddaki herhangi bir olumsuz faktörün etkisi altında, inflamatuar sürecin gelişimi tetiklenir. Sonra oanulus fibrosus yoluyla yakındaki dokulara yayılır.
- Kapakta, kolajen lifleri şişer, proliferatif nitelikte iltihaplanma gelişir. Bu sürecin arka planına karşı, yaygın sızıntılar oluşur, yani lenf ve sıvı bağ dokusu ile karıştırılmış hücresel elementlerle dolu odaklar.
- Vananın yüzeyi değişiyor. Fibrin ve kan pıhtıları oluşturur. Kural olarak, bu, mekanik hasara eğilimli alanlarda meydana gelir. Çoğu durumda, vanaların kapanma alanından bahsediyoruz. Mitral kapağın hasar görmesiyle, patolojinin odağı doğrudan atriyal boşluğa bakan tarafta oluşur.
- Hasarlı doku üzerinde büyümeler ve izler oluşur. Bundan dolayı valfler deforme olur.
Romatizmal endokarditin en yaygın sonucu kalp hastalığıdır. Ancak bu en tehlikeli komplikasyon değildir. Bu konuda ilk uyarı işaretlerinde doktora başvurmak gerekir.
Etyoloji
Yukarıda belirtildiği gibi, doktorlar romatizmanın patolojinin gelişmesinin ana nedeni olduğunu düşünüyor. Aynı zamanda, hastanın vücudundaki ikincisinin seyrinin arka planına karşı, streptokok enfeksiyonunun aktif bir hayati aktivitesi sıklıkla tespit edilir. Vücut bir patojenin olumsuz etkilerine uzun süre maruz kalırsa yeniden enfeksiyon oluşur. Bu nedenle bağ dokusunun yok edilmesi süreci başlatılır, kan damarlarının geçirgenliği artar. Ek olarak, nörohumoral ihlal varreaksiyonlar.
Romatizmal endokarditin diğer nedenleri:
- Difüz bağ dokusu patolojileri.
- Yakın zamanda kardiyovasküler sistem organlarına cerrahi müdahale uygulandı ve sonucu başarısız oldu. Kural olarak, bu durumda romatizmal endokardit tıbbi bir hatanın sonucudur.
- Alerjik reaksiyonlar. Çoğu zaman, tetikleyici faktör kontrolsüz ilaç kullanımıdır.
- Vücutta zehirlenme süreci.
- Bakteriyel hastalıklar.
Doktorların belirli bir ilaca karşı hoşgörüsüzlüğü düşünmelerinin en zararsız nedeni. Bunun nedeni, hastalığın bu formunun pratik olarak komplikasyon vermemesidir. Gelecekte, hastanın yalnızca alerjen olan ilaçları almaktan kaçınması gerekir.
Hastalık türleri
Doktorlar romatizmal endokarditi çeşitli kriterlere göre sınıflandırır. 4 çeşit hastalık vardır:
- Yaygın. Bu durumda, bağ dokusunun yapısı kapağın tüm yüzeyinde değişir. Oldukça sık, küçük boyutlu bir sol ventrikül granülomundan bulunur. Valf yaprakları önemli ölçüde kalınlaşır, bu nedenle kalp normal şekilde çalışmayı bırakır. Yaygın patoloji tipi, aynı anda birkaç alanda aynı anda doku hasarı ile karakterizedir. Zamanında tedavi ile prognoz genellikle olumludur.
- Keskin siğil. Bu durumda, endokardın üst tabakasının ayrılması meydana gelir. Fibrin patoloji ve tortuların odağında birikirtrombotik kitleler. Bu da, dışarıdan gri veya açık kahverengi renkli tüberküllere benzeyen siğil oluşumuna yol açar. Genellikle büyük patolojik odakları birleştirir ve oluştururlar. Siğiller patojen içermez, ancak ikincil enfeksiyon olasılığı mümkündür.
- Siğil dönüşü. Değişiklikler yukarıdaki ile aynıdır. Akut siğil endokarditinden farkı sadece patoloji sürecindedir. Bu hastalık türü ile periyodik olarak oluşumlar oluşur. Remisyon aşamasında, onları tanımlamak neredeyse imkansızdır.
- Fibroplastik. Bu hastalık türündeki değişiklikler geri döndürülemez. Bu bakımdan endokarditli hastalar için doktor sadece ameliyat önerebilir.
Hastalığın türü ne olursa olsun hastalığın tedavisi ertelenemez. Bunun nedeni, kalpteki değişikliklerin sadece sağlık için değil, insan hayatı için de tehdit oluşturmasıdır.
Klinik belirtiler
Romatizmal endokarditin semptomları genellikle spesifik değildir. Hastalığın tüm formları aynı klinik belirtilere sahiptir. Anket aşamasında, doktor sadece patolojinin doğasını öğrenebilir (bulaşıcı veya bulaşıcı değildir).
Romatizmal endokardit belirtileri:
- Nefes darlığı. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, sadece yüksek yoğunluklu fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Süresi yaklaşık 2 dakikadır. Zamanla yoğunluğu artar, hatta rahatsız etmeye başlar.uykuda.
- Kalp bölgesinde ağrılı hisler. Endokardit ile her zaman oluşmazlar. Ancak geç aşamada, her durumda ağrı, fiziksel eforun ve uzun süreli strese maruz kalmanın arka planında ortaya çıkar.
- Hızlı kalp atışı. Taşikardi, hastalığın kesinlikle herhangi bir formunun karakteristiğidir. Aynı zamanda, ortaya çıkması ne fiziksel aktivite ne de başka faktörlerle ilişkili değildir.
- Davul parmaklarının oluşumu. Bu semptom, hastalığın seyrinin sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Parmaklar çok daralır ve son falanks tam tersine büyük ölçüde genişler.
- Çivilerin şeklini değiştirme. Plakalar genişler. Daha sonra yuvarlak bir şekil alırlar. Çivilerin orta kısmı kubbe oluşturur gibi yükselir.
- Soluk cilt. Hastalığın herhangi bir aşaması için tipiktir. Valflerde ciddi hasarın arka planına karşı, parmakların maviliği ve burun ucu sıklıkla görülür.
- Yorgunluğun artması. Nefes darlığı gibi, gelişimin ilk aşamasında, ancak yoğun fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Zamanla yorgunluk artar, hasta olağan günlük aktiviteleri yaptıktan sonra bile hızla yorulur.
Yukarıdaki klinik belirtiler doktorun doğru bir teşhis koymasına izin vermez. Sadece hastalığın varlığını ve doğasını varsayabilir. Aşağıdaki semptomların varlığı bulaşıcı bir patolojiyi gösterir: titreme, ateş, aşırı terleme, deri döküntüleri, migren, kas ağrısı.
Çocuklardaromatizmal endokardit, yetişkinlerde olduğu gibi kendini gösterir. Çoğu zaman, hastalık bir çocuk doktoru tarafından rutin bir muayene sırasında tespit edilir. Kalpteki patolojik sürecin gelişiminin başlamasından bir ay sonra, üfürümler duyulabilir.
Etkinlik aşamaları
Hastalığın doğası, klinik belirtilerin yoğunluğunu doğrudan etkiler. Doktorlar, patolojik sürecin aktivitesinin üç aşamasını ayırt eder:
- Minimum. Uzun süreli romatizmal endokarditin karakteristiği. Belirtiler hafiftir.
- İfade edildi. Sürekli tekrarlayan endokarditin özelliği.
- Maks. Şiddetli semptomlar eşlik eder. Aynı zamanda diğer vücut sistemlerinde hasar belirtileri ortaya çıkar.
Zorluk, hastalığın erken evrelerde nadiren kendini göstermesi gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak hastalar zaten komplikasyon aşamasında doktora giderler.
Teşhis
İlk endişe verici belirtiler göründüğünde, bir kardiyologdan randevu almanız gerekir. Uzman bir muayene yapacak ve bir anamnez alacak, ardından muayene için sevk verecek.
Gerekli teşhis önlemleri:
- Genel ve biyokimyasal kan testleri.
- Streptokok antikor titreleri için araştırma.
- Kavanoz örneği.
- EKG.
- Röntgen muayenesi.
Teşhisin sonuçlarına göre doktor en etkili tedavi rejimini yapar.
Tedavi
Ne zamanromatizmal endokardit tespiti, hasta hastaneye yatırılır. Tüm tedavi süresi boyunca hastanede olmalı.
Başlangıçta hastane, patojenin antibiyotiklere duyarlılığı için bir test yapar. Bir teste duyulan ihtiyaç, romatizmal endokardit tedavisinde ana aşamanın antibiyotik tedavisi olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda, doktorlar hastalara Penisilin reçete eder. Günde 4 kez kas içine uygulanmalıdır. Çoğu zaman, ilaç Sigmamisin ve Streptomisin ile birleştirilir.
Hastanın refahı stabil hale getirildikten sonra, dozaj kademeli olarak az altılır, ardından antibiyotik uygulaması tamamen iptal edilir. 1.5 ay sonra tedavi süreci tekrarlanır.
Terapiye her zaman demir takviyeleri ve kardiyak glikozitler eklenir.
Komplikasyonlar
Romatizmal endokarditin sonucu doğrudan doktora zamanında ziyarete bağlıdır. Ancak hızlı bir iyileşmeyle bile, genellikle olumsuz sonuçlar teşhis edilir.
Romatizmal endokarditin en sık görülen komplikasyonları:
- Kronik kalp yetmezliği. Kas, gerekli miktarda sıvı bağ dokusunu pompalamayı durdurur.
- Tromboembolizm. Arterin tıkanmasının arka planına karşı, ölüm en sık meydana gelir.
- Kalıcı bakteriyemi. Bu da her türlü komplikasyona neden olabilir.
Olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için çoğunlukla cerrahi müdahaleye başvurulur.
Tahmin
Komplikasyonların olmadığı durumlarda bile romatizmal endokardit hastanın sakat kalmasına neden olur. Hastaların %10'u birkaç ay sonra nükseder.
İstatistiklere göre hastalık genellikle ölüme yol açar. Mortalite oranı %40'a kadar çıkmaktadır. Doktora zamanında erişim ile prognoz daha elverişlidir.
Önleme
Hastalığın gelişmesini önlemek için özel bir önlem yoktur. Bağışıklık sistemini güçlendirmek, vücudu düzenli olarak orta derecede fiziksel aktiviteye maruz bırakmak ve doğru beslenme ilkelerini takip etmek önemlidir. Ayrıca romatizma başta olmak üzere tespit edilen hastalıkların zamanında tedavi edilmesi önemlidir.
Sonuç olarak
Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, kalbin iç zarında iltihaplanma meydana gelebilir. Bu durumda, romatizmal endokardit gelişimi hakkında konuşmak gelenekseldir. Hastalığın çeşitli biçimleri vardır, ancak gelişimin ilk aşamalarında pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu nedenle hastalar çoğunlukla komplikasyon gelişme aşamasında doktora giderler.
