Üretral kıkırdak, üretradaki bir poliptir. Bu hastalık sadece kadınları etkiler. Neoplazma esas olarak menopozdan sonra ortaya çıkar. Küçük ve çocuk yaşlarında caruncle çok nadiren görülür. Patoloji uzun süre asemptomatik olabilir. Genellikle, bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında üretradaki bir polip tesadüfen tespit edilir. Bu tür polipler iyi huyludur. Ancak olumsuz koşullar altında tümör hücreleri yeniden üretilebilir. Bu, üretral kanser oluşumu ile doludur. Bu nedenle caruncle zamanında tedavi edilmelidir.
Bu nedir?
Kadınlarda üretranın caruncle kısa ve geniş bir sap üzerinde yuvarlak bir tümördür. Neoplazm, bir mukoza zarından oluşur ve birçok damar içerir. Bu küçük bir tümördür, boyutu genelliklesadece birkaç milimetre, nadiren 1-1,5 cm çapa ulaşan polip, yumuşak bir yapıya ve kırmızımsı bir renge sahiptir. Bacakları sıkarken neoplazmanın rengi mor veya siyah olabilir. Şekil olarak, bu neoplazm bir halkaya benzer. Aşağıda üretral caruncle'ın bir fotoğrafı görülebilir.
Genellikle idrar kanalının alt kısmındaki arka duvarda bir polip oluşur. Bu nedenle, jinekolojik muayene sırasında tümör kolayca tespit edilir.
Nedenler
Çoğunlukla üretranın caruncle'ı menopoz sırasında oluşur. Bu, kadın vücudundaki hormonal arka plandaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Menopoz sırasında östrojen seviyesi azalır, bu da üretra dokularının esnekliğinde ve prolapsusu (prolapsus) ile sonuçlanır. Bu nedenle, mukoza sıklıkla yaralanır. Hücreler dejeneratif değişikliklere uğrar. Sonuç olarak polip riski artar.
Karunkül görünümünü tetikleyebilecek başka olumsuz faktörler de vardır:
- Üretra yaralanmaları. Üretrada yaralar, taşların geçişi sırasında, doğumdan veya cinsel ilişkiden sonra oluşabilir. İyileştikçe bağ dokusu büyür ve polipler görünebilir.
- Enfeksiyonlar. Kronik sistit veya üretritte, idrar yollarının dokuları bakteriyel toksinler tarafından sürekli tahriş edilir. Bu, kanalda iyi huylu neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Yaygın hastalıklar. Üretral caruncle genellikle diabetes mellitus ve otoimmün patolojileri olan hastalarda ortaya çıkar. Bu hastalıklar azalırvücudun enfeksiyonlara karşı direncini ve metabolizmayı olumsuz etkiler. Sonuç olarak üretral mukoza patolojik değişikliklere uğrayabilir.
Genellikle, bir polip oluşumu birkaç olumsuz faktöre maruz kalmayı gerektirir. Üretrada yaşa bağlı değişiklikler, yaralanmalar, enfeksiyonlar ve ayrıca otoimmün ve endokrin patolojiler tarafından ağırlaştırılır.
Belirtiler
Daha önce de belirtildiği gibi, bu hastalık belirgin semptomlar olmadan uzun süre ortaya çıkabilir. Bir polip genellikle rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. İlk aşamadaki hastaların çoğunun şikayeti yoktur ve idrara çıkma süreci bozulmaz.
Ancak polip büyüdükçe aşağıdaki patolojik belirtiler ortaya çıkar:
- üretradan kanama;
- sık idrara çıkma dürtüsü;
- üretrada ağrı ve yanma (özellikle idrar yaparken);
- idrar yapmada zorluk;
- idrarın bulutlu rengi;
- sık sistit ve üretrit.
Tümör 1-1,5 cm'ye kadar büyüdüğünde hasta iç çamaşırı giyerken bile rahatsızlık hissedebilir. Üretrada yabancı bir cisim hissedilir. Sistit ve üretrit, halsizlik, titreme ve sıcaklıkta keskin bir artışla birlikte şiddetlidir.
Komplikasyonlar
Üretral kıkırdak ne kadar tehlikeli? Tedavi olmadan üretradaki bir polip ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- Anemi. Polipe sık kanama eşlik ediyorsa, hastanın hemoglobin seviyesi düşer. neredehalsizlik, yorgunluk ve sık baş dönmesi not edilir. Bu durum, hastalığın uzun sürmesi ile birlikte gelişir.
- Pürülan sistit ve üretrit. Üretrada polipoz oluşumlar ve idrar çıkışında kronik bir gecikme, patojenik bakterilerin üremesi için uygun bir ortam yaratır. Bu nedenle, idrar yolundaki inflamatuar süreçlere genellikle süpürasyon eşlik eder.
- Tümör hücrelerinin malign dejenerasyonu (malignite). Bu, caruncle'ın en tehlikeli komplikasyonudur. İleri vakalarda polip üretra kanserine dönüşebilir. Böyle zorlu bir hastalığın belirtisi, üretradan kanamadaki artıştır. İleride hastanın ağrısı artar, üretra ödemli hale gelir ve yakındaki lenf düğümleri artar.
Teşhis
Bir polip genellikle jinekolojik muayene sırasında tespit edilir. Bu neoplazm genellikle alt üretrada bulunur ve açıkça görülebilir.
Hastanın bir ürologla konsültasyona ihtiyacı var. Ayrıca aşağıdaki sınavları da geçmelisiniz:
- Bakteriler için idrar analizi (bakposev). Böyle bir çalışma, sistit veya üretrit ile komplike olan bir polip için öngörülmüştür.
- Östrojenler için bir kan testi. Kadınlık hormonlarının seviyesindeki düşüş, tümör oluşumunun ana nedenlerinden biridir.
- Üretranın endoskopik muayenesi. Bu prosedür, polip kanalın derinlerinde bulunuyorsa tümörü detaylı olarak incelemenizi sağlar.
- Biyopsi. Muayene için polipten küçük bir parça alınır ve doku mikroskop altında incelenir. Zamanında yardımcı olurbir kadında üretra caruncle malignitesini tanımlar. Polipli histolojik resmin bir fotoğrafı aşağıda görülebilir.
Bu çalışmalar, bir polipi kanserli tümörlerden, papillomlardan ve ayrıca genital bölgedeki varisli damarlardan ayırt etmeyi mümkün kılar.
Konservatif tedavi
Karunkül küçükse ve hastaya rahatsızlık vermiyorsa, doktorlar dinamik izlemeyi önerir. Bu durumda, bir kadının düzenli olarak bir jinekolog ve üroloğu ziyaret etmesi gerekir. Uzmanlar polipin durumunu ve büyümesini izleyecek.
Menopozda üretra kıkırdağının hormonal tedavisi yapılır. Östrojen içeren ilaçları reçete edin:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Bu ilaçlar ikame tedavisidir. Kadınlık hormonlarının eksikliğini gidermeye ve polipin büyümesini durdurmaya yardımcı olurlar.
Ayrıca östrojen içeren yerel ilaçlar (kremler) kullanırlar:
- "Estrace";
- "Östrojel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Ağrı ve iltihabı hafifletmek için merhemler şeklinde ilaçlar reçete edilir:
- "Levomekol";
- "Sikloferon";
- "Viferon".
Karunkül'e sistit veya üretrit eşlik ediyorsa,antibiyotikler belirtilir. İlaç seçimi bakteriyemi için yapılan idrar tahlili sonuçlarına bağlıdır.
İşlem
Tümör büyükse ve hastaya rahatsızlık veriyorsa polipin cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Bu işlem aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- Cryodestruction. Tümör sıvı nitrojene maruz kalır. Bu, hücrelerinin tahrip olmasına yol açar. Nadir durumlarda, bu tür cerrahi müdahale pürülan üretrit ile komplike hale gelir.
- Lazer dağlama. Polip, yüksek sıcaklıklar ve radyasyon tarafından yok edilir. Bu operasyondan sonra pratikte hiçbir olumsuz sonuç olmaz.
- Eksizyon. Genel veya lokal anestezi altında, polip cerrahi aletler kullanılarak çıkarılır. Bu operasyon etkilidir, ancak travmatiktir. Ameliyattan sonra üretradan kanama, dokuların şişmesi, üretra lümeninin daralması mümkündür.
Ameliyattan sonra kadınlarda üretral karunkül nüksleri oldukça nadirdir. Ameliyatla ilgili incelemeler, hastaların çoğunun tümörün yeniden büyümesi yaşamadığını göstermektedir. Bununla birlikte, iyi bir tedavi sonucu, ancak karunkül oluşumunun nedeni aynı anda ortadan kaldırılırsa mümkündür. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde hormonal seviyeleri normale döndürmek ve iltihabı hafifletmek için ilaç almak gerekir.
Önleme
Üretra kıkırdağının oluşmasını önlemek için, bir jinekolog tarafından düzenli olarak önleyici muayeneden geçmek gerekir. Bu özellikle önemlidir45-50 yaş arası kadınlar için, bu tür hastalar risk altındadır. Uzman, polipi erken aşamada teşhis edip zamanında tedavi edebilecektir.
Bir doktor bir kadının menopoz sırasında hormon replasman tedavisi görmesini önerirse, reçete edilen ilaçları düzenli olarak alması gerekir. Bu, östrojen seviyelerini normalleştirmeye ve üretrada polip oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır.
