Bilinç bozukluğu ve bakış sapması ile vejetatif epileptik nöbetler ile karakterize olan çocukluk çağı epilepsisine Panayotopoulos sendromu denir. Bu sapmanın olumlu bir sonucu vardır, tedavi edilebilir, ancak hasta ve çevresindekiler için önemli ölçüde rahatsızlığa neden olur. Her saldırı değişen derecelerde şiddette gerçekleşebilir, asla tahmin edemezsiniz. Tedaviden olumlu sonuç almak için EEG'ye dayalı bir muayeneden geçilmesi önerilir.
Tedavi, otonomik epileptik nöbetlerin giderilmesini içerir. Önleyici tedbirlere dikkat ettiğinizden emin olun. Olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, önce bir uzmana danışmadan tedaviye başlamanız önerilmez.
Bu nedir?
Bir çocukta Panagiotopoulos sendromu bir ile on beş yaş arasında teşhis edilebiliryıllar. Ebeveynler, hastalığı kaçırmamak ve komplikasyonları provoke etmemek için bebeğin davranışını dikkatlice izlemelidir. Bu oksipital epilepsi, iyi huylu bir idiyopatik tipe aittir ve ilk olarak 1950'de hastalığa adını veren bilim adamı Panayotopoulos tarafından tanımlanmıştır. Uzun süredir çeşitli araştırmalar ve gözlemler yapıyor ve bu da sonunda böylesine önemli bir keşfin yapılmasına yardımcı oldu.
Oksipital lokalizasyon, paroksizm sırasında hastanın bakışlarının yanlara yönlendirildiği gerçeğiyle belirtilir. Ancak bu semptomatoloji her hastada görülmez. Ayrıca, bir EEG incelemesi sırasında, bir uzman oksipital bölgedeki epileptik aktiviteyi her zaman not edemez ve bu da teşhisi zorlaştırabilir.
Panayotopoulos' sendromuna çeşitli semptomlar eşlik eder ve ayrıca belirgin bir vejetatif karakter vardır ve bu nedenle ayırıcı tanı yapmak neredeyse imkansızdır. Hastalığın kendisi bu yaş grubundaki yaygın patolojiler için geçerli değildir. Ancak en çok üç ila altı yaş arasındaki çocuklarda görülür.
Görüntüleme
Modern tıpta, provoke edici faktörlere bağlı olarak üç tip epilepsi vardır:
- genetik;
- yapısal;
- metabolik.
Atağa hangi bozukluğun yol açtığını tam olarak belirlemek için hastanın kapsamlı bir muayeneden geçmesi önerilir. Asla kendi kendine teşhis ve özellikle tedaviye girmemelisiniz, çünkü bu ciddi ve geri dönüşü olmayan bir duruma neden olabilir.sonuçlar.
Çoğu durumda, ihlalin şeklini belirlemek her zaman mümkün değildir. Saldırının epilepsi ile ilişkili olmadığı görülür. Doğru tanı, yani hastalığın türü için epileptolog, nörolog ve radyolog gibi oldukça uzmanlaşmış uzmanların konsültasyonu gereklidir. Akut beyin hasarı, bu organda bozulmuş kan akışı, kanama, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar, bozulmuş metabolik süreçler ve ayrıca çeşitli ilaçların uzun süreli ve kontrolsüz alımı nedeniyle epileptik nöbet meydana gelir. Bu nedenle, ilacı kullanmadan önce bir doktora danışmanız ve kontrendikasyonları bilmeniz gerekir. Diyabetik hastalarda nöbetler sık görülür.
Ayrıca uzmanlar, yalnızca klinik bir ortamda belirlenebilen psödoepileptik veya psikojenik epileptik olmayan bozuklukları ayırt eder. Bir çocuğun aynı anda iki tür nöbet geçirdiği durumlar vardır.
Aura ve nöbetler
Pangiotopoulos sendromu, diğer epilepsi türleri gibi, beynin çeşitli kısımlarını çekebilen çok sayıda elektrik boşalmasının klinik bir tezahürüdür. Çoğu durumda, bir saldırının başlangıcından önce hastanın bir aurası vardır. Her şey beynin arkasından geliyorsa, hasta gözlerinin önünde renkli şekiller ve daireler fark etmeye başlar. Odak, temporal lobun derinliklerinde bulunuyorsa, o zaman hoş olmayan bir his, karında rahatsızlık meydana gelir, bu dayavaş yavaş boğazına kadar yükselir.
Panagiotopoulos sendromlu hastalarda nöbetler konvülsif veya non-konvülsif olabilir. Bu durumda hasta bir süre yerinde donabilir ve hareket edemez ve ardından işini yapmaya devam edebilir. Ve bir kişinin durup ellerini ovuşturmaya başladığı durumlar vardır. Bütün bunlar beynin temporal lobundan gelir.
Hastalar genellikle bir saldırıdan sonra bir tür zevk bildirirler. Sonuç olarak, çoğu bu nedenle tedaviyi reddediyor. Uzmanlar ayrıca, ışığın sık sık titremesinden kaynaklanan refleks ışığa duyarlılık gibi nöbet türlerine de dikkat çekiyor. Bu nedenle, çocukların yüksek oranda özel efekt içeren çeşitli filmleri veya çizgi filmleri izlemelerine genellikle izin verilmez.
Yokluklar, Panagiotopoulos sendromlu bir çocukta da görülür. Bu fenomen, konvülsiyon yokken, kısa bir bilinç kaybının eşlik ettiği solma ile karakterizedir. Çoğu durumda, dört yaşın üzerindeki çocuklarda teşhis edilir, ancak hastanın başka genetik hastalıkları varsa daha erken başlayabilir. Genetik test, lomber ponksiyon gibi incelemelerle doğaları belirlenebilir. Elde edilen sonuçlara göre, ketojenik diyete dayalı olabilecek tedavi reçete edilir.
Pangiotopoulos sendromu: oluşum nedenleri
Öncü bilim insanı, çocukların 100 çocuktan sadece birinde olabilen iyi huylu epileptiform EEG paterni şeklinde epilepsiye yatkınlığı olması gerektiğine inanıyor. Bu hastalık kalıtsal olarak kabul edilir ve hastanın kendisi bu sapmaya yatkındır.
Çoğu zaman, uzmanlar Panagiotopoulos sendromunun nedenlerini serebral korteksin olgunlaşmamışlığı, yaygın artan uyarılabilirliği ve otonomik yapıların aşırı epileptik duyarlılığı ile ilişkilendirir. Ancak şimdiye kadar, tıp tam olarak provoke edici patojenetik mekanizmalar ve tetikleyiciler oluşturmadı. Bazen epilepsi ile karıştırılan nöbetler, beyin yaralanmalarından sonra yaş kategorisi ne olursa olsun teşhis edilebiliyor, bu nedenle bir nörolog konsültasyonu ve EEG muayenesi gerekiyor.
Bir çocukta Panagiotopoulos sendromunun belirtileri
Küçük bir hasta her zaman şikayet edemez veya durumunu doğru bir şekilde tanımlayamaz, bu nedenle ebeveynlerin bu sapmaya sahip çocuklarını, çocuk zaten 10 veya 15 yaşında olsa bile dikkatle izlemesi gerekir. Bu rahatsızlığa, daha önce de belirtildiği gibi, herhangi bir zamanda ve yerde ortaya çıkabilen epileptik nöbetler eşlik eder. Başlamadan önce, aşağıdaki gibi belirtiler:
- iyi hissetmiyorum;
- bulantı;
- uzaklara bakma, yani göz sapması (kısa süreli, kalıcı veya birkaç saat sürebilir), bazen başın dönmesiyle birlikte;
- artan uyarılma;
- korku hissetmek;
- sefalji;
- hiperhidroz.
Panagiotopoulos sendromunda, hastaların %25'inde kusma görülür;tekrarlanan, genel refahı önemli ölçüde kötüleştiren, zayıflık eşliğinde ve dehidrasyona neden olur. Bir çocukta, atak sırasında cilt soluktur, bazen kızarıklık veya siyanoz görülür. Bilinç kaybına miyozis eşlik edebilir. Belirgin midriyazis var. Hastanın göz bebeklerinin ışığa hiç tepki vermediği durumlar vardır.
Bir çocukta Panayotopoulos sendromunun semptomları arasında taşikardi, solunum bozukluğu, enürezis, enkoprezis, gastrointestinal sistem bozuklukları, ataktan önce ve sonra ateş bulunur. Daha az yaygın olarak, bir hastaya bol tükürük, ishal teşhisi konur. Çoğu çocukta, otonomik paroksizme bilinçle ilişkili bozukluklar eşlik eder. Çocuk uzayda ve zamanda kaybolur, ardından bayılma gelir. Durum, otonom semptomların şiddetindeki artışla birlikte giderek kötüleşir.
İdiyopatik oksipital epilepsi ayrıca ani uykuda veya konvülsiyon olmadan stupora düşme, davranış bozukluğu, otonomik bozukluklar not edilmesi, ancak kusma ve sefalji olmadan ifade edilen atipik bir forma sahip olabilir.
Çocukların %25'inde epileptik nöbet, vücudun sadece bir yarısında konvülsiyonlarla sonuçlanır. Nadir durumlarda, çocuk halüsinasyonlar görür, görme kötüleşir ve geçici körlük bile teşhis edilebilir. Daha sonra hasta uyumak ister ve uyandıktan sonra kendini tamamen sağlıklı hisseder.
Panagiotopoulos sendromunda epistatus - vejetatif epileptik nöbet,süresi yarım saatten yedi saate kadardır. Aynı bebeğe günün herhangi bir saatinde çeşitli rahatsızlıklar teşhisi konulabilir.
Bir çocuk ne sıklıkla Panagiotopoulos sendromlu nöbet geçirir? Frekans, beş ila on arasındaki tüm süre için önemsizdir. Ataklar arasında, hastanın nörolojik durumu belirgin bir özellik göstermez. Gelişimde çocuk yaşıtlarının gerisinde kalmaz.
Epilepsi ne değildir? Psikiyatrik konsültasyona ihtiyacım var mı?
Çoğu zaman bu hastalık diğer bozukluklarla karıştırılır. Bu durumda, olumsuz sonuçlardan kaçınmak için nitelikli yardım için bir uzmana başvurmak ve kendi kendine tedaviye girmemek daha iyidir. Epilepsi, aşağıdaki gibi patolojilerle karıştırılmamalıdır:
- Uyurgezerlik. Bu tür bir bozukluk için geçerli değildir, ancak başka belirgin semptomlar varsa, ek bir muayeneye tabi tutulmaya ve tanıyı tekrar netleştirmeye değer.
- Sefalji. Oksipital epilepsi semptomları için sadece bayılma nöbeti sonrası baş ağrısı teşhis edilmezse uygulanmaz.
- Tiki. Dıştan farklı ve hiçbir şekilde bu hastalıkla ilgili değil.
- Gece idrar kaçırma. Patolojinin bir uyarı işareti olarak kabul edilmez.
Çocukluk çağı oksipital epilepsisinde her zaman psikiyatristlerden yardım almaya değmez. Gerekirse, bir nörolog bu dar profilli uzmana başvurabilir. Çocuğun zihinsel işlevi aşağıdaki durumlarda bozulursa da konsültasyon gereklidir.epilepsi dönemi ve bunun sonucunda psikoaktif ilaç tedavisi reçete edildi.
Küçük bir hastaya oksipital epilepsi teşhisi konulduysa, onu akupunktur veya diğer geleneksel olmayan yöntemlerle tedavi etmeye gerek yoktur, bu herhangi bir sonuç vermez.
Ebeveynlerin eylemleri
Bir çocuk geceleri sık sık seğiriyorsa, tükürüğü akıyorsa ve uyku sırasında yürüyorsa, bu dikkatli olmak ve yardım istemek için bir nedendir. Bu durum bir dakikadan fazla gözlemlenemez, bundan sonra küçük hasta hiçbir şey hatırlamayacak ve uyumaya devam edecektir. Bazı ebeveynler bunu bir saldırı olarak görmez, ancak boşuna kapsamlı bir muayene, doğru teşhis ve yüksek kaliteli tedavi gereklidir. Ağız köşelerinin vücuda yayılabilen hafif seğirmesi de bir uyarı işareti olarak kabul edilir.
Uzmanlar, daha sonra, görünüşe göre, bir çocuğun oksipital epilepsisi olup olmadığını belirleyebilmeniz için gece nöbetlerinin filme alınmasını önerir. Hasta gece uyanır ve bir noktaya uzun süre bakar, sonra kusma başlar. Gün boyunca çocuk yaşıtlarından farklı değildir, hala hareket eder ve iletişim kurar. Saldırı tek ise, iyi huylu oksipital epilepsi hiç tedavi edilmez. Gelişimsel gecikme veya odak semptomları olması durumunda, hareket bozukluğu, beceri kaybı, beyin görüntüleme, manyetik rezonans görüntüleme ve karmaşık genetik teknikler gereklidir.
Teşhis
Teşhis, bir sapmanın ilk belirtisinde başlatılmalıdır. görüşaraştırma, hastanın ön muayenesinden ve ebeveynleri ile görüştükten sonra yalnızca bir uzman tarafından atanır. Çocuklarda erken yaşta oksipital epilepsi varsa, bebeğin fizyolojik uyku süreleri uzun olduğundan 2-4 saatlik VEEG takibi yapılır. Daha büyük yaş grubundaki hastalar için bu tip muayene sadece geceleri önerilir.
Bir çocukta epilepsi teşhisi ne olursa olsun, bu tekniğe ek olarak, epilepsinin anatomik alt tabakasının tespit edilmesini sağlayacak olan nörogörüntüleme kullanılması önerilir. Ayrıca, bu kadar ciddi bir sapmaya sahip hastalara beynin manyetik rezonans görüntülemesi verilir ve kalsifikasyon tespit edilirse ek olarak BT yapılır. Bu muayeneler ciddidir ve mutlaka dikkate alınması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır. Olumsuz ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğinden, bir uzmana önceden danışılmadan alınmamalıdırlar.
Çoğu zaman, en deneyimli doktorlar bile Panagiotopoulos sendromunun semptomlarını aşağıdaki gibi diğer hastalıklarla karıştırır:
- akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI);
- menenjit, çeşitli patojenler (bakteriler, virüsler) tarafından tetiklenen, beyin ve omuriliğin yumuşak zarlarında meydana gelen inflamatuar bir süreçtir;
- bağırsak enfeksiyonu;
- akut tip zehirlenme;
- içki-hipertansif kriz;
- sefalji atağı veyamigren.
EEG değişiklikleri fark edilse bile tek bir atakla epileptik sendrom oluşturulamaz. Gerekirse, bu hoş olmayan tanıyı dışlamak için çocuk belirli bir süre için bir nöroloğa kaydedilir. Klinik remisyon döneminde bir EEG çalışmasında epileptiform aktivitenin mevcut olabileceğini, ancak daha sonra ergenliğe doğru kaybolduğunu belirtmekte fayda var.
Lomber ponksiyon, yalnızca bu sendromu kist, hematom, beyindeki neoplazma veya bir nöroenfeksiyon (ensefalit, apse) gibi organik bir lezyondan ayırt etmek gerekirse hastalar için önerilir. Ayrıca beyin sıvısında herhangi bir rahatsızlık olmayacağı gerçeğini de hesaba katmak gerekir.
Tedavi. Önleyici tedbirler
Terapi, daha önce de belirtildiği gibi, muayenenin sonuçlarına bağlıdır ve yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir. Özellikle bu durumda olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, kendi kendine teşhis koymamalı ve ayrıca tedaviyi reçete etmemelisiniz. Nitelikli yardımı zamanında ararsanız, sonuç olumlu olacaktır.
Epilepsinin tedavisi şekline bağlı olacaktır, durum ne kadar ihmal edilirse, onu ortadan kaldırmak için o kadar fazla zaman ve çaba gerekecektir. Bu hastalık için ana tedavi yöntemi, farklı yaş kategorilerindeki birçok hastada durumu iyileştirecek olan ilaç tedavisi olarak kabul edilir. En iyi seçenek, eğer bu tip bir ilaç varsa, bir tür ilaçla tedavidir.etkisiz, o zaman uzmanlar birkaç antiepileptik ilaç reçete eder. Unutulmamalıdır ki, doktor reçetesi olmadan alınması tavsiye edilmez. İlacı kullanmaya başlamadan önce talimatları dikkatlice okuyun, kontrendikasyonlara ve yan etkilere dikkat edin.
Kurs, hastanın genel durumuna ve hastalığın ihmaline bağlıdır. Epilepsili çocuklar için ilaç cephaneliği yetişkinlerle aynıdır. Modern uygulamada, bir çocuğun Panayotopoulos sendromunun, belirli bir ilaç grubuna ait olan Sultiam'ın yardımıyla tedavi edildiği durumlar vardır. Ayrıca doktorlar "Karbamazelin", "Oxarbazelin" reçete edebilir. Patoloji varyantları dirençli atipik ise, Clobazam, Levetiracetam, Valproate kullanımı mümkündür. Kurs süresi iki yılı geçmemelidir.
Organik beyin hasarı olan Panagiotopoulos sendromlu bir çocukta atak 20 dakika ile yarım saat arasında sürerse acil tedavi gerekir. Vejetatif status epileptikus, Phenozepam, Clonazepam, Diazepam'ın rektal veya intravenöz uygulaması ile durdurulabilir.
İlaç tedavisine ek olarak, küçük bir hastaya hormonal veya immünoglobulin tedavisi verilebilir. Tedavi olumlu sonuç vermezse, beyin cerrahisi kullanmak mümkündür. Bu tedavi yöntemi, beynin anormal bölgelerinin veya bunların çıkarılmasını içerir.izolasyon. Daha genç yaş grubundaki hastalar için uzmanlar ketojenik bir diyet önermektedir.
Bu diyetin özelliği nedir?
Bu beslenme yaklaşımı sadece epilepsili çocuklar için değil, onkolojik hastalıklar ve diyabet için de önerilir. Bu diyet sadece olumlu yönleri değil, aynı zamanda dikkate alınması gereken olumsuz yönleri de içerir. Mutlaka yetkin bir yaklaşım ve düzgün bir şekilde oluşturulmuş dengeli bir menü olmalıdır.
Ketojenik diyetin temel özelliği karbonhidratların diyetten çıkarılması, önemli miktarda yağ ve protein kullanılmasıdır. Yavaş yavaş, kandaki şeker ve insülin seviyesi azalır, karaciğer, yağ asitlerinin oksidasyonunu etkileyen keton cisimleri üretmeye başlar. Vücut karbonhidrata ihtiyaç duyduğunda tabakayı yakmaya başlar ve protein iştahı az altmaya yardımcı olur.
Diyetisyenler ketojenik diyetin üç türünü ayırt eder:
- Standart. Diyette %5 karbonhidrat, %20 protein ve %75 yağ anlamına gelir.
- Hedef. Antrenmandan önce hastanın az miktarda hızlı karbonhidrat yemesine izin verilir.
- Döngüsel. Haftada birkaç gün karbonhidrat tüketilmesine izin verilir.
Hastaların kırmızı et, tavuk, yağlı balık ve peynir, ev yapımı yumurta, krema, tereyağı, avokado, domates, biber, fındık, zeytinyağı gibi yiyecekleri yemelerine izin verilir. Şekersiz meyveler, bitter çikolata, kahve, çay küçük miktarlarda tavsiye edilir. Diyetten baklagilleri tamamen dışlamanız gerekir, tatlıbakkaliye, patates, havuç, mayonez.
Bu diyet her zaman herkes için uygun değildir, bu nedenle öncelikle bir beslenme uzmanına, çocuk doktoruna ve nöroloğa danışmalısınız.
Bu sendromda, nadir görülen ataklar ve kısa patoloji süresi nedeniyle önleyici antiepileptik önlemlerin alınması önerilir. Bunlar şunları içerir:
- doğru ve dengeli beslenme;
- bir nörolog ile istişare;
- zamanında tedavi ve muayene;
- temiz havada sık yürüyüşler;
- orta düzeyde fiziksel ve zihinsel aktivite;
- kaliteli uyku;
- tahriş edici ve stresli durumların dışlanması.
Her durumda, ilk uyarı işaretlerinde bir uzmana başvurmalısınız. Bir çocukta Panayotopoulos sendromunun mikro hareketlerle tedavi edildiğini duymuş olsanız bile, bu, hemen çocuğunuz üzerinde deney yapmaya başlamanız gerektiği anlamına gelmez, çünkü her hasta bireysel bir yaklaşım gerektirir.
Tahmin
Prognoza gelince, farklı olabilir, hepsi hastalığın doğasına bağlıdır. Epilepsi diğer ilerleyici ciddi patolojilerle birleştiğinde, sonuç hayal kırıklığı olur, prognoz kötüdür ve terapi yararsızdır. Bu sendromda durum ne kadar dramatik görünürse görünsün tedaviye gerek kalmayabilir. Buna ancak bir uzman tarafından muayeneden sonra karar verilir.
Modern uygulamada, erken yaş kategorisindeki hastalara bile hormon enjekte edildiği durumlar vardır, ancak bu her zaman uygun değildir ve olumlu bir sonuç verir. Olumsuz sonuçları dışlamak için birkaç doktora danışabilir ve genel bir sonuca varabilirsiniz, hiç kimse tedaviye başlamayı önermez, birkaç terapi seçeneği seçmek ve çocuğunuz için doğru olanı bulmak daha iyidir.
Çoğu zaman, genç hastalara epileptik nöbetlere benzeyen ancak epileptik nöbetlere benzemeyen iyi huylu sendromlar teşhisi konur. Bu durumda, çocuk normal olarak gelişecektir. Patoloji, bir neoplazm, felç, bulaşıcı hastalık veya travma nedeniyle beyne verilen hasarla tetiklenirse, yapısal anomalinin çıkarılması önerilir ve nöbetler kendi kendine gider ve bir daha asla rahatsız etmez.
Çocuğu hayatının geri kalanında sakat bırakmamak için tedaviye başlamadan önce her zaman artıları ve eksileri tartmanız gerekir. Epilepsinin beyinde yapısal değişiklikler olsa bile tedavi edilebilen bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır. Ana şey doğru tekniği bulmaktır. Aynı zamanda, çocuğun bu bozukluklardan dolayı gelişiminde geri kalma olasılığı vardır. Nadir durumlarda, ameliyat gibi ciddi eylemlere başvurmanız gerekir, ilaç tedavisini, ketojenik bir diyeti tercih etmek daha iyidir.
Epilepsi ve tüm formları, hastalara ve etrafındakilere ciddi rahatsızlık veren ciddi bir rahatsızlıktır, ancak doğru yaklaşımla bir çıkış yolu bulabilir ve durumu stabilize edebilirsiniz.
