Glokomun özel olarak geliştirilmiş sınıflandırması, vaka yönetimini basitleştirir. Ne tür bir patolojiye ait olduğunu doğru bir şekilde belirledikten sonra, doktor hızlı ve daha iyi bir tedavi kursu seçecek, bir prognozu daha doğru bir şekilde formüle edecektir. Belirli bir sınıfa ait olup olmadığını belirlemek için, vakanın semptomlarını ve temel özelliklerini, ayrıca altta yatan nedenleri ve hastada gözlenen komplikasyonları analiz etmek gerekir.
Ne var?
Tüm vakalar birincil ve ikincil olarak ayrılır. Gruplara ayırmada önemli bir kriter açık veya kapalı kamera açısıdır. Basıncı değerlendirirken, vaka normotansif olarak sınıflandırılır veya lokal hipertansiyon eşlik eder. Hastalık stabilize ve böyle değil. Semptomların ortaya çıkma zamanına göre, vakalar infantil, juvenil, konjenital ve erişkinlerde teşhis edilir. Patolojinin ilerlemesini dikkate alarak, başlangıç, gelişmiş, ilerleyici, terminale ait olduğunu belirlerler.
Bu türleri ele alalımdaha fazla ayrıntı.
Doğuştan
Mevcut sınıflandırmada bu tip glokom, dış oda açısının disgenezisinden kaynaklanan bir hastalıktır. Diğer faktörler de mümkündür, ancak vakayı konjenital olarak sınıflandırmaya yalnızca genetik altta yatan nedenler veya embriyonun uygunsuz oluşumu ile izin verilir. Tıbbi istatistiklerden, böyle bir bozukluğu olan hastaların baskın sayısında, görsel sistemin yapısının eşlik eden anormal nüanslarının ortaya çıktığı bilinmektedir. Oldukça sık, mikrokorneanın arka planına, yani korneanın normalden daha az olduğu gözün gelişimine karşı konjenital bir patoloji türü teşhis edilir. Vitreus gövdesinin patolojik bir durumu olasılığı vardır. Semptomların sıklıkla gecikmiş tezahürü vakaları vardır, bu da genç veya çocuksu bir formun teşhis edilmesini mümkün kılar. Konjenital patoloji ile hastanın genellikle normal boyutları aşan bir göz küresi vardır. Bu fenomene hidroftalmi adı verildi.
Mevcut sınıflandırmada konjenital glokom, ön kamara açısındaki mezenşimin patolojik anormallikler ile gelişmesi nedeniyle gözden sıvı çıkışının bozulduğu patolojik bir durumdur. Hastalığın etiyolojisi henüz aydınlatılamamıştır. İstatistiksel çalışmalar, bu glokomlu her onuncu hastada kalıtsal tipin ortalama olarak oluştuğunu göstermiştir. Bütün bu durumlar otoimmün resesif gen transferi ile açıklanabilir. Kalan% 90, sporadik olarak kabul edilir, hastanın yakın akrabaları arasında benzer rahatsızlıkları olan kimse yoktur. Doğuştan olduğu bilinmektedirtip erkeklerde daha sık tespit edilir.
Doğuştan Tür: Formlar ve Mekanizmalar
Mevcut sınıflandırmada konjenital glokom, ön kamara açı disgenezisinin neden olduğu patolojik bir durumdur. Böyle bir patoloji ile bu alanın oluşum süreci ihlallerle ilerler. İris, sıvının gözden kaçmasını engelleyen trabeküllerin yakınında bulunur. Yeterli dolaşımın imkansızlığı mezenşim ile açıklanır. Farklı durumlarda, bu dokunun hacmi önemli ölçüde değişir.
Konjenital tip yenidoğanda olabilir - o zaman hastalık buna denir. Semptomlar bebek doğar doğmaz görülebilir. Yenidoğan glokomu, birincil semptomlar üç aylıktan önce ortaya çıkarsa tespit edilir. Bu durumla doğan birçok insanda hidroftalmi vardır. İç basıncın büyümesi gözün büyümesini tetikler, buftalmi oluşur, sklera incelir, kornea dejenere olur, kornea sendromu ortaya çıkar. Çocuğun gözyaşları, kırmızı gözleri, tahriş durumu var. Hasta kötü uyuyor ve ağlamaya meyilli.
Konjenital patoloji formları: sürekli değerlendirme
Glokom sınıflandırması, hastalığın belirgin belirtilerinin tezahür anını dikkate aldığından, patoloji belirtileri üç aydan fazla, ancak on yaşından küçükse, vaka infantil olarak sınıflandırılır. yıllar. Vakayı doğumdan hemen sonra gelişen ile karşılaştırırsak klinik tablo oldukça bulanıktır. Bu bozukluğu olan hastaların çoğukarmaşık açısal sendrom.
Hastalığın juvenil tipi 11-35 yaş grubundaki kişilerde tespit edilir. Hastalık açık açı tipine yakın bir senaryoya göre gelişir. Hasta gözlerin ağrıdığını, görme yeteneğindeki bozulmayı not eder. Sabit baş ağrısı.
Durum İlerlemesi
Glokom sınıflandırması sadece hastanın yaşını değil, aynı zamanda patolojinin gelişimini de dikkate aldığından, belirli bir hasta, tipik bir konjenital glokom biçiminden muzdarip bir grup insana atfedilebilir. Hastalığın karakteristik semptomlarının tezahürü, birkaç ayda bir veya yılın her çeyreğinde bir kez görülür, esas olarak açısal sendrom endişelenir, gözyaşları serbest bırakılır, gözler kırmızıya döner, mukoza zarları tahriş olur, kişi parlak ışıktan korkar..
Malign tipte bir olasılık var. Semptomlar hızlı bir şekilde ilerler. Hastalığın bu formuna sahip hastaların çoğu, doğumdan itibaren hidroftalmiden muzdariptir. Birçoğu için, göz içindeki basınç, varoluşun ilk veya ikinci ayında güçlü bir şekilde yükselir.
İyi huylu bir konjenital glokom formunda, çocuk bir yaşına gelmeden veya iki katı kadar belirtiler fark edilebilir. Klinik tablo bulanık, hastalık önleyici muayenenin bir parçası olarak tespit ediliyor.
Son olarak konjenital glokom sınıflandırmasında abortif tip vardır. Ayırt edici özelliği, göz içindeki basıncın artması, yaşamın ilk aylarında zaten belirgin bir açısal sendromun oluşmasıdır. Ayrıca semptomlar geriler, hastanın durumu kendiliğinden düzelir.
Terminal glokom
Glokom sınıflandırmasında daha önce sıralanan tüm tiplerde, hastalığın terminal tipinden bahsedilmiştir. Terim, ana semptomu görme yeteneğinin geri dönüşümsüz kaybı olan hastalığın son aşamasını tanımlar. Bazı hastalar aydınlık ve karanlık arasında ayrım yapma yeteneğini korur. Bir kişi uzun süredir bu göz hastalığının bir türünden muzdaripse, ancak yeterli tedavi görmemişse, terminal glokom teşhisi konur. Hastalığın ilerlemesine, lokal semptomlarda bir artış ve fundusun patolojik deformasyonu eşlik eder. Sinir sistemi atrofileri, distrofi retinayı kaplar, görme yeteneği bozulur. Hastalığın terminal forma ilerlemesi, çevresel görüşün bozulmasıyla fark edilir.
Bazen terminal ağrılı glokom teşhisi konur. Glokomun aşamalara göre sınıflandırılmasında bu terim, şiddetli ağrının eşlik ettiği patolojik bir durumu ifade eder. Duyular keskindir ve acı çeken kişiyi büyük ölçüde yorar. Ağrı başa uzanır, yüzü kısmen kaplar. Güç, diş, nevralji nedeniyle ağrıya benzer. İlaçla düzeltme büyük zorluklarla mümkündür. Çoğuna, basıncı stabilize etmenin ve ağrıyı ortadan kaldırmanın tek yolu olarak ameliyat gösteriliyor.
Belirtiler
Glokomun mevcut sınıflandırma sistemi ve aşamaları, farklı sınıfların tanımlanmış özelliklerini dikkate alarak hastalığın belirtilerinin bir değerlendirmesini içerir. Özellikle, hasta ışık korkusundan muzdaripse, terminal formu teşhis edilir. Ortak belirtiler - aktifgözlerin yırtılması ve kızarıklığı. Hepsi, lokal sinir tahrişinin eşlik ettiği kornea dokularının ödemi ile açıklanır. Kornea dokuları kolayca enfekte olur. Birçoğu için, terminal glokoma sık keratit, kornea perforasyonu, iridosiklit eşlik eder.
Kovulabilir mi?
Glokomun ana sorunu nispeten zayıf bir klinik bulgudur. Hasta hoş olmayan sendromlardan rahatsız olmaz, bu nedenle kişi zamanında doktora dönmez. Patoloji ilerler, görme yeteneği kötüleşir. Uzmanlar, gözün durumunun özelliklerini belirlemek için yılda en az bir kez bir göz doktorunu ziyaret etmeyi tavsiye ediyor. Böyle bir önlem, kendilerini tamamen sağlıklı düşünenler için bile tavsiye edilir.
Glokom teşhisi konulursa, yılda iki veya üç kez göz doktoruna gidin. Sıklık, tespit edilen sapmalara göre bir uzman tarafından belirlenecektir. Doktor terapötik bir kurs seçecektir. Programı takiben, düzeltici yöntemler uygulamak, düzenli kontroller, patolojinin ilerlemesini ve görme kaybını dışlamanın ana yoludur.
Glokomun görme alanlarına göre sınıflandırılması dikkate alındığında, terminal seyir teşhisi konulursa, prognoz kötüdür. Değişiklikler geri alınamaz, hastanın görüşünü geri kazanmak mümkün olmayacaktır. Terapötik programın temel amacı, mümkünse ağrıyı gidermek ve kozmetik oküler işlevselliği korumaktır.
Birincil glokom
Glokomun yerli ve yabancı sınıflandırmasında bu terim bir durumu belirtmek için kullanılır.organik göz patolojilerinin olmamasına rağmen göz içindeki basıncın arttığı durumdur. Böyle bir hastalığı tetikleyen çeşitli faktörler tanımlanmıştır. Bunlardan biri genetik yani yüklü kalıtımdır. Glokom genellikle poligenik bir hastalıktır. Nesilden nesile, bir trabekül ağı oluşumunun özellikleri, iris eki ve gözün içindeki bireysel alanların boyutları iletilir. Bir dizi faktör glokom oluşumuna yol açar.
Oküler anatomi önemli bir rol oynar. Glokom ve formlarının sınıflandırılmasında belirtilmiştir: birincil form, göz odası önden küçük olduğundan, açısal boyutlar standarttan daha az olduğundan, hipermetropi olan insanları daha sık rahatsız eder. Glokoma yol açan anatominin özelliklerinden, lensin boyutlarının artması ve ön tarafta daralmış veya çok küçük bir göz odası vardır.
Yaş daha az önemli değil. Yıllar geçtikçe lokal oküler kan akışı bozulur, drenaj daha kötü çalışır. Bu tür faktörler patoloji oluşumunu tetikleyebilir.
Birincil hastalık: ne olur?
Glokomun GİB ile sınıflandırılması, tüm vakaların yüksek ve normal iç basıncın eşlik ettiği vakalara bölünmesini içerir. Dinamikler, patolojinin stabilize edilmiş bir varyant olarak sınıflandırılmasına izin verir. Primer glokom başlangıç olabilir, ilerledikçe ilerlemiş veya ilerlemiş bir vaka olarak sıralanır. Son aşama, terminal birincil aşamasıdır.
Hastalığın oluşumu için bilinen üç mekanizma vardır. Karışık oldukça sık oluşur,hastalığın iki patogenezi ile karakterize edilir: açık, kapalı. Sınıflandırmada, birincil tipteki açık açılı glokom, gözün drenaj sisteminin arızalanması nedeniyle patolojik bir durumdur. Sebep, yapısal özelliklerinde bir değişiklik olan trabeküllerin aparatını etkileyen bir iris pigment birikintisi olabilir. Kapalı açılı form, normalde gözbebeği içinden geçen hümör aköz hareketi bozulursa saptanır. Hastalık ile iris çevresi prolapsus eğilimlidir. İris kökü gözün ön odasını kaplar. Oftalmik sıvının dolaşımı kesintiye uğradı.
Belirtiler
Sınıflandırmaya göre (açı kapanması glokomu, açık açı, birleşik seyir) vakanın hangi tipe ait olduğunu belirlemek için tezahürlerin özelliklerini analiz etmek gerekir. Glokom, akut vakaların eşlik ettiği kronik olarak oluşur. Bunların dışında klinik bulgular önemsizdir. Adamın başı ağrıyor. Görme, periferik de dahil olmak üzere giderek kötüleşir, gözün yakınında kaşta ağrı oluşur. Fundusun durumunu etkileyen ve tezahürlerin kötüleşmesine yol açan patoloji ilerler. İlerleme son aşamaya geldiyse, görme kaybını tersine çevirmek mümkün olmayacaktır.
Akut atak, acil nitelikli bakım gerektiren ciddi bir durumdur. Hasta gözünde keskin bir kesme ağrısı hisseder ve yüze yayılır. Adam kusuyor, hasta. Ağrı kalpte, mide bölgesinde oluşur. Gözler veya gökkuşağı halkaları ortaya çıkmadan önce bir peçe görülür. Hastanın ihtiyacıbasıncı az altmaya ve gözün fundusunun iskemisini önlemeye yardımcı olur. Basıncı, antioksidanları, nöroprotektörleri stabilize etmek için gösterilen ilaçlar. Durum stabilize olduğunda, nüksü önlemek için ameliyat önerilebilir.
Baskı hakkında
Glokomun basınca göre bir sınıflandırması vardır, çünkü tüm vakalara bu parametrede bir artış eşlik etmez. Normotansif seyir, sağlıklı bir kişinin karakteristiği olan stabil normal basınç değerleri ile bilinir. Bu durumda patoloji, sağlıksız değişikliklerin lokalize olduğu gözün fundusunu ve görme organlarının körelmesini sağlayan sinir sistemini kapsar. Nöral diskin muayenesi hemorajik çizgileri ortaya koyuyor.
Daha sıklıkla bu tip patoloji, nispeten düşük omurilik sıvısı basıncı seviyesine sahip genç insanlarda oluşur. Primer normotansif glokom sınıflandırmasında, esas olarak bu formdan muzdarip kişilerin, oftalmik sistemdeki standarda kıyasla daha düşük basınç göstergeleri ile karakterize edildiği dikkate alınır. Aynı zamanda, parametrenin büyümesine karşı son derece zayıf bir tolerans gözlenir. Patoloji genellikle yavaş gelişir, kronik şeklinde akar, vasküler sistem tarafından kompanzasyon nedeniyle ileri yıllarda stabilize olabilir. Böyle bir hastalıkta, belirgin semptomlar olmadığından, ancak dejenerasyon hala meydana geldiğinden, görme bozulduğundan ve bu süreç geri alınamadığından, ilerlemeyi izlemek için düzenli olarak bir doktora gitmek özellikle önemlidir.
Nasıl tespit edilir?
Glokomun yeterli ve zamanında teşhisi modern tıbbın son derece önemli bir sorunudur. Farklı durumlara özgü belirli tezahürleri içeren bir sınıflandırma, belirli olanın açıklığa kavuşturulmasını bir şekilde basitleştirir. Her şeyden önce, doktor bunun için tasarlanmış özel cihazlar kullanarak göz içindeki basıncı kontrol eder. 12-21 birim aralığındaki göstergeler normal kabul edilir. Aynı zamanda, toleranslı basıncı, yani patolojik doku deformasyonlarının oluşmadığı seviyeyi belirlemek gerekir. Bir sonraki tanı adımı gonyoskopidir. Yöntem, ön göz odasının boyutlarının ve diğer önemli özelliklerinin belirlenmesini içerir. Ön köşeyi görselleştirmeniz gerekiyor.
Glokom teşhisi, mevcut sınıflandırma dikkate alınarak, oftalmoskopi, yani göz fundusunun özelliklerini belirlemeye yönelik araştırma faaliyetlerini içerir. Bu yöntem, komplikasyonları zamanında tespit etmeye ve hastalığın tam olarak hangi aşamada geliştiğini belirlemeye yardımcı olur.
Açık Açılı Glokom (OAG)
Terim, göz içindeki basıncın arttığı ancak gözün ön kamara açısında patolojik bir değişikliğin olmadığı bir hastalığı ifade eder. OAG'nin, oftalmik sistemin yapısının doğuştan gelen özgüllüğü nedeniyle oluştuğuna inanılmaktadır. Dış faktörler rol oynar. Çoğu vaka, nesiller arasında patolojinin iletiminin poligenik mekanizmaları ile karakterize edilir.
Patoloji, göz drenajının ihlali ile oluşur. Limbusun yakınındaki alanlar acı çeker. Yıllar sonradejenerasyon ilerler, distrofi daha belirgindir, hastalığın semptomları kötüleşir. Patoloji intratrabeküler boşlukları, trabekül ağını ve Schlemm kanalını kapsar.
Patoloji pigmentli bir biçimde oluşabilir. Bu, iris pigmentinin yıkanması ve trabekül ağına nüfuz etmesi ile açıklanan hastalığın adıdır. Daha sık olarak, hastalık orta yaş grubundaki kişilerde, yaşlılıkta tespit edilir.
İkincil glokom
Bu, başka bir patolojinin arka planına karşı bir komplikasyon olarak oluşan göz sisteminin patolojik bir durumudur. Mevcut sınıflandırmaya göre, ikincil glokom, bir kişinin aldığı bir yaralanma, aktif bir inflamatuar odak veya ameliyat nedeniyle ortaya çıkan bir patolojidir. Hastalığın nedeni tümör süreçleri, katarakt, doku dejenerasyonu olabilir. Altta yatan bir neden olarak vasküler bozukluklar olasılığı vardır. Genellikle hastalık tek taraflı olarak gelişir, genellikle akşamları yerel basınçta bir artış eşlik eder. Bir kriz olasılığı var. Vizyon hızla bozulur, zamanında bir terapötik program başlatılırsa potansiyel olarak geri döndürülebilir.
Primer glokomun sınıflandırılmasından ve semptomlarının açıklamasından da görebileceğiniz gibi, bu hastalık tezahür açısından sekonder glokoma oldukça yakındır. Diğer nedenlerin arka planında bir göz bozukluğu oluştuğunda, kişi gözlerin ağrıdığını ve görme yeteneğindeki bozulmayı not eder. Daireler gözlerin önünde belirir, başka görme fenomenleri mümkündür. Çoğunun başı ağrıyor. Doktorun birincil görevi, provoke eden nedeni belirlemektir.bulanık görme ve artan kan basıncı.
İkincil: alt türler
Sekonder glokom sınıflandırmasında hastalığın travma sonrası bir formu vardır. Lehimleme nedeniyle oluşur. Genellikle hifema, yani lokal göz içi kanama ile ortaya çıkar. Bazen bu tip bir yanık, yara veya sarsıntıdan sonra ortaya çıkar.
Postoperatif - riski herhangi bir ameliyatın arka planında olan bir patoloji. Genellikle basınç geçici olarak yükselir, ardından parametre stabilize olur. Sinir atrofisi olasılığı artmış olarak değerlendirilirse hastaya ikinci bir cerrahi müdahale önerilir. Bu tür glokom genellikle lensi olmayan afak bir gözle sabitlenir. Vitröz vücut yer değiştirir, göz odacıklarının iletişim süreçleri bozulur.
İnflamatuvar alt tip üveit, keratit, sklerit ile mümkündür. Katarakt arka planında gözlenen fakojenik. Neovasküler, vasküler neoplazmalar ile açıklanır. Neoplastik tip, göz küresindeki iç sıvı dolaşımını engelleyen oluşumlarla ilişkilidir.
Adım adım
Doğru bir teşhis koymak için patolojinin evresini belirlemeniz gerekir. Başlangıç, merkezi alanda kusurlu çevredeki normal görme ile karakterizedir. Fundusta görsel olarak sabit değişiklikler tespit edilemez, ancak sinir görsel bloğunun kazılması olasılığı vardır. İkinci aşama, çevrede 10 derece veya daha fazla görme daralması ile ilişkilidir. Sinir kazısı orta derecede ifade edilir. Üçüncü aşama, çevredeki görüşün 15 derece daralması ile karakterize edilir, kazı derindir. terminaldePrensipte, bir adımda nesnel bir görüş yoktur, ancak bazıları ışık ve gölgeyi ayırt etme yeteneğini korur. Duruma özgü ışık projeksiyonu yanlıştır. Sinir sistemi atrofik süreçlere maruz kalır, diskin kazısı tamamlanır.
Glokomun görsel alanlara göre sınıflandırılması, dinamiklerin dikkate alınmasını içerir. Stabilize bir seyirle, hastanın çeyrek yıl ve daha uzun bir süre boyunca gözlemlenmesi, görme alanlarındaki, sinir sistemindeki değişiklikleri tespit etmeye izin vermez. Stabilize olmayan bir kursa, görsel alanların daralması eşlik eder. Sinir sistemi patolojik süreçlere maruz kalır, disk kazısı görülür.
Kapalı açı ve düz iris
Mevcut sınıflandırma sisteminde, bu patolojik vaka sınıfı, düz bir irisin eşlik ettiği UG'yi içerir. Bu özel özellik, görsel sistemin anatomisinden kaynaklanmaktadır. Anatomik sapma, göz içindeki basınç artışını başlatma olasılığı yüksek bir faktör olarak adlandırılır. Düz bir iris durumunda, spesifik iç yapı nedeniyle ön kamara açısı bloke edilir. İris köşeye erişimi engeller, eğer öğrenci genişlerse, çevresel parçalar kalınlaşır, kıvrımlar ortaya çıkar. Alttan iridokorneal açı tamamen üst üste gelebilir. Gözün içindeki sıvı normal şekilde dolaşamaz ve iç basınç oluşur. Durumun ağırlaşması ve MAG oluşumu olasılığı yaşla birlikte artar.
Ön kamara açısı kesinlikle bloke olursa saldırı mümkündür. Bu, öğrencinin güçlü bir şekilde genişlemesiyle olur. Tıbbi uygulamada iris tıkanıklığı oluşurseyrek olarak, pupiller ve iris bloğu tarafından sıvı çıkışını aynı anda önlemek mümkündür. Bu iki patolojinin ayırıcı tanısı zordur. Akut atak, subakut atak, periferdeki iris kıvrımının dar ön kamara açısını bloke etmesi ile açıklanır. Bu, öğrenciyi genişleten ilaçların kullanımı, güçlü uyarılma ve çok karanlık bir odada bulunma ile mümkündür.
