Çok az insan tükürük bezinin nerede olduğunu düşünür. İşlevlerini düzenli olarak yerine getirirken ve rahatsızlık vermezken, ona fazla dikkat etmezler. Tükürük bezi adenomları histolojik ve morfolojik yapılarında farklılık gösterebilir. Diğer neoplazmalar gibi, kötü huylu ve iyi huyludurlar. İyi huylu tümörler oldukça yavaş gelişir ve kendilerini rahatsızlık veya başka semptomlarla göstermezler. Kötü huylu tümörler hızla büyür, komşu organ ve dokulara kanar, ağrıya ve yüzdeki sinirlere zarar verir.
Tanım
Tükürük bezi nerede bulunur? Her şeyden önce, bunun derinin altında ve kulak kepçesinin önünde bulunan eşleştirilmiş bir alveolar-seröz organ olduğunu belirtmekte fayda var. Başlıca işlevi tükürüğün salgılanması ve birikmesidir. Sıvı, amilazın yanı sıra çok miktarda sodyum ve potasyum klorür içerir. pH'ı 6'nın altında olan ağız boşluğunda asidik bir ortam oluşturur. Her iki bez de günde yarım litreye kadar tükürük salgılayabilir.
Tükürük bezi adenomları, küçük veya büyük dokulardan oluşan iyi huylu, orta veya kötü huylu neoplazmalardır. Tükürük bezleri. Tüm tümör süreçleri arasında tükürük bezleri yaklaşık bir yüzde oluşturur. Bu oldukça yüksek bir rakam. Değişiklikler herhangi bir yaşta başlayabilir, ancak en sık orta ve yaşlılıkta (40-60 yaş) görülür ve kadınlarda erkeklere göre iki kat daha fazla görülür.
Neoplazmalar malignite, nüks ve metastaz eğilimlidir, bu nedenle diş hekimleri ve çene cerrahlarının ilgisini çeker.
Nedenler
Tükürük bezi adenomunun neden oluştuğu tam olarak bilinmemektedir. Doktorlar, bir tümörün görünümünün, bu bölgede daha önce bir yaralanma veya enflamatuar hastalıkların yanı sıra kabakulak (kabakulak) ile ilişkili olabileceğine dair önerilerde bulunur. Ancak tüm hastalarda böyle bir vaka öyküsü yoktur.
Bazı bilim adamları, dokuların doğuştan gelen distopisinin tükürük bezi tümörlerinin nedeni olabileceği konusunda ısrar ediyor. Ayrıca Epstein-Barr, sitomegalovirüs (özellikle tip 16, 18, 31 ve 32) gibi onkojenik virüsler ve herpes simplex virüsü de indirime girmemelidir.
Ancak bunların hepsi tükürük bezi adenomunun gelişebileceği durumlar değildir. Nedenleri kişinin yaşam tarzında (tütün çiğneme veya uyuşturucu kullanımı), yaşadığı ve çalıştığı ortamda (aşırı güneşe maruz kalma, baş ve boyuna sık radyasyon, timus veya tiroid bezi hastalıkları için radyasyon tedavisi) aranmalıdır. Patolojinin kolesterol seviyelerinde bir artış, yiyeceklerde vitamin eksikliği ve hormonal bozukluklarla ilişkili olduğuna dair bir görüş var.
İnanılırahşap işleri, metalurji ve kimya endüstrilerinde (ağır metal tuzlarının birikmesi), kuaförlerde çalışanlar risk altındadır.
TNM sınıflandırması
Tükürük bezi adenomunun teşhis ve tedavisinde kolaylık sağlamak için, sürecin aşamasını belirlemeyi kolaylaştırmak için uluslararası bir sınıflandırma kullanılır:
-
T (tümör) - tümör boyutu:
- T0 - adenom tespit edilemedi;
- T1 - neoplazmın çapı 2 cm'den az;
- T2 - çap 4 cm'ye kadar, ancak bezin ötesine geçmez;
- T3 - 4 ila 6 cm arası boyut, fasiyal sinir etkilenmez; - T4 - çap 6 cm, komşu dokulara yayılır, kafa sinirlerini etkiler.
-
N (düğümler) – bölgesel lenf düğümleri:
- N0 – metastaz yok;
- N1 – bir düğüm etkilenir, tümör 3 cm'ye kadar;
- N2 – birkaç düğüm etkilenir, tümörün boyutu 3 ila 6 cm arasındadır;- N3 - birçok düğüm etkilenir, neoplazmın çapı 6 cm'den fazladır.
-
M (metastaz) - metastazlar:
- M0 - uzak metastaz yok; - M1 - uzak metastazlar var.
Bu sistem sayesinde hastalığın gelişiminin teşhisini ve prognozunu basitleştirmek mümkün oldu. Ve alfasayısal kod, onu dünyanın herhangi bir ülkesinde kullanmanıza olanak tanır.
Morfolojik sınıflandırma
Parotis tükürük bezi adenomu, histolojik ve morfolojik yapı bakımından birbirinden farklı birkaç tipte olabilir:
- Epitel tümörü. Dokulardan gelişebilirhem büyük hem de küçük tükürük bezleri. Papilla, kribriform ve tübüler yapılar şeklinde kanalların lümeninde epitelin büyümesi ile karakterizedir.
- Monomorfik adenom. Glandüler dokudan oluşan iyi huylu bir oluşum. Özellikle yaşlı erkeklerde, belirsiz bir şekilde gelişir. Elastik kıvamda yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir.
- Adenolenfoma, monomorfik bir adenomun morfolojisini tekrarlar, ancak bezlerin içinde ayrıca lenf içerir.
- Sebase adenom, birkaç kistik sebase hücre yuvasından oluşan iyi tanımlanmış bir tümördür. Her yaşta gelişebilir. Ağrısız, sarımsı bir renge sahiptir. Bir kez kaldırıldığında asla metastaz yapmaz.
- Kanalicular adenom demetler halinde toplanan prizmatik epitel hücrelerinden oluşur. Bu tip tümörü olan hastaların ortalama yaşı 65'tir. Adenom, tükürük bezine ek olarak üst dudak ve yanağı da etkiler.
- Bazal hücre adenomu. Bazal hücrelerden oluşan iyi huylu. Kural olarak, küçük, yoğun bir beyaz renk düğümüdür. Tekrarlamaz ve malignite yapmaz.
- Tükürük bezlerinin pleomorfik adenomu büyük boyutlara, topaklı ve yoğun hale gelebilir. Genellikle iyi huyludur, ancak ileri evrelerde kötü huylu hücreler ortaya çıkabilir. İçinde sıvı ve fibroblastlar bulunur. Cerrahi olarak tedavi edilebilir ancak fasiyal sinire yakınlığı nedeniyle cerrahlar zorluk çekebilir.
Belirtiler
Benign adenomparotis tükürük bezi çok yavaş, bazen yıllarca gelişir. Sübjektif duyumlara neden olmaz, ancak zamanla yüzü asimetrik hale getirebilir. Doktora gitme sebebi budur. Çıkarıldıktan sonra, bu tür tümörler vakaların yüzde 6'sında tekrarlayabilir. Neoplazm, parotis tükürük bezinin faringeal sürecine yakın bir yerde bulunuyorsa, bu durum yutma sorunlarına, kulak ağrısına ve çene kaslarına neden olabilir.
Orta düzeyde bir tükürük bezi adenomu kendini nasıl gösterir? Semptomları hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörlere benzer. Hızlı infiltratif büyüme ile karakterizedir, çevresindeki dokuları yok eder. Tekrarlayabilir ve akciğerlere ve kemik dokusuna uzak metastaz yapabilir.
Malign neoplazmalar hem bağımsız olarak hem de iyi huylu bir tümörün malignitesinden sonra ortaya çıkar. Çevre dokulara nüfuz ederek hızla büyürler. Tümörün üzerindeki cilt kırmızı, sıcak, gergin. Ülser olabilir. Ağrı, çiğneme kaslarının bozulması, komşu lenf düğümlerinde artış ve metastaz varlığı ile karakterizedir.
Teşhis
Tükürük bezi tümörünü tespit etmek oldukça kolaydır. Bunu yapmak için bir diş hekimi ve bir onkolog ile muayene yapmanız, şikayetleri toplamanız ve hastalığın geçmişini öğrenmeniz gerekir. Tümörün morfolojisine, boyutuna, tutarlılığına ve hareketliliğine özellikle dikkat edilmelidir.
Enstrümental çalışmalardan, kafatası kemiklerinin röntgeni, tükürük bezlerinin ultrasonu, siyalografi (bezin kanallarının açıklığına bakın) vesialosintigrafi (uzak metastazları saptamak için). En güvenilir yöntem, bezin delinmesi ve ardından smear muayenesi ve ayrıca histolojik ve patomorfolojik çalışma için doku biyopsisi olarak kabul edilir.
İşlemin kapsamını netleştirmek için tükürük bezlerinin BT'si, göğüs röntgeni veya tek tek kemikler gerekebilir.
İyi huylu tümörlerin tedavisi
Bir hastaya tükürük bezlerinin iyi huylu oluşumu teşhisi konulursa, cerraha giden doğrudan bir yolu vardır. Bu tür tümörleri "kabartma" teknikleri uzun süredir geliştirilmiştir. Etkilenen bezin kapsülü üzerinde küçük bir kesi yapılır, adenom harekete geçirilir ve çıkarılır. Doktor aynı zamanda tümörün içeriğine zarar vermemeye çalışır. Bu müdahaleye "excholeation" denir.
Tanıyı doğrulamak için alınan doku makro ve mikroskobik inceleme için verilmelidir. Nadiren etkilendiği için fasiyal sinir asla çıkarılmaz. Tümör submandibular bezlerde gelişirse hem tümör hem de bez çıkarılır.
Malign tümörlerin tedavisi
Tükürük bezinin malign adenomu, karmaşık kombine tedavi gerektirir. Operasyon nasıl gidiyor? Müdahaleden önce bile, tümörün boyutunu az altmak ve bölgesel ve uzak metastazların oluşmasını önlemek için bir gama tedavisi kürü yürütmek gerekir. Ameliyatın kendisi radyasyon tedavisinden bir ay sonra gerçekleştirilir.
Bazı yazarlar parotis kemiğinin tamamen çıkarılmasını önerirfasiyal sinirin dalları ile birlikte tek blok halinde bölgesel lenf nodlarının ekstirpasyonu ile birlikte bezler. Muayene sırasında neoplazmın alt çenenin kemik dokusuna büyüdüğü ortaya çıkarsa, bu alanın da çıkarılması gerekir. Ancak ameliyattan önce kemiğin geri kalanını nasıl harekete geçireceğinizi düşünmeniz gerekir.
İlerlemiş vakalarda, tümör çok gevşek dokular nedeniyle alınamadığından sadece palyatif radyasyon tedavisi önerilir.
Tahmin
Cerrahi tedaviden sonra iyi huylu tümörler için yaşam ve sağlık için prognoz olumludur. Tekrarlama olasılığı düşük, sadece yüzde bir buçuk. Kötü huylu tümörler son derece olumsuz bir şekilde ilerler. Hasta vakaların sadece yüzde yirmisinde tedavi edilebilir ve bundan sonra bile neoplazmanın yeniden ortaya çıkma tehlikesi vardır. Vakaların neredeyse yarısında diğer organlara metastaz olur.
